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Causas e patogênese da cólera
Última revisão: 23.04.2024
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Causas do cólera
Os agentes causadores da cólera clássica (biovar vibrio cholera) e El Tor cholera (biovar vibrio cholera eltor) não diferem em propriedades morfológicas, culturais e bioquímicas umas das outras. Trata-se de varas polimórficas gram-negativas, curvas ou retas com um flagelo longo que proporciona mobilidade ativa. Os anaeróbios facultativos, os esporos e as cápsulas não se formam, crescem bem em meios nutrientes comuns (especialmente em caldo de carne e peptona e ágar alcalino), formando um filme após 3-4 horas na superfície do meio líquido. Biovar El-Tor difere das propriedades hemolíticas clássicas.
Dos pacientes com cólera, vibrio-transportadores saudáveis e objetos do ambiente externo, distinguem-se os vibrios semelhantes a cólera (mutantes) que diferem da colesterol apenas no O-antígeno somático e não são agentes causadores da cólera. Eles foram chamados de "coleróide", e mais tarde - NAG-vibrios (não aglutinados com soros de coléricos de cólera).
De acordo com a estrutura antigênica, os vibrios da cólera são divididos em tipos sorológicos:
- tipo Ogawa (contém fração antigênica B);
- tipo Inaba (contém a fração antigênica C);
- tipo de Psoshima (contém as frações B e C).
Além disso, existem mais 5 phagotypes básicos (IV). A cólera Vibrio produz exotoxina-colergênio, que é obtida em forma pura e é representada por uma proteína que consiste em dois fragmentos imunologicamente distintos. Ele desempenha um papel essencial no mecanismo do desenvolvimento da síndrome diarréica (diarréia "aquosa"). Além disso, no intestino humano, os vibriões de cólera produzem enzimas destrutivas - proteases, mucinases, neuraminidase e algumas outras substâncias tóxicas.
[Patogênese da cólera
Os portões de entrada da infecção servem apenas o trato GI, onde o patógeno passa pela boca com água infectada, alimentos ou de mãos infectadas, utensílios domésticos, etc. O principal local de reprodução do vibrio é o intestino delgado. O processo de reprodução do vibrio é acompanhado pela liberação de uma grande quantidade de exotoxina, responsável pela síndrome diarreica. Além da exotoxina, outras substâncias tóxicas e enzimas (mucinase, neuraminidase, proteases, etc.) desempenham um papel importante na patogênese do desenvolvimento da doença.
Sob a influência de exotoxina (a toxina) nos enterócitos do intestino da activação da adenilato-ciclase, que induzem, por sua vez, a acumulação de monofosfato cíclico de 3-5-adenosina (cAMP), o que faz com que a hipersecreção de água e electrólitos para o lúmen intestinal dos enterócitos. Síndroma de diarreia e vómitos frequentes expressa rapidamente levar ao desenvolvimento de toxicidade com exsicosis grau II-III com manifestações clínicas características (sintomas hipocalemia, distúrbios microcirculatórios, o desenvolvimento de insuficiência renal e supra-renal aguda, etc). A gravidade da condição e as manifestações clínicas da doença dependem diretamente do grau de desidratação. Com perda rápida do peso corporal do paciente (mais de 10%) como resultado da desidratação, o quadro clínico da cólera algid desenvolve.