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Última revisão: 05.07.2025
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Infecção por herpes. Vírus herpes simplex tipos 1 e 2. Anticorpos para os vírus herpes simplex tipos 1 e 2 no soro sanguíneo.
A infecção por herpes é causada por vírus que pertencem à família dos herpesvírus. Atualmente, são conhecidos oito tipos de vírus do herpes humano:
- vírus herpes simplex (HSV) tipo 1 - causa herpes labial, herpes da pele e membranas mucosas, herpes oftálmico, herpes genital, encefalite herpética;
- vírus herpes simplex-2 - causa herpes genital e neonatal;
- Vírus do herpes humano tipo 3 - vírus varicela-zóster, causa catapora e herpes zoster;
- vírus do herpes humano tipo 4 - vírus Epstein-Barr, causa mononucleose infecciosa, carcinoma nasofaríngeo, linfoma de Burkitt, etc.;
- vírus do herpes humano tipo 5 - citomegalovírus humano (CMV), causa lesões congênitas do SNC, retinopatia, pneumonia;
- O vírus do herpes humano tipo 6 é um vírus linfotrópico, presumivelmente o agente etiológico da síndrome da fadiga crônica;
- O vírus do herpes humano tipo 7 é um vírus linfotrópico, presumivelmente o agente etiológico da síndrome da fadiga crônica;
- O vírus do herpes humano tipo 8, associado ao sarcoma de Kaposi, causa o sarcoma de Kaposi em indivíduos HIV soronegativos e o sarcoma de Kaposi associado à infecção pelo HIV e à AIDS.
Os vírus herpes simplex tipos 1 e 2 (HSV-1 e HSV-2) são classificados como vírus de DNA. Caracterizam-se pela destruição de células infectadas, um ciclo reprodutivo relativamente curto e a capacidade de permanecer latente nos gânglios do sistema nervoso. Quando infectado com o vírus herpes simplex, a pessoa torna-se portadora do vírus por toda a vida; durante os períodos de exacerbação da infecção, pode ser transmitido a outras pessoas. O período de incubação da infecção por herpes é de 1 a 26 dias. Anteriormente, acreditava-se que o vírus herpes simplex-1 causava principalmente herpes nasal, e o vírus herpes simplex-2 causava herpes genital. Agora foi estabelecido que ambos os patógenos causam lesões herpéticas em ambas as localizações. O herpes generalizado é mais frequentemente causado pelo vírus herpes simplex-2.
Para determinar os anticorpos IgM e IgG contra o vírus herpes simplex 1 e 2, utiliza-se o método ELISA. O exame ideal inclui a determinação de anticorpos de diferentes classes separadamente para o vírus herpes simplex 1 e 2. Os anticorpos IgM no sangue aparecem na 2ª ou 3ª semana de infecção aguda, e os títulos máximos são observados 4 a 6 semanas após o desenvolvimento do quadro clínico da doença. A reinfecção em indivíduos com anticorpos IgM preexistentes não causa alteração significativa em seus títulos, mesmo com um quadro clínico pronunciado. O conteúdo de anticorpos desse tipo no sangue diminui dentro de 2 a 3 meses após a infecção. Os anticorpos IgG contra o vírus herpes simplex são encontrados em 80 a 90% dos adultos (mais de 90% das pessoas com mais de 40 anos têm anticorpos), portanto, uma única determinação do título de anticorpos IgG no soro sanguíneo não tem significado clínico. É importante monitorar a dinâmica das alterações no nível de anticorpos (aumento ou diminuição de seus títulos). Em caso de infecção aguda ou reativação viral, detecta-se um aumento no conteúdo de anticorpos IgG. Os anticorpos IgG permanecem no sangue por mais de 1 ano. Um aumento na quantidade de anticorpos IgM no estudo de soros pareados coletados em intervalos de 7 a 10 dias indica infecção primária por herpes, e IgG indica infecção recorrente por herpes. Ao usar o método ELISA para diagnosticar uma infecção, é necessário lembrar que o tempo médio de soroconversão (desaparecimento de anticorpos) para o vírus herpes simplex tipo 1 é de 3,5 semanas, e para o vírus herpes simplex tipo 2, de 3 semanas. A sensibilidade do método ELISA no estudo de anticorpos para o vírus herpes simplex tipo 1 é de 91 a 96%, a especificidade é de 92 a 95%, enquanto no estudo de anticorpos para o vírus herpes simplex tipo 2 é de 97 a 100% e 94 a 98%, respectivamente.
A determinação do conteúdo de anticorpos para o vírus herpes simplex-1 e 2 é usada para diagnosticar a infecção por herpes, incluindo estados de imunodeficiência, infecção pelo HIV e doenças linfoproliferativas.
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