Síndrome do canal cubital

Vamos lembrar o que acontece se você bater o cotovelo com força em um objeto ou superfície dura? Acredito que você nem queira se lembrar disso, muito menos sentir novamente. Uma dor lancinante que se espalha por todo o antebraço e irradia para as pontas do dedo mínimo da mão - o dedo mínimo - nos mergulha em um sofrimento excruciante por algum tempo e tira a capacidade de mover os dedos e a mão como um todo. Mas depois tudo volta ao normal. Isso acontece com um impacto de curto prazo no cotovelo, mas se a situação se repetir com frequência ou a compressão ocorrer de forma permanente e for acompanhada de sintomas dolorosos, podemos dizer que a pessoa está desenvolvendo a síndrome do túnel cubital.

Um pouco de anatomia

Sabemos, pelo curso de biologia da escola, que, além de líquido, nosso corpo é composto por ossos, pele, músculos, nervos e outros materiais de "construção". É claro que os membros superiores, ou seja, os braços, não são exceção.

A inervação parcial do antebraço e da mão é fornecida pelo nervo ulnar, que se estende do plexo braquial até as pontas do 4º e 5º dedos. Em seu trajeto, ele percorre o úmero, contorna o epicôndilo interno do mesmo osso, passa por trás dele, entra no canal cubital e, de lá, para o antebraço, deslizando entre as cabeças do flexor ulnar do punho.

Ao longo do caminho, o nervo central se ramifica, fornecendo inervação (suprimento nervoso e conexão com o sistema nervoso central) aos músculos da mão responsáveis pela flexão do punho e dos dedos, e também responsáveis pela sensibilidade do punho, parte palmar e dorsal da mão, parcialmente 4 e completamente 5 dedos da mão.

Acontece que o nervo que percorre a articulação do cotovelo é responsável tanto pela função motora da mão quanto pela sua sensibilidade. Ao mesmo tempo, no canal cubital, a localização dos feixes motores e sensoriais é tal que estes últimos estão localizados mais próximos da superfície, o que significa que, quando uma ação mecânica é exercida sobre os tecidos próximos e sobre o próprio nervo, a sensibilidade é inicialmente prejudicada e, em seguida, a função motora é perdida.

Epidemiologia

Pesquisas demonstram que os sintomas dessa patologia são típicos de pessoas cujas atividades profissionais envolvem trabalho manual ativo, como atletas, motoristas, carregadores, digitadores, telefonistas, trabalhadores agrícolas, etc.

Trabalhos domésticos repetitivos que exigem flexão e extensão frequentes dos braços, em especial levantar objetos pesados, também podem causar o desenvolvimento da síndrome cubital.

Mulheres magras e emaciadas são mais suscetíveis a desenvolver a patologia do que outras.

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Causas síndrome do canal cubital

Pode ser muito difícil determinar as causas exatas da síndrome do túnel cubital. Só é possível determinar os fatores de risco para a ocorrência desta patologia. Em primeiro lugar, trata-se de lesões no cotovelo. Além disso, é improvável que uma lesão única leve a tais consequências. Estamos falando de lesões recorrentes, e não de casos isolados.

O que acontece quando o cotovelo é lesionado e por que o nervo ulnar sofre? Durante o impacto, os vasos sanguíneos se rompem e surgem hemorragias microscópicas em locais onde a integridade das paredes dos vasos é comprometida, o que, por sua vez, leva à formação de aderências que impedem o movimento normal do nervo, interrompem sua microcirculação e o desempenho de suas funções. A localização do nervo próximo à superfície apenas aumenta a probabilidade de um evento desagradável.

Motoristas frequentemente sofrem da síndrome cubital. Isso se deve ao hábito comum entre essa população de apoiar o braço dobrado no vidro entreaberto da porta do carro, o que faz com que o nervo fique sujeito à compressão por um longo período.

Mas a compressão do nervo ulnar não precisa necessariamente ocorrer apenas sob influência externa. Quando o braço está esticado, as dimensões do canal cubital em uma pessoa saudável são consideradas suficientes para o funcionamento normal do nervo. Quando o braço está flexionado no cotovelo, a folga é significativamente reduzida, levando à compressão do nervo. A situação se agrava ainda mais se, naquele momento, houver um objeto pesado nas mãos, por exemplo, ao levantar uma barra ou realizar atividades profissionais (carregamento de matérias-primas ou produtos).

