Tipos de bradicardia

Pode não haver sensações subjetivas de desaceleração do ritmo cardíaco e, se existirem, independentemente do seu tipo, elas parecem iguais. O isolamento de diferentes tipos de bradicardia é importante não tanto para os pacientes quanto para o médico no contexto da determinação das táticas de tratamento.

Classifique este desvio no número de pulsações do valor de referência por várias razões. Então, por razões que causam bradicardia, emitem:

• fisiológico, que é uma variante da norma;
• farmacológico ou medicamento, surgindo como efeito colateral da medicação, muitas vezes incorreto;
• patológica, manifestada como resultado de doença cardíaca (intracardíaca) e lesões de outros órgãos (extracardíaca), que pode indiretamente provocar um atraso no batimento cardíaco (às vezes eles não secretam medicação em uma forma separada). [1]

As bradiarritmias patológicas também são classificadas para causas mais específicas. As drogas tóxicas, endócrinas, neurogênicas, miogênicas (baseadas em lesões orgânicas do músculo cardíaco) são distinguidas.

A bradicardia é interpretada como absoluta, ou seja, determinada constantemente, em qualquer posição do corpo e da condição do paciente, presença ou ausência de estresse físico e mental prévio, assim como relativa, causada por determinadas circunstâncias - trauma, doença, medicação, estresse, esforço físico.

Em alguns pacientes, as causas de batimentos cardíacos lentos permanecem incertas, mesmo com o uso de todas as possibilidades no nível atual de pesquisa. A bradicardia idiopática é diagnosticada nesses pacientes. Também pode ser observado continuamente ou periodicamente. Se, além de reduzir o pulso, a pessoa não estiver mais incomodada, o tratamento não é necessário neste caso.[2]

De acordo com a localização da origem das violações, a bradicardia sinusal está associada à diminuição da atividade das células marcapasso do nodo sinusal, que não produzem o número necessário de impulsos por um minuto com seu ritmo e coordenação preservados. Esse trabalho do miocárdio costuma ser uma característica individual, uma variante da norma que não causa distúrbios hemodinâmicos, e não requer a adoção de medidas terapêuticas.[3]

O nó sinusal (sinus) pode funcionar como esperado. Nesse caso, a causa de um pulso raro é o bloqueio de fibras nervosas que transmitem impulsos elétricos. A transmissão pode ser interrompida em diferentes locais, desde os átrios até os ventrículos (bloqueio atrioventricular) e na área entre o nó sinoatrial e o átrio direito (bloqueio sinoauricular). A transmissão de um impulso elétrico pode ser parcialmente bloqueada quando eles são realizados, mas mais lentamente ou não todos, e também completamente, o que é uma ameaça letal.

A bradicardia (bradiarritmia) pode ser compensada, o que significa a capacidade do corpo de bloquear esse desvio sem consequências patológicas. É um achado aleatório. Terapia medicamentosa em tais casos não é necessária, você só precisa saber sobre essas características do seu corpo e monitorar periodicamente sua condição.[4]

O estado descompensado requer cuidados médicos, porque os sintomas de uma frequência cardíaca baixa, volumes sanguíneos insuficientes que entram na circulação sistêmica e a hipóxia associada incomodam o paciente, e a auto-compensação não é mais possível.

Bradicardia fisiológica

Este tipo de batimento cardíaco lento é considerado uma variante da norma, causada pela influência de certas condições fisiológicas. Tais características fisiológicas são inerentes a pessoas treinadas e acostumadas ao esforço físico regular e significativo. A bradicardia funcional observa-se nesta categoria da população em paz e exprime-se na redução da frequência cardíaca, às vezes muito significativa. Um coração treinado, acostumado a trabalhar em condições de sobrecarga, proporciona uma hemodinâmica normal, por exemplo, durante uma noite de sono com solavancos raros, pois se contrai forte e vigorosamente, empurrando um grande volume de sangue com um solavanco.

Este tipo de trabalho do coração pode ser constitucional e genético por natureza e pode ser observado em membros da mesma família. Essas pessoas geralmente são naturalmente bem desenvolvidas fisicamente e, consequentemente, levam um estilo de vida ativo.

