Rinite alérgica - Informações gerais

A rinite alérgica é uma doença causada por alérgenos e caracterizada pelo desenvolvimento de inflamação dependente de IgE da mucosa nasal. Manifesta-se com uma tríade clássica de sintomas: rinorreia, espirros e respiração nasal prejudicada (frequentemente disfunção olfatória).

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Epidemiologia da rinite alérgica

Atualmente, a incidência de doenças alérgicas é alta. Segundo dados estatísticos, até 25% da população urbana e rural que vive em regiões com indústrias altamente desenvolvidas sofre de alergias, e em áreas ecologicamente desfavoráveis esses números chegam a 30% ou mais.

De acordo com a previsão da OMS, no século XXI, as doenças alérgicas ocuparão o segundo lugar em prevalência, perdendo apenas para as doenças mentais. Além disso, a OMS observa o agravamento do curso das alergias, o desenvolvimento de polissensibilização e o acréscimo frequente de diversas complicações infecciosas em decorrência de distúrbios imunológicos.

As doenças respiratórias ocupam consistentemente o segundo lugar na estrutura de morbidade geral, depois das doenças cardiovasculares, representando cerca de 19%. Tudo isso nos obriga a dar atenção especial às patologias alérgicas do nariz e dos seios paranasais na prática clínica diária.

A rinite alérgica é um problema de saúde global. A atenção especial da comunidade médica internacional a esta questão se deve a uma série de aspectos, tanto médicos quanto sociais:

• A incidência de rinite alérgica é de 10-25% na população em geral;
• observa-se uma tendência persistente ao aumento da incidência de rinite alérgica;
• a influência da doença no desenvolvimento da asma brônquica foi comprovada, o conceito de “um sistema respiratório, uma doença” é discutido;
• A rinite alérgica reduz a atividade social dos pacientes, afeta o desempenho dos adultos e o rendimento escolar das crianças;
• A doença acarreta custos financeiros significativos. Os custos diretos do seu tratamento na Europa chegam a pelo menos 1,5 bilhão de euros por ano.

Nesse sentido, é aconselhável introduzir regimes de tratamento modernos e eficazes para a rinite alérgica que obedeçam aos princípios da medicina baseada em evidências, bem como requisitos uniformes para prevenção e diagnóstico.

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Causas da rinite alérgica

Os gatilhos para o desenvolvimento da rinite alérgica são principalmente alérgenos transportados pelo ar. Os alérgenos "domésticos" mais comuns são: secreções de ácaros, saliva e pelos de animais, insetos e alérgenos de plantas. Os principais alérgenos "externos" incluem pólen de plantas e fungos.

Há também a rinite alérgica ocupacional, que geralmente é acompanhada de danos no trato respiratório inferior e é de responsabilidade dos patologistas ocupacionais.

Rinite Alérgica - Causas e Patogênese

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Sintomas de rinite alérgica

Para uma avaliação adequada da gravidade do processo, a escolha correta do método de tratamento e a correta adaptação ao curso da doença, é de grande importância o estudo das queixas e a anamnese. É necessário determinar com precisão a forma (intermitente ou persistente) da rinite alérgica em cada paciente. As principais queixas dos pacientes são: secreção nasal, congestão nasal e crises de espirros. Para estabelecer o diagnóstico, é necessário apresentar dois ou mais sintomas com duração de pelo menos 1 hora por dia e por um longo período.

Rinite Alérgica - Sintomas

Classificação da rinite alérgica

Até recentemente, duas formas principais de rinite alérgica eram distinguidas: sazonal, causada pela sensibilização a alérgenos de pólen de plantas, e anual, como uma reação a alérgenos domésticos.

Em 2001, essa classificação foi revisada por especialistas da OMS. A nova classificação leva em consideração os sintomas do paciente e os indicadores de qualidade de vida. De acordo com essa classificação, a rinite alérgica intermitente e persistente são diferenciadas com base na duração dos sintomas.

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Rinite alérgica intermitente

A duração dos sintomas é inferior a 4 dias por semana ou menos de 4 semanas por ano. A doença tem curso leve. Ao mesmo tempo, o sono não é perturbado, o paciente mantém suas atividades diárias normais e pode praticar esportes. A atividade profissional e os estudos escolares não são afetados. Não há sintomas dolorosos.

Rinite alérgica persistente

Os sintomas persistem por mais de 4 dias por semana ou mais de 4 semanas por ano. A doença evolui de moderada a grave. Pelo menos um dos seguintes sintomas é característico: distúrbios do sono, distúrbios das atividades diárias, incapacidade de praticar esportes, de descansar normalmente, distúrbios da atividade profissional ou do desempenho escolar, ocorrência de sintomas dolorosos.

Diagnóstico de rinite alérgica

O diagnóstico da rinite alérgica consiste em um complexo de métodos de pesquisa clínica e laboratorial; coleta cuidadosa de anamnese, análise de queixas, métodos de exame local e geral são de grande importância.

Ao examinar a cavidade nasal com rinoscopia e, se possível, com endoscópio, são determinadas alterações características: edema da mucosa das conchas nasais em graus variados de gravidade, palidez da mucosa, às vezes com coloração azulada, secreção aquosa ou espumosa. Na variante exsudativa, encontra-se exsudato nas fossas nasais. O exsudato geralmente é seroso. Nesses casos, o paciente é diagnosticado com rinossinusite alérgica. Às vezes, são encontrados crescimentos poliposos, originários principalmente da fossa nasal média. Hiperplasia polipoide da concha nasal média pode frequentemente ser identificada.

Rinite Alérgica - Diagnóstico

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Tratamento da rinite alérgica

O tratamento da rinite alérgica inclui imunoterapia e farmacoterapia específicas para alérgenos.

A imunoterapia específica para alérgenos é um tratamento com doses crescentes de um alérgeno, mais frequentemente administrado por via subcutânea (menos frequentemente por via intranasal ou sublingual). Os dados sobre a eficácia e a segurança da imunoterapia subcutânea são contraditórios. Acredita-se que a imunoterapia seja mais eficaz em crianças e adolescentes com sensibilização monovalente e curso leve da doença.

Rinite Alérgica - Tratamento e Prevenção

Prevenção da rinite alérgica

O principal método de prevenção da rinite alérgica é a eliminação do contato com o alérgeno após sua identificação. É necessário levar em consideração que o efeito de diversas medidas destinadas a remover o alérgeno do ambiente só se manifesta plenamente após vários meses. No entanto, a eliminação completa do contato com o alérgeno é frequentemente impossível, visto que a maioria dos pacientes apresenta sensibilização polivalente. No entanto, mesmo a implementação parcial de medidas para prevenir o contato com alérgenos alivia significativamente o curso da doença e permite reduzir a dose dos medicamentos utilizados ou a intensidade da farmacoterapia.

Previsão

O prognóstico é favorável. Com um diagnóstico adequado e uma abordagem combinada para o tratamento da rinite alérgica com medicamentos modernos, é possível melhorar significativamente a qualidade de vida dos pacientes.

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