Algumas atividades profissionais (digitadores, telefonistas, etc.), bem como atividades esportivas (ginástica, lançamento de dardo, levantamento de peso e levantamento de equipamentos esportivos pesados, etc.) podem causar o desenvolvimento dos sintomas da síndrome do túnel cubital. O processo patológico, neste caso, é resultado de forte tensão do nervo ulnar, com subsequentes hemorragias e rompimento parcial da integridade das fibras.

A síndrome do túnel cubital pode se desenvolver como resultado de uma formação cística no nervo (um espessamento na forma de um nó de células nervosas chamado gânglio), ossificação patológica dos tecidos moles ao longo do nervo (ossificação) e formação de corpos livres na articulação como resultado de necrose da cartilagem ou do tecido ósseo. Os sintomas da síndrome também podem ser causados pelo rompimento da cabeça medial do tríceps através do epicôndilo interno, com efeito paralelo no nervo ulnar. E, claro, anomalias congênitas da estrutura da mão não permanecerão imunes ao problema.

É evidente que o desenvolvimento da síndrome cubital também pode ocorrer em decorrência de certas doenças que contribuem para a perturbação da estrutura e do funcionamento da cartilagem, dos ossos e das articulações. Tais patologias incluem diabetes mellitus, gota, artrite, reumatismo, etc.

A causa da diminuição da sensibilidade e da atividade motora da mão pode ser neoplasias extensas tanto no próprio nervo (neurinoma ou neuroma) quanto próximas a ele (por exemplo, hemangioma ou lipoma). Curiosamente, os sintomas da síndrome podem até ser causados por distúrbios hormonais, por exemplo, durante a gravidez.

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Patogênese

A compressão do nervo ulnar na região do cotovelo pode ocorrer em vários locais e por diversas razões. As sensações físicas e as consequências dessa compressão dependem da força e da duração do impacto. Mas, em geral, o quadro é o seguinte: a compressão (aperto) causa uma reação inflamatória no nervo ulnar, que incha e engrossa, causando uma interrupção do seu próprio suprimento sanguíneo e subsequente degeneração. Nesse caso, o lado sensível sofre primeiro e, em seguida, ocorre uma interrupção das funções motoras.

Se a compressão do nervo ocorrer regularmente ou continuamente, os sintomas também serão relativamente constantes, e o médico terá maior probabilidade de diagnosticar a síndrome do túnel cubital.

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Sintomas síndrome do canal cubital

Seja qual for o nome da doença, suas causas e manifestações permanecerão as mesmas. O mesmo se aplica à síndrome do túnel cubital, que possui muitos nomes equivalentes. Síndrome do túnel cubital, ou paralisia traumática ulnar-cubital tardia, ou, por exemplo, neuropatia isquêmica compressiva do ramo dorsal do nervo ulnar – todas essas são a mesma patologia que requer atenção especial.

Bem, é claro que tudo começa com uma dormência banal no membro. Episódios recorrentes de perda de sensibilidade do dedo mínimo e do dedo anular do lado do cotovelo são os primeiros sinais do início da síndrome cubital. Eles podem se manifestar na forma de dormência, formigamento ou "arrepios", cuja "atividade" aumenta ao dobrar o braço na altura do cotovelo. Todos esses sintomas costumam se intensificar à noite, quando a pessoa não controla seus movimentos. Isso leva a distúrbios do sono, como dificuldade para adormecer, despertares frequentes e insônia.

Se tais manifestações não forem tratadas e o tratamento da patologia não for iniciado a tempo, pode ocorrer perda completa da sensibilidade dos dedos, palmas e mãos (“mãos sonolentas”).

Após os distúrbios de sensibilidade, também ocorrem distúrbios motores, que eventualmente levam à diminuição da atividade muscular (paralisia). E tudo começa aparentemente inofensivo: com movimentos desajeitados e alguma falta de jeito. A pessoa não consegue segurar um celular com o braço dobrado, tem certa dificuldade para usar uma caneta, uma chave de fenda, um abridor de latas ou um abridor de latas, etc.