A bradicardia dos atletas e a característica geneticamente determinada do corpo reflete o poderoso trabalho de um coração bem treinado durante o período de repouso e se expressa na relativa hipotensão da divisão simpática do sistema nervoso autônomo contra o pano de fundo da atividade dominante do nervo vago. Tal desequilíbrio vegetativo é resistente. No entanto, a detecção de um pulso lento em pessoas com tais características requer exame para descartar lesões intracardíacas.

A frequência cardíaca lenta pode ser causada por alterações relacionadas com a idade e desequilíbrios hormonais: crescimento físico rápido durante o período de crescimento, gravidez e envelhecimento do corpo.

A bradicardia reflexa também se refere à fisiologia. Ocorre como uma reação a uma diminuição na temperatura corporal ou estimulação do nervo vago - causada artificialmente pela pressão da artéria carótida ou dos olhos, enquanto massageia o tórax na área acima do coração.

Bradicardia Medicada

A diminuição da atividade do nódulo sinoatrial pode ocorrer como resultado do curso do tratamento com certos medicamentos. Na maioria das vezes, esse tipo de efeito cardiotóxico é causado por: β-bloqueadores, antagonistas do cálcio, glicosídeos cardíacos, opiáceos. O desenvolvimento de efeitos indesejáveis geralmente ocorre com dosagem inadequada, automedicação, descumprimento da duração recomendada do tratamento. Se a droga causa um trabalho lento do coração, é necessário discutir com o ajuste de dose médico ou substituição (cancelamento) da droga.

Além de drogas, o efeito cardiotóxico na forma de bradicardia pode se desenvolver em fumantes pesados, alcoólatras e com várias infecções e envenenamentos. [5]

Bradicardia vertical

O pulso lento pode ser determinado em qualquer posição do corpo e em outro - para corresponder à norma. Normalmente, quando uma função cardíaca irregular é detectada em um paciente, durante o diagnóstico, o pulso é contado em posições diferentes - em pé, deitado, mudando de posição.

A bradicardia vertical é diagnosticada nos casos em que o pulso do paciente desacelera em pé ou em movimento. Se o paciente se deitar, o ritmo cardíaco volta ao normal. Esse recurso é referido como bradiarritmia sinusal. Mais comum em crianças. Bradicardia grave manifesta sintomas característicos, leves e moderados podem ocorrer com sintomas sutis e ser uma variante da norma.

A posição vertical do eixo elétrico do coração no cardiograma, como qualquer outro, pode ser combinada com qualquer ritmo cardíaco.

Bradicardia horizontal

O abrandamento da frequência cardíaca na posição prona ocorre com bastante frequência e, na maioria dos casos, é uma característica individual deste organismo. Uma pessoa está determinada a mentir bradicardia, enquanto em pé, em movimento, ou em um estado carregado, a taxa de pulso aumenta. Se tais alterações não forem acompanhadas por sintomas patológicos de hipóxia cerebral, então não deve haver motivo para preocupação.

Diminuir o pulso durante o sono é um fenômeno completamente aceitável. A bradicardia noturna é típica de pessoas treinadas, quando o coração compensa a falta de atividade física ao diminuir a velocidade do pulso. Impulsos poderosos raros são suficientes para garantir o fluxo sanguíneo normal. Essa condição também é chamada de bradicardia de repouso. Pode ser observado não apenas quando o paciente está dormindo, e quando apenas está descansando em um estado relaxado.

Bradicardia por Neyrogennaia

Esta forma de trabalho lento do músculo cardíaco acompanha doenças não-cardíacas, causando hipertonia do nervo vago. [6]

A irritação directa do nervo vago causa neuroses, tumores do mediastino ou do cérebro, meningite, colelitíase, doenças inflamatórias do estômago e intestinos, inflamação do ouvido médio, glomerulonefrite generalizada aguda, hepatite e hepatois e doenças infecciosas graves. Essas patologias extracardíacas podem ser acompanhadas por contrações raras do músculo cardíaco. A bradicardia vagal é comum em crianças e adolescentes e é uma das manifestações da distonia vascular. Acompanhado por distúrbios do sono, fadiga severa, mau humor, falta de apetite.

A hipertensão do nervo vago, causada por qualquer motivo, provoca o desenvolvimento da fraqueza do nódulo sinoatrial e da bradiarritmia sinusal em qualquer idade. Clinicamente, esta condição manifesta-se com sintomas inespecíficos - baixa pressão arterial, fraqueza geral, tontura, sudorese, falta de ar, comprometimento temporário da consciência, em casos mais graves, hipoglicemia e síndrome de Morgagni-Adams-Stokes podem se desenvolver.

