Conjuntivite por adenovírus

A conjuntivite adenoviral é causada por adenovírus dos sorotipos 3, 4, 7 e 10. A doença ocular é precedida ou acompanhada por danos ao trato respiratório superior (rinite, faringite, nasofaringite, amigdalite). A conjuntivite adenoviral geralmente ocorre em grupos de crianças. O adenovírus é transmitido por gotículas aéreas, menos frequentemente por contato. O período de incubação é de 3 a 10 dias.

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Sintomas de conjuntivite adenoviral

A conjuntivite adenoviral tem início agudo, geralmente em um olho, e o outro olho pode adoecer em 1 a 3 dias. A secreção ao longo das bordas das pálpebras e na conjuntiva é escassa e mucosa. A conjuntiva das pálpebras e pregas de transição é hiperêmica, edematosa, com maior ou menor reação folicular e com formação de películas facilmente removíveis na conjuntiva das pálpebras (geralmente em crianças). Dependendo da gravidade desses sintomas, distinguem-se as formas catarral, folicular e membranosa da conjuntivite adenoviral. Lesões da córnea são encontradas em 13% dos casos e apresentam o caráter de infiltrados superficiais, pequenos e pontuais, corados com fluoresceína. Os sintomas da ceratite geralmente desaparecem completamente durante a recuperação, que ocorre em 2 a 4 semanas.

A conjuntivite adenoviral é caracterizada por sintomas gerais: lesão do trato respiratório com febre e dor de cabeça. Danos sistêmicos podem preceder a doença ocular. A duração da conjuntivite adenoviral é de 2 semanas.

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Tratamento da conjuntivite adenoviral

O tratamento da conjuntivite adenoviral é complexo. É importante ressaltar que o tratamento pode ser difícil, visto que atualmente não existe nenhum medicamento que atue seletivamente contra os adenovírus.

O tratamento pode variar e depende de possíveis complicações oftalmológicas, é uma forma de infecção viral.

Se um dos trinta adenovírus conhecidos penetrar na membrana mucosa da nasofaringe, após 3 a 5 dias, também afetará a conjuntiva ocular. Embora oftalmologistas e pediatras pediatras tendam a acreditar que o adenovírus entra no olho através das mãos sujas, com as quais a criança toca em brinquedos, pratos ou itens de higiene comuns contaminados – toalhas, lenços, etc., geralmente a conjuntiva de um olho sofre, enquanto o outro "se junta" após alguns dias. Os sintomas do adenovírus oftalmológico manifestam-se clinicamente como ardência e ardência no olho; as crianças frequentemente se queixam de um cisco invisível, que na verdade está ausente. A membrana mucosa do olho afetada pelo vírus incha e fica vermelha, e ocorre aumento do lacrimejamento. A conjuntivite de etiologia viral pode causar dores de cabeça, inchaço dos gânglios linfáticos da parótida e, se não for tratada com medicamentos adequados, a secreção é tão abundante que a criança não consegue abrir os olhos pela manhã, literalmente grudados de pus.

Muitos pais acreditam que a conjuntivite adenoviral pode ser tratada em casa, lavando os olhos da criança com chá fraco ou uma solução de ácido bórico. Adultos cultos, especialmente, correm à farmácia para comprar Albucid para eliminar o que lhes parece uma infecção ocular óbvia. Mas antibióticos e corticosteroides não têm o efeito desejado sobre o vírus, e a conjuntivite viral continua a se desenvolver e, às vezes, se complica. Pode ocorrer ceratoconjuntivite, quando o processo inflamatório se move para a córnea, a pálpebra incha muito e fecha a fenda palpebral, desenvolvendo-se fotofobia. Com uma forma grave de dano à córnea, a visão da criança pode cair em quase 30%, o que pode exigir internação e até cirurgia. Para prevenir tais situações, os pais devem consultar um pediatra ou oftalmologista pediátrico ao menor sinal de infecção ocular viral.

O tratamento da conjuntivite adenoviral envolve o uso de medicamentos que não atuam apenas no vírus, mas também não danificam a mucosa ocular. O fato é que o vírus tem a capacidade de se "esconder" nas células dos tecidos; para neutralizá-lo, são necessários colírios contendo interferon humano leucocitário.

