Gânglio herpético e pós-herpético

Entre as neuropatias que afectam várias estruturas do sistema nervoso, é ganglionevrit isolado ou inflamação de gânglios parassimpática e simpática - agrupados como nós das células nervosas, que proporciona a comunicação do sistema nervoso periférico e central.

Ao mesmo tempo, o código da CID-10 não possui ganglionovírus: os códigos G50-G59 mostram doenças associadas à derrota de nervos individuais, raízes nervosas e plexos.

O processo patológico com ganglioneurite afeta não apenas os nódulos nervosos, mas também o entrelaçamento adjacente de fibras nervosas viscerais ou vegetativas simpáticas ou aferentes. Quando o nó nervoso fica inflamado, é diagnosticada uma ganglionite.

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Epidemiologia

Estatísticas clínico ganglionevrita e não ganglionite conhecida, mas a localização mais comum destas doenças consideradas nó pterigopalatina e montagem de veio de manivelas do nervo facial.

Há alguns melão na ganglionevrita anual pterigopalatino taxa: em pacientes jovens com herpes zoster, ou como uma complicação da catapora, ele é diagnosticado em 0,2-0,3% dos casos, e uma população total de ganglionevrit pós-herpética ou  neuralgia pós-herpética  da localização diferente ocorre, em média, em 12,5% dos pacientes.

Causas gânglio

Inflamação gânglios do sistema nervoso periférico, a seguir designado neurologistas ganglionevritom doméstico desenvolve devido à infecção actuando localmente: bacteriana (geralmente - por estreptococos ou estafilococos) ou um vírus (adenovírus, gerpevirus et al.), Que se estende a partir de gânglios próximos para tecido e estruturas nervosas.

Especialistas associam as principais causas de ganglioneurite à inflamação na amigdalite e na angina monocítica; cáries dentárias cariosas; gripe e difteria; otite e eustachia; tuberculose e sífilis; com algumas infecções transmitidas por vetores e zoonóticas (borreliose, malária, brucelose, etc.).

Por exemplo, a inflamação ter raízes faciais e nervos trigeminais nó pterigopalatina (gânglio pterygopalatinum) - ganglionevrit pterigopalatina ou síndrome Sladera - podem resultar e executando cárie, e uma consequência de processos inflamatórios crónicos e agudos são localizadas no seios maxilares sinusite, etmoidit, frente ou rinossinusite esfenoidal ( como nó pterigopalatina associada com a orelha, e a ciliar).

Muitas vezes há inflamação dos gânglios da ANS com  telhas, bem como complicações da varicela causada por um patógeno - virus neurotrópico Herpes zoster (ou vírus Varicela Zoster). Nesses casos, o diagnóstico pode ser definido como ganglioneurite pós-herpética.

Pélvica ganglionevrit / ganglionevrit plexo pélvico em mulheres pode ser uma consequência de inflamação apêndices (adnexitis ou salpingoophoritis) ou ovários (ooforite) e ganglionevrit sacral macho ocorre em processos inflamatórios crónicos na glândula da próstata (prostatite).

Fatores de risco

Neurologistas percebem o risco fatores ganglionevrita na presença de focos de infecção crónica do enfraquecimento das defesas do organismo e reduzir a resistência aos efeitos oxidantes dos radicais livres no hipotermia corpo (especialmente em pessoas que têm muito tempo para estar fora no frio e muitas vezes super-resfriado).

Aliás, existe o risco de contrair herpes zoster, ou seja, o vírus herpes zoster, embora o ganglionovito herpético não seja contagioso na ausência de manifestações dermatológicas do herpes zoster. Mas o ganglionvito lombar pode ser contagioso no estágio de erupções vesiculares na região lombar. E o perigo especial do Herpes zoster é que esse vírus, quando entra na corrente sanguínea, captura células nervosas e instala-se nos gânglios do sistema nervoso periférico, mas pode não mostrar sua presença no corpo humano por muito tempo.