A bradicardia neurogênica pode se desenvolver no infarto agudo do miocárdio, afetando os cardiomiócitos localizados ao longo da parede inferior do músculo cardíaco.

A dominância do nervo vago também se manifesta em bradicardia fisiológica, no entanto, se tem uma origem patológica, a condição progredirá sem tratamento. Portanto, quando um pulso lento é detectado mesmo em indivíduos treinados, recomenda-se que seja examinado para excluir patologias orgânicas intra e extracardíacas.

Bradicardia sistólica

Qualquer violação da atividade contrátil do coração afeta tal indicador de seu trabalho como a quantidade de sangue arterial emitida pelo músculo cardíaco em uma contração (volume sistólico). Portanto, a expressão bradicardia sistólica não está correta. Talvez isso signifique que, com um grau moderado de diminuição no número de batimentos cardíacos, o corpo possa ativar um mecanismo compensatório na forma de um aumento no volume sistólico. Ao mesmo tempo, órgãos e tecidos não experimentam hipóxia, já que a quantidade de sangue arterial ejetado por derrames potentes, mas raros, é suficiente para assegurar a hemodinâmica normal em uma pessoa em particular.

No entanto, esse mecanismo compensatório não está incluído em todos. Para muitos, o volume sistólico não se altera e, com a diminuição da frequência cardíaca, a hipóxia e os sintomas de insuficiência circulatória se desenvolvem gradualmente.

Além disso, com taquiarritmias prolongadas, a duração do período diastólico cardíaco é encurtada, causando uma diminuição no volume de sangue que preenche os ventrículos. Com o tempo, por isso, o volume sistólico e o volume minuto de circulação sanguínea diminuem, o que provoca o desenvolvimento de sinais de bradicardia.

Bradicardia respiratória

Uma desaceleração moderada na expiração do pulso é típica para crianças e puberdade, pessoas com hipertonicidade do sistema nervoso autônomo. Ao mesmo tempo, ao inalar, a taxa de pulso em pacientes com arritmia respiratória aumenta.

A patogênese de tal ritmo respiratório anormal não está associada a distúrbios intracardíacos orgânicos. A arritmia respiratória não leva ao desenvolvimento de fluxo sangüíneo prejudicado e não causa o desenvolvimento de dispneia persistente, choque cardiogênico e edema. O ritmo cardíaco permanece sinusal, normal, apenas no eletrocardiograma é um aumento no comprimento do gap RR, correspondendo à expiração. A bradicardia respiratória não é considerada uma verdadeira arritmia. Pode ser chamado de diagnóstico de sinusite, pois o coração mantém um ritmo sinusal normal (um nó sinoatrial emite impulsos).

A bradicardia respiratória em alguns pode ser observada continuamente, em outros - para ser periódica. Ele se manifesta retardando o pulso durante a expiração, às vezes por completo desvanecimento, e por um aumento na inalação, especialmente se for profundo.

Assintomática, é provável que a presença de sintomas indesejáveis de hipóxia indique a presença de qualquer patologia cardíaca ou extracardíaca. Frequentemente acompanhada por distonia neurocirculatória. Manifestações geralmente perceptíveis de pulso de inalação acelerado, como também hiperidrose, mãos e pés frios, algum desconforto atrás do esterno, sensação de falta de ar.

Em crianças e adolescentes, a bradicardia respiratória é frequentemente associada ao crescimento intenso, em gestantes - com alterações nos níveis hormonais, aumento do estresse no corpo. Nestas categorias da população, os sintomas de bradicardia respiratória depois de algum tempo passam.

Vale a pena alarmar quando um pulso lento associado acidentalmente associado com o ciclo respiratório é acompanhado por desconforto grave - fraqueza severa, sintomas de hipóxia, pré-desmaios e desmaios. [7]

Arritmia e bradicardia (bradiarritmia)

O coração humano funciona automaticamente, sem parar, ao longo da vida. Pulso lento raro (bradicardia), bem como batimentos cardíacos freqüentes, pulando diretamente do peito (taquicardia), impulsos extraordinários (extrassístoles) ou desvanecimento incompleto (bloqueio) são tipos de anomalias rítmicas do músculo cardíaco (arritmia).

