Bloqueio de novocínio: coluna vertebral lombar, articulações, nervo, orelha

Para se livrar da dor aguda e crônica na medicina clínica, são utilizadas injeções localmente direcionadas de novocaína (um aminoester para anestesia local) - bloqueio de novocaína -.

Após a introdução da novocaína na zona imediatamente adjacente ao foco da dor, sua inervação periférica - devido ao bloqueio de uma série de receptores localizados na membrana das células neuronais dos nervos periféricos - é desconectada. E, portanto, a transmissão do sinal de dor aferente do sistema nervoso simpático para o sistema nervoso central pára em um determinado momento.

O procedimento anestésico pode ser uma parte das medidas anti-choque em casos de emergência. E para aqueles que experimentam dor prolongada e prolongada, o bloqueio da novocaína do nervo é parte do tratamento, uma vez que os antibióticos e outras substâncias medicinais necessárias podem ser adicionados à solução de novocaína.

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Indicações para o procedimento

O bloqueio novocain é usado para fins terapêuticos, diagnósticos ou preventivos. As indicações mais frequentes para este procedimento:

• para aliviar a dor após várias lesões;
• com síndrome da dor visceral aguda, associada a patologias de órgãos internos;
• com lesões parciais de grandes nervos acompanhados de dor ardente (causalgia);
• com dores neurogênicas com mobilidade limitada das articulações;
• em casos de dor contratual em músculos e ligamentos (síndrome da dor miofascial);
• como uma anormalidade regional de punção quando é necessário usar métodos de diagnóstico invasivo (em urologia e ginecologia).

Um bloqueio novocain é realizado para fraturas ósseas, em particular, para fratura das costelas, para anestesia ao corrigir a deslocação complexa das articulações.

Os bloqueios de novocaína são prescritos para nevralgia (neuropatias, neurite) - lesões de nervos periféricos ou plexos nervosos do VNS de várias gênes. E para a anestesia de traumas das aurículas, sua queimadura ou congelamento, um bloqueio novocaína da orelha pode ser realizado.

Neurologia, ortopedia e traumatologia usam bloqueios periarticulares - bloqueios novocanos das articulações. Assim, os bloqueios novocanos da articulação do joelho aliviam completamente a dor em lesões traumáticas de seus ligamentos e ruptura do menisco, com artrite reumatóide, gonartrose ou inflamação de tecidos periarticulares (periarthritis).

Na dor aguda em pacientes com artrose, periartrose da articulação do ombro ou seu trauma (por exemplo, uma fratura do côndilo), é prescrito um bloqueio novocaína do ombro.

O bloqueio intercostal de novocaína é realizado não só com fratura das costelas, mas também com neuralgia intercostal pronunciada (desenvolvida por  hérnia intervertebral, osteocondrose, cifose de coluna torácica ou neurite com herpes zoster).

Às vezes, apenas este procedimento ajuda com a síndrome de dor espasmódica dos intestinos, rins ou bile ductos. Por exemplo, quando com dor forte no ureter causada pela saída das pedras, os antiespasmódicos não ajudam, é necessário um bloqueio de novas células em caso de urolitíase.

Tratamento da dor com novocaína em combinação com corticosteróides, que eliminam a inflamação e o inchaço dos tecidos, proporciona um efeito terapêutico garantido, portanto, para várias inflamações crônicas com dor, é realizado um bloqueio de novocaína com dexametasona, betametasona ou prednisolona.

Se ocorrer dor severa no desenvolvimento de infecções nos tecidos moles subcutâneos (fleuma, carbúnculo, hidradenite, fascite, etc.), é aplicado um chamado bloqueio curto de Novocaína com antibióticos: a solução é injetada na pele ao redor do foco da inflamação.

O efeito analgésico mais longo com dores intensas proporciona bloqueio de Spirituonokainovaya (uma solução de novocaína com álcool médico). É esta solução que é usada para bloquear o esterno ou costelas; Bloqueio de novocínio do nervo trigeminal (e seus ramos) - com neuralgia do trigémino (acompanhada de dores de tiro acentuado) ou neurite (com dores persistentes de caráter sem corte); Bloqueio de novocaína do cóccix (com osteocondrose ou nervo ciático) e com uma doença de genitália feminina, como a vulva vulgar.

