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Porque é que os meus olhos estão vermelhos, lacrimejantes, com comichão e doridos?
Última revisão: 12.07.2025
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Ao consultar um oftalmologista, muitos pacientes reclamam que seus olhos estão vermelhos e lacrimejantes, ou que suas pálpebras estão vermelhas e seus olhos estão lacrimejantes.
Quando esses sintomas ocorrem e o que fazer se seus olhos estiverem lacrimejantes e vermelhos?
Por que o olho está vermelho e lacrimejante?
É importante ressaltar que existem vários fatores de risco externos para hiperemia ocular e aumento da secreção de fluido lacrimal. Isso inclui poeira ou fumaça nos olhos, contato com detergentes ou outros produtos químicos domésticos (contendo fosfatos, que causam reações alérgicas na pele e nas mucosas) e, nas mulheres, cosméticos decorativos. A síndrome do olho vermelho ocorre devido à fadiga ocular causada por estresse prolongado. Na velhice e em crianças, os olhos frequentemente lacrimejam e ficam vermelhos devido ao vento frio, à luz muito forte ou à água.
Especialistas associam as causas patológicas desses sintomas a uma série de doenças oftalmológicas infecciosas.
Se a pálpebra estiver inchada, parecendo que algo entrou no olho, o próprio olho está vermelho, dói e lacrimeja, então, na maioria das vezes, este é o primeiro sinal de inflamação da membrana mucosa - conjuntivite. A vermelhidão é notada na conjuntiva tarsal (na parte interna das pálpebras). Após alguns dias, a secreção torna-se mais espessa devido à adição de pus, ou seja, o olho fica vermelho, inchado, lacrimeja e purulento. A propósito, sintomas semelhantes também são observados na inflamação da glândula lacrimal (dacrioadenite).
Dependendo do patógeno, a conjuntivite é definida como bacteriana (pneumococos, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas podem estar envolvidos em seu desenvolvimento) ou viral (incluindo aquelas causadas pelo vírus do herpes). E quando os olhos vermelhos estão lacrimejantes e há coriza, então estes são provavelmente sintomas de danos às membranas mucosas da cavidade nasal, nasofaringe e conjuntiva dos olhos por um dos sorotipos do vírus Adenoviridae - conjuntivite adenoviral. E queixas de que pela manhã os olhos estão vermelhos e lacrimejantes podem indicar a presença de conjuntivite hemorrágica epidêmica, que se espalha exclusivamente por contato e afeta inicialmente um olho (causando coceira e aumento da reação à luz).
No entanto, a conjuntiva também pode ficar inflamada como resultado de uma reação alérgica sistêmica, que causa a patogênese da conjuntivite alérgica sazonal. Nesses casos, o nariz fica entupido, os olhos ficam vermelhos, lacrimejantes e com coceira, e observa-se inchaço nas pálpebras.
Os olhos também ficam muito lacrimejantes e vermelhos na ceratoconjuntivite: quando a infecção afeta não apenas a conjuntiva, mas também o epitélio da córnea que a penetra. Além disso, a córnea pode ser infectada pela ameba aquática do gênero Acanthamoeba, causando ceratite por acanthamoeba. Segundo especialistas, os fatores de risco para essa doença são danos à córnea, principalmente em usuários de lentes de contato.
Além de conjuntivite, ceratite ou dacrioadenite, pálpebras vermelhas e olhos lacrimejantes (frequentemente com secreção purulenta) ocorrem com o desenvolvimento de um processo inflamatório nos folículos pilosos dos cílios - blefarite (ou com inflamação combinada - blefaroconjuntivite), bem como com infecção das glândulas meibomianas localizadas ao longo da borda das pálpebras (blefarite meibomiana ou meibomite).
Em caso de hiperemia, oftalmalgia e hipersecreção de fluido lacrimal – ou seja, se o olho estiver vermelho, dolorido e lacrimejante – suspeita-se de glaucoma, cuja patogênese está associada ao aumento da pressão intraocular, ou episclerite ou esclerite difusa anterior. A esclerite é uma inflamação da membrana externa do olho (esclera); pode ser de etiologia bacteriana ou autoimune (ou seja, pode se desenvolver em pessoas com artrite reumatoide e outras doenças autoimunes).
Injeção pericórnea dos vasos oculares (ou seja, sua vermelhidão), lacrimejamento, fotofobia, blefaroespasmo e diminuição da acuidade visual são manifestações de inflamação da membrana vascular do olho - uveíte, que tem várias etiologias (infecciosa, endócrina, autoimune).
Se uma criança tem olhos vermelhos e lacrimejantes, as causas desses sintomas, bem como a patogênese das doenças que os causam, são as mesmas que em adultos. Leia também: Por que uma criança tem olhos vermelhos e o que fazer?
Patogênese
A patogênese da vermelhidão ocular, que ocorre nas doenças mencionadas acima, é amplamente explicada pela ramificação de vasos sanguíneos entrelaçados localizados na membrana vascular do olho (coroide) e com lúmens diferentes. Acredita-se que isso reduz a taxa de fluxo sanguíneo dos capilares para o seio venoso. Além disso, os glóbulos vermelhos podem sair dos vasos através das lacunas no endotélio das paredes capilares, contribuindo para a hiperemia.
Ao mesmo tempo, a presença de um grande número de células imunes (mastócitos) que liberam mediadores inflamatórios e possuem receptores de Ig (imunoglobulina) em suas membranas desempenha um papel importante na reação dos tecidos oculares durante a inflamação.
Na ceratite, na córnea inflamada, cujo epitélio multicamadas é adaptado à regeneração rápida, inicia-se o processo de formação de novos vasos sanguíneos, cujo enchimento aumenta a hiperemia no início da doença.