Às vezes o ritmo cardíaco é perturbado em tudo - com ondas de emoções, esforço físico. Muitos têm desvios dos indicadores padrão, mas não os sentem. As falhas de ritmo ocorrem por várias razões e, consequentemente, têm consequências diferentes. As alterações fisiológicas não são perigosas, e o distúrbio mais perceptível e freqüente é aceleração do ritmo cardíaco ou taquicardia. Ritmo lento e outros distúrbios não são tão perceptíveis, especialmente no estado embrionário. Se um eletrocardiograma ou tonômetro residencial mostrar a presença de qualquer tipo de arritmia, você deve consultar um cardiologista e seguir seu conselho sobre outras ações.

O termo bradiarritmia é sinônimo completo de bradicardia, portanto, tudo o que já foi e será dito sobre o ritmo lento do coração relaciona-se a essa formulação do diagnóstico.

Extrassistolia e bradicardia

Extrassístoles - impulsos extraordinários que ocorrem fora do ritmo cardíaco em focos ectópicos de hiperatividade, localizados em qualquer parte do sistema condutor fora do nó sinoatrial (átrios, ventrículos, nó atrioventricular). Esses impulsos são transmitidos através do miocárdio, fazendo com que ele se contraia quando os átrios e os ventrículos relaxam, quando estão cheios de sangue. Uma extraordinária ejeção extra-sistólica de sangue tem um volume abaixo da norma, além disso, a próxima liberação também já tem um volume menor. Extrassístoles frequentes podem levar a uma diminuição significativa dos parâmetros hemodinâmicos.

Na bradicardia, quando a atividade do nó sinusal é reduzida ou a condução de impulsos é perturbada, os ritmos passivo ectópicos não sinusais têm um caráter substitutivo que estimula as contrações do coração. A sua função protetora a ausência de impulsos do líder principal é além da dúvida. Novos centros de impulso começam a funcionar independentemente, saindo do controle do nodo sinusal. As razões para isso são todos os mesmos fatores que levam ao desenvolvimento de bradicardia.[8]

Subjetivamente, a extra-sístole é percebida como um batimento cardíaco na parede interna do tórax. Tais sensações surgem da contração ativa dos músculos dos ventrículos após o relaxamento. Os pacientes podem queixar-se da sensação de que o coração está caindo ou virando, eles ouvem seu trabalho desigual. Alguns pacientes não observam em todas as extrassístoles, mas podem notar um sentimento de medo, medo da morte, sudorese, fraqueza, desconforto no peito, incapacidade de inalar. É difícil para a extra-sístole do rosto sofrer de distonia neurocirculatória.[9]

As batidas prematuras atriais têm na maioria dos casos um caráter funcional, praticamente não se detecta em caso de lesões sérias do coração. Considerando que a inclusão de cardiominócitos em ação - condutores de ritmo atrioventriculares (atrioventriculares) e, especialmente, ventrículos do coração (ritmos do tipo idioventricular) são característicos de patologias cardíacas graves e manifestam sintomas de bradicardia correspondentes à gravidade da doença de base. Em pacientes com ritmo atrioventricular de longa duração, insuficiência cardíaca resistente, ataques freqüentes de angina de peito e síncope na altura da síndrome de Morgagni-Edems-Stokes se desenvolvem.[10]

Extrassístole ventricular e bradicardia

Em mais de 2/3 episódios, focos ectópicos de hiperatividade se formam na camada muscular dos ventrículos. Ritmo idioventricular surge. O extrassístole ventricular mais perigoso, que se desenvolveu contra o fundo de doença cardíaca.

Na bradicardia grave, há distúrbios circulatórios significativos que exigem ressuscitação. Condições de risco de vida se desenvolvem:

• taquicardia ventricular paroxística - ataques de um aumento no número de contrações dessas partes do músculo cardíaco (até 200 batimentos / min), cuja conseqüência é insuficiência ventricular aguda, choque arritmogênico;
• fibrillation dos ventrículos ou uma condição semelhante a ele - flutter, em que as contrações de miocárdio são ineficazes e o sangue praticamente não entra na circulação sistêmica;
• assistolia dos ventrículos - cessação da atividade cardíaca, coma.

