Infarto pulmonar

O infarto pulmonar é uma doença que se desenvolve como resultado da formação de um trombo no sistema da artéria pulmonar ou sua introdução das veias periféricas. Várias doenças podem provocar esse fenômeno. Todas as possíveis causas do problema serão mencionadas abaixo.

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Causas do infarto do miocárdio

As causas do infarto do miocárdio podem se esconder em muitos problemas. A fisiopatologia pode contribuir para isso. Então, para provocar um ataque cardíaco na maioria dos casos é capaz de rasgar um trombo. Significativamente, desenvolve-se no contexto de um aumento no trombo anexado. Um infarto pode abranger um pequeno fragmento do pulmão e uma área bastante grande. O risco de desenvolver a doença aumenta se o paciente sofre dos seguintes problemas: anemia falciforme, síndrome nefrótica, neoplasias malignas, vasculite. Além disso, a probabilidade de sofrer um ataque cardíaco aumenta em pessoas que foram submetidas a quimioterapia. A epidemiologia pode contribuir para o problema. O infarto pulmonar é um distúrbio patológico raro na prática médica. No que diz respeito à mortalidade, é de 5 a 30%. Tudo depende da gravidade da condição do paciente e da assistência oportuna. Imediatamente após um ataque cardíaco, várias complicações podem se desenvolver, desde complicações cardiovasculares até hipertensão pulmonar. Deve-se notar que as mulheres sofrem de um ataque cardíaco 40% mais frequentemente do que os homens.

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Edema pulmonar com infarto do miocárdio

O edema pulmonar no infarto do miocárdio é caracterizado por um quadro clínico típico. Neste fenômeno, há uma série de sintomas subjetivos e objetivos. A primeira coisa a observar é que esta condição patológica pode se desenvolver a qualquer momento do dia. Normalmente, o ataque começa com uma sensação de aperto no peito, um sentimento de dor e fraqueza. Expressou falta de ar, é difícil respirar. O paciente toma uma posição forçada típica, na qual a fixação da cintura escapular facilita a respiração. O paciente se queixa de tosse, que está inicialmente seca, e eventualmente acompanhada por escarro espumoso. Às vezes, a sombra da espuma pode ser rosa.

Com a percussão dos pulmões, o som do tímpano é determinado e, na ausculta, uma grande quantidade de sibilos úmidos diferentes, úmidos, são ouvidos - de crepe, formando nos altiolos e bronquiolos terminais, a grandes bolhas causadas pela presença de espuma nos grandes bronquios e traqueia. Ao diagnosticar a condição do paciente, a atenção deve ser dada às mudanças na circulação sanguínea. Existem dois tipos de alterações na hemodinâmica em pacientes com edema pulmonar-hiperdinâmico e hipodinâmico. No coração do primeiro fenômeno, há um aumento no volume de choque do coração e a velocidade do fluxo sanguíneo, aumento da pressão e aumento da pressão arterial. Esta condição é típica para pacientes com hipertensão, defeito mitral combinado, com fluídos intravenosos forçados não razoáveis. O segundo tipo de comprometimento é acompanhado por uma diminuição no volume do curso do coração, um ligeiro aumento na pressão arterial pulmonar e uma tendência a baixar a pressão arterial. Este tipo é típico para edema pulmonar, graus extremos de estenose das válvulas mitrais ou aórticas.

Sintomas de um ataque cardíaco

Os sintomas de um infarto pulmonar são típicos, a pessoa que sofreu pode determinar a aparência desta doença. Então, muito depende da gravidade da condição. A sintomatologia é afetada pelo tamanho, localização e número de coágulos de sangue fechados. Naturalmente, não se esqueça das doenças concomitantes dos pulmões e do coração.

Os principais sinais incluem uma dispneia repentina ou acentuada. Pode haver tosse que é acompanhada de escarro mucoso ou sangrento. No peito há uma dor aguda. A pele torna-se pálida e muitas vezes recebe uma sombra de cinza. Os lábios, o nariz e as pontas dos dedos ficam azuis. O ritmo do coração é bastante perturbado. Isso se manifesta sob a forma de um pulso rápido, o aparecimento de fibrilação atrial.

Muitas vezes, tudo é acompanhado por uma diminuição da pressão arterial, um aumento na temperatura corporal. Na maioria das vezes, a condição de uma pessoa é muito ruim. Em casos graves, ele morre quase que instantaneamente. Portanto, é importante ver mudanças estranhas no tempo e ajudar.

