Função menstrual

A função menstrual é uma das funções específicas do corpo feminino, que também inclui reprodutivo, secretor, sexual.

Violações da função menstrual ocorrem em 30-40% das mulheres. Suas conseqüências levam não só à interrupção da saúde e capacidade de trabalho das mulheres, a violação do conforto de sua vida, mas também causam danos sociais e econômicos significativos. Uma vez que as funções específicas das mulheres são decorrentes de processos hormonais no corpo - o estudo das leis da função menstrual e seus distúrbios, os métodos de diagnóstico e tratamento desta última são a base da endocrinologia ginecológica.

Função menstrual - manifestação clínica dos processos cíclicos da preparação mensal do corpo feminino para a gravidez. Inclui um conjunto de troca endócrina (alteração no peso corporal, força muscular, trabalho dos órgãos e sistemas mais importantes), vascular (tom vascular, taxa de pulso e nível de pressão arterial, retenção de líquidos), alterações mentais (irritabilidade, perda de memória, insônia) no corpo de uma mulher durante o ciclo menstrual. Este é um processo complexo que determina a possibilidade de concepção, a formação correta do feto, o porte da gravidez.

A manifestação externa da função menstrual é menstruação (mensal, regul-lat.) - ocorrendo regularmente sangrenta descarga do trato genital, causada pela rejeição da camada funcional do endométrio. O período desde o início até o início da próxima menstruação é chamado de ciclo menstrual.

A totalidade das alterações hormonais no sistema de regulação da função sexual (reprodutiva) ao longo do ciclo é denominada ciclo hormonal. Deve-se enfatizar que, se a função menstrual for perturbada, os ciclos hormonais e menstruais podem não coincidir com a duração, o que deve ser levado em consideração ao examinar os pacientes.

No seu desenvolvimento, uma mulher sofre vários períodos, durante os quais ocorre a formação, floração e extinção da função menstrual:

• Perinatal - incluindo intrauterino e 168 h após o parto. Durante este período, um marcador e formação do sistema reprodutor feminino, determinada pelo 46HH cariótipo específica, o tempo do nascimento de um sistema totalmente formado de regulação do sistema reprodutivo, atuando em seus hormônios, reguladores e órgãos-alvo do sistema reprodutivo.
• Pré-puberal (recém nascido e infância) - leva até 10 anos (antes do período da puberdade). Durante este período, a lenta maturação do sistema de regulação de funções específicas do corpo feminino, incluindo menstruais.
• Pubertal (puberdade) - leva um período de 10 a 16-18 anos. Caracteriza-se pelo desenvolvimento e amadurecimento do organismo, que ocorre sob a influência do aumento da produção de hormônios. Um momento importante dele é a primeira menstruação - menarquia, testemunhando a entrada de meninas em um estágio qualitativamente novo de desenvolvimento sexual e a inclusão de um sistema de regulação da função sexual. No entanto, a chegada da menarca não significa o início da puberdade, uma vez dentro de 1-2 anos ainda são menstruação anovutyatorny caráter, e deve ser chamado secreções menstrualnopodobnoe.

Os fatores que determinam a formação da função menstrual incluem: condições socioeconômicas e materiais de vida, natureza da nutrição, doenças físicas severas ou duradouras, infecções, intoxicações, esportes.

• Reprodutivo - o principal, período biologicamente condicionado do auge das funções específicas do corpo feminino. Dura cerca de 30 anos - de 16-18 a 45-49 anos.
• O climatério é o período de extinção gradual de funções específicas. Actualmente, em relação ao aumento da expectativa de vida, leva até um terço - de 46 a 65 anos.
• Senile (senil) - o período de idade com 65 anos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],

Regulação de funções específicas do corpo feminino

Regulação neuro-hormonal (neuro-humoral) de funções específicas do organismo feminino (incluindo menstrual) é realizado por um mecanismo de feedback entre o centro (córtex cerebral, hipotálamo, pituitária) e periféricas (ovários) sistema de regulação de funcionamento e órgãos alvo (útero e apêndices, vagina , glândulas mamárias) do sistema reprodutivo. O principal regulador de hormônio do sistema de feedback é o estradiol E2), produzido pelos ovários.

