Aumento de glóbulos vermelhos na urina de uma criança: o que significa?

O teste padrão para diagnosticar qualquer doença é o exame de urina. Vamos considerar um dos seus indicadores - eritrócitos. Sua taxa, tipos, razões para o aumento.

A urina é um fluido biológico produzido pelos rins durante a filtração do plasma e do sangue. Com a urina, todas as substâncias desnecessárias são retiradas do corpo, cujo estudo permite ao médico fazer o diagnóstico correto e prescrever o tratamento.

Uma análise geral ou clínica da urina é um procedimento diagnóstico obrigatório. Pode ser usado para detectar diabetes mellitus, cálculos biliares, insuficiência renal, icterícia, processos inflamatórios e infecciosos, sinais de neoplasias. [1]

Ao decodificar a análise de urina em crianças, os seguintes indicadores são considerados:

• Transparência - normalmente o líquido é transparente. A urina turva é um sinal de distúrbios infecciosos ou metabólicos no corpo. É o caso do acúmulo de grandes quantidades de sal.
• Cor - em bebês com menos de um ano de idade, a urina pode ser incolor, depois adquire coloração amarelo-palha e âmbar. A cor muda quando se toma medicamentos, várias doenças dos órgãos internos, quando se usa produtos de coloração. Se a urina estiver escura, isso indica uma violação dos rins e do sistema biliar. Muito pálido pode ser um sinal de patologias endócrinas, por exemplo, diabetes mellitus.
• Acidez - pH normal 5-7. Em lactentes, a urina é ligeiramente ácida. Um fluido alcalino indica desidratação e um fluido ácido indica diabetes. Desvios para cima são característicos da insuficiência renal crônica, tumores do sistema geniturinário. Valores diminuídos são observados em diabetes mellitus, diarreia, tuberculose, desidratação. Além disso, a acidez depende da época de coleta do material biológico. 
• Cheiro - normalmente, a urina do bebê não tem um odor forte. Aumenta quando a carne e os alimentos proteicos aparecem na dieta. Um odor de amônia é um sinal de inflamação e um odor de podridão é um sinal de aumento do nível de corpos cetônicos.
• Espuma - normalmente a urina não forma espuma. A espuma abundante e de longa duração é um indicador da norma apenas para bebês. Nos primeiros dias de vida, o recém-nascido apresenta grande quantidade de proteínas na urina, o que explica sua formação de espuma. Em crianças mais velhas, a espuma é causada pela falta de fluidos no corpo. Se a espuma não estiver associada à falta de água e às características do corpo relacionadas à idade, isso pode ser um sintoma de alergia, estresse, hipotermia.
• Gravidade específica - para crianças menores de dois anos, a norma é de 1,002 a 1,004. Se a gravidade específica for menor, isso indica problemas nos rins, que não concentram completamente a urina. A densidade diminui com a ingestão de muitos líquidos e a ingestão de muitos alimentos vegetais. Um aumento na densidade é um sinal de desidratação, comendo uma grande quantidade de alimentos gordurosos e carnudos.
• Os leucócitos são a norma para crianças até 3 unidades, ultrapassando a norma é possível com cistite ou pielonefrite. Valores aumentados de 5-7 em meninos e 8-10 em meninas são um sinal de processos inflamatórios.
• Epitélio - Normalmente podem ser encontradas células de 0 a 5 células do epitélio escamoso ou transicional. Seus valores aumentam com patologias do trato urinário, uretra, ureteres, congestão urinária. Outra possível razão para o indicador acima da norma é a violação das regras de higiene pessoal.
• Proteína - normalmente, os rins não permitem a passagem de grandes moléculas de proteína, portanto, esse indicador não deve estar presente na análise. O valor máximo permitido é 0,036 g / l. Em recém-nascidos e crianças que estão apenas começando a andar, esse valor pode chegar a 5 g / l. Nesse caso, a violação da norma é a proteinúria ortostática e se desenvolve devido ao aumento do esforço físico.
• Glicose - normalmente está ausente, o valor permitido é 0,8 mmol / l. As únicas exceções são os recém-nascidos. A glicose em crianças maiores requer diagnósticos adicionais, pois pode ser um sinal de distúrbios digestivos, diabetes mellitus, pancreatite e outras patologias.
• Corpos cetônicos - normalmente ausentes. Aparece com anemia, diabetes, desidratação, fome. Corpos amigos em crianças surgem de uma nutrição inadequada, quando não há carboidratos na dieta da criança.
• Sal e bactérias - normalmente ausentes. Se os sais forem encontrados, isso é um sinal de dieta de uma criança desequilibrada ou aumento da atividade física. O aparecimento de bactérias é característico de infecções bacterianas, lesões inflamatórias do sistema urinário.
• Os glóbulos vermelhos são glóbulos humanos (glóbulos vermelhos) que transportam oxigênio dos pulmões para todos os órgãos e tecidos. Normalmente, existem 2-3 deles no campo de visão. Valores aumentados são observados durante o esforço físico. Taxas mais altas são um sinal de hematúria.