Infarto pulmonar hemorrágico

O infarto pulmonar hemorrágico ocorre no contexto da embolia ou trombose existente nas artérias pulmonares. Por isso, é formada uma região de tecido pulmonar com circulação perturbada. A principal característica da doença é a presença de uma seção de isquemia embebida em sangue, tem limites claros e uma cor vermelha escura.

Tal ataque cardíaco, em sua forma, se assemelha a um cone, cuja base é virada para a pleura. Consequentemente, a ponta do cone enfrenta a raiz do pulmão, e um trombo pode ser encontrado nele em um dos ramos da artéria pulmonar.

Traga para este estado podem ser alguns pontos-chave. Então, antes de tudo, é uma trombose das veias periféricas. Especialmente frequentemente, há trombose nas veias femorais profundas devido a circulação sanguínea fraca ou atrasada nelas. Neste caso, é importante que haja uma condição - uma tendência para aumentar a coagulabilidade do sangue em pacientes enfraquecidos que estão na cama há muito tempo.

Provocar o fenômeno pode tromboflebite inflamatória. Este grupo inclui tromboflebite séptica, que ocorre com uma variedade de infecções gerais e locais, após trauma ou cirurgia, com febre prolongada no pós-operatório.

A trombose no coração e a tromboendocardite geralmente provocam infarto pulmonar hemorrágico. É necessário identificar fatores predisponentes em que o infarto pulmonar hemorrágico se desenvolve um pouco mais frequentemente. Estes incluem infarto do miocárdio, síndrome nefrotica, obesidade, insuficiência cardíaca congestiva, operações na cavidade abdominal inferior, gravidez, imobilidade prolongada.

Os sintomas desta doença, expressos, para não notá-los é impossível. Primeiro, uma sensação dolorosa sob a axila, na área da escápula ou uma sensação de constrição no peito. Durante a tosse e a respiração, a dor pode aumentar. Há falta de ar. Ao mesmo tempo, também há reações vasculares - a pele fica pálida, aparece um suor frio e pegajoso. Quando uma lesão maciça não é descartada a icterícia.

Quando o sangue é examinado, revela-se leucocitose moderada. Durante o exame, o médico descobre uma jarra de atrito da pleura, sibilos crepíticos úmidos e respiração abafada. Pode haver um acúmulo de líquido na cavidade pleural, que se manifesta através do som de percussão embotando na área da lesão, enfraquecimento da respiração, inchaço dos espaços intercostais e tremores vocais.

Infarto direito do pulmão

Um infarto do pulmão direito é uma doença que é causada por trombose ou embolia dos ramos da artéria pulmonar. Em 10-25% dos casos, desenvolve-se em caso de bloqueio da artéria pulmonar.

A flebotrombose periférica é precedida do período pós-parto, intervenções cirúrgicas, fraturas de ossos tubulares longos, insuficiência cardíaca crônica, imobilização prolongada, tumores malignos. A trombose do pulmão pode causar vasculite pulmonar, estagnação do fluxo sanguíneo nos pulmões, hipertensão pulmonar estável. O espasmo reflexo no sistema da artéria pulmonar, como de costume, acompanha a obturação do vaso. Isso leva a uma sobrecarga do coração direito e LH agudo.

Como resultado, há uma violação da difusão e hipoxemia arterial. O infarto do pulmão ocorre principalmente no contexto do congestionamento venoso já presente. Esse fenômeno é de natureza hemorrágica. A infecção pode levar à aparência do pulmão leva à ocorrência de pneumonia perifocal (candidíase, bactérias), muitas vezes com abscesso.

Para entender que o infarto aconteceu não é difícil. Os principais sintomas são dor torácica, falta de ar, secreção espumosa durante a tosse e aumento significativo da temperatura corporal. O diagnóstico oportuno e a eliminação do problema são necessários.

Infarto esquerdo do pulmão

O infarto do pulmão esquerdo também se desenvolve contra um fundo de trombose ou embolia dos ramos da artéria pulmonar. Esse fenômeno não é particularmente sintomático, mas é típico. Portanto, há falta de ar, febre, dor no caixa, tosse seca, seguido da descarga de escarro ou espuma. Pode haver taquicardia, cianose, hemoptise, distúrbios cerebrais, sinais de hipoxia miocárdica, distúrbios do ritmo cardíaco e respiração enfraquecida.

A síndrome abdominal, causada por lesões da pleura diafragmática, é ocasionalmente observada. Não são excluídas paresias intestinais, leucocitose, vômitos e fezes soltas. O diagnóstico do problema deve ser realizado imediatamente.

