Tipos de neuropatia do nervo ulnar

A neuropatia do cotovelo é um fenômeno bastante comum no mundo moderno. Isto é devido ao aumento do nível de lesões, estresses elevados e tensões no trabalho e em casa. Muitas pessoas são forçadas a trabalhar, permanecem por um longo período de tempo em uma posição: sentar no computador, dirigir um carro, estar no local de trabalho no banco, banco. A essência da patologia é a violação da inervação e condução do nervo como resultado de trauma, inflamação ou beliscar. Primeiro, a sensibilidade é perturbada, então o tônus muscular e a mobilidade são perturbados. Na ausência de tratamento, a doença irá progredir. Em última análise, a perda completa de sensação, a atrofia muscular é possível .

Neuropatia do nervo ulnar direito

A derrota do nervo ulnar pode ocorrer tanto à direita como à esquerda. Ao mesmo tempo, há uma certa especificidade: à direita, o nervo ulnar é principalmente afetado em pessoas que conduzem um estilo de vida sedentário e experimentam uma carga nos cotovelos. Isto é principalmente programadores, especialistas em informática, pessoas que passaram muito tempo no computador. Também impressionado com muitos atletas que experimentam uma carga principalmente no lado direito. Isto é, em primeiro lugar, tenistas, jogadores de voleibol, jogadores de hóquei. As pessoas que sofreram um trauma no braço direito também estão mais em risco de desenvolver a neuropatia.

Neuropatia do nervo ulnar esquerdo

Na maioria das vezes, essa patologia afeta pessoas que experimentam estresse aumentado no braço esquerdo. Muitas vezes sofrem motoristas, camionistas, que por muito tempo estão atrás do volante. Nesta mão esquerda geralmente está localizado na janela aberta. Primeiro, há compressão (compressão) do nervo. Em segundo lugar, a hipotermia e sopro da mão pelo vento, ocorrem rascunhos, resultando no desenvolvimento de patologia. Muitas vezes, é observado em pessoas que sofrem de doenças cardíacas e aórticas, uma violação da circulação sanguínea.

Neuropatia do nervo radial e ulnar

O nervo radial e ulnar é freqüentemente submetido a patologia. Se o dano ao nervo radial é freqüentemente o paciente observa uma diminuição da sensibilidade. Em primeiro lugar, a pele fica menos sensível. Em segundo lugar, a hipotensão muscular se desenvolve. Ele geralmente se desenvolve após uma doença infecciosa severa, como a febre tifóide, a cólera. Também pode ser uma conseqüência de trauma, compressão constante durante o trabalho, sono. Ele pode se desenvolver como uma complicação em pessoas que sofreram um trauma, e durante muito tempo movido em muletas, espremendo o cotovelo.

Pacientes queixam-se de fraqueza muscular, o fato de que eles não podem levantar a mão. Com todas as tentativas de criá-la, ela permanece em uma posição suspensa. Além disso, a pele quase não possui sensibilidade. É impossível desmantelar o antebraço e a mão. Mais tarde, há uma forte dor que dá no pulso. Com dano nervoso severo, a dor se espalha por todo o nervo, afetando o ombro e o antebraço.

Diagnostique facilmente com base em inspeção e vários testes funcionais. Assim, em pacientes com dano no nervo ulnar, a flexão dos dedos é violada, o pincel enfraquece, uma sensação de dormência e sensação de queimação de um personagem local aparece. Violou os reflexos básicos, eventualmente desenvolve atrofia. Devido à forte fraqueza dos músculos, uma pessoa é praticamente incapaz de segurar qualquer coisa em suas mãos. Em uma neuropatia a pessoa não pode virar uma palma para cima.

A doença requer tratamento, caso contrário, irá progredir o tempo todo. A conseqüência mais perigosa da falta de tratamento é a atrofia muscular completa e perda de sensibilidade. O tratamento pode ser conservador. Se for ineficaz, a cirurgia é realizada, cujo sucesso depende do estágio da doença. Quanto mais cedo foi revelado, mais favorável será a previsão.

Muitas vezes em paralelo com danos ao nervo radial, o cúbito também é afetado. Essas duas patologias estão intimamente relacionadas. Isso pode ser uma conseqüência de uma doença infecciosa, traumatismo, compressão nervosa. Muitas vezes, o nervo ulnar é ferido em atletas com cargas elevadas. Especialmente naqueles que trabalham com peso pesado. A pressão de banco é o exercício mais traumático para o cotovelo. Com a lesão do nervo ulnar, após um tempo o nervo radial também se torna inflamado. Isso se deve ao fato de que o nervo inflamado e o tendão aumentam de tamanho e começam a pressionar em áreas adjacentes, incluindo o nervo radial.