Os glóbulos vermelhos (BLD) são o componente celular mais abundante do sangue. Eles contêm hemoglobina, que se liga ao oxigênio nos pulmões e o transporta para os tecidos. Os glóbulos vermelhos são responsáveis pelo fornecimento normal de oxigênio aos tecidos.

As células sanguíneas são produzidas pela medula óssea. Sua vida útil é de 120 dias. A cada segundo, o corpo perde mais de 3 milhões de glóbulos vermelhos, de modo que sua produção nunca para. De acordo com as estatísticas, os glóbulos vermelhos são transfundidos com muito mais frequência do que outros componentes do sangue. A transfusão é necessária em caso de perda abundante de sangue, operações, bem como para substituir a composição do sangue de crianças com anemia.[2]

O que significa um conteúdo aumentado de glóbulos vermelhos na urina?

Um conteúdo aumentado de glóbulos vermelhos na urina é a hematúria. Normalmente, em uma análise geral, eles não são detectados ou a quantidade detectada não é mais do que 1-2 elementos no campo de visão.

Os eritrócitos são células sanguíneas não nucleares altamente especializadas. Eles têm a forma de um disco biconvexo. Devido a esta forma, sua superfície aumenta para a difusão do gás e aumenta a plasticidade.

As principais funções dos glóbulos vermelhos:

• Transporte de oxigênio dos pulmões para os tecidos e dos tecidos para os pulmões.
• Transferência de aminoácidos em sua superfície.
• Regulação da viscosidade do sangue.
• Transporte de fluido dos tecidos aos pulmões.

Se um nível elevado de glóbulos vermelhos for observado na análise da criança, isso pode ser devido aos seguintes fatores:

• Patologia do sistema geniturinário.
• Pneumonia.
• Doenca renal.
• Violações do aparelho digestivo.
• Tuberculose.
• Aumento da atividade física.

Os eritrócitos detectados são divididos em dois grupos, frescos (inalterados) e lixiviados (alterados). Os últimos surgem durante uma longa permanência em um ambiente ácido e não contêm hemoglobina. Eles são mais frequentemente diagnosticados na urina de gravidade relativa alta e baixa. As células sanguíneas inalteradas contêm hemoglobina e são encontradas em fluidos corporais neutros, ligeiramente ácidos ou alcalinos. [3]

O que significam os glóbulos vermelhos na urina em uma criança?

A presença de BLD na urinálise indica o desenvolvimento de hematúria. No aparelho glomerular dos rins, o sangue é filtrado. Os constituintes celulares permanecem e o fluido é processado posteriormente. Assim que a concentração de urina atinge o nível necessário, ela é excretada.

As principais vias de excreção da urina:

• Pélvis renal.
• Ureters.
• Uretra.
• Bexiga.

A abertura do filtro renal tem cerca de 8 nanômetros e o diâmetro do eritrócito maduro é várias vezes maior. Com base nisso, os glóbulos vermelhos podem entrar na bexiga quando a abertura do filtro no tecido renal se expande ou quando o tamanho dos glóbulos diminui.

Com a hematúria verdadeira, os eritrócitos aparecem nos tecidos afetados da pelve renal, ureteres, órgãos genitais ou bexiga. Com hematúria falsa, apenas as impurezas do sangue penetram na urina normal. Ou seja, os glóbulos vermelhos podem aparecer no fluido no momento da filtração do sangue ou em qualquer estágio de sua eliminação.

