Sarcoidose da laringe: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Informações detalhadas sobre sarcoidose, como uma granulomatose benigna (doença) Bénier-Beck-Schaumann, foram dadas no artigo " Sarcoidose do nariz ". Aqui, lembramos que esta doença se desenvolve ao nível de um sistema reticulogistiocítico com um curso crônico caracterizado pela formação de granulomas específicos em vários órgãos e tecidos.

Ao contrário da tuberculose e dos granulomas sifilíticos, os granulomas de sarcoides, como os granulomas leprosos, são submetidos não a alterações necróticas, mas à cicatrização primária, que distorce a estrutura dos órgãos afetados e interrompe suas funções.

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O que causa a sarcoidose da laringe?

A sarcoidose da laringe se desenvolve por razões desconhecidas. De acordo com idéias modernas, a sarcoidose é uma doença de imunorreatividade prejudicada com uma reação especial do corpo ao efeito de vários fatores ambientais.

Patogênese da sarcoidose laríngea

As infiltrações de sarcoidose ocorrem nos tecidos reticuloendoteliais sob a forma de pilhas de epitelioides, às vezes células gigantes cercadas por linfócitos. Estes infiltrados aparecer no aparelho tracto respiratório linfóide, particularmente nos nódulos linfáticos, pulmões, e também no baço, fígado, pituitária, coróide, parótidas e outras glândulas hilares, aparecendo em outros casos síndromes Heerfordt (subaguda uveoparotitis febril: temperatura do corpo continuamente subfebrile, caquexia; desenvolver nodosa iridociclite, papeira crónicas, muitas vezes afecta outra glândula salivar, glândulas mamarias, ovários, testículos e, muitas vezes, ocorrem sintomas neurológicos sarcoidose Oz laringe causada pelos nervos cranianos, mais frequentemente facial, nervo oculomotor e da medula espinhal, tronco cerebral, e os sinais de irritação meninges) ou Mikulicz - progressiva generalizadas inchaço indolor simétrico de glândulas salivares e lacrimais; Muitas vezes, as mucosas da cavidade oral, faringe e laringe estão envolvidas no processo; a doença dura anos; complicações tardias - aumento nos gânglios linfáticos, icterícia, aumento do fígado e do baço. Ocasionalmente, há fenômenos de osteite lacunar nos ossos do crânio, pelve, esterno e ossos do nariz. De acordo com as estatísticas do autor romeno N. Lazeanu et al. (1962), dos 59 pacientes que observaram com sarcoidose de locais diferentes, 13 apresentaram lesão laríngea.

Sintomas de sarcoidose da laringe

O estado geral com lesão isolada da laringe praticamente não sofre. Os pacientes relatam sintomas da sarcoidose da laringe como: algum desconforto na fonação, mais freqüentemente do que o habitual, um sentimento de transpiração, às vezes uma sensação transitória de um corpo estranho na laringe.

A imagem endoscópica da laringe tem a aparência de cobrir a mucosa das formações polipóides na forma de nós ou inchaços com superfície lisa. Estas formações não se parecem com infiltrados inflamatórios, são claramente isoladas da mucosa circundante de aparência normal, não são submetidas a ulceração e necrose. Eles estão localizados principalmente nos ventrículos da laringe ou nas pregas vocais. Em outros casos, essas formações assumem a forma de infiltrados difusos, que são combinados com formações similares na cavidade nasal, faringe e na pele. A doença progride lentamente, por muitos anos, e é observada principalmente em pessoas de meia-idade. Muitas vezes, esses indivíduos se voltam para o médico de ENT que os conduz, como pacientes com laringite hipertrófica crônica, sem suspeitar que eles tenham sarcoidose da laringe. A condição geral não sofre.

Diagnóstico da sarcoidose laríngea

O diagnóstico de sarcoidose laríngea é difícil apenas com lesões isoladas da laringe, o que é muito raro. Na presença de lesões da nasofaringe, pulmões, pele, fígado, etc., a presença de sarcoidose da laringe deve ser suspeitada, mas o diagnóstico final é estabelecido por exame histológico.

Diferenciar a sarcoidose da laringe de pólipos, papilomas, tuberculose, lúpus, sífilis e tumores malignos da laringe.

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Tratamento da sarcoidose laríngea

O tratamento da sarcoidose da laringe é semelhante ao descrito no artigo " Sarcoidose do nariz ". Infiltrados, causando violações da lanterna e funções respiratórias da laringe, são removidos cirurgicamente do acesso endolaríngeo sob a "cobertura" de antibióticos e corticosteróides.