Tratamento de úlceras tróficas de perna com antibióticos

Cada um de nós pelo menos uma vez na vida foi ferido com uma violação da integridade da pele. Normalmente, mesmo a ferida mais profunda, se devidamente tratada, cura dentro de um mês. A situação com úlceras tróficas, que são formadas principalmente no local de danos aos vasos sanguíneos, é bastante diferente. Tais feridas cura muito mais e, portanto, a probabilidade de sua infecção é muito maior, o que significa que os antibióticos para úlceras tróficas na maioria dos casos são uma necessidade severa e não um capricho dos médicos que desejam ser reasegurados. É outra questão se os agentes antimicrobianos são sempre justificados.

Úlceras tróficas e seu tratamento

Úlcera tropânica - esta não é uma ferida simples, resultante de uma lesão. Os médicos consideram essa ulceração como resultado do trofismo tecidual, daí o nome das feridas não cicatrizantes de longo prazo. Sobre a úlcera trófica é dito, se a ferida localizada na parte inferior (geralmente na canela ou pé), menos freqüentemente nos membros superiores não aperta por 6 ou mais semanas ou tende a recaída de inflamação.

Mais de metade de todos os casos de úlceras tróficas estão associados a varizes (úlceras varicosas), em 7 pacientes de 100, as úlceras se tornaram uma conseqüência da tromboflebite. Em outros casos, o dano tecidual é de natureza arterial ou mista.

A humanidade conheceu as úlceras tróficas há muitos anos. Durante este tempo, muitos métodos mais ou menos eficazes de tratamento desta patologia foram desenvolvidos. No entanto, antes do advento dos antibióticos, o problema foi resolvido com grande dificuldade e perdas consideráveis. A alta probabilidade de infecção em uma ferida não cicatrizante de longo prazo muitas vezes levou a infecção de sangue (sepsis) e gangrena, que exigia medidas urgentes e graves, até transfusões de sangue e amputações de membros.

Os antibióticos, prescritos para úlceras tróficas, podem evitar consequências tão infelizes. Dependendo da condição da ferida, os médicos prescrevem vários medicamentos externos e preparações para ingestão interna sob a forma de injeções e comprimidos.

Idealmente, um antibiótico deve ser administrado após o exame bacteriológico e a detecção de um agente infeccioso. No entanto, isso levará muito tempo, mas em um período agudo da doença, quando a ferida se torna inflamada e suposta, o atraso é repleto de complicações (sepsis e propagação da infecção para outros tecidos do corpo) e a reação local pode entrar facilmente no sistematicamente, quando sozinho com cremes e soluções para o local O aplicativo é indispensável.

Para não perder tempo valioso, os médicos preferem prescrever imediatamente antibióticos, que são ativos contra um grande número de agentes patogênicos. Os medicamentos mais utilizados para os quais são sensíveis são Staphylococcus aureus, art. Epidermidis, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, anaeróbios não esportivos e outras bactérias que são encontradas na maioria dos casos em feridas. É dada preferência a penicilinas protegidas, cefalosporinas, sulfonamidas, cloranfenicol e em casos graves de feridas purulentas - fluoroquinolonas.

Em alguns casos, também é possível observar a ligação de uma infecção fúngica, que já não é controlada por antibióticos, mas por agentes antifúngicos especiais (muitas vezes ainda combinados com agentes antibacterianos).

Alguns dos microorganismos acima descritos são considerados condicionalmente patogênicos e podem viver por um longo tempo no corpo do paciente, não se manifestando de forma alguma. A pele saudável tem uma barreira protetora suficiente, permitindo-nos coexistir pacificamente com micróbios, sem sofrer qualquer desconforto. Reduzir a imunidade celular do maior dos órgãos humanos permite que bactérias não só entre no organismo através da ferida, mas também se multipliquem ativamente, causando processos patológicos neles.

Todo o problema é que mais cepas de bactérias patogênicas adquirem resistência aos antibióticos de acordo com o princípio: o que não nos mata, torna-se mais forte. Se os antibióticos são utilizados em todas as oportunidades, especialmente sem se perplexo com a questão de saber se são eficazes contra um microorganismo particular, existe uma grande probabilidade de agravar o problema. Foi o problema da resistência aos antibióticos que forçou os cientistas a buscar uma saída para a situação sob a forma de drogas combinadas (por exemplo, penicilinas protegidas). No entanto, o surgimento de novas cepas resistentes requer atenção especial dos médicos para o problema.   