Técnica bloqueio de Novocaína

Tenha em mente que o bloqueio novocaína em casa não é realizada: este é um procedimento estéril, que é normalmente realizada em caráter ambulatorial por um técnico qualificado - um cirurgião de trauma, um ortopedista, neurologista com qualificação adicional no campo da anestesiologia (não qualquer enfermeira manipulação, fazendo as injeções usuais) .

Técnica de bloqueio novocaine por qualquer método funcionou no nível de ação baseado em turnos - com base na anatomia cirúrgica e topografia da inervação periférica do corpo humano e as áreas plexo nervoso: a promoção da agulha permanente é controlado e ajustado para os marcos anatômicos. E apenas um médico que conhece essas técnicas e tem experiência suficiente é permitido realizar tais manipulações.

Assim, de acordo com as descrições, que conduzem muitos recursos médicos na Internet, não ajudarão o paciente a dominar a técnica de realizar o bloqueio Novocaine ...

A preparação para o procedimento é uma determinação preliminar (por um dia ou dois antes do bloqueio) da sensibilidade do paciente à novocaína - administrando uma pequena dose sob a pele.

O kit para o bloqueio da Novocaína inclui: solução de Novocaína (0.25-0.5%), seringas estéreis (20 ml), agulhas especiais longas e curtas. De acordo com o tipo de manipulação, a agulha pode ser de tamanhos diferentes (18-26G) - com uma extremidade menos apontada ou uma forma modificada de seu corte.

Considerando o fato de que o bloqueio é realizado com uma síndrome de dor, a aparência de um tamanho impressionante de agulhas em pacientes levanta uma questão lógica: é doloroso fazer um bloqueio novocain? Com um baixo limiar de dor, qualquer manipulação parece muito dolorosa, mas um bloqueio analgésico pode de fato ser acompanhado por um aumento temporário da síndrome da dor. Embora uma pequena dose de uma solução de novocaina menos concentrada seja injetada na pele no local da injeção com uma agulha fina antes da introdução de novocaína com uma agulha longa para reduzir a dor do procedimento, até que uma zona de insensibilidade à dor se forme.

Os principais tipos de bloqueios Novocain

Até agora, os tipos de bloqueios Novocain não têm uma classificação rígida baseada em princípios unificados, portanto, a sinonímia das definições é notada - dependendo do local de foco da dor e topografia da área anatômica da administração de novocaína. Além disso, a existência de uma série de técnicas de autoria, que se refletem nos nomes, também leva a duplicações terminológicas.

A novocaína pode ser administrada por via intradérmica (intradérmica), subcutânea, intramuscular e intra-ósea. Novocaína perineural administração (para tronco do nervo bainha fibrosa perineural) ou paraneural (nos tecidos nervosos circundante) - é, de facto, o bloqueio de condução do nervo novocaína ou bloco de novocaína, a essência do que consiste em interromper a condução de impulsos nervosos. E, se houver bloqueios Novocain das articulações, as injeções são feitas periarticularmente (perto da articulação) ou intraperiarticularmente (dentro da articulação e tecidos circundantes).

Há também um bloqueio de Novocaína perivascular ou caso revestido com casos, de acordo com Vishnevsky, que é realizado pela injeção da solução anestésica nos tecidos conjuntivos (casos) dos músculos. É feito com uma fratura do quadril e outros ossos tubulares, bem como pacientes com úlceras tróficas das extremidades inferiores. Em quase os mesmos casos, um bloqueio da seção transversal ou um bloqueio circular da Novocaína é usado - quando a criação do bloqueio analgésico é conseguida por várias injeções intradérmicas no mesmo plano ao longo da circunferência do membro.

Esta manipulação também é dividida em espécies no local de administração e sujeita à ação de Novocain nas regiões anatômicas. Então, juxtaspinal - paravertebral bloqueio novocaine - anestésico local diferente nos músculos perto da espinha, ou seja, perto do gânglio paravertebral do tronco do nervo simpático da coluna vertebral. Em algumas fontes médicas, o bloqueio de raízes (funikulyarnaya) Novocaína da coluna vertebral é alocado. Mas em qualquer caso, as indicações para a sua utilização são dores na coluna vertebral, quando administrado com bloco de hérnia novocaína ou protrusão de disco, bloco radiculite novocaine, lesões da osteocondrose da coluna lombar, etc.