Não é excluído risco gânglios autonômicos de inflamação devido à influência negativa de toxinas exógenas (principalmente etanol), bem como danos aos troncos nervosas dos gânglios próximos e plexos axônios metástases de tumores malignos.

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Patogênese

Considerando o ganglionevrita patogênese, deve-se ter em mente o fato de que a estrutura  do vegetativo (autônomo) do sistema nervoso  - em particular, os gânglios simpático, parassimpático e sensorial - reagir à infecção, não só liberar suas células imunes de citocininas inflamatórios, mas também algumas alterações neuro trófica e metabólica - e gliócitos, bem como tecidos de membranas fibrosas e estroma de nós.

Isto conduz a anomalias funcionais nos gânglios dos nervos que recebem os sinais que chegam às fibras pré-ganglionares diferenciação subsequente destes impulsos e a mais de transmissão das fibras de nervos periféricos, e também sobre troncos de pós-ganglionares em centros respectivos analisadores SNC (cérebro).

Por causa de tais distúrbios, há um aumento nos impulsos de saída, que estão associados com os sintomas de caráter vegetativo, motor ou sensorial que surgem durante a gânglios.

Sintomas gânglio

O modo como a ganglioneurite se manifesta depende da localização do gânglio inflamado, mas os primeiros sinais de patologia são a  dor nevrálgica ;  na maioria dos casos, é uma dor que explode, latejante e ardente (causalgia pronunciada), percebida pelos pacientes como difusa - com um foco subjetivamente dificilmente definido.

No show pterigopalatino ganglionevrit / nó pterigopalatino ganglionevrit sintomas como episódios repentinos de severa  dor na face, zona olhos fascinante (com sua vermelhidão), nariz (no nariz), mandíbula, templo, orelhas, dando a parte de trás da cabeça, pescoço, ombros, e até o membro superior. A dor aparece no fundo lados hiperemia e edema da pele da face do crânio, transpiração, fotofobia, espirros, e aumento da libertação de fluido lacrimal, secreção nasal e saliva. Muitas vezes, há náusea e tontura.

Os sintomas nó ganglionevrita ouvido (gânglio oticum) também dor paroxística manifesta (dolorido ou queima) que os pacientes se sentir em todas as estruturas do ouvido, e também na mandíbula, queixo e pescoço. No ouvido, pode haver sensações desagradáveis de abafamento ou estourar; a pele perto da orelha e no templo cora; aumenta a formação de saliva (hipersalivação).

Localização da dor no nó sublingual ganglionevrite (sublingual gânglio) - a linguagem ea área abaixo dela, e na inflamação do nó submandibular (gânglio submandibularis) pacientes se queixam de dor (incluindo, na articulação de sons e comer) na mandíbula, no pescoço (do lado ), nas regiões temporal e occipital; caracterizado pelo aumento da salivação.

Para a inflamação localizada na órbita do gânglio ciliar (gânglio ciliare) ou síndrome Oppenheim caracterizada por ataques de dor intensa no globo ocular, fotofobia, vermelhidão das membranas mucosas dos olhos; possivelmente diminuindo a pressão arterial.

Ganglionite trigeminal Ganglionevrit precisamente localizado na parte superior do trigeminal petrosa, neuralgia trigeminal ou nó Gasser (gânglio trigeminale) é causalgia (mais intenso durante a noite), febre, facial inchaço do tecido mole, a sensibilidade cutânea prejudicada ao longo do nervo trigeminal.

Síndrome Hunt, nó ganglionite kolentsa nervo (gânglio geniculado canal pessoal no osso temporal) facial ou nó ganglionevrit kolentsa lesão do nervo facial causada pelo vírus da varicela zoster. Seus sintomas e localização da dor são os mesmos que na inflamação dos gânglios pterigóideo e ciliar, mas mais freqüentemente são observadas disfunções.

Quando o gânglio cervical se desenvolve, os gânglionovritos cervicais, cervicais superiores e cervicotorácicos (estrelados) devem ser distinguidos. No primeiro caso, além da dor, há cianose da pele no braço do lado do nódulo caudal afetado (gânglio cervical inferiano); diminuição da sensibilidade da pele no braço e na região das costelas superiores e diminuição do tônus muscular; a lacuna do olho desaparece quando a córnea está irritada e alguns outros reflexos são perturbados.