E a hipersecreção do fluido lacrimal tem caráter protetor – devido à presença em sua composição da enzima hidrolase lisozima, que destrói bactérias, ou seja, possui propriedades bactericidas. Para mais informações sobre a patogênese do lacrimejamento, consulte o material – Olhos lacrimejantes em adultos e crianças.
Quem contactar?
Diagnóstico
O diagnóstico – levando em consideração as queixas do paciente de vermelhidão nos olhos, dor e aumento do lacrimejamento – deve revelar a etiologia desses sintomas.
Isso pode exigir exames como hemograma completo, bioquímica sanguínea, testes de anticorpos, exame microbiológico de uma amostra de secreção ocular ou exame citológico de células de uma raspagem da córnea.
Diagnóstico instrumental oftalmológico – exame com lâmpada de fenda e oftalmoscópio; (conforme indicado) são realizadas aferição da pressão intraocular, ultrassonografia ocular, retinografia, ceratotopografia e testes perimétricos. Para mais detalhes, consulte – Exame oftalmológico.
Com base nos resultados do exame, são realizados diagnósticos diferenciais para determinar o diagnóstico exato e prescrever a terapia.
[ Tratamento
Os oftalmologistas sabem o que fazer se seus olhos estiverem lacrimejantes e vermelhos. Dependendo da causa – conjuntivite, blefarite, ceratite ou esclerite – medicamentos apropriados são prescritos, geralmente colírios ou pomadas de aplicação local.
Inflamações de etiologia bacteriana requerem o uso de antibióticos. Por exemplo, use colírios de Albucid (com sulfacil sódico); Brulamycin (com o antibiótico aminoglicosídeo tobramicina); Okomistin (contraindicado para gestantes e crianças menores de três anos); Gatifloxacino (Zimar); Oftadek e Conjunctin (com decametoxina); Vigamox (com moxifloxacino); Fucithalmic (com ácido fusídico). Dosagem, contraindicações e possíveis efeitos colaterais - no material " Colírio para conjuntivite".
É possível usar pomadas antibacterianas para os olhos, como tetraciclina, cloranfenicol, Colbiocin (com cloranfenicol, tetraciclina e colistimetato de sódio), Maxitrol (com neomicina e dexametasona).
Leia também: O que é conjuntivite e como lidar com ela?
Em caso de inflamação de origem viral, são utilizadas gotas de Okoferon e Oftalmoferon; em casos de conjuntivite ou ceratite causada pelo vírus do herpes, são instiladas gotas de Oftan Ida (com idoxuridina).
Para conjuntivite alérgica, são necessários colírios anti-histamínicos: Alelastin ou Allergodil (contendo cloridrato de azelastina), Cromoghexal ou Cromopharm (com ácido cromoglicico).
Para ceratite conjuntival, utiliza-se a pomada regeneradora Betamecyl e o gel com dexpantenol Korneregel.
No tratamento da esclerite, são prescritos corticosteroides locais (colírio Oftan-Dexametasona ou Maxides, pomada de hidrocortisona) e sistêmicos (tomados por via oral).
Tratamento cirúrgico
Hiperemia ocular e lacrimejamento são sintomas, podendo ser necessário tratamento cirúrgico caso sejam detectadas patologias que requeiram intervenção cirúrgica.
Por exemplo, isso pode ser um problema no canal lacrimal, em caso de obstrução (dacriocistite) é necessário garantir cirurgicamente o fluxo normal do fluido lacrimal.
No glaucoma, para remover o excesso de líquido intraocular, utiliza-se a iridectomia, durante a qual é feito um orifício microscópico com laser, que permite reduzir a pressão dentro do olho.
Remédios populares
Em oftalmologia, não é recomendado o uso de remédios populares: talvez na forma de compressas de batata crua ralada ou loções com chá preto para aliviar a coceira e o inchaço das pálpebras.
O tratamento à base de ervas permite enxaguar os olhos com decocções de flores de camomila, malva, mil-folhas, erva-de-fogo, erva-de-cobra, tomilho, cinquefoil, urtiga-morta ou folhas de bananeira.
Consequências e complicações
Cada patologia, durante o desenvolvimento da qual os olhos ficam muito lacrimejantes e vermelhos, pode ter certas consequências e causar complicações.
Assim, a conjuntivite de origem pseudomonas e adenovírus é frequentemente complicada por ceratite. Por sua vez, a inflamação da córnea é acompanhada de deterioração da visão e danos à sua integridade – perda parcial e total da visão.
A conjuntivite infecciosa também pode resultar em pannus vascular da córnea – a formação de uma área turva com vasos sanguíneos encravados em sua camada superficial.
Entre as complicações da ceratite, nota-se a transformação do processo inflamatório em forma purulenta, com o surgimento de úlcera de córnea, cuja perfuração causa distúrbios na íris (na forma de síndrome de dispersão pigmentar).
Glaucoma, esclerite e uveíte podem levar à cegueira.
Prevenção
A principal prevenção da hiperemia ocular e do aumento do lacrimejamento é a higiene, que ajuda a evitar infecções oculares. É especialmente importante monitorar a limpeza das mãos das crianças, pois, ao esfregar os olhos com as mãos sujas, a criança transfere para eles uma grande quantidade de bactérias, que podem causar inflamação.
E, por mais trivial que pareça, fortaleça seu sistema imunológico e tome vitaminas no inverno.
Previsão
A inflamação da conjuntiva, da glândula lacrimal e até da córnea pode ser curada; a progressão do glaucoma pode ser retardada. É mais difícil fazer um prognóstico em relação a doenças de etiologia autoimune, bem como à conjuntivite alérgica. Em qualquer caso, quando o olho está vermelho e lacrimejante, o tratamento é necessário. Com o aumento da pressão intraocular, a prevenção da cegueira deve ser urgente.