Você não pode prescrever antibióticos sem análise bacteriológica. Além disso, o tratamento das úlceras tróficas deve ser realizado com monitorização constante da microflora na ferida. Se a ferida não é complicada pela infecção, não faz sentido prescrever antibióticos, preparações anti-sépticas suficientes (no caso de varizes - compressão com uso de bandagens elásticas) e observância da higiene das mãos e do corpo.

Os antibióticos prescrevem apenas se a úlcera se inflamar, começa a aumentar de tamanho, há uma descarga purulenta. Se a análise bacteriológica mostrou a presença de uma cepa resistente à cepa antibiótica prescrita, é necessário mudar urgentemente o fármaco para um que seja efetivo contra o patógeno identificado. Pode ser um antibiótico de amplo espectro de ação estreito, afinal, os médicos geralmente encontram o fato de que a microflora patogênica na ferida é caracterizada por uma diversidade invejável.

Deve entender-se que as úlceras tróficas são um tipo especial de dano aos tecidos corporais. E não importa, apenas a pele e o tecido subcutâneo são afetados ou os músculos e os ossos são atraídos para o processo. A cicatrização de tal ferida é um processo longo mesmo sem a ausência de um fator infeccioso nele. Na verdade, os antibióticos não afetam particularmente a taxa de cicatrização da úlcera. Eles apenas evitam complicações e propagação da infecção através do corpo. Portanto, eles precisam ser usados somente se houver um risco real de infecção.

Tomar antimicrobianos apenas no caso, o paciente corre o risco de obter outras complicações na forma de eczema, dermatite de contato, reações alérgicas graves, interrupção do funcionamento de vários órgãos e sistemas. Não recorra à administração interna de antibióticos se a reação for de natureza local e pode ser limitada a agentes antimicrobianos externos sob a forma de pomadas e soluções.

Indicações para o uso de antibióticos

Assim, como já entendemos, tomar antibióticos com úlceras tróficas deve ser feito com extrema cautela e somente de acordo com a receita médica. Os médicos devem prescrever antibióticos apenas em determinadas situações, quando é necessário lutar com a infecção que entrou na ferida e prevenir sua propagação.

Entre as indicações para a prescrição de terapia antibiótica, vale a pena destacar tais situações:

• Reação inflamatória pronunciada na ferida,
• vermelhidão e inchaço dos tecidos ao redor da úlcera, indicando uma inflamação progressiva dos tecidos moles,
• a aparência de sinais de eczema microbiano,
• presença de um exsudato purulento na ferida,
• adesão de erisipela,
• numerosas pequenas feridas arredondadas com conteúdo purulento ( pioderma )
• a aparência dos sintomas (piora do estado do paciente, febre, leucocitose, etc.), indicando o desenvolvimento de uma reação inflamatória sistêmica,
• um grande número de microorganismos patogênicos na ferida (os antimicrobianos neste caso são prescritos para fins profiláticos, mesmo na ausência de uma reação inflamatória);
• necrose aguda de tecidos moles.

Em princípio, os antibióticos podem ser prescritos tanto para úlceras tróficas complicadas das extremidades inferiores como superiores, e para outras feridas não cicatrizantes a longo prazo que são o resultado de uma corrente pesada de fleuma, carbúnculo, erisipela, etc. E, é claro, com o desenvolvimento de qualquer inflamação sistêmica, independentemente do caminho que a infecção tenha penetrado no corpo.

Dependendo da condição da ferida e do grau de disseminação do processo infeccioso, são prescritas várias formas de liberação de drogas antibacterianas. Os fundos externos serão eficazes em qualquer caso, mas os comprimidos e as soluções para injetar vale a pena indicar se há sinais de uma reação sistêmica ou o processo patológico começou a se espalhar ativamente para os tecidos próximos, ocupando uma área crescente. Na prática médica, houve casos em que, com a ineficácia da antibioticoterapia local, uma pequena ferida, do tamanho de um centavo, em poucos dias transformou-se em uma enorme ferida cobrindo a maior parte da canela do paciente. A situação idêntica pode ser vista com uma terapia antibiótica sistêmica incorreta.

E o mais importante, independentemente dos agentes antibacterianos, seu objetivo deve ser levado a cabo levando em consideração o agente causador da doença, caso contrário, o tratamento não trará o resultado desejado, mas pode facilmente piorar a condição do paciente.

Os nomes dos agentes antimicrobianos populares utilizados para tratar úlceras tróficas

O tratamento das úlceras tróficas implica uma abordagem abrangente e muito séria para essa questão. Durante muito tempo, uma ferida não cicatrizada é sempre um grande risco de infecção, porque as forças protetoras desta área da pele estão muito enfraquecidas, o que significa que mesmo os microorganismos convencionalmente patogênicos quase sempre perto de nós são perigosos.