Em um estágio inicial do desenvolvimento do processo patológico, todos os sintomas acima não são constantes e geralmente ocorrem ao dobrar o braço. Em estágios mais avançados, observa-se fraqueza permanente nas mãos, acompanhada por uma posição anormal do 4º e 5º dedos. Eles podem permanecer relaxados em uma posição semiflexionada, assemelhando-se à garra de um animal. E, em alguns casos, o dedo mínimo semiflexionado é movido para o lado e parece "congelar" nessa posição.

Na síndrome do túnel cubital, a pessoa sente sérias dificuldades para dobrar o punho, assim como o dedo anelar e o dedo mínimo, e a adução e abdução desses dedos tornam-se simplesmente impossíveis. Há fortes sensações de dor na região do cotovelo e do punho, especialmente se o cotovelo estiver dobrado por muito tempo (por exemplo, após acordar, para quem gosta de dormir com o braço dobrado sob o travesseiro).

Complicações e consequências

Se a doença não for tratada a tempo, podem surgir complicações desagradáveis, como paralisia parcial do braço com limitação da capacidade de trabalho. No estágio final da doença, ocorre atrofia dos músculos da mão, com afundamento dos espaços interósseos. O tratamento da síndrome do canal cubital em estágios avançados, 3 a 4 meses após o aparecimento dos primeiros sinais, nem sempre é eficaz o suficiente, o que leva a consequências desastrosas: a necessidade de mudança de tipo de trabalho ou o aparecimento de incapacidade (grupo 3).

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Diagnósticos síndrome do canal cubital

A dificuldade em diagnosticar a síndrome do túnel cubital reside no fato de seus sintomas coincidirem com as manifestações de outras doenças. Isso se aplica especialmente à dormência dos dedos, observada em casos de osteocondrose cervical, lesões na cabeça, pescoço e membros superiores, enxaquecas, algumas doenças cardiovasculares, como angina, gravidez e outras patologias.

Os sintomas da síndrome do túnel cubital podem ser sentidos quando o nervo ulnar é comprimido na região do punho ou da mão (síndrome do canal de Guyon). Se forem acompanhados de dor no ombro, pode-se diagnosticar a síndrome do desfiladeiro torácico (compressão do feixe neurovascular do braço). Se, em conjunto com os sintomas da síndrome do túnel cubital, houver dificuldade de movimento e dor na região do pescoço, isso pode indicar o desenvolvimento de radiculopatia da raiz de C8.

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Diagnóstico diferencial

A tarefa do médico no diagnóstico diferencial é distinguir uma patologia da outra ou identificar suas articulações "vivas" no corpo, comparando os sintomas existentes. Por exemplo, na osteocondrose, há perda de sensibilidade no polegar e no indicador e desconforto ao mover a cabeça, enquanto no desenvolvimento da síndrome do túnel cubital, notamos dormência no quarto e quinto dedos, além de dor e dificuldade para mover a mão.

Às vezes, basta que o médico ouça as queixas do paciente e examine cuidadosamente a mão em todo o seu perímetro para chegar a um diagnóstico final. Ao mesmo tempo, ele presta atenção à sensibilidade dos dedos, bem como à presença de sensações desagradáveis ou dolorosas após o exame.

São realizados exames especiais, como o "sintoma de Timmel", observado nos estágios intermediários da doença, quando a regeneração das fibras nervosas é possível. Para realizá-lo, o médico bate suavemente na área do cotovelo "doente", o que resulta em dor e arrepios na região da dobra do cotovelo e da mão que devem aumentar significativamente.

Outro teste específico que permite um alto grau de precisão no diagnóstico da síndrome do túnel cubital é o sinal de Wadsworth. Nele, o sujeito mantém o braço na posição mais flexionada possível por 2 minutos. Isso deve resultar em aumento da dormência na área do braço inervada pelo nervo ulnar.

Teste nº 3. Análogo ao sintoma de Phalen. O paciente flexiona bruscamente o braço na altura do cotovelo, o que resulta em aumento da dormência do quarto e quinto dedos.

Caso o médico tenha dúvidas ou sintomas de outras doenças, métodos de pesquisa adicionais podem ser necessários. Nesse caso, o diagnóstico instrumental entra em cena, com destaque para o exame radiográfico, que permite identificar fraturas, deslocamentos, anormalidades hereditárias na estrutura da articulação do cotovelo, ossificação e corpos soltos, além de processos inflamatórios. Às vezes, para o mesmo fim, é prescrita uma tomografia computadorizada, que fornece um quadro mais completo.

