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Necrose
Última revisão: 23.04.2024
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[O que causa necrose?
A necrose é causada por causas que são condicionalmente divididas em endógenos e exógenos. Os factores exógenos incluem lesão mecânica, exposição a temperaturas extremas, corrente eléctrica, a radiação ionizante, ácidos, bases, sais, metais pesados, microrganismos, por exemplo, alguns nekrobakterii, antraz, a microflora putrefactive.
Os fatores endógenos são diversos, eles são divididos em: vascular, neurohumoral, alérgica e metabólica.
A necrose possui 3 estádios de desenvolvimento: a prenoprose (a condição do órgão ou tecido antes das mudanças irreversíveis); morte (cessação irreversível da vida); mudanças destrutivas (decadência, remoção, delimitação de resíduos).
Formas clínicas e anatômicas: necrose de coagulação (seca), necrose colimada (úmida, gangrena, infarto).
Lesões mecânicas e térmicas causam, em sua maior parte, o desenvolvimento de processos locais e necrose local, sem causar uma reação geral do corpo. Embora sua prevalência possa ser de pequenas áreas para bastante grande, por exemplo, com queimaduras; bem como a profundidade dos danos nos tecidos.
A necrose seca é caracterizada por coagulação rápida de tecidos com a formação de uma costela densa de marrom ou preto; Em torno disso, o edema e a hiperemia diminuem rapidamente e uma clara linha de demarcação forma a separação da necrose de tecidos saudáveis. No subsequente há sua rejeição lenta com a substituição do tecido cicatricial ou a úlcera é formada. A necrose seca pode ser anexada à infecção, caso em que ela se transforma em uma molhada.
A necrose úmida se desenvolve na presença de infecção ou quando se formam em um ambiente úmido, por exemplo, em feridas, queimaduras. Esta necrose é caracterizada pela formação de um solto, intimamente coeso com os tecidos de uma costela de cor branca ou suja-cinza; A linha de demarcação está fracamente expressa; Os tecidos ao redor da escápula estão inchados e hiperêmicos; há uma reação geral do corpo.
Nos casos em que a necrose afeta todo o membro ou parte dele (por exemplo, o pé quando congelado), e também o órgão ou parte dele, a patologia é definida pelo termo "gangrena", por exemplo: gangrena do pé, membro, pulmão, intestino, colecistite gangrenosa, apendicite gangrenosa e etc. A base da gangrena são os distúrbios vasculares, principalmente arteriais. Com uma rápida violação da circulação sanguínea, a necrose ocorre quase instantaneamente. Isso ocorre com a trombose das artérias (raramente veias, por exemplo, trombose dos vasos do mesentério), quando expostas à microflora, por exemplo, anaeróbica. No caso de um desenvolvimento lento de distúrbios circulatórios: obliterantes. Aterosclerose, endarterite, doença de Raynaud, diabetes mellitus, etc., a fase pré-recópica é prolongada, é acompanhada primeiro por atrofia tecidual e, em seguida, pelo desenvolvimento de gangrena em caso de fluxo sanguíneo descompensado. Uma das formas de gangrena da pele e tecido subcutâneo são escaras que surgem devido à compressão prolongada de tecidos na posição forçada e ao distúrbio da microcirculação neles. Especialmente, a formação de decúbito e extensa ocorre quando a medula espinhal é afetada (lei de Bastian), em outros casos a necrose é local e pode ser múltipla nas áreas de maior compressão da pele. A ganganga no curso clínico é dividida em seco e úmido.
A gangrena seca, como regra geral, é superficial ou engata pequenos segmentos distal do segmento de membros, por exemplo, um ou mais dedos. Eles têm uma cor marrom ou preta, a linha de demarcação está bem definida, os tecidos circundantes, embora atróficos, mas não apresentam sinais de inflamação. Não há reação geral do corpo ao processo, apenas manifestações das doenças subjacentes e acompanhantes.
A gangrena úmida de extremidades e órgãos internos é acompanhada por disseminação rápida de edema e hiperemia, envolvimento no sistema linfático, destruição rápida de tecidos, aumento da intoxicação geral do corpo. A necrose seca pode persistir, mas ao seu redor desenvolve edema e hiperemia de tecidos.