Dor no cotovelo

A dor no cotovelo não só causa dor, como também pode limitar a atividade motora das mãos, causando desconforto significativo. No entanto, como o cotovelo fica bem visível para o médico, os procedimentos de exame e tratamento não são difíceis.

O grau normal de extensão e flexão do cotovelo varia de 0 a 150°. Quando o cotovelo está flexionado, a supinação e a rotação são realizadas a 90°. A dor no cotovelo e na parte média da parte externa do braço pode irradiar-se da região da articulação do ombro.

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O que causa dor no cotovelo?

A dor no cotovelo pode ser causada por diversos motivos, como osteocondrose e doenças associadas a processos inflamatórios (gota, osteoartrose, tendinite, artrite reumatoide, tumores, condrocalcinose). Seu aparecimento também é provocado por osteófitos, que estreitam o sulco do nervo ulnar, formando a neuropatia ulnar.

Epicondilite lateral ou medial

Você também pode encontrar outros nomes: "cotovelo de tenista" e "cotovelo de golfista". No primeiro caso, a dor no cotovelo surge ao esticar o braço e, no segundo, ao contrário, ao dobrá-lo. A lesão ocorre devido à sobrecarga dos tendões e do tecido muscular do antebraço, levando a um processo inflamatório. A dor é sentida durante a palpação e o movimento passivo.

A epicondilite lateral é externa. O cotovelo começa a doer quando uma pessoa realiza cargas às quais o corpo não está acostumado (por exemplo, esportes após uma longa pausa). O epicôndilo do úmero sofre, mas a dor no cotovelo pode irradiar para o braço. A doença frequentemente se manifesta em pessoas com mais de 35 anos. Ocorre como resultado da sobrecarga do tendão do extensor comum, ligado ao epicôndilo lateral do úmero. Nesse caso, pode ocorrer uma ruptura das fibras da aponeurose. A dor no cotovelo aumenta acentuadamente com a tensão desse tendão (flexão do punho e dos dedos com a mão pronada). Sensações dolorosas ocorrem na superfície anterior do epicôndilo lateral do úmero. Peça ao paciente para esticar a mão e, em seguida, pressione-a levemente por cima - a dor no cotovelo aumenta acentuadamente. A radiografia não revela patologia. Com o tempo, a dor no cotovelo geralmente desaparece, mas a infiltração de hidrocortisona no início do tendão promove alívio da dor e recuperação mais rápidas. Se essa medida não for eficaz, é aconselhável prescrever fisioterapia ao paciente. Em casos graves, quando nada ajuda, o tratamento cirúrgico é realizado: o início da extensão geral é "arrancado" do osso e deixado livre em seu devido lugar – isso pode trazer alívio significativo ao paciente.

A epicondilite medial, por outro lado, é interna e menos comum que a externa. A dor no cotovelo ocorre ao tentar palpar a área onde os músculos se inserem no epicôndilo medial e também se espalha para o braço (ao longo da superfície ulnar).

"Cotovelo de estudante"

É causada por bursite traumática, que ocorre como resultado da pressão nos cotovelos, como ao ler um livro com muita força por muito tempo. Há dor no cotovelo e inchaço abaixo do olécrano. Outras causas podem ser bursite séptica ou gotosa [neste último caso, tofos (nódulos) gotosos devem ser procurados em outro local]. O fluido é aspirado da bursa. Na bursite traumática, a hidrocortisona é injetada na bursa sinovial. A bursite séptica deve ser drenada.

Neurite do nervo ulnar

A fibrose do nervo ulnar e a neuropatia ulnar podem ser causadas por estreitamento osteoartrítico do sulco ulnar, constrição do nervo ulnar onde ele passa atrás do epicôndilo medial da ulna e atrito do nervo ulnar devido ao cúbito valgo (frequentemente uma consequência de fraturas supracondilares na infância). Os pacientes frequentemente sentem dificuldade para movimentar a mão. A dor geralmente se estende, de forma limitada, ao dedo mínimo e à superfície medial do dedo anular. Fraqueza dos pequenos músculos da mão inervados pelo nervo ulnar (adutor do polegar, músculos interósseos, abdutor do polegar e opositor do polegar). Estudos de condução nervosa revelam a área da lesão nervosa. O tratamento consiste na liberação cirúrgica do nervo comprimido e sua colocação em um novo canal na frente do cotovelo.

"Cotovelo valgo"

O grau normal de valgo ("formando um ângulo") no cotovelo é de 10° para homens e 15° para mulheres. Fraturas na extremidade inferior do úmero ou distúrbios na placa de crescimento da epífise lateral podem aumentar esse ângulo. Isso resulta em neurite ulnar e osteoartrite do cotovelo. Ambas as condições requerem tratamento.

"Cotovelo varo"

Essa deformidade geralmente ocorre após a consolidação incompleta de fraturas supracondilianas.

Osteoartrite da articulação do cotovelo

Os fatores de risco para esta doença são osteíte dissecante e fraturas com lesão da articulação do cotovelo. Geralmente, a flexão e a extensão da articulação do cotovelo são prejudicadas, mas a rotação é preservada. A intervenção cirúrgica raramente é indicada, mas se a dor nas seções laterais persistir, a excisão da cabeça radial pode ser realizada. Se a dor articular estiver associada à presença de "corpos livres" na cavidade articular, que às vezes também podem bloquear a articulação, estes são removidos.

