Osteocondrose juvenil da coluna vertebral

A osteocondrose juvenil da coluna vertebral é indicada na ICD-10 pelo código M42.0. Outros nomes são: osteocondropatia de apophyses de corpos vertebrais, necrose asséptica de apophyses de corpos vertebrais, doença de Sheyermann-Mau, cifose osteocondropatica, cifose juvenil. A doença é mais comum em homens jovens durante o crescimento do organismo, com idade entre 11 e 18 anos.

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Causas de osteocondrose juvenil da coluna vertebral

As razões para o desenvolvimento da cifose juvenil dorsal não são totalmente compreendidas. Atualmente, existem muitas teorias dessa doença. O cirurgião ortopedista dinamarquês Sheyermann, cujo nome era a doença, acreditava que a causa da deformidade da coluna vertebral era necrose avascular das placas terminais de vários corpos vertebrais.

Outros pesquisadores acreditam que a deformação da coluna vertebral deve-se a uma violação dos processos de ossificação da matriz cartilaginosa nas placas de fechamento de vários corpos vertebrais. Talvez na gênese da doença, um certo papel e distúrbios na estrutura do tecido muscular desempenham um papel. Todos os pesquisadores reconhecem a importância da predisposição hereditária à doença.

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Sintomas de osteocondrose juvenil da coluna vertebral

No decurso da osteocondrose juvenil, a coluna vertebral é dividida em três estágios, dependendo da idade e da atividade do crescimento da coluna vertebral. O estágio inicial se manifesta no período da vértebra imatura, o estágio do inchaço - durante a sinostose das apophyses e o estágio dos fenômenos residuais - durante o período de ossificação da apófisis. A gravidade da lesão depende do ângulo da cifose da coluna torácica (45 ° e mais), do número de vértebras afetadas, do grau de deformação e da gravidade da síndrome da dor. A doença é frequentemente combinada com distúrbios endócrinos.

Pacientes queixam-se de deformidade da coluna vertebral, fadiga rápida, fraqueza dos músculos das costas, dor no lado esquerdo. O exame clínico revela o aumento da cifose torácica, cujo vértice é deslocado caudalmente, a forma da cifose é arqueada, suave. Na região lombar, a lordose aumenta em profundidade. A mobilidade da coluna vertebral é significativamente limitada.

O exame de raios-X é realizado em duas projeções padrão com o centro de radiação na parte superior da deformação cifótica.

Nas radiografias são determinadas: deformação em cunha de corpos vertebrais, fragmentação de apophyses, mudanças nas placas finais (sinuosidade, intermitência, serração). Os discos intervertebrais ao nível da cifose são modificados sob a forma de impressões de forma arredondada na região das placas ósseas terminais das vértebras superiores e subjacentes (nódulos cartilaginosos de Schmorl). Os pontos de ossificação das apophyses das vértebras são irregulares, muitas vezes ampliados em tamanho. Quase sempre há desvios laterais do eixo da coluna vertebral na região lombar, mas o arco de escoliose não excede 10-15 °.

Tratamento da osteocondrose juvenil da coluna vertebral

O tratamento mais eficaz a longo prazo e sistemático, ginástica terapêutica, não provocando síndrome da dor, natação, massagem e descarga da coluna vertebral. Além disso, é recomendado usar um espartilho com um pelot no topo da deformação na área das vértebras afetadas na posição de re-coluna vertebral.

Outro componente do tratamento conservador é a medicação complexa e a terapia fisiofuncional para a normalização da circulação sanguínea e do tônus muscular, eliminação da síndrome da dor e estimulação da geração de osteor. Com o tratamento precoce, é possível parar o desenvolvimento da doença, a formação da deformidade. O prognóstico para esta doença é favorável.