Neuropatia diabética: uma visão geral das informações

Neuropatia diabética - patogeneticamente associada com diabetes mellitus combinação síndromes de lesões do sistema nervoso, classificados de acordo com o envolvimento predominante em nervos da coluna vertebral (a neuropatia diabética ou periférica distal) e (ou) do sistema nervoso autónomo (neuropatia diabética visceral ou autonômica com a exclusão de outras causas de sua derrota.

De acordo com esta definição, apenas o tipo de dano ao sistema nervoso periférico pode ser considerado diabético, em que outros fatores etiológicos do desenvolvimento de polineuropatia, por exemplo, etiologia tóxica (alcoolista) ou outras doenças do sistema endócrino (hipotireoidismo), são excluídos.

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As causas e patogênese da neuropatia diabética

A patogênese da neuropatia diabética não é totalmente compreendida. O principal fator patogênico inicial da neuropatia diabética é a hiperglicemia crônica, que, em última instância, leva a uma mudança na estrutura e função das células nervosas. Provavelmente, o papel mais importante é desempenhado pela microangiopatia (alterações no vaso nervorum com fornecimento de sangue perturbado de fibras nervosas) e distúrbios metabólicos, que incluem:

• activação do shunt poliol (metabolismo da frutose auditivos) - via alternativa do metabolismo da glucose, através do qual ele é convertido em sorbitol pela acção aldozoreduktaay então a frutose, a acumulação de sorbitol e frutose leva a hiperosmolaridade espaço intercelular e o edema do tecido nervoso;
• uma diminuição na síntese dos componentes das membranas das células nervosas, levando a uma ruptura do impulso nervoso. A este respeito, eficaz em neuropatia diabética, é a utilização de cianocobalamina envolvida na síntese da bainha de mielina do nervo reduz a dor associada com uma lesão do sistema nervoso periférico troca nucleico estimulador através da activação de ácido fólico;

As causas e patogênese da neuropatia diabética

Sintomas de neuropatia diabética

As manifestações clínicas da neuropatia diabética nas fases iniciais estão ausentes. Neuropatia é detectada apenas com a ajuda de métodos de pesquisa especiais. Neste caso, é possível:

• alterar os resultados dos testes eletro-diagnósticos:
  • diminuição na condução do impulso nervoso nos nervos periféricos sensoriais e motores;
  • uma diminuição da amplitude dos potenciais neuromusculares induzidos,
• alterar os resultados dos testes para a sensibilidade;
  • vibração;
  • tácteis;
  • temperatura;

Sintomas de neuropatia diabética

Diagnóstico de neuropatia diabética

O diagnóstico de neuropatia diabética baseia-se em queixas adequadas, anamnese de diabetes tipo 1 ou tipo 2, dados de um exame clínico padronizado e métodos de pesquisa instrumentais (incluindo testes quantitativos sensoriais, eletrofisiológicos (eletromiografia) e autofunção).

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Reclamações e exame clínico padronizado

Para medir a intensidade da dor, são utilizadas escalas especiais (TSS - escala geral de sintomas, VAS - escala analógica visual, escala de McGill, questionário de sintomas HPAL - Hamburg).

Diagnóstico de neuropatia diabética

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Tratamento da neuropatia diabética

A principal medida de prevenção e tratamento da neuropatia diabética é a realização e manutenção de valores-alvo de valores glicêmicos.

Recomendações para terapia nosotropic de neuropatia diabética (benfotiamina, aldolazoreduktazy inibidores, ácido tióctico, factor de crescimento do nervo, aminoguanidina, um inibidor da proteína-quinase C) passa da fase de desenvolvimento. Em alguns casos, essas drogas aliviam a dor neuropática. O tratamento de neuropatias difusas e focais é principalmente sintomático.

Ácido tióctico - goteja por via intravenosa (por 30 minutos) 600 mg em 100-250 ml de solução de cloreto de sódio a 0,9%, uma vez por dia, o curso de injeções de 10-12 e, em seguida, dentro de 600-1800 mg / dia, em 1-3 recepção, 2-3 meses.

Tratamento da neuropatia diabética