No segundo caso - na inflamação gânglio cervicale superius - pescoço ganglionevrit manifesta-se por dor, irradiando para a mandíbula inferior, e também se desloca para a frente do globo ocular (com uma redução da pressão intra-ocular) aumento do canto do olho e midríase; reduzir a sensibilidade da pele abaixo das clavículas; aumento da sudorese. Paresia podem desenvolver músculos da garganta e cordas vocais (com o advento da sipoty).

Quando estreladas ganglionevrite ou nó cérvico (gânglio cervicothoracicum) a dor é sentida no esterno (com o lado apropriado), e muitas vezes uma pessoa pensa que ele tem um coração dolorido. Além disso, o movimento do dedo mínimo na mão correspondente é difícil.

Mulheres plexo ganglionevrit pélvicos ou pélvicos dá dor ardente paroxística no abdome e da pelve (tapa na região lombar, períneo, na face interna das coxas), pele especificado localização hipo ou hiperestesia. Intimidade íntima pode ser acompanhada por sensações desagradáveis.

Lombar ganglionevrit manifestada derramado debilitante dor nas costas e dor abdominal, deterioração dos órgãos internos trofismo tecidos, mudanças adversas no sistema vascular das extremidades inferiores e dos órgãos abdominais em violação das suas funções. Em geral, os especialistas observam uma ampla gama de distúrbios vasomotores (vasomotores) e distúrbios de inervação segmentados.

Com uma ganglioneurite sacral, a dor é administrada na parte inferior das costas, peritônio, pequena pelve, reto; há coceira na área genital e distúrbio miccional; as mulheres podem ter um ciclo menstrual.

Complicações e consequências

Existem tais conseqüências e complicações de ganglionvrita:

• com ganglioneurite do joelho do nervo facial, uma grande parte do nervo pode ser afetada com o desenvolvimento de  paralisia do nervo facial;
• a inflamação do gânglio da orelha é complicada pelos danos na membrana timpânica e estruturas internas da orelha;
• com inflamação do joelho do nervo facial, pode haver uma redução na liberação de fluido lacrimal, o que leva à irritação e ressecamento da córnea;
• o gânglio cervical pode levar ao aumento da atividade de produção de hormônios da glândula tireoide e, como conseqüência, ao hipertireoidismo.

Durante anos, o duradouro gânglio do nódulo trigeminal torna-se a causa de insônia crônica e distúrbios psicoemocionais (transformar uma pessoa em neurastênica); muitas vezes os pacientes com esta doença perdem a capacidade de trabalhar.

Diagnósticos gânglio

A base para o diagnóstico de gângliovites é o quadro clínico da doença, a história dos pacientes e suas queixas.

Além de um exame de sangue geral, são necessários testes para HIV, tuberculose e sífilis; a análise em herpes, que é a análise de FI de um sangue em anticorpos ao vírus Herpes zoster faz-se ou faz-se  .

Para determinar a localização precisa do processo inflamatório, avaliar a sua distribuição nas fibras nervosas autonômicas e para diferenciar patologia utilizado diagnósticos instrumentais: Raios-X da espinha, ECG, ultra-sons, CT ou MRI (peito e do abdómen, pélvis, a parte frontal do crânio), electromiografia e outro

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é necessário, o que deve distinguir, por exemplo, a ganglionovite lombar da osteoartrite da coluna ou a herniação do disco intervertebral; ganylovirus cervical - a partir de manifestações de radiculopatia (dor radicular), osteocondrose, espondilose e síndromes miofasciais reflexas; ganglioneurite do nó cervical-torácico - de angina e outros problemas cardiológicos; ganglioneurite de plexos pélvicos em mulheres - de doenças ginecológicas.