O ritmo idioventricular, cuja fonte está localizada no miocárdio ventricular, em combinação com assistolia atrial, na maioria dos casos indica uma condição de morte.

Fibrilação atrial e bradicardia - uma combinação perigosa, especialmente nos casos em que o pulso é raro e também não é rítmico. Em tais casos, os pacientes são recomendados para implantar um marcapasso.

Na fibrilação atrial, o coração "bate" no sangue, aumentando sua viscosidade. Neste ponto, formam-se coágulos sanguíneos no átrio esquerdo - êmbolos, que através da corrente sanguínea podem entrar no cérebro e causar trombose de artérias cerebrais, bloqueio ou ruptura dos mesmos e artérias pulmonares. Pacientes com fibrilação atrial são prescritos medicamentos para afinar o sangue, por exemplo, cardio-aspirina ou cardio-magnil.[11]

Bradicardia e assistolia

Parada cardíaca, ausência completa de sua atividade elétrica e, como resultado, a cessação do fluxo sangüíneo nos vasos do corpo - isso é assistolia. Pode ser temporário - depois de uma parada muito curta, a circulação sanguínea é retomada. Assistolia com duração de até três segundos parece tontura, até nove - a perda de consciência ocorre. Se a circulação parar por um quarto de minuto, você pode morrer. Ambulância geralmente não tem tempo para vir.

As causas da assistolia primária são chamadas de doença cardíaca isquêmica e comprometimento da condução cardíaca. Pulso lento precede a parada cardíaca.

Secundário se desenvolve em diferentes estados. Ritmos cardiográficos sugestivos de parada cardíaca aproximada - fibrilação ventricular ou falta de pulso durante taquicardia ventricular; sem pulso, mantendo a condutividade.[12]

Brachardia e bradicardia

Um batimento cardíaco lento de longa duração e bastante pronunciado é complicado pela insuficiente oxigenação de órgãos e tecidos, incluindo o músculo cardíaco, que deve trabalhar dia e noite, sem parar. O coração sofre de hipóxia, cardiomiócitos morrem e focos isquêmicos são formados. A bradicardia contribui para o desenvolvimento de tal doença coronariana como angina de peito ou angina pectoris, como foi chamado anteriormente devido ao fato de que episódios de dor súbita são sentidos, pressão sobre o tórax, como se algo pesado caísse sobre ela que não permitisse inalar. Batimentos cardíacos raros levam a uma diminuição no volume de sangue bombeado pelo coração.

Os sintomas de angina pectoris em combinação com bradicardia sinalizam a incapacidade do corpo de regular o processo de circulação sanguínea de forma independente. Na ausência de cuidados médicos, o estado do corpo piora, áreas de isquemia aumentam, o coração perde capacidade de trabalho, o corpo inteiro sofre. Se no início os sintomas de stenocardia se aparecerem durante as ações do paciente associado com certa tensão, depois - os ataques começam a incomodar-se e durante o resto.[13]

O quadro clínico da angina de peito é um ataque súbito de dor severa, acompanhada por sensação de peso no peito, a incapacidade de respirar profundamente, dor no peito, a dor pode irradiar para o braço esquerdo, sob a escápula, a mandíbula, forte fraqueza é sentida, falta de ar - apenas as pernas não seguram, a pele empalidece, o coração é intermitente. Pode haver náusea e com um ataque forte - vômito.

Nos estágios iniciais, os sintomas não são pronunciados e nem todos podem estar presentes. O principal sintoma é um ataque repentino de dor severa pressionando ou arqueando. [14]Consultar um médico aos primeiros sinais de uma patologia em desenvolvimento ajudará a eliminá-lo no menor tempo possível, mas, em estágios graves, pode ser necessário implantar um marcapasso.

Bradicardia e bloqueio cardíaco

O tipo de batimento cardíaco lento não sinusal está associado à ocorrência de obstáculos à passagem de impulsos, bloqueio de pulsos elétricos em diferentes partes das fibras nervosas do sistema de condução cardíaco.