Quando eritrócitos são detectados no sedimento urinário de uma criança, o estado geral do paciente é avaliado. O médico indaga sobre a presença de queixas de dor ao urinar, na parte inferior do abdômen ou na região lombar. É dada especial atenção à frequência da vontade de usar o banheiro, à mudança no líquido excretado para uma cor marrom e a outros sintomas patológicos. [4]

A norma dos glóbulos vermelhos na urina de uma criança

Se 2-4 eritrócitos forem encontrados na análise da urina da criança, então esta é a norma. A vida útil de uma célula BLD é de 120 dias. A formação de novas células sanguíneas ocorre constantemente, de modo que as células alteradas podem aparecer não apenas uma vez a cada 120 dias, mas com muito mais frequência. Todos os outros indicadores não estão incluídos no conceito da norma. Se o número de eritrócitos no campo de visão for superior a 4, é necessário estabelecer as razões de sua morte maciça.

O indicador da norma dos glóbulos vermelhos na urina de uma criança depende do método de estudo do fluido biológico:

1. Microscopia de urina - menos de 3 células por campo de visão.
2. Método de Kakovsky-Addis - menos de 1 milhão em 24 urina.
3. Teste Amburge - menos de 150 por minuto.
4. Método de Nechiporenko - menos de 1000 por ml.

A hematúria em pacientes pediátricos é de gravidade variável. O grau de sangramento é determinado pelo sedimento da urina centrifugada na análise:

• Microhematúria - 3-15 células, sem alterações visuais na urina.
• Média - 15-40, sem alterações visuais.
• Macrohematúria - 40-100, o líquido é avermelhado, turvo.

O método Nechiporenko é considerado o mais informativo para determinar o número de glóbulos vermelhos. Para a análise, é utilizada uma porção média de urina (10 ml), coletada pela manhã após o sono e enviada ao laboratório uma hora após a coleta. [5]

Se o número de glóbulos vermelhos for superior a 4, isso indica hematúria, ou seja, sangramento no sistema urinário. Uma condição semelhante é observada com uretrite, cistite, trauma e lesões tumorais dos rins, urolitíase, nefrite.

As principais razões para o aumento dos glóbulos vermelhos na urina de uma criança:

• Lesões infecciosas do sistema geniturinário.
• Neoplasias tumorais do sistema geniturinário.
• Lesão renal.
• Pressão alta.
• Intoxicação do corpo.
• Glomerulonefrite, pielonefrite.

Os indicadores de norma são os mesmos para meninos e meninas. Durante a adolescência, as meninas podem ter seu sangue menstrual testado, portanto, o teste não é feito durante a menstruação. Os valores de referência dos glóbulos vermelhos na urina não mudam à medida que a criança cresce.

Glóbulos vermelhos isolados na urina de uma criança

Se uma única célula sanguínea for detectada na análise clínica da urina das crianças, então esta é a norma. Durante o dia, mais de 3 milhões de glóbulos vermelhos são liberados com a urina, que precipitam. Em análises laboratoriais, normalmente são encontrados 1-3 eritrócitos ou seus vestígios.

É dada especial atenção ao tipo de células identificadas. Estes são alterados, ou seja, desprovidos de hemoglobina, glóbulos vermelhos lixiviados ou inalterados. Este último contém hemoglobina e pode ser causado por várias lesões do trato urinário.

Se forem encontrados vestígios de glóbulos vermelhos, isso indica o funcionamento normal dos rins e do sistema urinário, a ausência de hemorragia interna e outras patologias que requerem um exame completo do corpo.

Os glóbulos vermelhos são glóbulos vermelhos que transportam oxigênio dos pulmões para os tecidos. Em teoria, eles não deveriam estar presentes no líquido excretado pelos rins, mas, na prática, um pequeno número de células está presente na urina. Isso se deve ao fato de que alguns glóbulos vermelhos passam pela barreira renal ou pelas paredes dos vasos sanguíneos.

Se na análise clínica da urina de uma criança forem detectados 1,2,3,4 ou 5 eritrócitos, então esta é a norma. Se o número de glóbulos vermelhos for muito maior, esse é o motivo para um exame completo do corpo.

Na maioria dos casos, a hematúria indica inflamação, infecção e outros processos patológicos no corpo. Se os resultados do teste forem ruins, uma nova tentativa é indicada, uma vez que pode ter havido violações durante a ingestão de líquidos. [6]

Causas glóbulos vermelhos na urina de uma criança

De acordo com os estudos, existem dois tipos de razões para o aparecimento de um aumento do número de glóbulos vermelhos na urina numa criança e num adulto.

1. Estados reativos - causam intoxicação geral do corpo e aumento da abertura dos filtros renais.

• Infecções virais com febre.
• Meningite .
• Infecções intestinais graves.
• Intoxicação por sepse.