Também seria útil realizar uma ultrassonografia, cujos resultados mostrarão se a causa da compressão do nervo foi uma neoplasia tumoral nas fibras nervosas ou próxima à passagem do nervo. Também será útil verificar se há espessamento do nervo ulnar em alguma parte dele ou outras alterações no tecido nervoso, e se as paredes do próprio canal cubital estão deformadas. Um exame de ultrassonografia, entre outras coisas, ajudará a determinar o nível de alterações patológicas observadas no nervo.

A determinação do nível de compressão do nervo ulnar pode ser realizada por meio de eletroneuromiografia (ENMG), e informações sobre a condição dos tecidos moles (músculos, ligamentos e cartilagem) podem ser obtidas a partir dos resultados da ressonância magnética. Se houver suspeita de doença cardíaca, o paciente pode ser encaminhado para um ECG.

Exames adicionais, como hemograma completo e análise de urina, podem ser necessários pelo seu médico em conexão com o tratamento prescrito para descartar efeitos indesejados do uso de certos medicamentos.

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Tratamento síndrome do canal cubital

O tratamento para a síndrome cubital é realizado com base no grau de desenvolvimento da patologia e na gravidade dos seus sintomas. Deve-se levar em consideração que, mesmo em um estágio inicial da síndrome, os medicamentos por si só, por mais eficazes que sejam, não serão capazes de trazer o alívio desejado se seu uso não for acompanhado pelo cumprimento de certas regras de conduta em casa e no trabalho.

Primeiro, é necessário limitar o levantamento de objetos pesados e volumosos com o braço afetado, bem como limitar atividades esportivas que resultaram no desenvolvimento dos sintomas da síndrome do túnel cubital.

Em segundo lugar, resolva a questão do desempenho de funções profissionais que causaram a limitação da capacidade de trabalho, caso após o término da licença médica (cerca de 1 mês) a mobilidade do membro não possa ser restaurada. Se possível, é melhor cuidar da mudança de atividades dentro ou fora da empresa.

Em terceiro lugar, controle os movimentos das mãos em casa, evitando dobrar o cotovelo, especialmente por muito tempo, durante o sono, ao falar ao telefone (use fones de ouvido ou um headset Bluetooth), ao trabalhar em uma mesa ou computador. Também é melhor não forçar a mão desnecessariamente, dobrando-a e desdobrando-a na altura do pulso. Se for difícil controlar os movimentos da mão durante o sono, você pode colocar uma tala especial que não permita que a mão se dobre. Os motoristas devem se livrar do "mau" hábito de apoiar o cotovelo no vidro da porta do carro.

Tratamento eficaz sem cirurgia

A sabedoria popular "bater o ferro enquanto está quente" é especialmente relevante no caso da síndrome do túnel cubital. Se você deseja evitar a cirurgia no cotovelo, não deve adiar sua consulta médica. O aparecimento de desconforto recorrente no braço durante o movimento já deve ser um sinal de alerta, pois esse sintoma por si só indica a necessidade de uma consulta médica.

Como a perda de sensibilidade, o inchaço e a dor indicam o desenvolvimento de um processo inflamatório que afeta o tecido nervoso, os anti-inflamatórios são os primeiros socorros. É dada preferência aos medicamentos não esteroides na forma de comprimidos e pomadas ou géis (Nimesulida, Meloxicam, Voltaren, Ibuprofeno, Ortofen, Diklak, Diclofenaco, etc.).

"Nimesulida" é um medicamento não esteroide com efeito analgésico e anti-inflamatório pronunciado. Em princípio, não é necessária mais do que essa patologia em estágio inicial de desenvolvimento.

A dose diária do medicamento é de 100-200 mg (1-2 comprimidos). Deve ser dividida em 2 doses. Recomenda-se tomar o medicamento após as refeições. Para pacientes com insuficiência renal, a dosagem deve ser mínima.

O medicamento apresenta diversos efeitos colaterais. Dores de cabeça, ansiedade, pesadelos, hiperidrose, diversas erupções cutâneas acompanhadas de coceira, problemas hepáticos e renais, dor e sangramento no trato gastrointestinal, desenvolvimento de gastrite, falta de ar, queda da pressão arterial, aumento da frequência cardíaca e do pulso – esta é uma lista incompleta de manifestações indesejáveis. Mas isso não significa que todos esses efeitos desagradáveis estarão presentes ao tomar este medicamento, especialmente se a dosagem for selecionada por um especialista, levando em consideração o histórico médico do paciente.

