Tratamento das úlceras tróficas da perna na diabetes mellitus

Quanto mais extensa e profunda for a úlcera no diabetes, mais difícil será a sua cura. Portanto, o tratamento pode consistir em uma ou mais etapas:

1. Tratamento conservador geral, estabilização dos níveis de açúcar no sangue.
2. Limpeza da pele ao redor da úlcera, eliminando o processo inflamatório.
3. Estabilização do fluxo sanguíneo e linfático, eliminação do acúmulo excessivo de líquidos nos tecidos.
4. Eliminação do processo purulento-necrótico no interior da úlcera.
5. Eliminação da infecção na ferida.
6. Estimulação da regeneração tecidual.
7. Fortalecimento da imunidade geral e local.
8. Manipulações cirúrgicas (remoção de tecido morto, autodermoplastia, amputações de vários graus).

O tratamento geral de úlceras tróficas no diabetes envolve o uso de medicamentos que melhoram as propriedades reológicas do sangue, bem como antiespasmódicos. O alprostadil melhora qualitativamente a microcirculação, especialmente quando usado em conjunto com ácido lipoico, Mydocalm.

Mydocalm é amplamente recomendado para o tratamento de pacientes com úlceras e diabetes. Este medicamento otimiza o fluxo linfático e a circulação sanguínea na zona isquêmica sem afetar negativamente a pressão arterial e o fluxo sanguíneo coronário.

Quando ocorre uma infecção, antibióticos são prescritos dependendo da sensibilidade da bactéria (os medicamentos mais populares são os aminoglicosídeos). A antibioticoterapia geralmente é realizada sistemicamente, não localmente.

O curso das patologias concomitantes é necessariamente monitorado: a pressão arterial é normalizada, varizes e tromboflebite são tratadas. Se necessário, analgésicos, sedativos e antidepressivos são prescritos.

É essencial o uso de medicamentos que otimizem o estado das fibras nervosas:

• preparações de ácido α-lipóico (Lipamid, Thiogamma);
• preparações de magnésio;
• inibidores da aldose redutase (Isodibut, Olredase).

Para melhorar as propriedades reológicas do sangue, são prescritos Curantil, Aspeter e produtos à base de heparina.

Em caso de distúrbios do metabolismo lipídico, é apropriado tomar medicamentos da série de estatinas (por exemplo, Rosuvastatina).

Úlceras no diabetes: medicamentos

Nome do medicamento	Modo de administração, dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Detralex	Tome 2 comprimidos por dia – um de manhã e um à noite, com alimentos.	Diarreia, dispepsia, colite.	Um medicamento estabilizador capilar, venotônico e angioprotetor que melhora a microcirculação.
Iruksol	A pomada é aplicada na ferida umedecida 1 a 2 vezes ao dia.	Irritação temporária da pele, dermatite alérgica.	Pomada antimicrobiana, ajuda a limpar úlceras de tecido morto, acelera a granulação.
Dipiridamol	Administrar por via intramuscular 1-2 ml de solução a 0,5% por dia.	Sensação de palpitações, dor de cabeça, dispepsia, perda auditiva transitória.	Agente antitrombótico, aumenta a resistência do tecido à hipóxia.
Lipamida	Tome 0,025-0,05 g três vezes ao dia.	Raramente – distúrbios digestivos.	Um medicamento que melhora os processos metabólicos e reduz os níveis de colesterol no sangue.
Isodibut	Tome 500 mg três vezes ao dia antes das refeições. Recomenda-se fazer ciclos de 2 meses duas vezes ao ano.	Raramente – reações alérgicas.	Inibidor da aldose redutase, previne inchaço e danos aos tecidos e fibras nervosas. Acelera a cicatrização de úlceras no diabetes.

Como tratar adequadamente úlceras no diabetes?

A ferida é tratada antes da aplicação da pomada ou antes do próximo curativo. O tratamento é realizado uma vez ao dia ou a cada 2-3 dias, dependendo da condição da úlcera e do tipo de tratamento utilizado.

Para curativos, são utilizados materiais especiais que não aderem à ferida (não é aconselhável o uso de gaze). Deve-se dar preferência a alginatos, fibras hidrofílicas, telas atraumáticas, curativos de poliuretano, hidrogéis, hidrocoloides, etc.