As causas dos distúrbios da condução cardíaca são diferentes - lesões orgânicas do coração, intoxicação com substâncias tóxicas e medicamentos. Às vezes até pessoas saudáveis têm bloqueios.[15]

A transferência de um pulso pode ser interrompida em qualquer parte da condução. O principal gerador (marca-passo) - nó sinusal (sinoatrial, sinusatrial) gera pulsos elétricos com a maior freqüência. O nodo atrioventricular ou atrioventricular seguinte pode substituir, se necessário, o sinoatrial e produzir impulsos, mas com uma frequência de menos de dez a vinte. Quando os nós falham, as fibras nervosas do feixe de His e / ou das fibras de Purkinje são incluídas no trabalho, porém, geram impulsos raros correspondentes à bradicardia pronunciada.

Entretanto, mesmo que o nodo sinusal gere impulsos com a frequência necessária, devido a obstáculos no caminho (bloqueios), eles não chegarão ao ponto de destino. A transmissão é bloqueada em diferentes níveis: entre o nó sinoatrial e os átrios, de um átrio para outro. Abaixo do nó atrioventricular, o defeito de condução pode estar em locais diferentes, e a condutividade também pode ser quebrada ao nível de alguma perna do feixe de His.

O bloqueio atrioventricular completo (grau III) é o mais perigoso. Essas partes do coração começam a funcionar autonomamente umas das outras, excitando-se e relaxando com a frequência estabelecida pelos focos ectópicos que surgiram neles. A desorganização completa da atividade elétrica miocárdica ocorre.[16]

Graus mais leves de bloqueio: o primeiro, quando os impulsos atingem o ponto final, mas com um ligeiro atraso, e o segundo, quando nem todos os impulsos atingem o ponto final.

A assintometria é característica de formas mais leves, bradicardia grave bloqueio é caracterizada por sintomas de suprimento insuficiente de sangue em primeiro lugar - o cérebro, ataques de hipertensão, angina de peito, e insuficiência cardíaca podem ser adicionados aos medicamentos.

Bradicardia e hipertrofia ventricular esquerda

O sangue oxigenado é liberado na aorta pelo ventrículo esquerdo. Esta parte do coração fornece oxigenação de órgãos e tecidos de todo o organismo. A hipertrofia (aumento do tamanho, espessamento das paredes) geralmente se desenvolve em indivíduos completamente saudáveis que treinam regularmente o músculo cardíaco e, assim, causam um aumento no peso e volume de um órgão que trabalha intensamente, o chamado coração esportivo. Devido a isso, o volume de sangue arterial ejetado na corrente sanguínea aumenta e o pulso desacelera, já que não há necessidade de suas freqüentes ejeções. Este é um processo natural que não causa distúrbios hemodinâmicos.[17]

A hipertrofia ventricular esquerda pode se desenvolver para compensar processos patológicos que impedem a liberação de sangue na aorta e superar a resistência dos vasos. Anormalidades aórticas, defeitos valvares, cardiomiopatia hipertrófica, hipertensão arterial, aterosclerose e outros danos orgânicos do miocárdio podem ser acompanhados por alterações hipertróficas do ventrículo esquerdo.

Essas doenças geralmente se desenvolvem por um longo período de forma assintomática, manifestadas apenas por uma diminuição no pulso. Por si só, a bradicardia não leva a alterações hipertróficas, mas é o seu sintoma.

Portanto, um pulso baixo, especialmente uma razão séria e constante para um exame completo. Tal procedimento diagnóstico não invasivo, como a ultrassonografia do coração, pode observar mudanças na estrutura do miocárdio nos estágios iniciais.[18]

Marcapasso e bradicardia por migração

Em caso de distúrbios do automatismo do nó sinoatrial ou bloqueios de impulsos elétricos, outros centros de automatismo, localizados fora da principal fonte de impulsos, começam a substituir a excitação miocárdica. A bradicardia promove a penetração de ritmos e complexos ectópicos passivos, um dos quais é o ritmo migratório ou deslizante (migração do condutor do ritmo cardíaco). Esse fenômeno consiste no movimento gradual da fonte de impulsos do nodo sinótico para o nodo atrioventricular e depois na direção oposta. Cada ciclo começa em um novo lugar: do nó sinopatrial, diferentes elementos estruturais atriais, do nodo atrioventricular. O deslocamento mais comum do motorista de um ritmo: sinusovy → atrioventricular e costas. O gerador de pulsação muda gradualmente, o que no cardiograma se parece com várias modificações da onda P, refletindo a contração atrial.[19]

Ritmo migratório pode ser observado em indivíduos saudáveis com tom vagal dominante.

