Obesidade mórbida em adultos: novos tratamentos

A obesidade mórbida é um problema com excesso de peso, que passou para as últimas etapas. Ao mesmo tempo, os índices de peso são mais de 100% maiores do que a norma aceitável para uma pessoa.

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Epidemiologia

As estatísticas mostram que a obesidade em forma grave (morbida) é observada em 3-5% dos adultos em países com alto nível de desenvolvimento econômico.

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Causas obesidade mórbida

As causas da obesidade mórbida podem ser tais fatores:

• uma variedade de infecções que perturbam os processos metabólicos no corpo;
• doenças das glândulas adrenais;
• lesões e doenças da glândula pituitária;
• Doenças das gônadas ou da glândula tireoidea.

Geralmente, é bastante difícil separar as várias causas da forma morbosa da obesidade, uma vez que, neste caso, os problemas afetam até certo ponto todas as glândulas responsáveis pela secreção interna.

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Patogênese

Com esta doença, a essência do processo de deposição de lojas de gordura é que um desequilíbrio é criado entre a energia fornecida sob o disfarce de comer no corpo, bem como suas despesas adicionais. Existem também fatores adicionais, tais como interrupções hormonais - que aumentam o processo de deposição de gordura, mas, em geral, o mecanismo de desenvolvimento de patologia permanece como descrito acima.

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Sintomas obesidade mórbida

O principal sintoma desta doença é o excesso de peso, o que pode ser determinado com a ajuda do IMC. Para fazer isso, você precisa dividir seu peso (em kg) por sua altura em um quadrado (em m). Por exemplo, com um aumento de 1,70 m e um peso de 80 kg, o IMC é calculado da seguinte forma: 80 / 1,70 ² = 27,68. O IMC normal nos homens é 20-25, e nas mulheres - 19-23.

Entre os sintomas externos da obesidade mórbida estão os seguintes:

• presença do segundo queixo;
• a aparência de dobras gordas nos lados e no abdômen;
• As pernas em sua forma se assemelham a calças "calças de equitação";
• subdesenvolvimento do sistema muscular.

Mais tarde, quando a obesidade começa a ocorrer tais sinais:

• aumento da transpiração;
• instabilidade emocional (sensação freqüente de nervosismo ou irritabilidade);
• um constante sentimento de sonolência;
• a aparência de dispnéia;
• náuseas e fraqueza geral;
• os membros começam a inchar;
• constipação permanente e, além disso, dor nas articulações com a coluna vertebral.

No contexto da obesidade mórbida, doenças como a patologia ODA, sistema cardiovascular e fígado são muitas vezes desenvolvidas. Eles se manifestam sob a forma de aumento da pressão arterial, pancreatite e artrose das articulações.

Estágios

A obesidade mórbida começa quando a doença passa para o 3º ou 4º grau.

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Formulários

Existem vários tipos de obesidade mórbida:

• Alimanno-constitucional. Este tipo de obesidade pode se desenvolver devido a tais razões: comer em excesso desde a primeira infância, a dieta adquirida (devido às tradições nacionais), hereditariedade e hipodinâmica. Além disso, o desenvolvimento da obesidade pode ser afetado por distúrbios nos processos de metabolismo da gordura e no estado dos centros do hipotálamo, que são responsáveis pelo apetite e pela saciedade. A causa pode ser a estrutura do tecido adiposo, mas também a falha hormonal (durante a menopausa, gravidez ou GV).
• Cerebral. Desenvolve devido ao dano ao crânio, tumor cerebral, neuroinfecção ou aumento prolongado da pressão intracraniana.
• Endócrino. Ocorre como resultado de uma doença primária das glândulas endócrinas (com hipotireoidismo, síndrome de Cushing, insulinoma ou hipogonadismo).
• Medicamentous. Desenvolve devido ao uso prolongado de drogas que aumentam o apetite ou ativam a lipossíntese.

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Complicações e consequências

Entre as complicações mais comuns da doença estão as violações como diabetes mellitus tipo 2, hipertensão, apneia noturna do sono e várias patologias da coluna e articulações grandes.

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Diagnósticos obesidade mórbida

Os pacientes com obesidade são inicialmente mostrados um exame com um médico, durante o qual o peso do paciente, bem como o IMC, devem ser determinados. Além disso, uma pesquisa é realizada para descobrir o estilo de vida do paciente: aprender sobre a dieta e a dieta, exercitá-lo, exercitar, etc. Ao mesmo tempo, as doenças de fundo (que o paciente estava doente e doente no momento) também são identificadas - isso é considerado a principal tarefa do médico.

Analisa

Para fazer um diagnóstico, você pode precisar de exames de sangue - no nível de açúcar, lipoproteínas, triglicerídeos e colesterol.

Diagnóstico instrumental

Além disso, procedimentos de diagnóstico instrumental também são realizados:

• Ultra-som;
• MRI, bem como CT;
• o procedimento de RMN;
• radiografia;
• ECG juntamente com ecocardiografia.

