Osteocondrose juvenil da coluna vertebral

A osteocondrose juvenil da coluna vertebral é designada na CID-10 pelo código M42.0. Seus outros nomes são: osteocondropatia das apófises vertebrais, necrose asséptica das apófises vertebrais, doença de Scheuermann-Mau, cifose osteocondrótica, cifose juvenil. A doença ocorre mais frequentemente em homens jovens durante o período de crescimento do corpo, entre 11 e 18 anos.

[ 1 ], [ 2 ]

Causas da osteocondrose juvenil da coluna vertebral

As causas da cifose dorsal juvenil não são totalmente compreendidas. Atualmente, existem muitas teorias sobre a doença. O cirurgião ortopédico dinamarquês Scheuermann, que dá nome à doença, acreditava que a causa da deformação da coluna vertebral era a necrose avascular das placas terminais de vários corpos vertebrais.

Outros pesquisadores acreditam que a deformidade da coluna vertebral seja causada por uma interrupção nos processos de ossificação da matriz cartilaginosa nas placas terminais de vários corpos vertebrais. É possível que interrupções na estrutura do tecido muscular também desempenhem um papel na gênese da doença. Todos os pesquisadores reconhecem a importância da predisposição hereditária à doença.

[ 3 ], [ 4 ]

Sintomas de osteocondrose juvenil da coluna vertebral

Na osteocondrose juvenil da coluna, distinguem-se três estágios, dependendo da idade e da atividade de crescimento da coluna. O estágio inicial manifesta-se no período de imaturidade das vértebras, o estágio de pico manifesta-se no período de sinostose das apófises e o estágio de fenômenos residuais manifesta-se no período de ossificação das apófises. A gravidade da lesão depende do ângulo de cifose da coluna torácica (45° ou mais), do número de vértebras afetadas, do grau de deformação e da intensidade da síndrome dolorosa. A doença é frequentemente associada a distúrbios endócrinos.

Os pacientes queixam-se de deformidade da coluna vertebral, fadiga rápida, fraqueza dos músculos das costas e dor no lado esquerdo. O exame clínico revela aumento da cifose torácica, cujo ápice se desloca caudalmente, sendo a cifose arqueada e de formato suave. Na região lombar, a lordose aumenta em profundidade. A mobilidade da coluna vertebral é significativamente limitada.

O exame radiográfico é realizado em duas projeções padrão com radiação centrada no ápice da deformidade cifótica.

As radiografias mostram deformação em forma de cunha dos corpos das vértebras apicais, fragmentação das apófises e alterações nas placas terminais (tortuosidade, descontinuidade, serrilhamento). Os discos intervertebrais ao nível da cifose apresentam-se alterados, formando depressões arredondadas na área das placas terminais do osso das vértebras sobrejacentes e subjacentes (nódulos cartilaginosos de Schmorl). Os pontos de ossificação das apófises vertebrais estão desgastados, frequentemente aumentados. Quase sempre há desvios laterais do eixo espinhal na região lombar, mas o arco da escoliose não excede 10-15°.

Tratamento da osteocondrose juvenil da coluna vertebral

Os mais eficazes são o tratamento sistemático e de longo prazo, exercícios terapêuticos que não provocam dor, natação, massagem e alívio da carga na coluna. Além disso, recomenda-se o uso de um colete com almofada na parte superior da deformação na área das vértebras afetadas na posição de hiperextensão da coluna vertebral.

Outro componente do tratamento conservador é a terapia medicamentosa e fisiofuncional complexa para normalizar a circulação sanguínea e o tônus muscular, eliminar a síndrome dolorosa e estimular a osteorregeneração. Com o tratamento precoce, é possível interromper o desenvolvimento da doença e a formação de deformidades. O prognóstico para esta doença é favorável.