Este grupo inclui a hematúria em marcha, ou seja, um grande número de hemácias devido ao aumento do esforço físico. Na maioria dos casos, a condição voltará ao normal em 24 horas. [7]

2. Doenças do trato urinário e urinário.

• Urolitíase - o sangue entra na urina em uma das seções da uretra.
• Inflamação da bexiga (cistite) .
• Glomerulonefrite - dano aos glomérulos renais. Na urina, não só são detectados eritrócitos, mas também cilindros com proteínas do sangue.
• Uretrite é uma lesão da membrana mucosa da uretra.
• Pielonefrite - expansão dos poros de filtração devido ao edema inflamatório. Os leucócitos são detectados na urina.

A condição dolorosa pode ser causada por lesões nos rins ou na bexiga, em casos raros - câncer.

Outra possível causa da doença é a falsa hematúria. A hematúria não verdadeira é detectada se os glóbulos vermelhos não forem glóbulos vermelhos completos. Ou seja, a falsa hematúria não se aplica a patologias renais ou do corpo como um todo. Nesse caso, manchas fragmentadas de pigmentos coloridos caem no campo de visão do assistente de laboratório. Isso é observado após o uso de corantes ou medicamentos. [8]

Eritrócitos na urina de uma criança com alergia

Uma das razões para o aumento do nível de glóbulos vermelhos, leucócitos e outras células do sangue na urina são as reações alérgicas ou intoxicação do corpo.[9]

• A alergia é uma reação aguda do corpo à ação de certas substâncias. Na maioria das vezes, o BLD é elevado com alergias alimentares. Cerca de 2-3% dos adultos e mais de 6-8% das crianças menores de 6 anos enfrentam esse problema.
• O mecanismo para elevar o nível de glóbulos vermelhos e brancos está associado à resposta imunológica aos alérgenos. As células sanguíneas produzem imunoglobulinas que interagem com as proteínas dos alimentos. Como resultado, ocorre uma reação semelhante à resposta do corpo à ação de patógenos, mas erroneamente direcionada às proteínas de certos alimentos.
• Com a ingestão prolongada de um alérgeno pelo corpo, as imunoglobulinas G entram em uma reação, que se manifesta por sintomas externos de um distúrbio: coceira, erupção cutânea, flatulência.

Para um diagnóstico mais detalhado de uma condição dolorosa, além da análise clínica da urina, são apresentados um exame de sangue geral, determinação da quantidade de imunoglobulinas, eliminação e testes provocativos. [10]

Aumento de glóbulos vermelhos na urina de uma criança

Se uma criança tem um número elevado de glóbulos vermelhos em um teste de urina geral, essa condição é chamada de hematúria. Com um grande número de glóbulos vermelhos, a urina tem uma cor vermelha ou marrom. Uma condição semelhante ocorre em tais situações:

• Doenças do sistema geniturinário.
• Patologia renal.
• Processos inflamatórios e infecciosos no corpo.
• Distúrbios do aparelho digestivo.
• Intoxicação do corpo.
• Neoplasias tumorais.

A hematúria se desenvolve devido a uma diminuição no número de plaquetas ou com uma diminuição na atividade de outros fatores de coagulação do sangue. Essas alterações afetam as paredes dos vasos sanguíneos, aumentando sua permeabilidade aos glóbulos vermelhos.

Doenças infecciosas e inflamatórias no corpo também levam ao aumento da permeabilidade capilar. Se o processo patológico ocorre na bexiga, as células sanguíneas têm uma forma normal. Com patologia nos rins, as células sanguíneas são alteradas. 

Lesões, lesões e estiramento do rim causam um aumento ativo dos glóbulos vermelhos na urina. Uma situação semelhante é observada com uratos / oxalatos na pelve renal. Nesse caso, o sangue entra na urina devido a danos mecânicos nas membranas mucosas. No caso de um processo tumoral, ocorre a pressão da neoplasia sobre os vasos circunvizinhos, o que acarreta alteração e afinamento de suas paredes. [11]

Glóbulos vermelhos alterados na urina de uma criança

O aparecimento de glóbulos vermelhos depende do pH da urina. Em um ambiente levemente ácido e levemente alcalino, as células mantêm sua aparência por muito tempo e, em um ambiente ácido, perdem hemoglobina, ou seja, são lixiviadas.