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Tratamento obesidade mórbida

Para o tratamento da obesidade mórbida, é necessário seguir uma dieta, exercício e medicação selecionados. Deve-se notar que a gama de medicamentos anti-obesidade modernos é bastante pequena, e todos eles têm contra-indicações e efeitos colaterais.

Medicamentos

A terapia de drogas consiste em drogas com efeitos periféricos, bem como centrais. A seleção do medicamento ocorre para cada paciente individualmente - para levar em consideração possíveis contra-indicações e eficácia.

Medicação Orlistat tem um efeito periférico. Bloqueia as lipases intestinais, contribuindo assim para uma diminuição da absorção de gordura. Como resultado, o corpo começa a não ter energia, reduzindo assim o peso corporal. Além disso, devido à diminuição do número de FFA e monoglicerídeos no lúmen intestinal, a absorção de colesterol e sua solubilidade são enfraquecidas, reduzindo assim a hipercolesterolemia. A vantagem da medicação é que é permitido prescrever para pacientes de qualquer faixa etária, porque atua apenas no intestino, sem afetar outros sistemas com órgãos. Entre os efeitos colaterais, há uma consistência oleosa de descarga do ânus, separação de gás com uma pequena quantidade de descarga e, além disso, urgências para esvaziar os intestinos, mais atos de defecação, incontinência e esteatorréia. Em alguns casos, a dor no intestino (semelhante às cólicas) é possível - este é o motivo da retirada da medicação.

A sibutramina tem um efeito central - é um inibidor da OZSiN. A droga está contra-indicada para tomar com MAOI, bem como com intolerância a componentes de drogas, bulimia ou anorexia. Além disso, é proibido recepção com uma história de doença do sistema cardiovascular do paciente (tais como insuficiência cardíaca ou doença cardíaca isquémica, problemas circulatórios, doença cardíaca, taquicardia e arritmia, e hipertensão de forma grave), desordens dos rins ou do fígado, tireotoxicose, adenoma da próstata ou glaucoma. Mas a Sibutramina é a droga mais eficaz contra a obesidade mórbida (quando combinada com outros métodos de terapia). O compromisso de uma dose adequada (de 10 mg por dia com um aumento gradual de 15-20 mg (isto é individualmente, dependendo dos sentimentos do paciente)) e a ingestão correta de drogas (1-2 comprimidos pela manhã (10: 00-11: 00). Horas), independentemente dos alimentos) permitirá que você obtenha o resultado desejado. O peso diminui naturalmente, porque o paciente começa a comer menos. Devido ao fato de que a Sibutramina é uma droga central, e tem algumas contra-indicações, recomenda-se que seja prescrito somente aos pacientes que entram na categoria de idade jovem e não tenham patologias acompanhantes sérias.

Meridia é uma droga com um efeito central - o tratamento com ela é realizado apenas sob a supervisão de um terapeuta que terá em consideração todas as possíveis contra-indicações e limitações.

Xenical enfraquece o processo de absorção de gordura nos intestinos, inibindo a absorção de alimentos que entram no corpo com alimentos (até 30%). Devido a isso, deve-se ter em mente que o provável efeito colateral de tomar a droga será a diarréia (em alguns casos bastante pronunciada).

Vitaminas

Na obesidade mórbida, os pacientes geralmente apresentam uma deficiência no corpo de vitamina D.

Tratamento fisioterapêutico

Dos métodos existentes de fisioterapia para obesidade mórbida, são utilizados os seguintes:

• indutoterapia induzida por mordida;
• águas minerais;
• hidro-, e também balneoterapia (neste caso, o efeito é realizado por mecanismos neuro-humanos que causam uma influência reflexa no corpo);
• hidroxipertermia;
• procedimentos de banho de vários tipos: ar seco (na sauna) e, além disso, infravermelho (muitas vezes usando a região de ondas curtas da UFI - cerca de 780-1400 nm) e vapor;
• tratamento com lama.

Tratamento alternativo e tratamento à base de plantas

Entre os métodos de tratamento alternativo da obesidade mórbida:

• use uma decocção de calêndula, folhas de bétula, tomilho e álamo - adicione-o ao banho com água, que você então leva (cerca de 20 minutos);
• prepare uma coleção de ervas que inclua esses ingredientes - folhas de vidoeiro, amoras e mãe e madrasta. Uma mistura destes ingredientes (1 colher de sopa) deve ser adicionada a água fervente (1 copo) e infundida durante 1 hora. A tintura de bebida deve ser de manhã ou antes do jantar (fresco).

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Massagem pontual em obesidade mórbida

Acupressure ou acupressure é um dos métodos tradicionais da medicina chinesa. No corpo, existem vários pontos que afetam a perda de peso - eles podem ser estimulados pressionando com a ponta dos dedos. Estes pontos bioativos estão localizados em diferentes áreas do corpo. O ponto encontrado corretamente devido à pressão na massagem dobrará ligeiramente, e isso é normal. Mas se a dor é muito forte, você precisa parar imediatamente de pressioná-la.