Muitas vezes ocorre como resultado de mudanças na estrutura anatômica dos ossos do antebraço: com dislocações severas, fraturas ósseas, imposição de pneus, próteses. Após as fraturas, muitas vezes é formado um esporão ósseo, que exerce pressão sobre o nervo. Além disso, a patologia pode desenvolver-se com uma hematoma forte, que é acompanhada de hematomas graves e contusões.  

O nervo ulnar é afetado por uma sensação de rigidez, entorpecimento. Primeiro, o pequeno dedo cresce entorpecido, gradualmente essa sensação afeta o dedo anelar. Depois disso, desenvolve-se fraqueza muscular, espasmo, uma sensação de aperto. Ele termina com toda a dor que pode se espalhar por todo o curso do nervo. Muitas vezes, essas sensações aumentam de manhã, após o sono. Normalmente, é difícil para uma pessoa mover uma escova. Se a síndrome não for tratada, ela pode se intensificar. Se o sintoma não passar dentro de alguns dias, você precisa consultar um médico imediatamente.

Para fazer um diagnóstico, você precisa consultar um médico. Geralmente, é suficiente realizar uma pesquisa e examinar o paciente para fazer uma conclusão sobre o estado da saúde. Se essa informação não for suficiente, vale a pena realizar diagnósticos instrumentais. As análises raramente são prescritas. Testes funcionais também são realizados. Os principais métodos de pesquisa são ultra-som, radiografia, ressonância magnética. O tratamento é primeiro tentador conservador, com sua ineficácia recorreram à intervenção cirúrgica.

Neuropatia do nervo mediano e ulnar

O dano ao nervo ulnar raramente é uma patologia única. Basicamente, isso implica a derrota dos nervos vizinhos. Muitas vezes, pode-se encontrar uma patologia combinada do nervo mediano e ulnar, que passam quase lado a lado e se envolvem mutuamente no processo patológico.

Existe uma patologia na forma de sensibilidade reduzida da pele e dos músculos, enfraquecimento dos músculos. O homem não é capaz de realizar certos movimentos, em particular, movimentos com um pincel. Violou a sensibilidade dos dedos. Um homem não pode segurar seus dedos em uma posição nivelada.

Para fazer um diagnóstico, você precisa consultar um médico. Ele realizará um check-up, prescreverá um tratamento. Se você não tratar a previsão pode ser extremamente desfavorável, mesmo a incapacidade é possível. 

O tratamento é talvez conservador, mas deve ser necessariamente abrangente. Inclui terapia medicamentosa, fisioterapia. Necessariamente, precisa de uma massagem, terapia de exercícios, acupuntura ou reflexologia. As sessões de exercícios de fisioterapia são realizadas sob a orientação de instrutores e em casa. É necessário incluir exercícios de relaxamento, meditação, exercícios de respiração, ginástica isométrica. 

A doença se desenvolve em três estágios. No primeiro estágio, há uma leve dormência no dedo mindinho e no dedo anelar. No segundo estágio há um enfraquecimento dos músculos, uma perda de sensibilidade na mão. A posição normal e o estado funcional da escova são interrompidos. No terceiro estágio, sensações dolorosas aparecem na mão ou em todo o nervo. A doença progride até perda completa de sensação e completa atrofia muscular. Alguns consideram esse processo como a quarta etapa.

Tipos de neuropatia do nervo ulnar

Existem muitas variedades e classificações de neuropatia ulnar. Muitas vezes, uma classificação é usada para o fator etiológico. Com esta classificação, distinguem-se sete tipos principais de neuropatia. Vamos considerar cada um deles.

Neuropatia Guillain-Barre é uma neuropatia de natureza inflamatória que ocorre principalmente na forma aguda. Constantemente progredindo, desenvolvendo fraqueza muscular, perda de sensibilidade. As violações começam a partir da periferia e aumentam gradualmente para cima. O dano a várias áreas ocorre simetricamente. Quase simultaneamente, os cotovelos direito e esquerdo são afetados, após o que a patologia é transmitida para outras partes do corpo, em particular, pernas, pescoço, tronco. Nos processos patológicos severos, o sistema respiratório é afetado, até o desenvolvimento de insuficiência respiratória. Esta forma é particularmente difícil. Uma previsão favorável não deve ser esperada.