Glóbulos vermelhos alterados na urina de uma criança são característicos da insuficiência renal. Além da hematúria, a análise revela um nível elevado de proteína. Os glóbulos vermelhos lixiviados diferem do normal em tamanho, forma e conteúdo de hemoglobina.

Para um estudo mais detalhado das células sanguíneas, uma análise é realizada com um microscópio de contraste de fase. Ele permite que você considere eritrócitos alterados com crescimento da parede celular (acantócitos). Sua aparência indica uma violação da filtração glomerular.

Glóbulos vermelhos inalterados na urina de uma criança

Os glóbulos vermelhos únicos inalterados na urina podem ser causados por causas renais (renais) ou extrarrenais (extrarrenais). Os primeiros aparecem quando as membranas mucosas do trato urinário são danificadas por cristais de sal, bem como quando os órgãos genitais são danificados.

Glóbulos vermelhos frescos na urina de uma criança indicam que os parâmetros das células permanecem os mesmos (eles não perdem hemoglobina). As células sanguíneas inalteradas podem ocorrer com os seguintes fatores:

• Lesões nos rins, uretra, bexiga.
• Distúrbio de coagulação do sangue.
• Compressão da veia renal.
• Pressão alta.
• Intoxicação do corpo.
• Neoplasias nos rins, ureteres, bexiga.

As células sanguíneas frescas entram no fluido corporal excretadas pelos rins a partir de vasos sanguíneos danificados ou de hemorragia interna aberta. Em qualquer caso, mesmo uma leve presença de eritrócitos inalterados na urina requer diagnóstico adicional. Para tanto, são realizados ultrassonografia de órgãos do aparelho geniturinário, ressonância magnética, radiografia e um conjunto de outros estudos. [12]

Eritrócitos dismórficos na urina de uma criança

Os glóbulos vermelhos alterados são encontrados na urina quando o filtro renal se torna mais permeável e o processo de filtração é prejudicado. Os eritrócitos dismórficos não são detectados em condições normais, portanto, devem estar ausentes da análise em uma criança. [13]

As células lixiviadas perdem sua hemoglobina, forma e estrutura e são acompanhadas por níveis elevados de proteína. A presença de tais glóbulos vermelhos geralmente indica uma violação do sistema geniturinário.

A condição dolorosa é característica de processos inflamatórios e infecciosos crônicos e agudos no corpo. Para estabelecer a verdadeira causa do desvio, é realizado um exame abrangente do corpo: ultrassom do aparelho geniturinário, tomografia computadorizada, ressonância magnética, exames de sangue. [14]

Proteína e glóbulos vermelhos na urina de uma criança

As proteínas são encontradas em todos os órgãos e tecidos, pois são necessárias para o crescimento e desenvolvimento normais do corpo. A presença de proteínas na urina está mais frequentemente associada à função renal deficiente, mas em alguns casos essa é a norma.

A norma de proteína na urina (em porções, mg / l) em uma criança depende de sua idade:

• Prematuro até 4 semanas - 90-84 mg / l.
• A termo até 4 semanas - 95-456 mg / l.
• Até 12 meses - 71-310 mg / l.
• Crianças de 2 a 4 anos - 46-218 mg / l.
• Crianças de 4-10 anos - 51-224 mg / l.
• Crianças menores de 16 anos - 45-391 mg / l.

À medida que o bebê cresce, a taxa de proteína na urina diminui e a taxa de excreção diária aumenta. Existem as seguintes razões principais para o aumento do nível de eritrócitos e proteínas (proteinúria) na análise da urina em crianças de diferentes idades:

1. Recém-nascidos - para 85-90% dos bebês, um aumento temporário desses valores é a norma. Os bebês têm permeabilidade aumentada do epitélio glomerular e túbulos. Isso se deve ao fato de que o corpo está apenas começando a se adaptar às novas condições de vida. Mas dentro de 1-2 semanas após o nascimento, a quantidade de proteínas e glóbulos vermelhos volta ao normal. [15]

Causas patológicas de testes ruins:

• Hipotermia ou desidratação do corpo.
• Terror ou choro prolongado.
• Temperatura corporal subfebril / febril.
• Exposição prolongada ao sol.
• Queimaduras.
• Reações alérgicas ao leite materno.

