Sarcoidose do nariz: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

A sarcoidose é uma doença comum que afeta o sistema reticulogistiocítico, ocorrendo nas formas dos pulmões, que não afetam o estado geral do organismo, a formas severas incapacitantes e até mesmo fatais. É conhecido sob o nome de doença de Beck ou doença de Bénier-Beck-Schaumann. Refere-se a doenças sistêmicas com curso crônico, caracterizadas pela formação de granulomas específicos em vários órgãos e tecidos. Os granulomas de Sarcoid diferem da tuberculose principalmente pela ausência de alterações necróticas. Nos órgãos afetados, é possível desenvolver a fibrose, levando a um comprometimento persistente das funções dos órgãos afetados.

A causa da sarcoidose não é totalmente compreendida. No final de 19 e primeira metade do século XX. Esta doença foi associada à tuberculose, mas esta hipótese não foi confirmada. Não foram conclusivos e outros "teorias" da etiologia da sarcoidose, tais como o papel de lepra, sífilis, berílio, fungos microscópicos, vírus, e assim por diante. D. De acordo com os conceitos modernos, sarcoidose é uma doença de imunorreactividade diminuída com extrema reacção ao impacto de vários factores ambientais.

Anatomia patológica. O principal substrato morfológico da sarcoidose é um granuloma tuberculoide que se assemelha a um tubérculo tuberculoso. O elemento principal no aspecto qualitativo e quantitativo deste granuloma é a célula epitelial. Em uma imagem típica histológica da sarcoidose da pele na derme profunda e a parte do meio são detectados nitidamente definidas e separado da epiderme e isolados uns dos outros pela formação de granulomas compostas quase exclusivamente por células epiteliais com um aro de células linfóides estreita na periferia, sem sinais de necrose de queijo. Muitas vezes, no granuloma sarcoide (ao contrário do tubérculo tuberculoso) são encontrados vasos sanguíneos. Outro dos seus elementos celulares são células gigantes como Langhans, que, ao contrário da tuberculose, nem sempre são encontrados em pequenos números. Um importante valor diagnóstico diferencial é a ausência no granuloma sarcoide de uma zona inflamatória de leucócitos polimorfonucleares. A sarcoidose do nariz é manifestada pela aparência na pele de nódulos densos de cor azulada, cuja disseminação é periódica e pode durar décadas. Esses nódulos tendem a ulcerar com a formação de um tecido de granulação ao longo da circunferência, em uma pequena quantidade pode surgir sua necrose coalhada, o que mostra sua semelhança com os nódulos que ocorrem com lúpus e lepra. Ao microscópio da mucosa nasal, são encontradas formações nodulares semelhantes de azul pálido, às vezes infectadas no centro, com uma zona granulomatosa avermelhada ao longo da circunferência. Às vezes, as formações de sarcoides tomam a forma de um tecido pseudopoliótico que estreita o lúmen das passagens nasais e é a causa da formação de sinecia entre as conchas nasais e o septo do nariz. Ao mesmo tempo, há uma rinorréia em curso e pequenas e pequenas hemorragias nasais.

No curso clínico da sarcoidose, as fases de exacerbação e remissão são geralmente observadas. Durante a exacerbação da doença, desenvolve-se fraqueza geral, desenvolve-se mialgia, dor nas articulações, maior ESR, leucopenia, linfocitopenia e monocitose. A hipercalcemia que surge durante as exacerbações contribui para a aparência de sede, poliúria, náuseas e constipação. Com a forma pulmonar da sarcoidose, as complicações mais graves são insuficiência cardiopulmonar, glaucoma, catarata, etc.

O diagnóstico de sarcoidose do nariz é estabelecido com base na ausência de uma microbiota específica, alterações morfológicas características no nariz e em outros órgãos, bem como o quadro clínico. Diferenciar a sarcoidose do nariz de outras granulomatose. Se houver suspeita de sarcoidose, é obrigatório um exame de raios-x da mama (aumento dos ganglios linfáticos do mediastino, fibrose pulmonar), ultra-som dos órgãos da cavidade abdominal e um exame de sangue detalhado.

Tratamento da sarcoidose do nariz, apesar de todas as inúmeras sugestões (preparações de arsênico, bismuto, mercúrio, ouro, antígeno da tuberculose, antibióticos, ACTH, terapia de raios-X, etc.), se mostraram ineficazes ou traziam apenas uma melhoria temporária.

Actualmente, na fase activa capkoidoza tratamento é de longo prazo (6 meses e mais) de glucocorticdes por via oral ou por via tópica (por exemplo, em lesões do nariz ou olhos). Eles também são prescritos para lesões do coração, pulmões, sistema nervoso e forma generalizada. O tratamento combinado é utilizado como imunossupressores delagil, vitamina E. Simultaneamente e sintomática tratamento é levado a cabo, dependendo da localização aparecendo síndrome e sarcoidose (tratamento de insuficiência respiratória, pulmonar excisão cardíaca descompensada da cavidade sinéquias nasal, o tratamento cirúrgico de complicações da sarcoidose ocular, etc.). .

O prognóstico para a vida e a capacidade de trabalhar durante o tratamento nos estágios iniciais é favorável. Possível recuperação após o primeiro curso de terapia hormonal; Em vários pacientes, são possíveis remessas de longo prazo. Nos estágios tardios da doença, o tratamento não é efetivo. Pacientes com insuficiência cardiopulmonar estável e lesão do sistema nervoso são incapacitados, o prognóstico da sua vida piora. Os pacientes com sarcoidose estão sujeitos à supervisão do dispensário em instalações anti-TB.

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