Condilomatose

A condilomatose, uma doença viral comum, é causada pela infecção pelo papilomavírus. Pode ser classificada como uma doença sexualmente transmissível.

Na última década, a condilomatose tem se tornado cada vez mais comum: quando diagnosticada, pode ser confundida com outra doença, por isso os especialistas atribuem um papel especial ao diagnóstico diferencial e à prevenção dessa patologia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Causas da condilomatose

Há um grande número de variedades diferentes de papilomavírus, das quais as de número 6 e 4 são capazes de causar condilomatose.

O papilomavírus pode ser transmitido por contato. Na maioria das vezes, a infecção ocorre por via sexual, incluindo contato oral ou outro contato com os genitais. No entanto, ao contrário do que algumas crenças acreditam, a infecção pelo uso de um banheiro comum (vaso sanitário) não é possível.

A maioria dos pacientes com papilomavírus pode não apresentar manifestações claras de condilomatose, mas, ao mesmo tempo, podem ser disseminadores da infecção. Mesmo uma doença tratada não garante que o paciente pare de disseminar o vírus. Por esse motivo, todos os pacientes na idade adulta devem ser considerados prováveis fontes de disseminação do vírus.

Se o paciente tiver o vírus, mas não apresentar sintomas da doença, os sintomas correspondentes podem aparecer dentro de um mês ou um ano. Infelizmente, como resultado, não é possível calcular com precisão o momento da infecção.

O papilomavírus pode entrar no corpo mesmo com o uso de preservativo durante a relação sexual. É claro que a chance de se infectar usando preservativo é muito menor do que sem ele. No entanto, ele ainda existe.

Existem também fatores conhecidos que facilitam a penetração do vírus no organismo. Estes incluem:

• doenças crônicas que causaram um enfraquecimento das defesas do corpo;
• o uso de certos medicamentos, em particular quimioterápicos, bem como agentes que suprimem o sistema imunológico;
• deficiência de retinol e ácido fólico no organismo;
• fumar;
• estados de imunodeficiência.

[ 7 ]

Sintomas de condilomatose

Nos homens, a condilomatose é mais frequentemente encontrada na área do sulco coronal do pênis, perto da abertura externa da uretra, na camada interna do saco prepucial ou ao redor da circunferência do ânus.

A condilomatose em mulheres pode ser encontrada na região da genitália externa, no períneo e próximo ao ânus. Se você estiver acima do peso, os condilomas podem estar localizados nas dobras da pele entre a virilha e a coxa, bem como nas axilas, na região umbilical e ao longo da parte inferior das glândulas mamárias.

Homens e mulheres são quase igualmente suscetíveis à doença. A condilomatose é muito raramente detectada na infância e na velhice.

A duração do período de incubação pode variar de algumas semanas a alguns meses (geralmente cerca de 2 ou 3 meses).

A doença começa com o aparecimento de pequenas protuberâncias papilares únicas, semelhantes a nódulos rosados. Com o tempo, as protuberâncias se fundem em grupos, assemelhando-se a uma crista de galinha ou a uma inflorescência de couve-flor, localizadas em uma base fina (haste). Protuberâncias únicas são encontradas apenas em alguns pacientes. Na maioria dos casos, observam-se protuberâncias combinadas, que às vezes se fundem, adquirindo tamanhos significativos. Frequentemente, essa variante da doença ocorre em pacientes com excesso de peso evidente ou durante a gravidez.

Os nódulos eventualmente adquirem uma coloração vermelho-vivo com um tom azulado, com sinais de maceração e elementos erosivos. Podem ser dolorosos ao toque e, às vezes, sangrar. Secreção seroso-purulenta se acumula nos espaços entre os nódulos, que, mais cedo ou mais tarde, começam a se decompor e exalam um odor desagradável.

Condilomas negligenciados tendem a se tornar malignos, portanto o diagnóstico oportuno é um passo importante na luta contra a doença.

Diagnóstico de condilomatose

A condilomatose tem sintomas clínicos bastante característicos, por isso o diagnóstico geralmente pode ser feito com base apenas nos resultados de um exame externo, incluindo um exame dos genitais.

Para detectar o crescimento de condilomas no reto, pode ser necessária uma consulta com um proctologista, com um exame digital. Esse exame é realizado se o paciente apresentar nódulos condiloma na região anal.

Em alguns casos, pode ser usada a anuscopia – um exame da superfície interna do reto usando um dispositivo especial.

Em pacientes com imunodeficiência adquirida, os nódulos condiloma podem atingir tamanhos significativos, formando acúmulos que se assemelham a inflorescências de couve-flor (sintoma de Buschke-Loewenstein). Tais crescimentos podem, a qualquer momento, degenerar em carcinoma espinocelular. Para excluir essa degeneração, é realizada uma análise histológica dos elementos dos crescimentos nodulares.