Pequenos desvios da norma ocorrem em crianças nos primeiros meses de amamentação. Nesses casos, o produto do sistema excretor do corpo torna-se incerto. Elevação patológica de proteínas e glóbulos vermelhos é observada em bebês com história familiar de casos de urolitíase, pielonefrite, glomerulonefrite. [16]

2. Crianças de 1 a 3 anos - antes mesmo dos exames, é possível notar a presença de desvios. Com um nível elevado de proteína, a criança costuma apresentar inchaço nas pálpebras e nas extremidades inferiores. A hematúria se manifesta por aumento da palidez da pele, temperatura corporal subfebril e ansiedade ao urinar.

Razões para violação:

• Condição após atividade física.
• Reações alérgicas.
• Tensão nervosa, estresse.
• Hipotermia do corpo.
• Desidratação.
• Uso prolongado de certos grupos de drogas.

Se forem encontrados vestígios de proteína na urina, na maioria das vezes isso se deve ao aumento da atividade física, excesso de trabalho. Na maioria dos casos, os traços são de natureza transitória (passagem) e não causam preocupação ao decodificar os resultados da análise.

Em crianças mais velhas, a proteína na urina no contexto de eritrócitos aumentados pode indicar as seguintes doenças: pielonefrite, doenças do sangue, hipertensão, urolitíase, lesões / hematomas renais, glomerulonefrite, hipervitaminose D, patologias endócrinas, neoplasias malignas dos rins ou outras órgãos, processos inflamatórios...

Para determinar o que causou os testes ruins, é realizado um exame abrangente do corpo. Nesse caso, não é o aumento da proteína e os glóbulos vermelhos que são tratados, mas o distúrbio que causou as anormalidades. [17]

Proteína, eritrócitos e leucócitos na urina de uma criança

Os leucócitos são sempre determinados na análise da urina. Sua norma para crianças de 0 a 6 anos no campo de visão, características semelhantes têm glóbulos vermelhos e proteínas. Se esses indicadores excederem os valores permitidos, isso pode ser causado por vários distúrbios e patologias do corpo:

• Doenças do trato urinário.
• Patologias e lesões renais.
• Cistite.
• Uretrite
• Pielonefrite.
• Doença de urolitíase.
• Infecção, inflamação dos órgãos genitais externos.
• Dermatite e reações alérgicas.

Na maioria das vezes, o aumento de proteínas, eritrócitos e leucócitos na urina de uma criança aparecem no contexto de um processo inflamatório. É por isso que a contagem de leucócitos no sedimento urinário é um método eficaz para diagnosticar infecções urinárias. Contagens excessivas de leucócitos ou piúria são pus urinário. [18]

Muitas vezes, leucócitos aumentados e outros indicadores estão associados à amostragem inadequada de material para pesquisa. Isso é observado com higiene insuficiente dos órgãos genitais ou um recipiente não estéril para a coleta de líquido. Para excluir erros e resultados falsos, uma análise repetida é realizada. [19], 

Se durante um segundo exame os principais indicadores excederem a norma, então diagnósticos adicionais do corpo são prescritos: ultrassom de rins e bexiga, ressonância magnética, tomografia computadorizada, cistoscopia. Com base no resultado do exame, o médico traça um plano de tratamento para a criança. [20]

Temperatura e glóbulos vermelhos na urina de uma criança

Outra causa comum de níveis anormais de BLD na urinálise é a temperatura corporal elevada. Atua como uma espécie de irritante que afeta todos os órgãos e estruturas.

As principais causas da febre e dos glóbulos vermelhos na urina de uma criança:

• Superaquecimento.
• Dentição.
• Infecções do trato urinário.
• ARVI.
• Reações alérgicas.
• Reações de vacinação.
• Distúrbios no funcionamento dos rins.

Hematúria e hipertermia são observadas em infecções virais agudas. Por exemplo, se uma criança está gripada ou teve recentemente uma infecção viral respiratória aguda, isso se refletirá nos resultados de seus testes.

Existem outras condições que provocam um aumento no número de glóbulos vermelhos no contexto da hipertermia. Existem infecções bacterianas (febre tifóide, infecção intestinal) que afetam o crescimento dos glóbulos vermelhos. Isso é observado na hemofilia, intoxicação, trombocitopenia.