Antes de visitar um médico, você deve ler e seguir as seguintes regras simples:

• É necessário reservar itens de higiene separados para a criança doente – toalha, travesseiro, sabonete e também pratos. A pipeta para instilação de gotas deve ser destinada exclusivamente à criança, assim como outros itens de tratamento – absorventes internos, lenços, guardanapos.
• Quem cuida de uma criança doente precisa lavar as mãos regularmente com sabão; isso é suficiente para evitar a transmissão do vírus para outras pessoas e para si mesmo.
• A pipeta, o bastão de vidro para aplicar a pomada e os pratos devem ser tratados por fervura. O vírus não pode ser neutralizado com álcool, mas morre em altas temperaturas.
• O quarto onde se encontra a criança doente deve ser ventilado e apresentar um nível normal de humidade; é aconselhável escurecer (colocar cortinas) as janelas durante vários dias quando o olho estiver irritado pela luz.

A conjuntivite adenoviral, cujo tratamento ainda não possui um esquema único aprovado, em sua forma leve, não requer o uso de colírios complexos. Terapia com interferon, tônico geral, agentes imunomoduladores e o cumprimento das regras de higiene são suficientes para que o corpo lide com o vírus e suas manifestações por conta própria em 10 dias. No entanto, também existem formas prolongadas da doença, quando são utilizados medicamentos com amplo efeito antiviral, como o Laferon. A instilação é realizada com bastante frequência nos primeiros sete dias - até 8 vezes ao dia, depois a frequência é reduzida para 2 a 3 vezes. Se a conjuntivite adenoviral for acompanhada de secreção purulenta, colírios antibacterianos são indicados para reduzir o risco de infecção secundária. Anti-histamínicos com propriedades vasoconstritoras também são eficazes. Em caso de síndrome de fotofobia e mucosa seca, são prescritos umidificadores artificiais, como o Oftagel.

A conjuntivite adenoviral é tratada com instilações de interferons, DNAse ou Poludan (6 a 10 vezes ao dia) e colírios antialérgicos e, se houver fluido lacrimal insuficiente, lágrimas artificiais ou Oftagel.

Para prevenir o desenvolvimento de uma infecção bacteriana secundária, é necessário instilar soluções antibacterianas (por exemplo, colírio Maxtrol). A duração do tratamento é de pelo menos 2 semanas.

A conjuntivite adenoviral recorrente é tratada com métodos imunocorretivos. A terapia inclui taktivin (6 injeções na dosagem de 25 mcg), levamisol - 150 mg 1 vez/semana e cicloferon (10 injeções de 2 ml).

Na prática oftalmológica, os seguintes medicamentos são considerados eficazes no tratamento de infecções oculares por adenovírus; eles devem ser selecionados apenas por um médico, levando em consideração as características individuais da condição da criança e a gravidade da doença:

• Poludan é um medicamento, um estimulador de interferon, destinado ao tratamento de conjuntivite adenoviral, ceratoconjuntivite e ceratite.
• Florenal – neutraliza vírus, principalmente do grupo Herpes simplex.
• O interferon é um agente antiviral e imunoestimulante, produzido na forma de pó a partir do qual deve ser preparada uma solução.
• Tebrofeno – na forma de gotas ou pomada, um medicamento antiviral.
• Floxal é um colírio antimicrobiano à base de ofloxacina.
• Albucid é um colírio antimicrobiano de amplo espectro.
• Tobrex é um colírio antimicrobiano que pode ser prescrito desde o primeiro dia de nascimento.
• Vitabact é um medicamento à base de cloridrato de picloxidina, que possui efeito asséptico. As gotas são indicadas para o tratamento de infecções virais e microbianas desde o primeiro dia de vida.

O tratamento da conjuntivite adenoviral é realizado somente sob supervisão médica, pois um medicamento selecionado incorretamente pode agravar o curso da doença. O prognóstico das formas oftalmológicas das doenças adenovirais geralmente é favorável. A conjuntivite em sua forma não complicada pode desaparecer espontaneamente se forem observados cuidados de higiene pessoal, procedimentos assépticos e o uso de imunomoduladores. Os casos mais complexos da doença não duram mais de um mês, e as recidivas também são extremamente raras.

A conjuntivite adenoviral tem um prognóstico favorável.