O prognóstico deste fenômeno depende inteiramente do curso da doença subjacente. É possível prevenir a doença, mas apenas para tratar a descompensação cardíaca e tromboflebite, para usar anticoagulantes entre pacientes com infarto do miocárdio, estenose mitral, ginecologia e cirurgia.

Consequências do infarto do miocárdio

As conseqüências de um infarto pulmonar podem ser graves. Normalmente, esta doença não é particularmente perigosa, mas precisa ser eliminada rapidamente. É possível que se desenvolvam complicações graves. Estes incluem pneumonia pós-infarto, supuração e disseminação de inflamação na pleura.

Após um ataque cardíaco, existe um alto risco de obter um êmbolo purulento (coágulo sanguíneo) no vaso. Esse fenômeno pode causar um processo purulento e contribuir para o abscesso no local do infarto. O edema pulmonar com infarto do miocárdio desenvolve-se principalmente com diminuição da contratilidade do músculo cardíaco e com a retenção simultânea de sangue em um pequeno círculo. Isso se deve ao fato de que a intensidade dos batimentos cardíacos diminui de repente, há uma síndrome aguda de pequeno tiro, o que provoca hipoxia grave.

Com tudo isso, há excitação do cérebro, a liberação de substâncias biologicamente ativas que contribuem para a permeabilidade da membrana alveolar-capilar e o aumento da redistribuição do sangue para a pequena circulação do grande. O prognóstico de um infarto pulmonar depende da doença subjacente, da magnitude da área afetada e da gravidade das manifestações comuns.

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Cicatriz após infarto pulmonar

As cicatrizes após um infarto do pulmão são uma conseqüência típica. Afinal, a própria doença é caracterizada pela morte de algumas das células contráteis do miocárdio, seguido da substituição de células mortas (necróticas) por um tecido conjuntivo grosseiro. Este processo leva à formação de uma cicatriz postinfarto.

A morte celular (necrose) ocorre como resultado da isquemia miocárdica em curso e o desenvolvimento de alterações irreversíveis nas células devido a uma violação do seu metabolismo. O tecido cicatricial denso no lugar da necrose é finalmente formado aproximadamente 3-4 meses e mais tarde. Com cicatriz de infarto do miocárdio com foco fino pode ser formada em tempos anteriores. A taxa de cicatrização depende não apenas do tamanho do foco da necrose, mas também do estado da circulação coronariana no miocardio em geral e nas áreas peri-infarto, especialmente.

Uma carga relativamente pequena durante a formação da cicatriz primário (sob certas condições, é claro), pode levar a aneurisma coração (parede saliência ventricular, formando uma espécie de saco), e um mês mais tarde a mesma carga é útil e mesmo necessária para fortalecer o músculo cardíaco e o desenvolvimento de cicatriz mais duradoura. Mas continuaremos a conversa sobre um ataque cardíaco. E vamos falar agora sobre como um infarto do miocárdio grande focal (ou seja, o mais típico) é manifestado.

Complicações do infarto do miocárdio

As complicações do infarto do miocárdio podem ser a manifestação de abscessos. Deve-se notar que as pequenas manifestações do problema passam principalmente assintoticamente. Quanto às mudanças radiográficas, elas desaparecem completamente em 7-10 dias.

Grande extensão do miocárdio mais tempo e pode levar a fibrose, trombose início gradual, o colapso não é expressa infartos maranticheskie também ocorrer sem sintomas marcados hipóstase muitas vezes acompanhada ou edema pulmonar, muitas vezes diagnosticada como pneumonia hipostática.

Deve notar-se que a pleurística hemorrágica é freqüentemente associada ao problema. Em geral, tudo depende da gravidade da condição. Se você notar o problema no tempo e recorrer a ele, não haverá consequências sérias. Muito depende de quando a ajuda foi prestada e de que doença causou o infarto do pulmão. Somente com base nesses dados, podemos construir uma previsão e conversar sobre complicações. É importante prevenir a infecção do pulmão.

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Diagnóstico de infarto do miocárdio

O diagnóstico de infarto do miocárdio é realizado em vários estágios. Então, primeiro um exame de sangue complexo é tomado. Em seguida, a radiografia de tórax é realizada. Permite identificar mudanças e descobrir patologias. Se você não consegue ver nada, ou se o caso for difícil, use uma tomografia computadorizada dos pulmões. Ele dá uma imagem completa do que está acontecendo.