Digamos imediatamente que, independentemente de quão forte o antibiótico aplicado localmente, é necessário preparar uma ferida para sua aplicação. Limpe a ferida da sujeira, poeira, produtos de resíduos de bactérias e massas necróticas podem ser feitas com soluções anti-sépticas, que, em geral, também têm um efeito antimicrobiano notável.

A vantagem de tais preparaes como "yodopiron", "Miramistin", "clorexidina", "Betadine", "Lavasept", "Prontosan" et ai. É que a resistência aos mesmos desenvolve em bactérias, não muito diferente de antibióticos. Quanto à eficácia desses dois grupos de drogas, muitas vezes é muito difícil estabelecer uma linha entre antibióticos e bons agentes antimicrobianos anti-sépticos, que também podem ter efeitos bacteriostáticos e bactericidas.

Depois de limpar a ferida da contaminação e descontaminação parcial de micróbios, é hora de aplicar antibióticos locais. Antibióticos populares utilizados para úlceras tróficas: Dioxidina, Argosulfan, Levomekol, Synthomycin, Baneocin, Bactroban, etc.

Se necessário, o tratamento antibiótico sistémica a doentes pode ser atribuído a "Dioksidin" como um conta-gotas e um antibiótico de largo espectro dos grupos de penicilinas, cefalosporinas, quinolonas protegidas (sob a forma de injecções, infusões ou comprimidos) é habitualmente usada para úlceras tróficas. Menos frequentemente, se o patógeno é definido com precisão, os antibióticos com um estreito espectro de ação são prescritos. O exato antibiótico será nomeado em cada caso, o médico assistente decide, levando em consideração o espectro de atividade antimicrobiana da droga e os resultados da pesquisa bacteriológica.

Anti-sépticos com efeito antimicrobiano pronunciado

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Preparações de iodo

A droga mais popular no tratamento de úlceras tróficas é a "Iodopirona" anti-séptica. A substância activa principal da droga, como o próprio nome indica, é o iodo. Mas se a tintura alcoólica de iodo não puder ser utilizada não diluída para tratar feridas abertas, então, 1% de solução de "Yodopirona" pode ser tratada não apenas a ferida que envolve a ferida, mas também a parte interna da úlcera. Se a úlcera trófica estiver localizada nos pés ou nas mãos, a mesma solução pode ser processada nas unhas, nos dedos e no espaço entre elas, o que impede a ligação de uma possível infecção por fungos.

Forma do problema. Este medicamento destina-se a uso externo. Nas farmácias, pode encontrar-se sob a forma de um pó, a partir do qual é preparada uma solução da concentração desejada, pré-embalada em sacos opacos e uma solução marrom clara pronta em frascos.

Indicações para uso. O medicamento é prescrito tanto para o tratamento de lesões cutâneas infecciosas e inflamatórias quanto para o tratamento de mucosas com angina, rinite atrófica, forma purulenta de otite. Além disso, com uma solução de "Yodopirone", o pessoal médico pode realizar desinfecção de mãos, luvas médicas e uma ferramenta especial.

Contra-indicações para o uso. As contra-indicações para o uso de "Yodopirona" são principalmente associadas a um método peroral, que pode ser prescrito em conexão com o tratamento de sífilis e aterosclerose. Para úlceras tróficas, o medicamento é utilizado topicamente se não houver reações de hipersensibilidade ao iodo contendo anti-séptico.

Uso durante a gravidez. Durante a gravidez e a lactação, de acordo com as instruções ao medicamento, não deve ser administrado por via oral. Não há tais observações sobre o uso externo do remédio, no entanto, ainda é importante consultar um médico sobre isso.

Efeitos secundários. O uso de pó para a preparação da composição medicinal pode ser acompanhado de uma pequena queima da área afetada, coceira, pele seca, reações alérgicas acompanhadas de uma erupção cutânea e vermelhidão da pele.

O uso da solução também em alguns casos pode causar reações de irritação da pele. Se úlcera trófico ocupa uma grande superfície, em seguida, aplicar uma solução de um longo período de tempo pode conduzir a uma tal condição como iodismo, que se caracteriza pelo aparecimento de uma erupção cutânea e rinite alérgica, angioedema, salivação aumentada e lacrimação.

Modo de administração e dose. O pó "Yodopirona" é usado na forma de uma solução de 1%, que é preparada diretamente na farmácia. A solução preparada é humedecida com toalhetes de gaze dobrados em várias camadas e tratando a úlcera, bem como as superfícies saudáveis adjacentes. Um guardanapo úmido pode ser aplicado na ferida por um certo período de tempo, após o que é possível remover e lubrificar a ferida com um antibiótico ou agente cicatrizante.