Tome o mesmo pó "Nimesil", que é um análogo da "Nimesulida". Este popular anti-inflamatório é prescrito até mesmo por dentistas, e poucos se queixaram de efeitos colaterais desagradáveis. O principal é tomar esses medicamentos por um curto período e em doses mínimas, mas bastante eficazes.

Os seguintes medicamentos não são prescritos:

• para úlceras e erosões no trato gastrointestinal,
• asma brônquica,
• vários tipos de sangramento,
• em caso de distúrbios de coagulação sanguínea,
• para doenças intestinais,
• em patologias hepáticas e renais graves,
• insuficiência cardíaca em fase de descompensação,
• aumento da concentração de potássio no sangue,
• gravidez e amamentação,
• em crianças menores de 12 anos de idade,
• hipersensibilidade às preparações de nimesulida.

Se os medicamentos orais não forem adequados para o paciente, podem ser usados agentes externos na forma de géis.

"Diclac-gel" é um agente não esteroidal semelhante a uma pomada com os mesmos efeitos anti-inflamatórios e analgésicos, não sendo menos eficaz no tratamento dos sintomas da síndrome do túnel cubital. Seu princípio ativo é o diclofenaco sódico.

O gel é destinado ao uso externo, o que significa que não tem efeitos negativos no trato gastrointestinal. Não são utilizados mais de 2 g do medicamento por aplicação, que é aplicada na área onde se observa inflamação e dor e esfregada levemente na pele. Isso deve ser feito de 2 a 3 vezes ao dia.

Ao usar o gel, os seguintes efeitos colaterais podem ser observados: aumento da sensibilidade à luz solar com ocorrência de reações alérgicas, reações locais na forma de erupções cutâneas, vermelhidão, inchaço e coceira.

O medicamento é contraindicado:

• em caso de hipersensibilidade a este gel, ácido acetilsalicílico ou outros AINEs, "aspirina" asma,
• nos últimos 3 meses de gravidez (3º trimestre),
• durante a amamentação,
• em crianças menores de 6 anos de idade.

Caso haja feridas, lesões ou inflamações na pele no local da aplicação, você deve discutir com seu médico a possibilidade de usar Diclac Gel ou substituir o medicamento por outro.

Além disso, deve-se ter cautela ao tratar com o medicamento em casos de doenças hepáticas e renais, lesões ulcerativas do trato gastrointestinal, insuficiência cardíaca, asma brônquica, na velhice e, claro, em qualquer fase da gravidez.

Se os AINEs não forem eficazes o suficiente, os médicos podem recorrer a corticosteroides. Injeções de hidrocortisona em combinação com um anestésico têm um bom efeito terapêutico.

Dor intensa causada pela compressão de um nervo na região do cotovelo pode ser aliviada usando um adesivo com lidocaína "Versatis" ou uma solução para uso externo chamada "Menovazin".

"Menovazin" é uma opção econômica de analgésico local, bastante eficaz na síndrome do canal cubital. O medicamento apresenta poucas contraindicações e efeitos colaterais, o que amplia seu escopo de aplicação.

O Menovazin está disponível como uma solução para aplicação direta na pele da área afetada. Frequência de uso: 2 a 3 vezes ao dia. O tratamento não deve exceder 4 semanas, sendo recomendável repeti-lo após algum tempo, se necessário.

O uso da solução pode ser acompanhado de reações alérgicas. Outros efeitos colaterais, como tontura e queda da pressão arterial, são observados apenas com o uso prolongado do medicamento.

O medicamento não deve ser aplicado em áreas lesionadas da pele ou se houver inflamação visível na pele. Também é contraindicado durante a gravidez e a amamentação devido à falta de estudos sobre seu efeito no corpo da criança. Pelo mesmo motivo, "Menovazin" não é usado para tratar a síndrome dolorosa em pacientes menores de 18 anos.

Diuréticos como Cyclo-3 Fort ou Lasix ajudam a aliviar o inchaço associado à síndrome do túnel cubital, e Neuromidin é a melhor escolha para melhorar a condução nervosa.