A úlcera é lavada com soluções antibacterianas que não têm a capacidade de destruir o tecido em crescimento. Miramistina, clorexidina, etc. são bem adequados para esse fim. Soluções alcoólicas, iodo e permanganato de potássio diluído não são adequados para o tratamento da úlcera, pois retardam o processo de cicatrização.

Aproximadamente a cada 3 a 14 dias, o tecido morto deve ser removido da superfície da úlcera. É melhor que este procedimento seja realizado por um médico ou enfermeiro, em condições estéreis.

Pomadas para úlceras em diabetes

As úlceras no diabetes raramente são secas – na maioria das vezes, as feridas são úmidas ou até purulentas, pois são infectadas por micróbios patogênicos. Além disso, quanto maior a úlcera, maior a probabilidade de infecção.

A supuração do foco ulcerativo afeta inicialmente apenas a pele e, em seguida, as camadas mais profundas, até o tecido muscular e ósseo. Se você primeiro analisar a sensibilidade das bactérias aos antibióticos, poderá, no futuro, usar pomadas destinadas a livrar a superfície da ferida de uma determinada flora patogênica.

Antes de aplicar a pomada, a úlcera deve ser tratada e limpa de secreções e tecido morto. Se isso não for feito, a pomada só causará danos em vez de benefícios.

O Levomekol é frequentemente usado como um agente cicatrizante em forma de pomada. Essa pomada limpa a ferida, removendo a infecção e os produtos de decomposição dos tecidos profundos. Este medicamento contém metiluracila, que promove a cicatrização e a regeneração dos tecidos. Se a úlcera ficar rosada e clarear após algum tempo, é um sinal claro de que o Levomekol está "funcionando".

Levomekol não é o único medicamento usado para tratar úlceras no diabetes. Pomada de metiluracila, Solcoseryl e Oflomelid também são frequentemente prescritos como preparações de pomada. Os produtos listados aceleram a restauração do epitélio e a cicatrização de feridas.

Vitaminas

Se o paciente seguir todas as recomendações nutricionais do médico, a ingestão adicional de preparações vitamínicas pode não ser necessária. Em outros casos, certas vitaminas e minerais podem ser incluídos no regime de tratamento.

Por exemplo, para aumentar a sensibilidade do tecido à insulina, também é recomendado tomar cápsulas com magnésio, zinco, vitamina A e ácido α-lipóico.

Antioxidantes são usados para proteger os vasos sanguíneos dos altos níveis de açúcar no sangue. Especialistas observam que os antioxidantes podem prevenir complicações associadas ao diabetes. Retinol, tocoferol, zinco, selênio, glutationa e coenzima Q10 são prescritos como suplementos.

Hoje em dia, os farmacêuticos oferecem uma grande variedade de vitaminas e complexos vitamínicos individuais. No entanto, na hora de escolher, é preciso levar em consideração as recomendações individuais do médico.

Se considerarmos os diversos suplementos alimentares oferecidos em massa pelas farmácias, então, de fato, os médicos classificam esse tratamento como automedicação. O diabetes é uma doença muito complexa, e se livrar das úlceras causadas pelo diabetes é igualmente difícil. Portanto, você não deve contar com vitaminas para ajudar na cura. No entanto, preparações vitamínicas podem auxiliar o corpo, fortalecer o sistema imunológico e melhorar os vasos sanguíneos – desde que outras recomendações médicas sejam seguidas.

Tratamento de fisioterapia

A fisioterapia está incluída no tratamento geral para melhorar a circulação sanguínea em pequenos vasos, restaurar o trofismo na área de formação da úlcera, estabilizar o fluxo sanguíneo e eliminar o processo inflamatório.

A reação inflamatória pode ser interrompida por procedimentos como:

• irradiação ultravioleta (doses eritemais);
• UHF, micro-ondas.
• Para combater a infecção, é prescrito o seguinte:
• eletroforese com antibióticos, preparações enzimáticas;
• darsonvalização;
• aeroionoterapia local;
• tratamento local com aerossol.

Se necessário, procedimentos adicionais são prescritos para melhorar o fluxo sanguíneo nos vasos:

• ultratonoterapia;
• eletroforese com vasodilatadores (Dibazol, Ácido nicotínico, etc.);
• radiação infravermelha;
• galvanização.

Na fase de regeneração, são utilizados procedimentos para ajudar a acelerar esse processo:

• terapia a laser;
• eletroforese com vitaminas, microelementos;
• terapia magnética;
• terapia de oxigênio;
• ultrafonoforese (iodo, Lidaza);
• terapia com parafina;
• terapia manual.