Interações com outras drogas. A solução do medicamento não pode ser simultaneamente com as composições que contêm amônia e óleos essenciais. O tratamento de feridas contendo gordura, pus e sangue é melhor feito por outros meios, porque estas substâncias enfraquecem a ação do anti-séptico.

Condições de armazenamento. Armazene o anti-séptico em um local seco onde o acesso à luz é restrito. Manter afastado das crianças. A temperatura de armazenamento de um pó não deve exceder 30 graus, uma solução - 25 graus.

A vida útil da solução e do pó é de 2 e 3 anos a partir da data de produção, respectivamente.

Iodopirona

Substituir solução "yodopiron" pode pomada com o mesmo título, dilui-se com água purificada "Iodinol", "Betadine" (também conhecida por muitos como "povidona-iodo") solução alcoólica de iodo preparação.

Deixe-nos ocupar um pouco sobre a última preparação, que é um composto orgânico de iodo com polivinilpirrolidona. A droga "Betadine" tem uma ação anti-séptica e bactericida pronunciada, semelhante aos antibióticos. Seu efeito é mais prolongado em relação aos compostos inorgânicos de iodo, além disso, com uso prolongado, a resistência ao fármaco em microorganismos não se desenvolve.

Além da ação bactericida, Betadine é caracterizada por atividade antifúngica e antiviral, e também contribui para a melhoria do trofismo tecidual e a cicatrização precoce das feridas.

Para tratar úlceras tróficas, você pode usar uma solução de 10%, que é vendida em farmácias. No futuro, a composição é diluída com água fria purificada, solução isotônica ou solução de Ringer. Você pode dividir o medicamento em diferentes proporções: 1 a 2, 1 a 10 ou mais, dependendo da finalidade de uso. As superfícies da ferida são tratadas com um cotonete de gaze mergulhado em uma solução da concentração desejada 2-3 vezes ao dia.

Entre os efeitos colaterais da droga podem ser identificados: rubor de pele, prurido, desenvolvimento de dermatite de contato, aparência de uma acne específica. Se um anti-séptico utilizado por um longo período de tempo, ou tratá-los grandes feridas, e podem ser reacções generalizadas associados com a penetração e a acumulação de iodo no organismo: anafilaxia, giperterioza desenvolvimento, perturbações da função renal, alterações na quantidade e qualidade do sangue, o desenvolvimento de acidose metabólica.

As contra-indicações para o uso da droga são muito mais amplas que as de "Jodopiron". Anti-séptico "Betadine" não é prescrito para hipertireoidismo, adenoma tireoideia, patologias graves do coração, rins e fígado com violação de suas funções, dermatite herpéta Dühring. Em pediatria, o uso da droga é permitido desde 1 ano. Não prescreva um anti-séptico antes ou após um curso de tratamento com iodo radioativo.

Uso durante a gravidez. Desde que a droga é capaz de penetrar no tecido do corpo, e seus metabólitos penetrar com segurança, mesmo através da placenta, têm o risco de desenvolver hipertireoidismo em um feto, de modo que o uso de anti-séptico durante a gravidez e lactação é considerada indesejável.

Com o uso a longo prazo da droga para grandes áreas de destruição possível overdose fenómeno que se manifesta salivação, sintomas de insuficiência renal, cianose, taquicardia, hipertensão, ou, inversamente, uma queda acentuada na pressão (colapso). Em casos raros, os pacientes caíram em coma. Antidote neste caso é amido, diluído em leite. No entanto, ainda é recomendado um tratamento adicional para consultar um médico.

Durante a aplicação do anti-séptico "Betaden" ou "Povidona-iodo", é necessário levar em consideração a interação da droga com outros medicamentos. Esta solução não pode ser administrada simultaneamente com preparações enzimáticas externas, lítio e medicamentos à base de mercúrio. Não use e juntamente com outros agentes antibacterianos para aplicação tópica: com preparações de prata (por exemplo, popular no tratamento de úlceras tróficas com o antibiótico "Argosulfan"), peróxido de hidrogênio, medicamentos antimicrobianos à base de cloranfenicol, etc.

As condições de armazenamento para a preparação também são ligeiramente diferentes da "Yodopirona". Mantenha-o em condições mais frescas. A temperatura deve estar dentro de 5-15 graus. Isso evitará danos prematuros ao medicamento.