Muitas vezes usou ressonância magnética dos pulmões, ecocardiografia e ECG. Tudo isso é capaz de diagnosticar em combinação dar uma imagem completa do que está acontecendo. Naturalmente, todos os procedimentos não são realizados imediatamente. Como mencionado acima, tudo depende da complexidade do estado. Em alguns casos, usando raios-X, não é possível obter todas as informações necessárias. Para fazer isso, use outros métodos. Em geral, a presença de um problema pode ser determinada pela sintomatologia. Mais precisamente, de acordo com as principais características, tudo fica claro. Mas para determinar a gravidade do problema, você precisa recorrer a outros métodos de diagnóstico.

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Raio-X para infarto pulmonar

Os raios X com infarto pulmonar são de particular importância. Então, em alguns casos, há sombras horizontais na imagem. Geralmente, a doença é acompanhada pela presença de exsudato pleural. É verdade que pode ser estabelecido exclusivamente com a ajuda de uma esquiografia na posição oblíqua do paciente, que está em um ângulo de 30 ° do lado do paciente. Nesta posição, você pode ajustar o diafragma para uma posição mais alta. A presença de exsudato pleural foi observada no período embólico, mesmo antes do desenvolvimento de um ataque cardíaco.

Em áreas não afetadas, a transparência aumentada é notável, eles estão inchados, ou há uma hiperextensão do tecido pulmonar. Sombras de infartos podem ser completamente ou em grande parte bloqueadas. Em alguns casos, desenvolve-se atelectasia basal.

Quando o diafragma é alto, uma sombra listrada pode aparecer, lembrando a atelectasia plana. Essa sombra às vezes pode dar um infarto incompleto, resorvente ou curado. Deve-se enfatizar, no entanto, que nem todo infarto pode ser detectado por exame de raios-X. Além disso, em um período de doença grave, as crianças geralmente não são submetidas a exames de raios-X.

Tomografia computadorizada com infarto pulmonar

A TC no infarto pulmonar é um procedimento importante. Assim, a tomografia computadorizada é uma análise que permite visualizar a estrutura do corpo. Durante o processo, o paciente é colocado na mesa à qual o scanner está conectado. É este dispositivo que envia o raio-x ao tomógrafo através da área do corpo que está sendo inspecionado e transfere a imagem para o monitor do computador.

No peito, este estudo ajuda a diagnosticar os problemas subjacentes dos pulmões, coração, esôfago e vasos sanguíneos principais (aorta), bem como tecidos no peito. As doenças mais frequentes que se desenvolvem no peito, que podem ser identificadas com CT: infecção, câncer de pulmão, embolia pulmonar e aneurisma.

A tomografia computadorizada permite que você veja alterações nos órgãos. Graças a esta pesquisa, você pode diagnosticar e começar o tratamento com clareza. Mas uma imagem não é suficiente, você deve dar outro exame de sangue e, se necessário, passar por outros procedimentos. No diagnóstico de infarto pulmonar, a tomografia computadorizada assume um lugar de liderança.

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Tratamento do infarto do miocárdio

O tratamento de um infarto pulmonar é um longo processo que envolve uma massa de medicamentos. Tudo começa com neuroleptanalgesia. Uma pessoa é injetada intravenosamente com Fentanil. É suficiente 1-2 ml de solução a 0,00%. Então, Droperidol - 2-4 ml de uma solução a 2,5%. Se esta mistura estiver ausente, 1 ml de solução de morfina a 1% é administrado por via intravenosa. Para pessoas idosas, a dosagem é reduzida para metade e é de 0,5 ml.

Se não houver dor, neurolepsia com droperidol - solução a 2,5%, 2-4 ml. Naturalmente, o medicamento é administrado por via intravenosa. Para a destruição de espuma, a inalação de oxigênio é utilizada com vapores de 20 a 50 graus de álcool ou 10% de solução alcoólica de antifomansilano.

Se a pressão for normal ou elevada, a Furosemida é administrada a uma taxa de 1 a 2,5 mg / kg. Imediatamente após a aplicação da droga, seu efeito extrarrenal se manifesta imediatamente: uma diminuição no volume de sangue circulante nos pulmões devido à sua redistribuição. Ao iniciar um infarto pulmonar, deve-se tomar nitroglycerina sublingual. É usado para 1 comprimido, a cada 2 minutos 3-5 vezes.

Se o tratamento for realizado em um hospital, inicialmente injetou nitroglicerina, dissolvido em 20 ml de solução isotônica. Neste caso, você precisa monitorar cuidadosamente a pressão arterial. Se o edema não for interrompido, vale a pena repetir a introdução do medicamento em 5 a 15 minutos. Posteriormente, eles passam para a aplicação gota a gota de Nitroglycerin numa dose de 6 ml de uma solução a 1% para 400 ml de solução isotónica a uma taxa de 8-10 gotas por minuto.