Outras causas de dor no cotovelo

• A dor no cotovelo é causada por processos inflamatórios na bursa superficial do olécrano (bursite olecraniana) devido a traumas constantes na superfície do cotovelo (posterior-inferior) ou em conjunto com gota, artrite e artrite reumatoide. Ao estender o braço, pode-se observar uma neoplasia arredondada, do tamanho de um ovo de galinha, na região do olécrano.
• Pessoas com hemofilia, artropatia neurotrófica de Charcot, sentem dor no cotovelo. Na hemofilia, a dor ocorre porque a cavidade articular está cheia de sangue com coagulação deficiente.
• Na fascite difusa, quando a articulação do cotovelo fica com movimento limitado, a pele na área dos ombros e antebraços tem aparência de casca de laranja, e pequenas selagens podem ser sentidas sob a pele quando palpadas.
• Bloqueios articulares causados por condromatose. Nas cavidades articulares, o médico pode encontrar formações extras (osso ou cartilagem) que impedem o movimento da articulação.
• Danos às vértebras cervicais (quinta à sexta) ou torácicas (primeira à segunda): osteocondrose da coluna ou compressão das vias nervosas com hérnia intervertebral. Nessas doenças, a dor no cotovelo é sentida tanto ao movimentar o braço quanto em repouso. A dor não permanece no local, mas sim localizada em todo o braço. Nesse caso, o músculo bíceps braquial frequentemente sofre atrofia e a sensibilidade da pele do antebraço sofre alterações.
• Traumatismo da articulação do cotovelo: luxações, subluxações, fraturas. A lesão pode ser causada por queda sobre o cotovelo ou a mão, em um acidente de carro, durante atividades esportivas, no trabalho de produção, etc.

O que fazer se você sentir dor no cotovelo?

Dor no cotovelo requer atenção médica. Se não conseguir atendimento médico imediato, pare de mover o braço dolorido, imobilize a articulação do cotovelo e aplique gelo no local dolorido por um curto período.

Tratamento para dor no cotovelo

O tratamento da dor no cotovelo começa com o exame do paciente. O paciente é avaliado quanto ao grau de dor na articulação do cotovelo, inchaço do cotovelo e capacidade de dobrar e esticar o braço. Em seguida, é solicitada uma radiografia, que ajudará a estabelecer um diagnóstico preciso.

Muitas vezes, para pacientes que sofrem de dor no cotovelo, o tratamento inclui exames de urina e de sangue e fluorografia, já que a dor no cotovelo pode ser um sinal de tuberculose ou alguma doença infecciosa, como bursite.

Se o paciente não precisar de atendimento cirúrgico de emergência, será prescrita terapia antibacteriana, que ajuda a eliminar a inflamação e a normalizar a articulação. Para que a dor no cotovelo incomode menos o paciente, o médico pode prescrever medicamentos anti-inflamatórios não esteroides na forma de comprimidos ou injeções. Às vezes, pomadas também são prescritas.

Após a eliminação da inflamação do paciente, podem ser prescritos exercícios terapêuticos, massagem nos cotovelos, fisioterapia e acupuntura.

Se não tiver oportunidade de consultar um médico no momento, você pode recorrer a remédios populares para tratar a dor, mas entenda que a automedicação é muito perigosa e é preciso agir com cautela. Para tratar a dor com remédios populares, você pode usar os seguintes métodos:

• Você precisará de cascas de ovos de galinha, leite azedo ou leite coalhado. Retire a película da casca e triture até virar um pó. Divida os ingredientes em partes iguais e misture bem até obter uma massa homogênea.

Coloque a mistura sobre uma toalha ou lenço e envolva o cotovelo dolorido com a compressa resultante. Embrulhe-o em celofane e coloque um lenço quente por cima. Aplique a compressa por uma hora e, em seguida, limpe a articulação com uma toalha limpa.

Se a dor no cotovelo tiver surgido há pouco tempo, após 5 sessões de bandagem você sentirá uma melhora. Em caso de dor prolongada, faça uma pausa de 5 dias e repita todo o tratamento (continue até sentir alívio).

• Você precisa pegar a parte superior de várias flores de ranúnculo (a planta é venenosa, então manuseie o remédio preparado com muito cuidado) e despejar água fervente (200 g). Deixe em infusão por 20 minutos, depois despeje em uma panela grande, adicione água quente (cerca de 5 l), abaixe o cotovelo na panela e cozinhe no vapor. A temperatura da água quente deve ser suficiente para você aguentar.

Mergulhe uma toalha nesta infusão e envolva o cotovelo com ela. Vaporize o cotovelo antes de dormir e mantenha a compressa durante a noite. Depois de um tempo, o cotovelo parará de doer.

• Bata as claras de 3 ovos. Adicione 50 g de álcool isopropílico, 50 g de cânfora e 50 g de mostarda seca. Adicione as claras batidas à mistura resultante, misture bem e lubrifique o cotovelo. Amarre com um lenço quente e deixe agir durante a noite. A pomada pode ser usada por vários dias, mas mantenha-a na geladeira.
• A cinquefoil-dos-pântanos ajuda a aliviar dores nas articulações. Pique finamente as raízes da cinquefoil-dos-pântanos até obter um frasco com 1/3 de litro. Adicione vodca ao frasco e deixe em local escuro por 3 semanas. Coe a infusão e tome 1 colher de sopa três vezes ao dia. Você pode embeber uma toalha com a tintura para fazer uma compressa noturna na articulação do cotovelo.