"Neuromidin" é um medicamento caro, mas eficaz, para distúrbios de condução nervosa devido à compressão nervosa, observada na síndrome do túnel cubital. O medicamento está disponível em comprimidos e solução injetável, destinado ao tratamento de pacientes maiores de 18 anos.

A forma, o modo de administração e a dosagem do medicamento são determinados pelo médico individualmente em cada caso específico.

Os comprimidos são tomados na dosagem de 10 ou 20 mg, de 1 a 3 vezes ao dia, durante 1 a 2 meses. Em casos graves, Neuromidin pode ser prescrito em uma única injeção (1 a 2 ml de uma solução a 1,5%), após o que o tratamento é continuado com os comprimidos, mas a dose única já é dobrada com uma frequência de administração de 5 vezes ao dia.

A ingestão do medicamento pode ser acompanhada de hiperidrose, aumento da salivação, náuseas, dor de estômago, tosse com expectoração, broncoespasmos, diminuição da frequência cardíaca, dores de cabeça e reações alérgicas.

O medicamento é contraindicado em casos em que o paciente seja diagnosticado simultaneamente com epilepsia, angina e bradicardia, asma brônquica, lesões ulcerativas do trato gastrointestinal. E também se forem observados distúrbios vestibulares, durante a gravidez e a amamentação, com aumento da sensibilidade aos componentes do medicamento.

O medicamento contém lactose, portanto pacientes com intolerância a esse componente e deficiência de lactase devem ter cautela.

As vitaminas do complexo B também são consideradas indispensáveis no tratamento da síndrome do túnel cubital; a dose necessária delas está contida nos medicamentos Neurovitan, Milgamma, Neurorubin, etc.

"Milgamma" é uma preparação vitamínica que contém doses ótimas de vitaminas B1, B6, B12 e lidocaína, tão necessárias para melhorar o trofismo dos tecidos e o alívio da dor.

O Milgamma, na forma de injeções, envolve a administração profunda do medicamento no tecido muscular. Em caso de síndrome de dor intensa, o medicamento é administrado uma vez ao dia (um tratamento eficaz é de 5 a 10 dias) na dosagem de 2 ml. Quando a dor diminui, a frequência das injeções é reduzida para 2 a 3 por semana, com um tratamento terapêutico de pelo menos 2 e não mais de 3 semanas. Como alternativa, você pode optar pela forma de liberação em comprimidos.

Os efeitos colaterais do uso do medicamento são bastante raros. Estes incluem dores de cabeça e tonturas, vômitos, convulsões e irritação no local da injeção.

O medicamento apresenta pouquíssimas contraindicações específicas. Entre elas, estão insuficiência cardíaca aguda, gravidez e lactação, e hipersensibilidade aos componentes do medicamento. O medicamento não se destina ao uso pediátrico.

Como em qualquer patologia relacionada à ruptura dos nervos periféricos, a terapia medicamentosa é realizada em combinação com a fisioterapia. O complexo de medidas para normalizar o funcionamento do sistema nervoso e melhorar a condução nervosa inclui:

• exposição a ondas ultrassônicas,
• eletroforese com drogas,
• estimulação elétrica da atividade muscular.

Em caso de síndrome do túnel cubital, não se pode prescindir de massagem (de acordo com o esquema: dedos - parte externa da mão - parte interna do antebraço, depois aquecimento e repouso por meia hora), acupuntura e uma série de exercícios para restaurar a força muscular perdida. Procedimentos aquáticos que aliviam a dor também serão úteis (mergulhe as mãos em água morna, feche os dedos em punho e faça movimentos rotacionais com eles por pelo menos 10 minutos, depois seque e agasalhe-se bem).

Tratamento tradicional da síndrome cubital

Antes de descrever receitas populares que pacientes que sofrem dos sintomas da síndrome do túnel cubital podem usar em casa, é importante mencionar que mesmo os remédios populares mais eficazes não ajudarão a corrigir a situação se seu uso não for combinado com medicamentos e fisioterapia, bem como com o cumprimento das regras de tratamento do braço dolorido. Os remédios populares ajudam a aliviar a inflamação, o inchaço e a dor, mas não são capazes de erradicar a causa da condição patológica.

A base do tratamento popular são compressas e fricções.