Introdução novocaína em tecido adiposo em torno dos rins - bloqueio novocaína perirrenal de Wisniewski (com a adição de solução de glucose) ou bloco novocaína lombar (novo) - tem um efeito sobre a totalidade do espaço do peritoneu e promove colocando dor espástica intensivo em pacientes com cólica renal, inflamação aguda vesícula biliar ou pancreas, obstrução intestinal.

Se a solução de anestésico é injectado para a superfície da parte da frente do pescoço (mais perto da coluna vertebral), isto é ali onde o pescoço barril vagossimpático separados (e próximo testado a artéria nervo e carótida vago), significa realizada novocaína bloqueio vagossimpático - bloqueio vagossimpático cervical ou pescoço . Neste caso, o nervo vago e o gânglio estrelado são bloqueados no pescoço. É utilizado para osteocondrose cervical, síndrome simpática cervical posterior, bem como lesões localizadas na região torácica.

Dor em formas agudas de pancreatite e colecistite pode ficar bloco pré-peritoneal novocaína ou de outra maneira - novocaína bloqueio fígado ligamento redondo de esquerda da ranhura que se prolonga longitudinalmente na superfície inferior do fígado (à esquerda do umbigo) e contendo as fibras nervosas.

Em traumatologia para quaisquer fracturas dos ossos da anca, causando dor intolerável procedimento obrigatório é simples ou dupla face bloqueio novocaína intrapélvica de Shkolnikov-Selivanov - a introdução do analgésico (com o lado da frente do corpo) de profundidade (12 cm) para o osso ilíaco, perto da frente do osso superior protrusão. Uma vez que existe um ureter na área da Novocaína, este tipo de bloqueio de Novocaína pode ser usado para cólica renal associada à nefrolitíase.

O bloqueio de novocaína pré-vacinal é realizado na região do plexo do plexo sacralis-sacral ou através do ligamento sacrococcígeo na parte inferior do sacro (no perene entre o sacro e o ânus); Tem efeito no nervo femoral-genital e no plexo coccígeo. Os próctólogos podem recorrer a esse método de remoção de dor analica aguda e crônica  , com violação de hemorróidas, proctite. Este bloqueio facilita a condição de pacientes com flexão uterina, patologias de ligamentos uterino-sacrais, colite ulcerativa, após intervenções cirúrgicas no perineo, ânus e órgãos genitais.

Quando as dores intensas devido ciática -  ciática, que se prolongam a partir da cintura até aos pés, ou em caso de encravamento bloco novocaína atribuído do nervo ciático (muitas vezes com corticosteróides) paraneural ao nervo ciático três possíveis acessos - posterior, lateral ou anterior.

Os neurocientistas dizem que a ciática pode provocar a compressão do nervo inflamado músculo piriforme ciático (localizado sob o glúteo máximo e assegurar a mobilidade da articulação sacro-ilíaca). Além disso, a dor nas nádegas com um retorno à coxa virilha e shin mesmo - sinais claros de um túnel de dor músculo piriforme ocorre frequentemente quando ciática com compressão de raízes nervosas. Nesses casos, um bloqueio de novocaína do músculo em forma de pera é atribuído à região do nervo ciático ou por bloqueio paravertebral na região lombar (como ocorre com a radiculite).

Bloqueio de novocínio obrigatório na virilha (no ligamento inguinal) com dano ao escroto, testículos e seus túbulos, o que pode causar choque doloroso, bem como em caso de  torção do testículo.

Novokainovaya bloqueio do cordão espermático, que está no canal inguinal nos homens e através do qual as fibras nervosas passam - o mesmo que o bloqueio Novocain de Lorin-Epstein. Essa manipulação é realizada apenas para homens - em caso de inflamação aguda, o epidídimo epidídimo ou o cordão seminal (funiculite), bem como a forma aguda de orquite (inflamação dos testículos).

O bloqueio retrobulbar de novelocaína, com a introdução do fármaco na camada de tecido na órbita, é realizado por oftalmologistas com neurite do nervo óptico, queratite e traumatismo na córnea.

Um bebedor em Otolaryngology - quando flui duro rinite vasomotora ou sinusite - bloqueio procaína pode ser utilizado no nariz (para ser exacto em cornetos parede) com a adição de corticosteróides, removendo rapidamente o inchaço das passagens nasais e dos seios.