A polineuropatia por difteria é frequentemente causada por bacilo da difteria ou suas toxinas. Pode afetar tanto a endotoxina quanto a exotoxina. As toxinas afetam principalmente o sistema nervoso. Os nervos diferentes sofrem, em primeiro lugar, os nervos das extremidades, incluindo o cotovelo. Após a derrota do nervo ulnar desenvolve inflamação do radial, raramente - o nervo mediano. Em casos graves, a lesão se espalha por todo o corpo. Caracterizado por síndrome da dor severa, fraqueza nas extremidades.

As neuropatias séricas desenvolvem-se em resposta à introdução do soro contra o tétano, a raiva. Primeiro, no lugar de sua introdução, há um leve vermelhidão, depois o inchaço, a hiperemia se desenvolve, após o que o nervo é afetado. Estes são sinais de doença do soro, que é acompanhada de paresia, hipercinesia e plethys. A recuperação, como regra, não ocorre, mesmo durante a terapia. Os casos de recuperação são quase desconhecidos.

Para as polineuropatias alcoolicas, há um longo período latente em que não são observados sintomas de patologia. No entanto, com um exame preventivo, já é possível detectar danos visíveis. As primeiras mãos são afetadas. Uma pessoa não pode segurar nada em suas mãos, ele não pode endireitar seus dedos completamente. Então a dor se une. Os sintomas são transmitidos para as extremidades inferiores, nas quais ocorrem mudanças semelhantes. Depois, ocorre uma perda de sensibilidade, os periféricos são afetados e, depois, os nervos centrais. Há mudanças na psique, a função da pélvis é interrompida. Em regra, no contexto da ingestão de álcool, a forma do cotovelo da neuropatia gradualmente se transforma em neuropatia encefalopilínica, na qual as extremidades superiores e inferiores são afetadas, bem como a cabeça, e mais raramente a medula espinhal.  

Para as polineuropatias fúngicas são caracterizadas por dores afiadas nas articulações, inchaço e contraturas. Os reflexos do tendão são perdidos, ocorrem distúrbios vegetativos. Os distúrbios de sensibilidade podem ser observados, ou podem não ser observados.

As polineuropatias diabéticas são acompanhadas por entorpecimento, queima nas mãos e nos pés. Então, uma pessoa perde a destreza dos movimentos, os membros começam a congelar, a circulação sanguínea é interrompida. Existe uma fraqueza muscular, tremor.

Sob neuropatias vegetativas, são designadas patologias que se desenvolvem como doenças ocupacionais. Na maioria das vezes, as pessoas que são obrigadas a permanecer em uma posição por um longo tempo ou que trabalham com fatores prejudiciais de produção são manifestadas. Eles geralmente desenvolvem quando trabalham com manganês, sulfureto de hidrogênio, monóxido de carbono, toxinas bacterianas. Pode se desenvolver como resultado da vibração. Como uma complicação, pode-se desenvolver a doença degenerativa-distrófica da coluna vertebral.

De acordo com outra classificação, muitas vezes utilizada em medicina, distinguem-se quatro tipos principais de neuropatias.

A neuropatia diabética se desenvolve em pessoas com diabetes. Ao mesmo tempo, um alto nível de açúcar no sangue contribui para o dano de pequenos vasos. Especialmente perigoso é o dano aos vasos que nutrem os nervos. É essa patologia que causa a doença. Uma característica distintiva é uma perda parcial ou total de sensibilidade nas áreas que estão na área de danos.

Subdividido em três formas: periférica, proximal e autônoma. No periférico, os nervos que inervam os membros são afetados. É acompanhada por picadas, entorpecimento, entorpecimento dos dedos. Na forma proximal, principalmente as extremidades inferiores são afetadas, e somente então o dano é transmitido para os membros superiores. Com a forma autônoma, o funcionamento normal dos órgãos digestivos e do sistema genitourinário é interrompido, após o que os nervos periféricos são afetados e, posteriormente, os nervos que inervam as extremidades superiores e inferiores. Todas as três formas resultam em atrofia muscular completa.

Com neuropatia tóxica, várias intoxicações se desenvolvem. A derrota dos nervos pode ser uma conseqüência da exposição a toxinas de várias origens, álcool, venenos de fatores prejudiciais de produção. Os nervos das mãos e dos pés muitas vezes sofrem.

