Sarcoidose da laringe: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Informações detalhadas sobre a sarcoidose como uma granulomatose benigna (doença) de Besnier-Beck-Schaumann foram fornecidas no artigo " Sarcoidose Nasal ". Aqui, lembraremos apenas que esta doença se desenvolve ao nível do sistema reticulohistiocítico com um curso crônico, caracterizado pela formação de granulomas específicos em vários órgãos e tecidos.

Ao contrário dos granulomas tuberculosos e sifilíticos, os granulomas da sarcoidose, assim como os granulomas da hanseníase, não sofrem alterações necróticas, mas sim cicatrizes primárias, que distorcem a estrutura dos órgãos afetados e interrompem suas funções.

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O que causa a sarcoidose laríngea?

A sarcoidose laríngea se desenvolve por razões desconhecidas. De acordo com os conceitos modernos, a sarcoidose é uma doença de imunorreatividade prejudicada, com uma reação específica do corpo ao impacto de vários fatores ambientais.

Patogênese da sarcoidose laríngea

Infiltrados de sarcoidose surgem nos tecidos reticuloendoteliais na forma de acúmulos de células epitelioides, às vezes gigantes, cercadas por linfócitos. Esses infiltrados aparecem no aparelho linfoide do trato respiratório, especialmente nos linfonodos hilares dos pulmões, bem como no baço, fígado, hipófise, coroide, parótida e outras glândulas, manifestando-se em outros casos como síndrome de Heerfordt (uveoparotite febril subcrônica: temperatura corporal subfebril prolongada, emagrecimento; iridociclite nodular se desenvolve; parotidite crônica; outras glândulas salivares, glândulas mamárias, testículos e ovários são freqüentemente afetados; sintomas neurológicos de sarcoidose da laringe freqüentemente ocorrem, causados por danos aos nervos cranianos, mais frequentemente os nervos facial, oculomotor e espinhal, o tronco cerebral e sinais de irritação das meninges) ou síndrome de Mikulicz - inchaço simétrico generalizado e indolor gradual das glândulas salivares e lacrimais; as glândulas mucosas da cavidade oral, faringe e laringe são freqüentemente envolvidas no processo; a doença dura anos; Complicações tardias - linfonodos aumentados, icterícia, aumento do fígado e do baço. Às vezes, fenômenos de osteíte lacunar são observados nos ossos do crânio, pelve, esterno e ossos nasais. De acordo com estatísticas do autor romeno N. Lazeanu et al. (1962), dos 59 pacientes com sarcoidose de diversas localizações observados por eles, 13 apresentaram lesões laríngeas.

Sintomas de sarcoidose laríngea

O estado geral com lesão laríngea isolada praticamente não é afetado. Os pacientes relatam sintomas de sarcoidose laríngea como: algum desconforto durante a fonação, com mais frequência do que o habitual, sensação de irritação e, às vezes, sensação transitória de corpo estranho na laringe.

A imagem endoscópica da laringe apresenta formações polipoides recobrindo a mucosa na forma de nódulos ou inchaços com superfície lisa. Essas formações não se assemelham a infiltrados inflamatórios, são claramente separadas da mucosa circundante de aparência normal e não estão sujeitas a ulceração ou necrose. Localizam-se principalmente nos ventrículos da laringe ou nas pregas vocais. Em outros casos, essas formações assumem a forma de infiltrados difusos, que se combinam com formações semelhantes na cavidade nasal, faringe e pele. A doença progride lentamente, ao longo de muitos anos, e é observada principalmente em pessoas de meia-idade. Frequentemente, essas pessoas consultam um otorrinolaringologista, que as trata como pacientes com laringite hipertrófica crônica, sem suspeitar de sarcoidose laríngea. O estado geral não se altera.

Diagnóstico de sarcoidose laríngea

O diagnóstico de sarcoidose laríngea é difícil apenas em casos de lesões laríngeas isoladas, o que é muito raro. Na presença de lesões na nasofaringe, pulmões, pele, fígado, etc., deve-se suspeitar da presença de sarcoidose laríngea, mas o diagnóstico final é estabelecido pelo exame histológico.

A sarcoidose laríngea é diferenciada de pólipos, papilomas, tuberculose, lúpus, sífilis e tumores malignos da laringe.

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Tratamento da sarcoidose laríngea

O tratamento da sarcoidose laríngea é semelhante ao descrito no artigo " Sarcoidose Nasal ". Os infiltrados que causam distúrbios nas funções fonatórias e respiratórias da laringe são removidos cirurgicamente do acesso endolaríngeo sob a "capa" de antibióticos e corticosteroides.