Polineuropatia alcoólica

A polineuropatia alcoólica é a complicação neurológica mais freqüente do alcoolismo crônico, que se desenvolve na maioria dos indivíduos que sofrem de alcoolismo crônico por um longo tempo.

Os sinais clínicos de polineuropatia alcoólica foram descritos pela primeira vez na segunda metade do século 18 por Lettsom (1787).

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Causas polineuropatia alcoólica

A doença baseia-se principalmente na degeneração axonal. Em menor grau, a bainha de mielina sofre. A degeneração axonal é causada pela ação direta dos metabólitos tóxicos do álcool na fibra nervosa e uma deficiência de vitaminas B (principalmente tiamina). O último é causado por uma dieta magra e monótona do paciente, bem como uma violação da reabsorção de vitamina B, devido à gastroenterite. Além disso, outros fatores, incluindo genéticos, autoimunes, idade, etc., também são possíveis.

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Sintomas polineuropatia alcoólica

A polineuropatia alcoólica é uma neuropatia sensório-motora simétrica. Os primeiros sinais podem ser uma perda de peso moderada dos músculos das pernas, uma diminuição e queda dos reflexos de Aquiles e joelho. Mais tarde, parestesia, hiperestesia com elementos de hiperpatía, dormência, dor nos pés, espasmos dolorosos dos músculos da panturrilha se juntam. Em alguns pacientes, a alodinia é notada. Paresis de extensor dedos e pés geralmente se desenvolvem gradualmente. A fraqueza nos pés leva a mudanças na marcha do tipo "estepe". Gradualmente, esses sintomas se estendem às partes proximais das extremidades inferiores, em casos graves - às partes distal das mãos e partes inferiores do tronco. A doença está progredindo lentamente por meses e anos.

Diagnósticos polineuropatia alcoólica

O exame revela os músculos emagrecedores das pernas e dos pés, reduzindo a dor e a sensibilidade à temperatura nas partes distantes das extremidades (como "luvas" e "meias"). Muitas vezes, encontrar outras opções para distúrbios sensíveis. Na maioria dos pacientes os reflexos de Aquiles são reduzidos ou abandonados, na metade dos pacientes o reflexo do joelho está enfraquecido ou ausente, mais raramente - reflexos das extremidades superiores. Muitas vezes, revela dor na palpação de troncos e músculos nervosos. Existem distúrbios vegetativos sob a forma de hiperidrose distal, distúrbios cutâneos e cutâneos, inchaço e hiperpigmentação, alterações na coloração da pele. Possíveis alterações nas reações pupilares, hipotensão ortostática, micção prejudicada, impotência, disfunção do trato digestivo.

Métodos instrumentais

No fluxo subclínico de polineuropatia alcoólica, mostra-se a conduta da eletroneuromiografia da agulha. Histologicamente, são revelados sinais de degeneração distal de axônios e mielinopatia secundária.

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Tratamento polineuropatia alcoólica

Recomenda a rejeição do álcool, uma dieta cheia e equilibrada, a introdução de tiamina em combinação com outras vitaminas B, medicamentos que melhoram a microcirculação e têm um efeito metabólico. É aconselhável iniciar o tratamento da polineuropatia alcoólica com administração parenteral de tiamina (2-4 ml de uma solução a 5% por via intramuscular).

Depois de alcançar a melhoria, eles mudam para tomar 100 mg 2-3 vezes por dia. Com lesões concomitantes do fígado, o ácido alfa-lipoico (espolipon) é administrado parentericamente (600 mg por via intravenosa todos os dias ou outros dias, 20 administrações) e, em seguida, dentro de 600 mg por 1-2 meses. Exercícios físicos são mostrados para prevenir contracturas e fortalecer os músculos.