Miramistine

Outro anti-séptico popular que é ativo contra a maioria dos agentes patogênicos que podem ser encontrados na ferida aberta de uma úlcera trófica. A preparação já está disponível como uma solução pronta. Aplique-o em cirurgia para o tratamento de feridas infectadas e para o tratamento de queimaduras e na odontologia e para combater patologias do nariz da orelha-nariz. A droga também é popular em termos de tratamento de infecções sexualmente transmissíveis.

Farmacodinâmica. As propriedades antibacterianas da Miramistina são devidas à sua capacidade de destruir as membranas celulares bacterianas, o que provoca a inibição dos processos de sua atividade vital. Crom desta droga tem um certo efeito antifúngico contra fungos do grupo Candida e alguns outros.

Uma característica interessante da Miramistin é que este anti-séptico não afeta as membranas celulares humanas e também é capaz de reduzir a resistência de agentes patogênicos bacterianos à ação de antibióticos utilizados em úlceras tróficas, pelo qual é ativamente utilizado como parte da terapia antibiótica.

Farmacocinética. Com o uso local, a droga não penetra profundamente no tecido e não entra na circulação sistêmica. Esta característica do anti-séptico torna possível usá-lo durante a gravidez e a lactação.

Contra-indicações para o uso. A droga não é usada somente se ocorrerem reações de hipersensibilidade. O uso da droga em pediatria é limitado devido à falta de pesquisa nessa direção.

Efeitos secundários. A aplicação de um anti-séptico pode ser acompanhada por uma breve sensação de queimação, que por sua vez passa. Em casos raros, há reações de hipersensibilidade à droga na forma de vermelhidão da pele, uma sensação de sobrecarga e coceira sobre ela.

Modo de administração e dose. A solução de Miramistin pode irrigar a superfície de feridas abertas, além de realizar a tamponação da ferida, fixando-se nos tampões umedecidos com uma solução. O procedimento é recomendado para ser realizado 2 ou 3 vezes por dia durante 4-5 dias.

Sobredosagem. Não foram relatados casos de overdose.

Condições de armazenamento. Mantenha a droga preferencialmente na sua embalagem original longe das crianças não mais de 3 anos a partir da data de lançamento. A temperatura de armazenamento não deve exceder 30 graus.

Ao contrário dos antibióticos, o uso do qual é justificado somente quando uma infecção bacteriana é detectada, isto é, Quando a doença é complicada pela adesão de microrganismos patogênicos, os anti-sépticos podem ser aplicados com segurança para fins preventivos para prevenir reações inflamatórias e recidivas de inflamação no local das úlceras tróficas curadas.

Antibióticos para o tratamento de úlceras tróficas complicadas

Se as soluções anti-sépticas não fossem suficientes, a doença começou a progredir, conforme indicado pelo vermelhidão e inchaço das bordas da ferida, aumento do tamanho, aparência de um exsudato purulento dentro da ferida, é hora de recorrer à ajuda de drogas antimicrobianas mais graves - antibióticos.

Os antibióticos para úlceras tróficas são designados principalmente para ação local se o processo não tiver adquirido um caráter generalizado. Para combater a infecção, utilizam-se pomadas antibacterianas, cremes e soluções.

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Dioxidina

"Dioxidina" - um antibiótico, que foi amplamente utilizado no tratamento de úlceras tróficas. É ativo contra a maioria das bactérias que podem causar inflamação e supuração de tecidos moles. Muitas tensões resistentes a outros agentes antimicrobianos também são sensíveis a ele. É utilizado com sucesso na terapia de patologias purulentas-inflamatórias severas de tecidos moles.

Forma do problema. O medicamento é produzido sob a forma de uma solução de 1% em ampolas de 10 ml cada, uma solução com dosagem duas vezes menor em ampolas de 10 e 20 ml e pomada a 5% para uso externo.

Modo de administração e dose. A solução pode ser usada tanto para lavagem de feridas, como para pensos antimicrobianos e para injeções intramusculares, e como conta-gotas.

O enxágüe de feridas e a aplicação de curativos são realizados com solução não diluída. Um pedaço de curativo é humedecido com uma composição da ampola aberta e usado de acordo com a finalidade. A prática também é a imposição de curativos estéreis com pomada de Dioxidina.

A seringa de injeção na ferida é administrada de 10 a 50 ml de antibiótico não diluído. Isso deve ser feito 1-2 vezes por dia, mas não mais de 70 ml.

Intramuscularmente, a solução antimicrobiana é administrada apenas em casos graves, se os micróbios com fluxo sanguíneo estiverem espaçados através do corpo e a infecção adquiriu um caráter sistêmico. Para droppers, use uma solução a 0,5%, diluindo a composição das ampolas com uma solução de glicose ou soro fisiológico (aproximadamente 1: 3). Em um dia gaste de 2 a 3 infusões. A dose diária mínima é de 600 mg da composição medicinal, o máximo - 900 mg.

