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Extraystole Ventricular
Última revisão: 23.04.2024
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Excessystole ventricular (VES) - impulsos ventriculares únicos resultantes da reentrada envolvendo ventrículos ou automatismo anormal de células ventriculares. A extrasystole ventricular é freqüentemente encontrada em pessoas saudáveis e em pacientes com doença cardíaca. A extrasystole ventricular pode ser assintomática ou causar batimentos cardíacos. O diagnóstico é feito de acordo com os dados do ECG. Em tratamento, muitas vezes não há necessidade.
Causas de extrasistótela ventricular
As extra-sístoles ventriculares (VES), também chamadas de contrações ventriculares prematuras (PZH), podem aparecer repentinamente ou em intervalos regulares (por exemplo, cada terceira contração é triêmica e a segunda - bigimenia). A frequência de extra-sístoles ventriculares pode aumentar com a estimulação (por exemplo, ansiedade, estresse, consumo de álcool, cafeína, fármacos simpaticomiméticos), hipoxia ou desequilíbrio eletrolítico.
[Sintomas de extrasístole ventricular
Os pacientes com extra-sístoles ventriculares podem se caracterizar como travessas perdidas ou "pop-up". Não sente a extrasystole ventricular em si, mas a subsequente contração do seio atrás dela. Se as extra-sístoles ventriculares são muito freqüentes, especialmente se elas aparecem em vez de cada segunda contração, são possíveis sintomas hemodinâmicos moderados, uma vez que o ritmo sinusal é severamente afetado. O ruído de ejeção existente pode ser amplificado, pois há um aumento no preenchimento dos ventrículos e o grau de contração após a pausa compensatória.
O diagnóstico é feito de acordo com os dados do ECG: um grande complexo sem onda P precedente aparece, geralmente acompanhado de uma pausa compensatória total.
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Prognóstico e tratamento de extrasístole ventricular
A extrasystole ventricular não é considerada significativa em pacientes sem doença cardíaca, e não há necessidade de tratamento especial, com exceção de uma patologia potencialmente capaz de provocar a ocorrência de extrasístole ventricular. Se o paciente não tolera os sintomas, os b-bloqueadores são prescritos. Outros fármacos antiarrítmicos que suprimem a extra-histótono ventricular podem levar a arritmias mais graves.
Em pacientes com doença cardíaca orgânica (por exemplo, estenose aórtica ou após ataque cardíaco), a escolha do método de tratamento é uma questão controversa, mesmo que a freqüência de extrasístole ventricular (mais de 10 por hora) se correlaciona com um aumento da mortalidade, como nenhum estudo mostrou, que a supressão farmacológica de extrasístoles ventriculares reduz a mortalidade. Em pacientes após infarto do miocárdio, a classe I de drogas antiarrítmicas causa aumento da mortalidade em comparação com o placebo. Esse fato, talvez, reflete os efeitos colaterais de drogas antiarrítmicas. B-Adrenoblockers são eficazes na insuficiência cardíaca, acompanhados de sintomas clínicos e após infarto do miocárdio. Se o número de extra-sístoles ventriculares aumentar com o esforço físico em pacientes com IHD, pode ser necessária a angioplastia coronariana intra-arterial percutânea ou a revascularização do miocárdio.