Para aliviar o inchaço, as pessoas sempre usaram folhas frescas de repolho, raiz-forte e bardana, que precisam ser amarradas no local dolorido.

Se não for possível usar a receita anterior, uma "massa" resistente é feita de vinagre e argila vermelha para o mesmo propósito. Um bolo achatado é feito com a "massa", que é então aplicada no cotovelo durante a noite por 3 dias.

Se você tiver gordura de urso em casa, pode aliviar a inflamação e a dor da síndrome do túnel cubital com ela, usando-a como fricção. O tratamento dura 1 mês.

Um xarope mineral barato chamado "Bishofite" também pode ajudar a aliviar a condição de pacientes com essa patologia. É usado em dias alternados na forma de fricções, compressas e banhos (10 a 12 aplicações).

Entre as compressas para alívio da dor, as formulações com álcool e mel são boas. Esfregar com mostarda tem o mesmo efeito.

O tratamento com ervas com efeito anti-inflamatório também é utilizado no caso da síndrome cubital. Na maioria das vezes, são utilizadas infusões e decocções de ervas (camomila, erva-de-são-joão, orégano, erva-de-fogo, framboesa), que são consumidas em vez de chá.

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Homeopatia para Síndrome do Túnel do Carpo

Não existe um medicamento específico para a síndrome do túnel cubital na homeopatia. No entanto, existem muitos remédios eficazes que ajudam a aliviar os sintomas desagradáveis das síndromes do túnel dos membros superiores, como dor, perda de sensibilidade e desconforto nas mãos.

Para aliviar a dor nos nervos na síndrome cubital, os homeopatas recomendam os seguintes medicamentos:

Beladona (beladona) em diluições de 3 e 6 (eficaz para inflamação ou nervos comprimidos). Alivia inflamação e dor.

Bryonia alba (bryonia) em diluições de 3, 6, 12 (um remédio forte para dores que se intensificam com vários movimentos, neste caso, ao dobrar e esticar o braço no cotovelo ou no pulso).

Capisicum annuum (pápsico) em diluições de 3 e 6 também ajuda com dores nevrálgicas. É recomendado para pessoas com sobrepeso.

A composição homeopática Chamomilla (camomila, pé-de-galinha e erva-uterina) ajuda a aliviar a dor em pacientes muito sensíveis a ela e que não conseguem suportar calmamente as crises de dor. É usada em diluições de 3, 6 e 12.

Os seguintes medicamentos homeopáticos podem ajudar a melhorar a sensibilidade na síndrome do túnel cubital:

• Rus toxicodendron em 6 diluições (5 grânulos 2 vezes ao dia)
• Lachesis em diluição 12 (3 grânulos à noite).

Apesar de os remédios homeopáticos praticamente não apresentarem contraindicações ou efeitos colaterais indesejáveis, eles devem ser usados estritamente conforme a prescrição médica. Isso se deve tanto à sua composição, às vezes incomum, quanto à necessidade de levar em consideração as diversas características fisiológicas e psicológicas do paciente ao prescrever um remédio eficaz.

Quando a cirurgia é necessária?

Se todos os métodos de tratamento possíveis foram tentados, mas não obtiveram o resultado esperado, o tratamento cirúrgico é indicado. Uma indicação para intervenção cirúrgica também é considerada um pedido de ajuda tardio, quando a dormência está presente de forma permanente e há fraqueza muscular perceptível.

O objetivo da cirurgia para a síndrome do túnel cubital é criar condições para que o nervo ulnar não seja comprimido. Isso pode ser feito de várias maneiras:

• A descompressão (descompressão simples) é um método cirúrgico para aumentar o espaço dentro e ao redor do canal cubital, a fim de liberar o nervo da "armadilha" musculoesquelética. Esse efeito é obtido cortando o arco tendíneo ou removendo as paredes do canal que, por algum motivo, causam seu estreitamento.
• Transposição do nervo anteriormente. Em outras palavras, o nervo é deslocado para a frente em relação ao epicôndilo medial. Existem dois tipos de transposição: subcutânea anterior (o nervo é colocado entre a camada de gordura subcutânea e os músculos) e axilar anterior (o nervo é fixado profundamente sob o músculo).
• Epicondilectomia medial é a remoção de parte do epicôndilo para aumentar o espaço do canal cubital.
• Descompressão nervosa endoscópica (um método inovador, cujas vantagens são uma pequena incisão no corpo, alívio rápido dos sintomas e recuperação, restauração quase completa da mobilidade do cotovelo em mais de 90% dos pacientes).