Contra-indicações para o uso. "Dioxidina" é uma droga que deve ser usada apenas nos casos mais severos, quando outras drogas não ajudam. Atribuir a si mesmo é perigoso para a saúde, porque é capaz de causar mutações nos genes e o desenvolvimento de patologias associadas.

Não prescreva o medicamento em caso de insuficiência adrenal e hipersensibilidade à substância activa. Nas doenças dos rins com violação da sua funcionalidade, é realizada a correção da dose terapêutica.

A aplicação em pediatria é limitada.

Uso durante a gravidez. As mulheres grávidas não prescrevem essa droga, pois seu efeito se estende ao feto, causando ruptura de seu desenvolvimento e várias mutações. Um antibiótico pode provocar morte fetal no útero e parto prematuro.

Efeitos secundários. A administração intramuscular e intravenosa do medicamento pode ser acompanhada por dor de cabeça, calafrios, hipertermia, reações alérgicas, anormalidades do trato digestivo (dispepsia). Às vezes é notado o empurrão dos músculos. Ao tratar a ferida com uma solução antibiótica e aplicar ligaduras com uma solução ou creme, os efeitos colaterais são principalmente limitados a manifestações alérgicas.

A droga é retirada apenas com uma alta gravidade dos efeitos colaterais, em outros casos, recorrendo ao ajuste da dose e medicamentos anti-histamínicos. Como antídoto, os medicamentos à base de cálcio podem ser usados.

Condições de armazenamento e prateleira. Mantenha o medicamento longe de crianças em um local escuro à temperatura ambiente (não mais de 25 graus). Use um antibiótico por 2 anos a partir da data de lançamento.

Argosulfan

Outro antibiótico popular no tratamento de feridas tróficas complicadas é Argosulfan. Sua popularidade baseia-se no fato de que a droga contém sulfatiazol de prata e, no caso de feridas tróficas, os compostos de prata são mais eficazes no combate ao patógeno bacteriano da inflamação. Os sais de prata são pouco solúveis em líquidos, o que permite manter a concentração necessária na ferida por um longo período de tempo.

Forma do problema. A preparação é produzida na forma de um creme para uso externo, que é embalado em tubos com uma capacidade de 15 e 40 g.

Farmacodinâmica. Devido ao sulfatiazol, a preparação tem um efeito bactericida pronunciado, que aumenta as partículas de prata. O antibiótico não só tem um efeito nocivo sobre bactérias Gram-positivas e Gram-negativas, mas também evita que a ferida seja re-infectada, criando uma película protetora estável na superfície.

Outra característica importante da droga é a capacidade de estimular os processos de recuperação na ferida, o que contribui para a sua cura rápida. A droga também tem um efeito semelhante aos AINEs: tem um efeito analgésico notável e pára o desenvolvimento do processo inflamatório em tecidos danificados.

Farmacocinética. A aplicação externa do medicamento não exclui a penetração de uma parte da substância ativa na corrente sanguínea sistêmica (maior a superfície da ferida, maior a absorção da droga) com a qual ela entra no fígado, onde ocorre seu metabolismo. Os metabólitos são excretados pelos rins.

Método de aplicação. A droga é permitida para ser aplicada diretamente na superfície da ferida e na pele à sua volta. É permitido cobrir a área tratada com creme com um penso oclusivo.

Antes de aplicar o creme, a ferida deve ser limpa, na presença de exsudado necessariamente tratado com anti-séptico (solução miramistina, clorhexidina ou ácido bórico). O creme é aplicado em uma camada grossa (pelo menos 2 mm) de 1 a 3 vezes por dia por um curso terapêutico não superior a 2 meses. Durante este período, a ferida deve ser permanentemente coberta com creme.

O fluxo diário do creme não deve exceder 25 g. O tratamento prolongado com o medicamento requer o monitoramento do conteúdo da substância ativa do antibiótico no sangue.

Contra-indicações para o uso. O creme antimicrobiano com sais de prata não é prescrito para hipersensibilidade aos seus componentes, na ausência de glicose-6-fosfato desidrogenase, durante a amamentação (de acordo com as indicações durante o tratamento com um antibiótico, a criança é transferida para alimentação artificial). Não prescreva medicamentos para bebês até 2 meses de idade e bebês prematuros (grande risco de mau funcionamento no fígado e desenvolvimento de icterícia).