A neuropatia pós-traumática se desenvolve como resultado dos efeitos traumáticos e prejudiciais de quaisquer fatores no nervo. Pode ser uma conseqüência de fratura, edema de tecidos e cicatrização. Na maioria das vezes, sofrem de nervos ulnares. Há uma diminuição nos reflexos, uma violação da sensibilidade e do tom dos músculos.

A neuropatia mista é representada por um túnel e uma forma de compressão isquêmica. A forma do túnel é caracterizada por danos de natureza exógena e endógena. Com uma forma de compressão isquêmica, a compressão do tronco do nervo ocorre em canais estreitos. Na maioria das vezes, danos no nervo ocorrem nos canais carpal e cubital. Os navios também estão danificados. Na maioria das vezes, o motivo é encontrar uma pessoa por um longo tempo em uma posição.

Neuropatia de compressão do nervo ulnar

A principal causa de sua aparência é o aperto do nervo ulnar diretamente na articulação do cotovelo. Na maioria das vezes, o nervo é espremido ao passar canais estreitos, em particular, carpal e cubital. Isso é mais típico de pessoas que sofrem de artrite reumatóide, vários tipos de artrose, tireoidite, diabetes mellitus. Muitas vezes é o resultado de várias lesões, por exemplo, fratura do osso radial ou ulnar, uso prolongado de um pneu ou gesso.

Diretamente no canal, o nervo é comprimido por paredes espessadas, várias deformações do canal, conchas espessadas de tendões e nervos. Além disso, o nervo pode espremer vários neoplasmas: cistos, tumores.  

Os principais sintomas são hipotensão rápida e progressiva, que se transforma em atrofia muscular completa e diminuição acentuada da sensibilidade. Os dedos ficam entorpecidos, especialmente à noite. A força nas mãos cai bruscamente, a parestesia se desenvolve, a escova se incha.

Para o diagnóstico, geralmente um exame geral é suficiente, durante o qual as áreas de alta e baixa sensibilidade das extremidades são identificadas, diagnosticar a síndrome de Tinel com a ajuda de testes funcionais. Além disso, uma característica distintiva deste tipo de neuropatia é a violação da sensibilidade discriminatória, durante a qual a capacidade de perceber e distinguir 2 estímulos idênticos que são aplicados simultaneamente à pele é prejudicada.

O teste Phalen é específico, o que permite diagnosticar a doença ao nível do canal do carpo. O resultado positivo é dito no caso em que a flexão máxima da mão no cotovelo ocorre dormência, o que está aumentando o tempo todo. A superfície de flexão de 1-4 dedos é especialmente fortemente entorpecida. Durante o exame, a atrofia muscular pode ser diagnosticada. Normalmente, os distúrbios motores precedem os sensoriais, é esse fato que está subjacente ao diagnóstico precoce.

Em caso de informação insuficiente, a pesquisa instrumental pode ser realizada. Na maioria das vezes, recorrer à eletroneuromiografia, que permite diagnosticar a passagem de um impulso nervoso ao longo do nervo. Isso permite avaliar o grau de dano do nervo e o nível de compressão.

Usando os métodos de ultra-sonografia e ultra-som pode visualizar algumas estruturas do cotovelo, nervo. A ressonância magnética fornece a imagem mais completa, permite identificar possíveis patologias de ossos e tecidos moles. Você também pode usar este método para identificar várias neoplasias, incluindo tumores malignos e benignos. Se for necessário tratamento cirúrgico, utiliza-se a geometria Doppler, através da qual a dinâmica dos processos de recuperação é avaliada. Este método é especialmente relevante no período pré-operatório e pós-operatório precoce. O principal método de tratamento é cirúrgico.

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Neuropatia isquêmica do nervo ulnar

Ele ocupa o segundo lugar em termos de prevalência entre vários tipos de neuropatia ulnar. É também chamada de síndrome do canal cubital, uma vez que a pinça ou o aperto do nervo ocorre precisamente nesta área. O tratamento é bastante diversificado e varia de dissecção da parede do canal para transposição do nervo para outros tecidos inalterados. Por exemplo, se as paredes do canal são deformadas, o nervo ulnar é movido para o lado palmar, o que reduz significativamente seu trauma adicional.