Tratamento gânglio

O tratamento etiológico da ganglionovrite envolve o uso de medicamentos destinados à causa da inflamação - uma infecção. Se a infecção é microbiana, drogas antibacterianas (prescritas pelo otorrinolaringologista, ginecologistas e outros especialistas estreitos) são usadas. Para terapia antiviral, outras drogas são necessárias, leia mais -  Tratamento de telhas

Para se livrar da dor, os neurologistas recomendam analgésicos de vários grupos farmacológicos. (. Nomes comerciais Al - spazgan, Revalgin, Baralgetas) Assim, o anestésico combinado Spazmalgon pode ser utilizado para um curto período de tempo (prazo de três dias) em - 1-2 comprimidos até três vezes por dia; na forma de injeções IM - 2-5 ml duas vezes por dia. Entre os efeitos secundários desta droga observado náuseas, vómitos, dor abdominal, aumento da pressão arterial, frequência cardíaca aumentada, dor de cabeça, reacção alérgica na pele, e outros. Spazmaglgon contra-indicado em doenças do sangue, doença hepática ou renal, glaucoma, adenoma da próstata, asma brônquica gravidez e lactação.

Preparação de ganglioblokatorov grupo - hexametónio (benzogeksony) - administrado oralmente (numa dosagem de 0,1-0,2 g por um tempo, três vezes ao dia) são administrados ou 2,5% N / A (0,5 mL) foi dissolvida . Este medicamento pode causar fraqueza geral e tonturas, taquicardia, queda da pressão arterial; não pode ser prescrito para hipotensão, tromboflebite, doença hepática e renal grave.

Drogas são aplicadas ao grupo de colinolíticos periféricos: Gangleron, Metacil. Platifillina hydrotartrate (Platyphylline) ou Difacil (Spazmolitin, Adifenin, Trazantin).

Uma dose única de Gangleron em comprimidos é de 40 m, é suposto que tome três vezes por dia para um comprimido.

Os comprimidos de metacilo (2 mg cada) podem ser tomados de um a dois na mesma frequência e uma solução de 0,1% do fármaco é injectada no músculo (0,5-2 ml cada). Platifillin é usado dentro (0,25-0,5 mg não mais do que três vezes por dia), e parentericamente (1-2 ml de solução a 0,2% p / k). A Difacil é administrado por via oral 0,05-0,1 g 2-3-4 vezes por dia (depois de comer). Todas as drogas anticolinérgicas podem causar dor de cabeça, deficiência visual temporária, boca seca e dor de estômago, e um aumento na freqüência cardíaca; estes medicamentos não são permitidos em pacientes com glaucoma.

Não exclua o uso de AINEs ganglionares, para mais detalhes ver -  Comprimidos de neuralgia

Nos casos de ganglioneurite pélvica ou sacral, os supositórios de anestésico retal podem ter um efeito positivo  .

Com dor insuportável, bloqueios de novocaína são realizados  .

Também se recomenda tomar vitaminas do grupo B, e na prescrição do médico assistente - immunostimulating meios.

Na terapia complexa ganglionevrita é usado ativamente tratamento de fisioterapia, detalhes no material -  Fisioterapia com neurite e neuralgia dos nervos periféricos

Ajuda a reduzir a intensidade da dor e melhorar o tratamento do tecido trófico do gânglio por massagem.

Se as drogas não aliviam a dor, é realizado tratamento cirúrgico, que consiste em remover o nódulo afetado por simpatectomia laparoscópica ou por destruição por radiofreqüência.

Prevenção

A principal prevenção da inflamação dos gânglios simpáticos e parassimpáticos é o tratamento oportuno e adequado de infecções que levam ao desenvolvimento de ganglionvrita.

Medidas para fortalecer a imunidade também contribuem para a resistência do organismo a patógenos e vírus.

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Previsão

Com o desfecho geral favorável do tratamento da doença ganglionar, deve-se ter em mente que a terapia dessa doença leva tempo e, muitas vezes, o processo torna-se crônico. Há também possíveis complicações irreversíveis desta doença. E mesmo a intervenção radical não garante a recaída.