Para o fortalecimento geral do corpo e aumento da resposta imunológica, são recomendadas helioterapia, aeroterapia e banhos de ozônio.

Remédios populares

Além do tratamento medicamentoso, existem muitas receitas comprovadas de curandeiros tradicionais. Essas receitas são merecidamente bem-sucedidas e frequentemente ajudam a eliminar rapidamente as úlceras do diabetes — especialmente se o tratamento for realizado em um estágio inicial da doença.

Recomenda-se limpar feridas com suco fresco de plantas como samambaia e mil-folhas.

Compressas com folhas de lilás e tussilagem lavadas e amassadas são aplicadas na área da úlcera. Pulmonária e tanchagem também são adequadas para esse fim. A compressa é fixada e não removida por 5 a 6 horas. A duração total do tratamento é de 4 a 6 semanas.

Você pode lubrificar as feridas com uma mistura de 10 g de mumiyo, 100 g de mel natural e uma clara de ovo.

Uma mistura de resina com gordura de porco, bem como óleos de espinheiro-marítimo, rosa mosqueta e erva-de-são-joão também são usados como pomadas.

As úlceras causadas pelo diabetes geralmente não cicatrizam bem e, ao tratar tais feridas, é necessário ter cuidado, sem esquecer as regras de higiene. Não permita que a ferida se contamine para evitar o acréscimo de uma infecção fúngica ou bacteriana.

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Tratamento à base de ervas

Você pode tratar uma úlcera diabética não apenas de fora, mas também de dentro, tomando infusões e decocções de várias ervas medicinais.

Prepare uma infusão de ervas com 1 colher de sopa de flores de urtiga, 1 colher de sopa de quinoa e meia xícara de folhas de amieiro. Despeje 200 ml de água fervente sobre as matérias-primas e deixe em infusão até esfriar. Tome uma colher de chá antes do café da manhã e à noite.

Barras frescas de rizomas de dente-de-leão, chicória e bardana são torradas. As partes torradas são moídas em um moedor de café e usadas para fazer chá (como o café). Beba uma xícara por dia.

Misture quantidades iguais de erva-centaura, flores de trevo, folhas de alqueire, rizoma de dente-de-leão, bagas de sorveira e folhas de hortelã. Despeje 2 colheres de sopa da matéria-prima em uma garrafa térmica, adicione 500 ml de água fervente e deixe em infusão por 6 a 8 horas. Filtre e tome 1/3 de xícara, três vezes ao dia, antes das refeições.

Tome quantidades iguais de brotos de bétula, casca de viburno, folhas de urtiga, louro, rizoma de dente-de-leão, vagens de feijão, erva-doce e sementes de linho. Despeje 2 colheres de sopa da matéria-prima em 500 ml de água fervente e deixe em infusão por 6 a 8 horas. Tome 1/3 de xícara antes das refeições, três vezes ao dia.

Homeopatia

Especialistas em homeopatia recomendam o uso de certos medicamentos para úlceras diabéticas, independentemente de o paciente estar ou não em tratamento com insulina. Os remédios homeopáticos são prescritos em conjunto com medicamentos tradicionais prescritos por um médico, bem como em combinação com uma dieta adequada. Esse efeito complexo visa estabilizar os níveis de açúcar no sangue, estimular a síntese de insulina pelo pâncreas e fortalecer os vasos sanguíneos.

Muitos médicos consideram a homeopatia um dos métodos mais seguros para tratar úlceras no diabetes: esses medicamentos praticamente não têm efeitos colaterais e não causam alterações bruscas nos níveis de açúcar.

• O remédio homeopático nº 1 inclui os seguintes componentes:

1. Ácido fosfórico 3;
2. Sicigno 3;
3. Arsênio 3;
4. Íris 3;
5. Urânio 3;
6. Creosoto 3.

Proporções iguais do medicamento são tomadas 30 gotas 3 vezes ao dia.

• O remédio homeopático nº 2 para úlceras em diabetes inclui:

1. Salidago 3;
2. Drosera 3;
3. Álbum 3 do Vixum;
4. Canábis 3;
5. Hipérico 3;
6. Equiseto 3.

O remédio é tomado em proporções iguais, dissolvendo 40 gotas em 200 ml de água, duas colheres de chá uma vez por hora.