Glóbulos vermelhos e muco na urina de uma criança

O muco é produzido nas células caliciformes da mucosa da uretra. Sua principal função é proteger o trato urinário dos componentes da urina, a uréia. Também protege o sistema urinário de patógenos infecciosos. Se for produzido muito muco, a urina torna-se turva e pode conter partículas de muco ou sedimentos. [21]

Normalmente, a quantidade de muco excretada na urina é muito pequena. Se o nível elevado surgiu contra o fundo de eritrócitos elevados, então isso pode ser devido aos seguintes motivos:

• Doenças infecciosas inflamatórias (cistite, uretrite, etc.).
• Vulvaginite causada por flora patogênica.
• Distúrbios dismetabólicos dos rins.
• Fimose em meninos.
• Glomerulonefrite e pielonefrite.

Se, além do aumento de muco e eritrócitos, a análise revelou um grande número de leucócitos e epitélio, então esse é um claro sinal de inflamação do sistema urinário. Na inflamação aguda, podem ser encontradas bactérias. Grandes quantidades de sal e muco são sintomas laboratoriais de nefropatia dismetabólica. A presença de proteína indica doença renal. [22]

Porém, na maioria das vezes, a presença de muco indica uma coleta inadequada da amostra de fluido corporal. Isso é possível em caso de violação da esterilidade do recipiente para coleta de urina, violação da higiene íntima da criança ou da ingestão de certos medicamentos. Se, no contexto de análises deficientes, outros sintomas patológicos forem observados, um exame abrangente do corpo será necessário.

Sais e glóbulos vermelhos na urina de uma criança

Um aumento da quantidade de sal na análise da urina é bastante comum. Na maioria dos casos, isso se deve ao consumo excessivo de certos alimentos (legumes, peixes salgados, chocolate, café, cacau, frutas cítricas, laticínios e defumados, chá forte).

Se os sais surgiram no contexto de níveis elevados de glóbulos vermelhos, isso geralmente indica doença renal, cistite, urolitíase. [23]

O tipo de compostos de sal depende do nível de acidez da urina. Em um ambiente ácido, os seguintes sais são formados:

• Oxalatos - aumentam com grande quantidade de ácido oxálico no corpo da criança. Além disso, as possíveis razões para o desvio incluem doenças renais graves, a presença de cálculos nos rins.
• Fosfatos - se houver mais do que o normal, é sinal de excesso de produtos contendo fósforo na dieta (laticínios, legumes, ervas, cenouras, pratos apimentados e condimentados). As causas mais sérias incluem infecções no trato urogenital, disfunção do trato digestivo ou intestinos e raquitismo.
• Uratos - este tipo de sal é extremamente raro, mas em combinação com células sanguíneas altas indica patologias como: urolitíase, insuficiência renal, doença intestinal. A condição dolorosa se manifesta por uma diminuição no peso corporal da criança em um contexto de perda de apetite, dor abdominal e uma mudança na cor da urina para vermelho-tijolo.

A primeira coisa a fazer com o aumento do nível de sal na análise é mudar a dieta. Deve-se prestar atenção especial à manutenção do equilíbrio da água. Se as análises ruins forem complementadas por sintomas patológicos, um exame abrangente do corpo será necessário para estabelecer a causa raiz dos distúrbios.

Hemoglobina e glóbulos vermelhos na urina de uma criança

A presença de hemoglobina na urina é chamada de hemoglobinúria. Esta condição possui vários mecanismos de desenvolvimento:

1. Os eritrócitos entram na urina e são destruídos, liberando hemoglobina (hemolisada). Devido ao alto pH e baixa osmolalidade da urina, as células sanguíneas são rapidamente lixiviadas.
2. Os glóbulos vermelhos entram no fluido corporal através do filtro do rim. A hemoglobinúria verdadeira está associada à hemólise intravascular dos eritrócitos.

Normalmente, a proteína do sangue não é detectada na urina, ou seja, sua quantidade deveria ser zero. Os valores aceitáveis são de 1 a 5 eritrócitos por campo de visão. Se os indicadores forem de 10 a 25, é sinal de sangramento nos órgãos urinários. Com hemoglobinúria moderada 25-50, patologias musculares podem ser observadas no campo de visão. Valores elevados de hemoglobina - mais de 50, estão associados a um aumento na proteína da mioglobina. Seu aumento é causado por processos infecciosos no corpo. [24]

Ao contrário da hematúria, com a hemoglobinúria, os eritrócitos não são encontrados no sedimento urinário. As principais razões para a presença de hemoglobina e glóbulos vermelhos na urina de uma criança incluem:

• Sangramento nos órgãos do sistema urinário.
• Processos inflamatórios e neoplasias nos órgãos excretores.
• Anemia hemolítica por intoxicação corporal, reações alérgicas, lesões, queimaduras, infecções.
• Transfusão de sangue de doador incompatível.
• Aumento da produção de hemoglobina, devido ao qual não tem tempo para se ligar à haptoglobina e pode penetrar o filtro do rim na urina.
• Doenças infecciosas graves (amigdalite, escarlatina, malária, febre tifóide).