Além disso, na cirurgia abdominal, um bloqueio novocaína da raiz do mesentério do intestino delgado é usado durante a intervenção da laparotomia na obstrução intestinal aguda. E a revisão da cavidade abdominal durante a cirurgia por danos aos seus órgãos também é precedida por injeções de novocaína nas raízes do mesentério mesentérico, do cólon transverso e do cólon sigmóide.

Bloqueio Novocain em medicina veterinária

Devido à sua eficácia, esta manipulação analgésica-terapêutica encontrou aplicação no tratamento de animais, para os quais as técnicas veterinárias foram modificadas ou desenvolvidas.

Por exemplo, o bloqueio de Novocainia supra pleoral de acordo com Mosin é usado para anestesiar órgãos localizados na cavidade abdominal e região pélvica e, de acordo com o método de Shakurov - com pleurisia e pneumonia.

Vacas e cabras com inflamação ou abscesso de úbere fazem um bloqueio NovaQainic de acordo com Logvinov, o mesmo procedimento é feito eo procedimento para um cão com mastite.

O bloqueio de Novaikinovaja em Fateevu bloqueia os plexos do nervo pélvico nas vacas, e isso ocorre tanto no caso de mastite aguda como com problemas no útero durante e após o parto. E com inflamação e trauma da córnea, os veterinários realizam um bloqueio retrobulbar usado em humanos.

Contra-indicações para o procedimento

Para realizar o bloqueio da Novocaína existem tais contra-indicações como:

• hipersensibilidade individual à novocaína ou à sua intolerância;
• condição terminal do paciente;
• abscessos, peritonite, septicemia;
• sangramento;
• hemorragia aumentada, síndrome hemorrágica e hipocoagulação;
• febre e febre;
• hipotensão arterial persistente;
• mielite de qualquer etiologia;
• presença de esclerose múltipla e outras doenças desmielinizantes;
• tumores malignos inoperáveis;
• insuficiência cardiovascular grave com arritmia ventricular;
• transtornos mentais;
• idade até 12 anos.

Incluído na lista de contra-indicações é o bloqueio da Novocaína durante a gravidez e durante a lactação.

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Complicações após o procedimento

Cada paciente reage a esse procedimento a seu modo: em alguns, o efeito analgésico do bloqueio da Novocaína se manifesta ao mesmo tempo, em outros a dor aumenta temporariamente, o alívio da dor vem após o segundo ou terceiro bloqueio, já que a anestesia local dura um tempo relativamente curto.

As queixas de pacientes por dormência temporária após um bloqueio de novocaína, que ocorre durante as primeiras 18-20 horas, bem como o calor interno no local da injeção e uma sensação de estouramento, estão relacionados aos efeitos específicos da novocaína nos axônios das células nervosas e também passam rapidamente.

No entanto, é necessário levar em consideração possíveis complicações após o procedimento. Primeiro, os efeitos colaterais da novocaína podem manifestar-se - sob a forma de fraqueza geral, tonturas, redução da pressão arterial ou erupções cutâneas alérgicas.

Em segundo lugar, as consequências negativas após o procedimento estão repletas de:

• não conformidade com a técnica de sua conduta, levando a uma violação da integridade dos vasos sanguíneos, nervos e seus ramos, plexos nervosos, parênquima dos órgãos viscerais, paredes intestinais;
• infecção devido ao nível insuficiente de assepsia;
• dose aumentada da droga.

No último caso, o paciente primeiro aumentou a ansiedade e a excitação nervosa (com aparência de convulsões, aumento da respiração), que entra na depressão do sistema nervoso central, diminuição da freqüência cardíaca e respiração e perda de consciência. E obter uma quantidade significativa de novocain na corrente sanguínea sistêmica pode levar à parada cardíaca.

A alta eficiência do bloqueio Novocain correto provou décadas de aplicação na prática clínica e o alívio da dor afeta positivamente não apenas a condição dos pacientes, mas também os resultados do tratamento com outras drogas e métodos.

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Cuide após o procedimento

Não é necessário cuidados especiais após o procedimento: o médico observa a condição do resto após a manipulação do paciente (de meia hora por duas horas). Se o paciente está caminhando e não é submetido a um tratamento no hospital, ele volta para casa depois de uma hora e meia após o bloqueio, e após um dia de descanso e algumas restrições na nutrição (com exceção dos alimentos pesados) podem começar suas atividades usuais e comer da maneira usual. Mas aqui para consumir álcool após o bloqueio novocaína é contra-indicado durante pelo menos uma semana.

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