Cólera em crianças

A cólera é uma infecção intestinal aguda causada por vibrios de cólera, caracterizados por manifestações gastroentéricas com desidratação rápida do corpo devido à perda de água e eletrólitos com vômito e fezes líquidas.

Código ICD-10

• A00.0 Cólera causada pela cólera vibrio 01, biovar cholerae.
• A00.1 Cólera causada pela cólera vibrio 01, biovar eltor.
• A00.9 Cholera não especificado.

Epidemiologia da cólera

A fonte de infecção na cólera é apenas uma pessoa doente ou um transportador de vibração. Cólera paciente libertando no período agudo da doença de 10 ⁶ -10 ⁹ Vibrio altamente virulenta em 1 g de fezes, o mais perigoso se neobezzarazhennye excrementos cair em reservatórios abertos utilizadas para a água potável. No entanto, o maior perigo epidemiológico é representado por pacientes com formas apagadas de doenças e transportadores de vibração. Os transportadores vibrantes saudáveis (transitórios) atualmente representam o principal perigo de importação de cólera em países onde não foi registrado anteriormente. O mais importante é a via fluvial da infecção. Além disso, a infecção pode ocorrer com o uso de leite infectado, peixe, camarão, carne e outros produtos. O modo de transmissão de infecção entre o contato e o lar é possível no caso de negligenciar as normas sanitárias e higiênicas e atualmente não tem importância decisiva na distribuição da cólera, principalmente devido à rápida detecção e isolamento de pacientes e portadores de vibrio. A dose infecciosa mínima do patógeno na cólera é de 10 ¹¹ corpos microbianos.

Classificação

Existem formas típicas e atípicas de cólera. As formas típicas dependendo da gravidade da toxicosis com exsicosis podem ser leves, moderadas e graves.

Causas do cólera

Os agentes causadores da cólera clássica (biovar vibrio cholera) e El Tor cholera (biovar vibrio cholera eltor) não diferem em propriedades morfológicas, culturais e bioquímicas umas das outras. Trata-se de varas polimórficas gram-negativas, curvas ou retas com um flagelo longo que proporciona mobilidade ativa. Os anaeróbios facultativos, os esporos e as cápsulas não se formam, crescem bem em meios nutrientes comuns (especialmente em caldo de carne e peptona e ágar alcalino), formando um filme após 3-4 horas na superfície do meio líquido. Biovar El-Tor difere das propriedades hemolíticas clássicas.

Patogênese da cólera

Os portões de entrada da infecção servem apenas o trato GI, onde o patógeno passa pela boca com água infectada, alimentos ou de mãos infectadas, utensílios domésticos, etc. O principal local de reprodução do vibrio é o intestino delgado. O processo de reprodução do vibrio é acompanhado pela liberação de uma grande quantidade de exotoxina, responsável pela síndrome diarreica. Além da exotoxina, outras substâncias tóxicas e enzimas (mucinase, neuraminidase, proteases, etc.) desempenham um papel importante na patogênese do desenvolvimento da doença.

Causas e patogênese da cólera

Sintomas da cólera

O período de incubação varia de várias horas a 5 dias, mais frequentemente 2-3 dias. Em vacinado, pode prolongar até 9-10 dias.

Em crianças da idade da escola secundária, o quadro clínico de uma cólera praticamente não difere daquele em adultos. A doença começa de forma aguda, com aparência de fezes soltas, fraqueza grave e mal-estar, às vezes - tonturas e fácil cognição, um ligeiro aumento na temperatura corporal. O primeiro sinal clinicamente significativo de cólera é a diarréia, que começa de repente, mais frequentemente à noite ou pela manhã. A defecação é indolor, a dor abdominal está ausente ou leve.

Sintomas da cólera

Diagnóstico de cólera

A cólera é diagnosticada com base em quadro clínico, situação epidemiológica e resultados laboratoriais. O método bacteriológico é crucial: microscopia de preparações de biomateriais (fezes, vômitos, etc.) e semeadura do material no meio de acumulação (água de peptona, agar alcalino). Outros estudos são realizados de acordo com as instruções. Métodos laboratoriais expressos são utilizados para o diagnóstico acelerado de laboratório , que tem apenas um valor aproximado.

Diagnóstico de cólera

Tratamento da cólera

O tratamento destina-se principalmente a compensar a deficiência de peso corporal, a correção da perda contínua de água e eletrólitos com fezes, vômitos e ar expirado. A terapia de reidratação baseia-se nos mesmos princípios que no tratamento de outras infecções intestinais com desidratação.

Para a reidratação oral são também utilizadas soluções de glicose-salina (reidrona, "curandeiro pediátrico", glucosolano) e para solução de solução de isotonia de quartzo e trissol parenteral de 1,5% de reamberina. As soluções para uso oral são preparadas antes da utilização e as preparações intravenosas são aquecidas a 37-38 ° C. O volume de líquido para reidratação oral (no caso do grau I-II exsicosis) é calculado pelo método convencional. É muito importante organizar um registro preciso de todas as perdas de água e eletrólitos, que é conseguida através da coleta de fezes e vômitos e pesando a criança a cada 4 horas.

Tratamento da cólera

Previsão

Com diagnóstico oportuno e terapia de reidratação adequada inicialmente iniciada, o prognóstico é favorável na maioria dos casos - a melhoria da condição e a recuperação é muito rápida. Em formas severas de cólera e desidratação descompensada, especialmente em crianças pequenas e recém nascidos, apesar da terapia oportuna e adequada, a morte pode ocorrer já no período inicial da doença. A causa da morte pode ser uma camada de infecção bacteriana secundária (geralmente pneumonia).

Prevenção

A base da prevenção é um sistema de medidas destinadas a prevenir a introdução de infecção por focos endêmicos. De grande importância são a identificação de pacientes e transportadores de vibrio, seu isolamento oportuno e saneamento do patógeno. A localização e eliminação do foco da infecção presumem um sistema de medidas de quarentena, incluindo o isolamento e o exame das pessoas em contato com o paciente e a admissão provisória de todas as doenças diarréicas no surto. A inoculação contra a cólera também é utilizada .

Prevenção da cólera

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