Em alguns casos, os sinais de hemoglobinúria são visíveis sem análise de urina. O líquido secretado pelos rins muda de cor de rosa para a cor de restos de carne. A criança pode se queixar de dores nas costas, febre, dores nas articulações e nos músculos, mal-estar geral. A pele fica pálida ou amarelada.

Para determinar as causas do distúrbio, é realizada uma ultrassonografia dos rins e do trato urinário. Se houver suspeita de lesão dos órgãos excretores, será exibida uma radiografia. Em casos graves, é realizada uma biópsia da medula óssea. Os métodos de tratamento da hemoglobinúria dependem diretamente da etiologia da doença. [25]

Tratamento glóbulos vermelhos na urina de uma criança

Somente pesquisas de laboratório (microhematurgia) podem mostrar que o número de glóbulos vermelhos na urina está aumentado. Para detalhar os resultados obtidos, uma análise adicional de várias amostras é atribuída. O material é colocado em três recipientes diferentes e examinado ao microscópio:

• Se em todos os tubos de ensaio o número de células sanguíneas for o mesmo, isso indica sangue dos rins.
• Se os BLDs forem encontrados apenas no primeiro tubo de ensaio, isso é um sinal de anormalidades da bexiga.
• Os eritrócitos elevados no terceiro recipiente são doenças do sistema urinário.

As demais ações visam a um exame abrangente do corpo, a coleta da anamnese e o estudo dos sintomas existentes. O que fazer se forem encontrados glóbulos vermelhos na urina de uma criança? O médico pergunta sobre mudanças na dieta na última semana, presença de lesões, medicamentos, estresse, excesso de trabalho. Isso permite que você determine se o aumento do BLD é causado por uma causa fisiológica ou fatores patológicos. [26]

Se o crescimento de glóbulos vermelhos for devido a doença renal, o paciente receberá as seguintes recomendações:

• Alimentos dietéticos.
• Tomar medicamentos (antiinflamatórios, antibióticos, diuréticos).
• Diminuição da ingestão de líquidos durante o dia.

Para doenças do trato urinário, o paciente é prescrito:

• Drogas antibacterianas.
• Dieta especial com quantidade mínima de sal.
• Instalações antimicrobianas.

Em qualquer caso, após 20-30 dias, é necessário passar por uma segunda análise.

Em alguns casos, os resultados insatisfatórios do teste devem-se à preparação inadequada da criança para o parto. Para que o estudo seja o mais confiável possível, alguns dias antes de sua realização, vegetais, frutas e outros alimentos que alteram a cor da urina devem ser excluídos da dieta. A urina é coletada em um recipiente estéril ou saco de urina (usado para bebês). Antes de coletar o líquido, a criança deve ser bem lavada. É melhor tirar a urina matinal para análise, pulando a primeira porção. Se for coletada urina noturna, o recipiente com o líquido deve ser armazenado na geladeira para que seus indicadores principais não mudem. [27]

Existem vários métodos para examinar a urina e certas regras para sua coleta:

1. Para a análise de Nechiporenko, é necessária uma porção média da urina matinal. Além disso, não pode ser armazenado por mais de 1,5 horas.
2. Segundo Zimnitsky, o líquido é coletado em 8 recipientes a cada três horas durante o dia. Se não foi possível coletar a urina dentro do período de tempo especificado, o recipiente permanece vazio. O líquido é armazenado na geladeira.
3. Para o teste de Sulkovich, a urina da manhã é coletada com o estômago vazio. O líquido deve ser enviado para análise em até 2 horas após a coleta.
4. Para análise segundo Roberto, é necessário ir ao banheiro logo após dormir, esvaziando completamente a bexiga. Todo o líquido do momento do banheiro matinal é coletado em um recipiente. Antes do parto, a urina é agitada e medidos 50 ml. O líquido é armazenado na geladeira.

Os eritrócitos na urina de uma criança podem ocorrer no contexto de um aumento de outros indicadores. Um aumento do número de glóbulos vermelhos é um motivo para uma segunda análise e um exame detalhado do corpo do bebê.