A doença cardíaca também pode causar a formação de um ritmo migratório: síndrome do seio doente, inflamação do músculo cardíaco, doença isquêmica, defeitos reumáticos. Complicações cardíacas de doenças infecciosas também podem desencadear esse fenômeno.

Paroksizminė bradikardija

O pulso lento é frequentemente registrado no contexto de uma situação estressante em crianças propensas ao desenvolvimento de ataques afetivo-respiratórios. Em risco - crianças que foram submetidas a parto patológico, doenças infecciosas graves e intoxicações, sofrendo de doenças somáticas. Aumenta a probabilidade de ataques de gravidez patológica da mãe e negligência pedagógica da criança.

O diagnóstico de bradicardia paroxística não é correto, os pediatras adoram distinguir precisamente esses ataques de outras formas de trabalho cardíaco lento.

Em algumas crianças, qualquer excitação leve pode levar ao desenvolvimento de um ataque afetivo-respiratório. O desenvolvimento do paroxismo ocorre de acordo com o seguinte esquema: a primeira fase do chamado ataque branco (a pele da criança fica muito pálida) começa com um murmúrio silencioso, a divisão parassimpática do sistema nervoso autônomo é ativada. Em seguida, o automatismo do nó sinusal é perturbado e a taxa de pulso é bastante reduzida, a pressão arterial pode cair. A criança morre, fica mole e perde a consciência. Convulsões podem ocorrer. Tudo isso acontece muito rapidamente, em apenas alguns segundos. A bradicardia pode levar a um ataque de assistolia.

Em crianças com patologias cardíacas, pode ocorrer um bloqueio da condução cardíaca em vários níveis. Basicamente, situações estressantes precedem os ataques - medo, raiva, ansiedade intensa, mas às vezes não é possível estabelecer um fator desencadeante.

Uma criança, mesmo após um desses ataques, deve ser mostrada a um cardiologista e examinada cuidadosamente para várias patologias.

Bradicardia pela manhã

Pulso lento matinal pode ser fisiológico. À noite, o coração é lento, não há estresse e um aumento da necessidade de oxigênio, bradicardia manhã, enquanto o corpo ainda não está envolvido no ritmo diário, não deve ser perturbado, se não for acompanhada por sintomas de hipóxia, arritmia grave - então aceleração do ritmo cardíaco até piscar, então redução notável e paralisação do pulso. Alguns podem experimentar crises de súbito medo da morte, tonturas, convulsões, chiado quando respirar, falta de ar.

Sintomas graves na manhã após uma noite de descanso, não provocados por agitação, mesmo que o estado normalize durante o dia, devem ser motivo para ir ao médico. A automedicação é perigosa neste caso.[20]

Bradicardia Transitória

A interrupção temporária aguda do ritmo do coração na direção do abrandamento pode causar-se por causas externas temporárias (medo, emoção forte). Essa condição geralmente ocorre em crianças e aparece como resultado da retenção da respiração.

Na primeira infância (até três anos), os ataques de bradicardia são observados em crianças antes de dormir, especialmente depois de um dia cheio de explosões emocionais e experiências (visitando uma performance, férias de crianças, complexo de entretenimento). Na hora de dormir, as emoções desaparecem e isso leva a uma desaceleração da atividade cardíaca.

Tais ataques transitórios não são acompanhados por sintomas graves, fraqueza máxima, sonolência, às vezes desmaios [21]e, via de regra, suas causas na superfície. Eles são mais comuns em crianças, mas podem aparecer em adultos hiperemocionais.

Se a bradicardia transitória é acompanhada por sintomas que indicam uma violação da hemodinâmica, não provocada por causas externas, então você deve consultar um médico.

Bradicardia Cerebral

Contra o pano de fundo da bradicardia grave, desenvolve-se a fome de oxigênio no cérebro e consome muito oxigênio, cuja falta causa tontura, desmaios e convulsões. Estas são manifestações padrão de bradicardia grave, cujas complicações podem ser distúrbios agudos da circulação cerebral.[22]

Também há feedback. Freqüência cardíaca lenta pode ser um sintoma de catástrofes cerebrais: acidente vascular cerebral isquêmico e hemorrágico, trombose da artéria cerebral. A bradicardia cerebrovascular é um dos sintomas de estupor ou coma pós-AVC.