Uso durante a gravidez. Um antibiótico pode ser prescrito durante este período, mas apenas em situações graves, se houver um grande perigo para a vida e a saúde da futura mãe.

Efeitos secundários. Normalmente, a droga não é acompanhada de sintomas desagradáveis. Casos individuais de queixas de irritação e queimação da pele na área coberta de creme e o aparecimento de manifestações alérgicas não-severas na forma de prurido e erupções cutâneas na pele são documentados.

A antibioticoterapia a longo prazo pode fazer alterações no trabalho do sistema de hematopoiese ou provocar o desenvolvimento de dermatite desquamativa.

Sobredosagem. Não houve relatos de tais casos.

Interação com outras drogas. O creme não é recomendado para ser usado simultaneamente com outros agentes externos e preparações contendo ácido fólico, pois isso afetará negativamente a eficácia do componente antimicrobiano da droga.

Condições de armazenamento e prateleira. Mantenha a droga não pode ser superior a 2 anos a partir da data de liberação em um local legal com uma temperatura não superior a 15 graus (não congelar!), Onde não obter umidade e raios solares diretos.

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Sintomicina

"Synthomycin" é outro antibiótico para uso externo, destinado a lesões inflamatórias purulentas de tecidos moles, incluindo aqueles que não se curam durante muito tempo, que são úlceras tróficas.

Forma do problema. Nas farmácias, a droga pode ser encontrada na forma de um linimento esbranquiçado (umgüento) com um leve odor, colocado em um tubo com capacidade de 25 gramas e uma embalagem de papelão.

Farmacodinâmica. A principal substância activa do medicamento é o cloranfenicol, que tem um efeito antimicrobiano e bacteriostático contra uma ampla gama de agentes infecciosos. A ação bacteriostática do antibiótico é baseada na violação da síntese protéica em microorganismos patogênicos.

A resistência a esta substância se desenvolve raramente e lentamente, o que torna possível usar o medicamento contra estirpes de bactérias resistentes a uma grande quantidade de antibióticos.

Farmacocinética. O suficiente não é estudado.

Modo de administração e dose. Liniment pode ser aplicada uma camada fina na superfície da ferida e a área em torno dela ou colocar tampões de gaze impregnados com creme na ferida. Em cima da ferida é recomendável cobrir com uma cura esterilizada. A pomada, dependendo da condição da ferida, é deixada por 1-5 dias, após o que os pensos são feitos. A duração do tratamento é determinada pelo médico.

Use apenas como indicado por um médico.

Contra-indicações para o uso. O linimento não é utilizado para hipersensibilidade aos componentes da droga, com psoríase, eczema e patologias fúngicas da pele.

Em pediatria, a partir de idade de 4 semanas de idade.

Uso durante a gravidez. O uso de um antibiótico local para o tratamento de mulheres grávidas é aceitável, mas, como a sua farmacocinética não é totalmente compreendida, deve ser feita com extrema cautela e somente se o risco para a mãe for maior do que as possíveis conseqüências para o feto.

É permitido usar pomada para fins terapêuticos e durante a lactação. Neste caso, apenas é necessária uma limpeza completa dos mamilos dos remanescentes do remédio se forem aplicadas rachaduras.

Efeitos secundários. Existem casos de desenvolvimento de reações alérgicas leves na forma de queima, coceira, vermelhidão e inchaço dos tecidos tratados, bem como erupções cutâneas. Quando ocorre uma sobredosagem da droga, há um aumento nos sintomas descritos acima.

Interação com outras drogas. O medicamento pode ser usado em conjunto com antibióticos como "Eritromicina", "Nistatina", "Oleandomicina", "Levorina". Isso só aumentará as propriedades antimicrobianas da sintomicina. Mas os sais de benzilpenicilina, pelo contrário, enfraquecem a ação do cloranfenicol.

A incompatibilidade do fármaco também é observada com sulfonamidas, citostáticos, dementilbarbitúricos. A mesma lista também pode incluir derivados de pirazolona e etanol.

As condições de armazenamento e a vida útil são semelhantes ao creme de Argosulfan.

Levomexol

Um análogo incompleto do medicamento descrito acima pode ser considerado como uma pomada "Levomekol", que é ativamente usada por muitos para curar feridas, mesmo sem consultar um médico (o que nem sempre é justificado e seguro).

Farmacodinâmica. Na composição da pomada, encontramos 2 ingredientes ativos: cloranfenicol e metiluracilo, graças aos quais o medicamento pode apresentar um poderoso efeito antimicrobiano e antiinflamatório. Lutas efetivas contra manifestações de inflamação e promove a regeneração tecidual.