Pulso de transição no sistema nervoso na regulação do factor hormonal é realizada ao nível do hipotálamo. Alocar 2 grupos hormonas hipotalâmicas: liberiny (hormonas de libertação) que estimulam a síntese e a libertação de hormonas trópico respectivas glândulas periféricas de células da pituitária, e estatinas (inibinas), inibir a produção de hormonas trópico adequados. Para o sistema reprodutivo principal importância 2 liberina: lyuliberin (LH-releasing hormone, LH-RH, GnRH), que estimula a gonadotrofami produção de LH simultânea da pituitária anterior e da FSH, e thyroliberin, ser um estimulante fisiológico não só TTG, mas também a terceira gonadotrópica hormonal - prolactina. A secreção de LH-RH núcleos hipotalâmicos toma lugar num modo pulsado com uma frequência de ejecção na corrente sanguínea de cerca de uma vez por hora (tsirhoralny ritmo de secreção). O papel das estatinas hipotálamo operar aminas biogénicas, tais como a dopamina e a serotonina. De acordo com os conceitos modernos, a dopamina é um inibidor da hormona fisiológica da secreção de prolactina. Deficiência de leva à ruptura das conexões sinápticas de neurónios do hipotálamo e aumentar o nível de prolactina no soro do sangue. O excesso de prolactina conduz à formação de uma patologia frequente, tais como insuficiência ovariana hiperprolactinemia (até 30% de distúrbios menstruais reguladoras).

Os hormônios gonadotrópicos produzidos pelas células do lóbulo anterior da hipófise (adenohipófise) incluem luteinização (LH), hormônio folículo estimulante (FSH) e prolactina (PRL).

Estrogénios sob a influência de hormonas pituitárias libertadora de gonadotropina na ovários ocorre síntese sequencial de hormonas esteróides sexuais a partir de androgénios de colesterol formado (testosterona e androstenodiona), e um deles, por sua vez, através de uma série de conversões bioquímicas são formados (estrona-E1 estraliol-E2 e o estriol-E3 ) e gestagens (progesterona e 17beta-oxirogesterona). O papel do regulador do mecanismo de feedback no sistema reprodutivo é desempenhado pelo estradiol, cujos receptores estão presentes em todos os seus departamentos.

Durante a maior parte do ciclo, a secreção de LH e FSH é relativamente constante (secreção basal ou tônica). Sob a influência deste último, o crescimento da produção de estrogênios (segregado pela granulosa do folículo de amadurecimento) durante a 1ª fase do ciclo fornece processos proliferativos no endométrio do útero e na membrana mucosa da vagina. O nível limiar de estrogênio pelo mecanismo de feedback estimula a liberação pré-invasiva de LH-RG e gonadotropinas, que fornecem o mecanismo de ovulação (a saída de um ovo maduro do folículo dominante) no meio do ciclo (14-16º dia do ciclo). O crescimento da produção de progesterona no final da 1ª fase do ciclo menstrual potencia o efeito dos estrogênios no mecanismo de feedback. Formada no lugar do folículo, o corpo amarelo produz gestagios e estrogênios que suportam transformações secretoras no endométrio durante a 2ª fase do ciclo. A fase do auge do corpo amarelo (19-21 dias) com a produção máxima de hormônios ovarianos reflete a prontidão do endométrio para implantar um ovo fertilizado. Na ausência de gravidez, vem uma regressão (luteólise) do corpo amarelo. A queda na produção de seus hormônios causa uma segunda, menor em amplitude, liberação de gonadotropinas no final da 2ª fase do ciclo, incluindo o mecanismo da menstruação. O terceiro hormônio gonadotrópico, a prolactina, não só participa da formação de um pico pré-ovulatório, mas também suporta a implantação de um ovo fertilizado no forro uterino durante a gravidez. Um reflexo disso é o aumento do nível de seus produtos no âmbito da secreção basal no final da 2ª fase (25-27º dia do ciclo).