A pentamina também é usada, é injetada lentamente na veia. É necessário medir a pressão a cada 3 minutos. O efeito da pentamina é particularmente rápido no inchaço dos pulmões, que prossegue com um aumento significativo da pressão arterial.

Outro método de tratamento está associado ao uso de um vasodilatador periférico - nitroprussiato de sódio. É administrado por via intravenosa gotejando numa dose de 50 mg dissolvida em 500 ml de uma solução a 5% de glucose. A taxa de administração também depende do número de pressão arterial (uma média de 6-7 cap / min). Em pacientes com pressão normal, o tratamento deve começar com a administração de nitroglicerina na quantidade de 1-2 ml de uma solução a 1% de diluída em 200 ml de solução isotônica de cloreto de sódio. Introduziu tudo a uma velocidade de 20-30 gotas por minuto. Lazix (80-120 mg) também é usado e struino por via intravenosa durante 4-5 minutos 0,25 ml de uma solução a 0,05% de strofatina

Se uma pessoa tem baixa pressão arterial, todas as drogas acima são proibidas. Ele mostra drogas para neuroleptanalgesia. São injectados 90-150 mg de prednisolona intravenosa, é ajustada 0,25 ml de uma solução a 0,05% de strofineína em 200 ml de reopolicglucina. Para esta solução, podem ser adicionados 125 mg (5 ml) de acetato de hidrocortisona (taxa de infusão de 60 cap / min).

A dopamina administrado por via intravenosa de 200 mg (5 ml de uma solução a 4%) solução de glucose a 400 ml de 5% ou uma solução de cloreto de sódio isotónica (taxa inicial de infusão intravenosa - 5 mg / kg por minuto), e 10 gotas de solução de 0,05% em 1 minuto . Naturalmente, esses regimes de tratamento de infarto são usados apenas em um ambiente hospitalar.

Prevenção do infarto pulmonar

A prevenção do infarto do miocárdio é prevenir a doença. É necessário eliminar a descompensação do coração e tromboflebite no tempo. É aconselhável utilizar anticoagulantes no ambiente de pacientes com infarto do miocárdio, estenose mitral, ginecologia e cirurgia.

É importante observar plenamente a paz do infarto doente. As medidas de tratamento geralmente incluem a remoção de reflexos, o que pode levar a sérias conseqüências. Naturalmente, é necessário aliviar a dor com o uso de Morfina e eliminar o colapso.

Considerando as principais causas do infarto do miocárdio, pode-se falar de medidas preventivas. Em primeiro lugar, se possível, você não pode se levantar após alguns dias após a operação. Mesmo os pacientes gravemente doentes são recomendados para fornecer o mínimo necessário de movimentos. Naturalmente, é excluído sem necessidade desnecessária de tomar medicamentos que sejam capazes de aumentar a coagulabilidade do sangue. Se possível, a administração intravenosa de medicamentos é limitada. Na trombose das veias das extremidades inferiores, é utilizado um método cirúrgico de ligação da veia para evitar embolias repetidas. O cumprimento das medidas acima indicadas ajudará a reduzir a probabilidade de desenvolver trombose venosa e o risco de desenvolvimento de conseqüências.

Prognóstico do infarto do miocárdio

O prognóstico de um infarto pulmonar depende inteiramente da doença subjacente, por causa do que surgiu. Naturalmente, tudo isso é afetado pela gravidade do problema e seu curso. A magnitude do infarto e manifestações comuns também estão incluídas em seu número.

Normalmente, um infarto do pulmão não traz um perigo particular. Pode ser facilmente eliminado, mas ao mesmo tempo determinando a causa do seu desenvolvimento. A perspectiva geralmente é favorável. Mas, como mencionado acima, tudo depende da rapidez com que o problema foi diagnosticado e o tratamento de qualidade começou.

Em geral, esta doença é mais fácil de prevenir do que eliminar. Portanto, se houver problemas com o coração e vasos sanguíneos, vale a pena combater a eliminação deles. Afinal, eles levam ao desenvolvimento de conseqüências na forma de lesões pulmonares. Se tudo for feito corretamente, a doença não se desenvolverá e a previsão será mais favorável. Naturalmente, existe a possibilidade de um desenvolvimento negativo de eventos. Para evitar isso, quando você tem uma sintomatologia típica, você precisa procurar ajuda.