Se o médico suspeitar que os tumores são malignos, o paciente é submetido a uma retoscopia. Este procedimento permite uma avaliação das paredes intestinais a uma profundidade de pelo menos 30 cm do ânus.

Absolutamente todos os pacientes com condilomatose devem ser testados para infecção por HIV e RW (sífilis).

Via de regra, o diagnóstico é estabelecido com base nos resultados da citologia e histologia dos elementos removidos dos crescimentos condilomatosos. Além disso, o ensaio imunoenzimático permite a detecção de anticorpos contra o papilomavírus no sangue. A remoção do DNA de células virais de elementos de tecidos patológicos usando o método diagnóstico de PCR pode ser prescrita.

Você também pode precisar consultar um venereologista ou outro especialista.

[ 8 ]

Tratamento da condilomatose

Como tratamento para condilomatose, prescreve-se diatermocoagulação na base dos tumores, congelando-os com nitrogênio líquido (o procedimento dura cerca de 30 segundos, após os quais se aplica um desinfetante e um agente secante). Se necessário, o procedimento pode ser repetido.

Um dos métodos de tratamento frequentemente utilizados é o tratamento dos tumores com uma solução alcoólica de podofilina (uma vez ao dia, durante cerca de 4 dias). A podofilina bloqueia o transporte de nucleotídeos intracelulares, retardando assim a reprodução do vírus nas células epiteliais.

O resorcinol tem propriedades cauterizantes, na forma de solução a 50% ou pó.

O seguinte remédio também tem um bom efeito: xeroform 5 g, resorcinol 5 g, pomada de tebrofen 5% 10 g. A aplicação da mistura é combinada com o tratamento da área afetada com novarsenol por 20 a 30 dias.

Um efeito positivo é observado a partir da introdução de interferon (mil unidades por 1 ml de água para injeção) na área da base dos crescimentos, bem como da lubrificação com 5% de fluorouracil.

Se os crescimentos estiverem localizados dentro da uretra, prescreve-se fluorouracil. É permitido o uso de pomada de bonafton a 1%, colchamina a 0,5%, tebrofeno a 5% e oxolínico a 3%, 2 a 3 vezes ao dia, durante 15 a 25 dias.

Em alguns casos, Feresol, um medicamento bactericida cauterizante, é aplicado na superfície dos crescimentos (na base). Se necessário, o tratamento também é realizado uma semana após a queda da crosta.

Um bom efeito é observado com a aplicação da seguinte combinação de agentes: 0,2 g de prospiridina, 1 ml de solução salina, 1 ml de adrenalina 0,1%, 8 ml de dimexida. Este método de tratamento pode ser usado para tratar condilomatose durante a gravidez.

A escolha do método de tratamento depende em grande parte do estágio da doença. Em alguns casos, o médico precisa recorrer a tratamentos complexos, combinando métodos radicais de remoção de tumores com sua subsequente destruição medicamentosa.

Prevenção da condilomatose

A prevenção específica da condilomatose consiste no uso da vacina quadrivalente Gardasil, porém esta vacina é eficaz apenas contra alguns tipos de papilomavírus. Esta vacina está em fase de desenvolvimento e pode ser aprimorada, criando proteção no organismo contra outros tipos do vírus. No entanto, aspectos positivos já são observados com o uso desta vacina preventiva, o que nos permite esperar uma eficácia ainda maior no futuro.

A prevenção inespecífica deve basear-se na manutenção da higiene da pele e das mucosas, especialmente ao redor da área urogenital. Todas as doenças da genitália externa devem ser tratadas imediata e integralmente, abstendo-se de contato sexual até a recuperação completa.

De grande importância é o fortalecimento geral do sistema imunológico, a nutrição adequada e o abandono de maus hábitos.

É importante fazer exames médicos regulares e visitar um médico periodicamente, mesmo que atualmente não haja manifestações clínicas de nenhuma doença.

Prognóstico da condilomatose

O diagnóstico e o tratamento oportunos da doença desempenham um papel fundamental no prognóstico positivo da condilomatose. A malignidade pode ser uma consequência extremamente desagradável dos condilomas em estágios avançados. Há evidências de degeneração de tumores malignos verrucosos, o carcinoma de células escamosas.

Pacientes com condilomatose devem ser submetidos a controle clínico. O médico monitora o estado geral do paciente, sua resposta à terapia e os indicadores dinâmicos de recuperação. O controle constante pelo médico também é necessário para prevenir a recidiva da doença e a degeneração maligna dos tumores.

Infelizmente, mesmo após a remoção radical dos focos da doença, a possibilidade de recorrência dos condilomas permanece. Por esse motivo, métodos de prevenção de recidivas devem ser utilizados constantemente: para isso, são utilizados agentes antivirais e imunomoduladores, conforme prescrição médica.

A condilomatose é uma doença que representa um certo perigo para o corpo, por isso é muito importante não ignorar a doença, mas sim prestar-lhe o máximo de atenção possível e seguir todas as recomendações do médico.