Além disso, a neuropatia isquêmica pode ocorrer ao nível do canal de Guyon. A patologia é extremamente rara. O tratamento consiste na dissecação de uma das paredes do canal. A escolha do método de anestesia depende da complexidade da operação. Se esta é uma operação simples destinada a dissecar as paredes do canal, é utilizada anestesia condutora. Em operações mais complexas, a anestesia geral é utilizada.

Após a operação, o local operável é imobilizado na posição natural. Se a costura foi feita com uma ligeira tensão, a fixação na posição forçada é aplicada. Isso ajuda a reduzir a tensão do nervo.

O tratamento é principalmente medicado. Aplique uma variedade de drogas destinadas a melhorar a transmissão neuromuscular. Fisioterapia, métodos de exercícios de fisioterapia também são utilizados. As aulas são conduzidas com um instrutor ou em casa em um programa individualmente desenvolvido. O controle dos processos de recuperação é realizado principalmente com a ajuda da eletroneuromiografia.

Neuropatia compressiva-isquêmica do nervo ulnar

Esta forma é um dos tipos mais comuns de neuropatias, nas quais os nervos e os vasos sanguíneos são espremidos. Ocorre no caso em que uma pessoa por um longo tempo está em uma posição, é forçado a trabalhar em cócoras ou a descansar por um longo tempo nos cotovelos. Pode desenvolver-se mesmo se uma pessoa adormeceu e esteve na mesma posição há muito tempo. Especialmente a situação é agravada se a pessoa neste momento estivesse em estado de intoxicação.

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Neuropatia do túnel do nervo ulnar

Este tipo de patologia também é chamado de síndrome do túnel, em que ocorre compressão intensa do nervo mediano. O canal do carpo está danificado neste caso. Pode ocorrer como resultado da constrição das paredes do canal, ou no desenvolvimento de neoplasmas, por exemplo, tumores malignos ou benignos. Com uma forte mudança nos envelopes dos tendões dos compressores, o nervo também pode ser espremido.

O principal tipo de tratamento é o tratamento cirúrgico, no qual é realizada a dissecção da parede do canal. A operação pode ser realizada por um método aberto ou por meio de um método endoscópico. Não há diferença significativa, exceto o método de acesso cirúrgico. Com acesso aberto, é feito um corte aberto completo.

Com o método endoscópico, apenas pequenas incisões são feitas através das quais o endoscópio penetra. Com sua ajuda, e realizar as manipulações necessárias. Muitos cirurgiões preferem o segundo método, porque permite que você circule com um mínimo de intervenções e danos nos tecidos. A técnica é minimamente invasiva, o dano é mínimo. Ao mesmo tempo, a recuperação é muito mais rápida, não existe praticamente nenhum risco de infecção ou desenvolvimento de complicações.

Neuropatia pós-traumática do nervo ulnar

Esse dano ocorre como resultado de trauma e é tratado o mais rápido possível após a sua recepção. Em datas posteriores, a recuperação pode não ser efetiva. Neuropatias resultantes de lesões geralmente são associadas com danos a qualquer tronco nervoso na área do antebraço. Os nervos ulnar, radial e mediano são mais frequentemente danificados. O principal método de tratamento é a restauração da integridade anatômica.

Eles se baseiam principalmente na neurolise. Este é um método que é um método cirúrgico, no qual a parte danificada do nervo é liberada, o tecido cicatricial é eliminado. Quanto mais cedo o tratamento for iniciado, mais chances de recuperação bem-sucedida do nervo danificado e menor risco de complicações pós-operatórias.

Em datas posteriores - após 2-3 meses após o desenvolvimento da lesão, a operação será menos eficaz, portanto, o risco de complicações será muito maior. Neste caso, geralmente são tomadas medidas para reduzir o grau de tensão nervosa, para isso, os nervos costumam ser costurados e os ossos fixados em uma posição forçada. Você pode precisar de plástico (transplante).

O risco de tratamento intempestivo é o desenvolvimento de complicações. Uma das principais complicações é o desenvolvimento de contratura neurogênica, em que o nervo danificado deixa de inervar certos músculos. Isso leva a mudanças irreversíveis no nervo e no músculo. Em última análise, pode ser necessária uma transposição de tendões e músculos, bem como uma série de diferentes operações ortopédicas. Um dos métodos mais comuns de correção e prevenção de contraturas neurogênicas é o neuroticismo, visando restaurar a inervação muscular perdida.