Farmacocinética. A droga, de forma muito rápida e fácil, incide profundamente na ferida. Tem sido amplamente utilizado no tratamento de feridas purulentas, já que o pus e o exsudado dentro do foco da lesão não afetam sua atividade antimicrobiana.

Modo de administração e dose. A pomada é aplicada na superfície limpa da ferida com a ajuda de guardanapos encharcados ou inserida através de uma seringa na cavidade com pus. São necessários curativos diários. Um dia não pode usar mais de 3 g de unguento.

Geralmente, o medicamento é administrado por um período não superior a 4 dias, uma vez que uma aplicação mais longa do agente pode desencadear um choque osmótico em células saudáveis.

Contra-indicações para o uso. A pomada não é utilizada no tratamento de pessoas que no passado tiveram reações de hipersensibilidade às substâncias ativas do antibiótico. Em pediatria é usado a partir dos 3 anos de idade.

A possibilidade de uso durante a gravidez é discutida com o médico e depende da gravidade da condição.

Efeitos secundários. Normalmente, o uso de pomada antibacteriana pode ser acompanhado de reações alérgicas ou de irritação cutânea leve (desconforto, queimação e hiperemia de tecidos na área de aplicação), o que requer revisão do compromisso.

Além dos agentes antimicrobianos locais descritos acima, antibióticos inespecíficos também podem ser usados para úlceras tróficas, por exemplo, pomadas "Bactroban" e "Baneoocin".

"Bactoban" - unguento para uso externo, que é usado no tratamento de complicações bacterianas secundárias de feridas traumáticas. A substância activa do fármaco é a mupirocina, dependendo da concentração na ferida, pode exibir a ação bacteriostática e bactericida.

O creme deve ser aplicado nas partes danificadas do corpo com uma camada fina. Isso é recomendado 3 vezes ao dia. O curso de tratamento não é superior a 10 dias.

O creme deve ser usado sozinho, aplicação simultânea com outros produtos locais, sua eficácia é reduzida.

O antibiótico não é utilizado em crianças menores de 1 ano e em pacientes com maior sensibilidade aos componentes do fármaco. Na gravidez, a droga é usada apenas de acordo com a receita do médico, devido à informação insuficiente sobre seu efeito na gravidez e na saúde fetal.

Entre os efeitos colaterais do medicamento podem ser identificadas reações alérgicas (extremamente raramente severas), irritação da pele, dores de cabeça e tonturas, náuseas e dor abdominal, estomatite.

Você pode armazenar o medicamento por mais de 1,5 anos a partir da data de lançamento a uma temperatura abaixo de 25 graus. Você não pode congelar o creme. Manter afastado das crianças.

Baneotsin

Creme "Baneocin" - uma preparação antimicrobiana combinada para aplicação tópica. Tem na composição de 2 substâncias activas bacitracina e neomicina, que aumentam a ação bactericida entre si. A droga é inativa contra vírus e fungos. É usado para tratar feridas infectadas.

As contra-indicações para o uso de um antibiótico combinado são hipersensibilidade aos seus componentes e outras AMPs do grupo de aminoglicosídeos. Não aplique o medicamento em grandes áreas da pele afetada.

A absorção da droga que altera a pele danificada com úlceras tróficas torna indesejável a utilização de patologias do coração, rins, aparelhos vestibulares.

A possibilidade de usar um antibiótico durante a gravidez é sempre discutida com o médico. A penetração do antibiótico no sangue da mãe pode prejudicar o feto, uma vez que os aminoglicosídeos (neomicina) penetram facilmente na placenta e podem causar perda auditiva no bebê no futuro.

A pomada é aplicada à ferida limpa 2 ou 3 vezes ao dia com uma camada fina e coberta com uma cura esterilizada. O curso de tratamento é de 1 semana. Um curso mais longo de terapia requer uma redução na dose diária.

Os efeitos colaterais do medicamento são reduzidos a reações alérgicas raras, sintomas de efeitos tóxicos nos rins e na audição (nefro e ototoxicidade), mau funcionamento no sistema neuromuscular e vestibular, casos únicos de fotossensibilização.

Interação com outras drogas. O uso simultâneo de antibióticos do grupo de cefalosporinas e "Baneocin" no campo das feridas abertas aumenta o risco de reações nefrotóxicas. O mesmo pode ser dito para alguns diuréticos (por exemplo, furosemida).

Violações da condução neuromuscular foram diagnosticadas no caso de antibióticos e analgésicos ou relaxantes musculares.

Pomada "Baneocin" pode ser armazenado por 3 anos à temperatura ambiente, não superior a 25 graus.

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