• O remédio homeopático nº 3 é representado pelos medicamentos Cardiocenos e Neurocenos (30). Eles são administrados alternadamente por três dias, à noite. Dosagem: 15 gotas duas vezes ao dia, com intervalo de um quarto de hora.
• O remédio homeopático n.º 4 é o medicamento Myrtilus, que é tomado antes das refeições, 20 gotas (duas vezes ao dia).

Tratamento cirúrgico

O tratamento cirúrgico de úlceras diabéticas é utilizado quando é necessário remover tecido morto. Isso é necessário se o efeito de soluções desinfetantes e preparações enzimáticas não levar à rejeição espontânea desses tecidos. Nessa situação, a excisão é realizada com extremo cuidado para não danificar a integridade das áreas viáveis.

Se houver uma úlcera grande no diabetes, as chances de autocura são baixas. Portanto, recorre-se à cobertura cirúrgica da superfície da ferida com um enxerto de pele. Essa operação também nem sempre é eficaz, o que depende, em primeiro lugar, do grau de circulação sanguínea nas áreas afetadas. O transplante não é realizado se houver infecção na ferida. Além disso, a operação deve ser precedida pela limpeza da úlcera, removendo o tecido morto e pelo tratamento preliminar com medicamentos para fortalecer os vasos.

Em caso de distúrbios irreversíveis do fluxo sanguíneo nas extremidades, em caso de dano a uma grande rede vascular, é possível realizar a reconstrução vascular – são operações de bypass ou angioplastia com balão.

Se surgirem complicações na forma de gangrena, é realizada a amputação de parte do membro (dedos, pés) ou a amputação completa do membro.

Dieta para úlceras e diabetes

A dieta para diabéticos é a base do tratamento. O objetivo das mudanças alimentares é restaurar os processos metabólicos prejudicados e estabelecer o controle sobre o peso corporal. A dieta é prescrita levando em consideração o estilo de vida do paciente, o nível de açúcar no sangue, o peso corporal e a tolerância alimentar.

Em primeiro lugar, o paciente deve evitar alimentos ricos em carboidratos de fácil digestão. As refeições devem ser feitas até seis vezes ao dia para evitar excessos e evitar a sensação de fome.

As refeições preparadas para o paciente devem conter quantidades suficientes de vitaminas. No entanto, o teor de gordura, bem como o teor calórico diário dos alimentos, devem ser limitados.

São proibidos: doces, chocolates, assados, geleias e bebidas alcoólicas. O uso de especiarias e alimentos defumados é limitado.

Produtos e pratos recomendados:

• pão diabético proteico, farelo, produtos assados feitos de farinha de centeio;
• sopas de legumes;
• sopa com carne ou peixe cerca de 2 vezes por semana;
• carne com baixo teor de gordura, peixe;
• vegetais frescos, cozidos ou cozidos;
• aletria - não frequentemente;
• verde;
• produtos lácteos;
• ovos - galinha, codorna;
• chá fraco, café;
• compotas, geleias com frutose ou estévia;
• frutas permitidas para diabetes.

Quando surgem úlceras, é especialmente importante monitorar constantemente o nível de açúcar no sangue. A dieta é considerada a melhor maneira de normalizar esse indicador.

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Dieta para úlceras estomacais e diabetes

As úlceras diabéticas podem se formar não apenas no corpo, mas também nos órgãos digestivos. Nesses casos, a dieta costuma desempenhar um papel decisivo.

Em caso de úlcera gástrica associada ao diabetes, é permitido consumir alimentos que não irritem as mucosas. Todos os pratos podem ser cozidos ou cozidos no vapor.

O regime alimentar deve ser fracionado - até seis vezes ao dia, em pequenas porções.

Nutricionistas aconselham prestar atenção aos seguintes alimentos:

• produtos lácteos, incluindo mingau à base de leite;
• legumes picados cozidos, sopas com legumes e óleo vegetal;
• carne com baixo teor de gordura – frango, peru, carne bovina (purê);
• peixe cozido com baixo teor de gordura;
• mingau, aletria;
• omeletes cozidos no vapor, ovos cozidos;
• frutas da lista de frutas permitidas para diabetes, assadas ou cozidas;
• verde;
• chá com leite, suco de vegetais, infusão de rosa mosqueta.

Em hipótese alguma você deve passar fome ou, pelo contrário, comer demais. É melhor comer com moderação, aos poucos, para não sobrecarregar o estômago e o pâncreas.

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