Diferentes métodos diferem em complexidade, eficácia e indicações. O primeiro método é usado se a compressão do nervo não for forte. Ele tem uma grande desvantagem: uma probabilidade significativa de recidivas rápidas. Embora muito, é claro, dependa do grau de negligência da patologia.

Todas as cirurgias são simples, mas envolvem a ruptura da integridade da pele e são realizadas sob anestesia. A anestesia pode ser local ou geral.

Após a cirurgia, os pacientes devem seguir rigorosamente as recomendações médicas durante o período de reabilitação para evitar recidivas da doença. O período de reabilitação pode variar significativamente. Por exemplo, o método endoscópico envolve a remoção dos sintomas no primeiro dia após a cirurgia e um curto período de recuperação completa.

Após a descompressão, é necessário usar uma bandagem macia por cerca de 10 dias, limitando o movimento do braço na altura do cotovelo, e realizar exercícios de fisioterapia sob a supervisão de um médico. Após esta operação, até mesmo ir à piscina é permitido como procedimento de reabilitação.

A transposição envolve uma imobilização suave por um período de 10 a 25 dias, dependendo do tipo de transposição e da condição do paciente. Para isso, uma tala gessada especial é aplicada no braço do paciente. Após a remoção do gesso, são realizados uma série de exercícios de teste, durante os quais são examinados movimentos isométricos (aumento do tônus muscular sem mobilidade articular), passivos (movimentos da articulação do cotovelo com músculos relaxados) e ativos (com tensão muscular sem carga e com carga).

Em caso de epicondilite, recomenda-se imobilizar a articulação do cotovelo por um período não superior a 3 dias.

Novamente, você pode precisar tomar medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos, fazer fisioterapia e massagem terapêutica.

Prevenção

A prevenção da síndrome cubital consiste em evitar situações que causem essa patologia. Em primeiro lugar, você deve tentar evitar lesões no cotovelo e nos membros em geral. É igualmente importante criar condições confortáveis para as mãos durante o trabalho. Por exemplo, ao trabalhar em uma mesa ou escrivaninha, tente não dobrar muito o braço na altura do cotovelo (o ângulo na dobra deve ser de cerca de 90 ^° ). Suas mãos devem ficar firmes sobre a mesa e não penduradas na região do cotovelo. A propósito, é melhor escolher uma cadeira com apoio de braços.

Para motoristas e passageiros do carro, a recomendação é não apoiar o braço dobrado na altura do cotovelo no vidro da porta. E, em geral, não há lugar para isso no vidro.

Não se esqueça da nutrição. Uma dieta completa em todos os aspectos, que reponha a deficiência de vitaminas e microelementos do corpo, é uma boa medida preventiva contra o desenvolvimento da síndrome do túnel do carpo, um exemplo marcante e igualmente indesejável da qual é a síndrome do túnel do carpo.

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Previsão

O período entre o início da terapia e a recuperação completa é bastante longo. Na maioria das vezes, leva de 3 a 6 meses. Mesmo que os sintomas da doença tenham desaparecido, o paciente continua tomando os medicamentos prescritos até que o médico os suspenda. Decidir suspender certos medicamentos por conta própria porque "nada mais dói e estou completamente saudável" significa se expor ao risco de desenvolver recaídas, que muitas vezes são muito mais difíceis de tratar do que uma patologia "recente".

O prognóstico da doença depende diretamente do momento em que se busca ajuda. Na síndrome do canal cubital, um prognóstico favorável é observado apenas em um estágio inicial da doença, quando os sintomas não diferem em uma frequência invejável de recorrência. Na forma avançada da patologia, infelizmente, não se pode contar com uma restauração completa das funções da mão. Na maioria das vezes, observa-se uma restauração parcial das funções, permitindo a realização de ações habituais e, em alguns casos, a pessoa chega a sofrer uma deficiência com capacidade limitada para o trabalho.

De uma forma ou de outra, na maioria dos casos você terá que desistir do seu esporte favorito, mudar de profissão ou tipo de atividade para uma em que sua mão não sofra estresse excessivo.

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