O primeiro ponto: a obesidade nas pessoas geralmente começa devido ao excesso excessivo, então você deve estimular o ponto que é responsável pelo centro de saturação. Está localizado ao lado da orelha. Para determinar a localização do ponto, mova-se para cima / para baixo com o maxilar inferior e rastreie com o dedo a área de movimento exata (onde o movimento do maxilar será sentido eo ponto desejado está localizado). Neste lugar você precisa pressionar e segurar por 2-3 minutos. Faça essa massagem antes de comer.

O segundo ponto: às vezes a obesidade se desenvolve devido a um sistema digestivo enfraquecido. Para ter um efeito positivo no trato gastrointestinal, você deve massagear o ponto E-36 localizado a cerca de 4 dedos para baixo da patela (ao lado do lado externo da tíbia). Para encontrá-lo, você precisa colocar uma palma no joelho. Seu dedo indicador, que estará na superfície externa da perna, estará na área do ponto - há uma pequena depressão. Pressione sobre ele deve ser cerca de 15-30 segundos. É importante esclarecer que esses pontos precisam ser estimulados em ambas as pernas (para evitar desequilíbrios no corpo). A exposição grávida a este ponto está contra-indicada.

Terceiro ponto: também é chamado de ponto 9 do meridiano do pâncreas com o baço. Está localizado muito perto do ponto E-36 - é preciso mover os dedos para dentro do pé e subir um pouco mais alto, até o joelho, até o ponto com uma pequena depressão. A estimulação deste lugar promove a regulação dos processos de troca de água, que será especialmente útil para aqueles que têm problemas com a excreção de água do corpo.

Quarto ponto: é o ponto do meridiano do intestino grosso e está localizado ao lado do cotovelo - na superfície interna da sua dobra. Para encontrar este lugar, você precisa mover o dedo ao longo da dobra na direção da superfície interna da articulação até o momento em que você sentir uma depressão. Ao realizar uma massagem, recomenda-se manter sua mão próxima ao seu tronco. Você deve massagear a mão esquerda primeiro e, em seguida, a direita.

Tratamento cirúrgico

Existem também métodos de tratamento cirúrgico da obesidade mórbida. O método é bastante radical, permite que você se livre da obesidade imediatamente. Hoje, existem vários métodos diferentes de realização da operação - tanto irreversível quanto reversível. Entre os primeiros - procedimento como a cirurgia de bypass gástrico. Além disso, existem outras maneiras - uma bandagem no estômago, gastroplastia com luvas e, além disso, lipoaspiração do abdômen.

Deve notar-se que a operação não pode ser realizada se o paciente for um viciado em drogas ou toxicomaníaco ou abusadores de bebidas alcoólicas.

Nutrição e dieta para obesidade mórbida

O princípio principal da dieta com baixas calorias é a necessidade de criar uma dieta desse tipo, na qual uma pessoa pode ser saturada de alimentos com baixas calorias, o que, além disso, será útil para o corpo. O número de calorias que uma pessoa precisa por dia é de cerca de 1600. Ao mesmo tempo, a dieta não deve conter muito líquido, açúcar e sal, bem como produtos de farinha (pão também).

O menu com esta dieta deve ser algo assim:

• Para o café da manhã, uma pequena porção de queijo caseiro sem gordura e 1 maçã;
• À tarde - sopa feita em um caldo de carne, em que pode haver um pouco de carne e, além disso, ervilhas enlatadas e mousse de maçã não açucarada;
• Para o jantar, uma cenoura e uma decocção de roseiras;
• Como um jantar tardio, você pode beber kefir (1 copo).

É permitido aumentar o número de refeições para satisfazer a sensação de fome. Mas isso reduzirá ligeiramente a quantidade de comida consumida. Neste caso, você deve aderir a essa dieta:

• A primeira parte do café da manhã (cedo) é o ovo fritado no óleo de girassol, bem como uma salada simples sem reabastecimento e café;
• A segunda parte do café da manhã (tarde) é um pouco de couve-flor cozida;
• No almoço você pode comer um prato de sopa de repolho verde, bem como 2 maçãs;
• Em um jantar cedo você tem permissão para comer queijo cottage e bebe com um quadril rosa;
• Para uma ceia tardia, beba kefir (1 copo).

Com uma dieta tão baixa em calorias, é necessário organizar os chamados "dias de descarga". Isso deve acontecer uma vez por semana. Nesses dias, recomenda-se que coma da seguinte forma:

• Dia do leite - beba kéfir ou leite depois de cada 2 horas;
• Dia vegetal - durante um dia para comer cerca de 1 kg do mesmo tipo de vegetais (necessariamente cru) - como cenouras, repolho, tomate, etc.
• Curd day - use queijo cottage (0,5 kg), juntamente com café e creme azedo (alternando com uma decocção de roseiras);
• Dia da maçã - há maçãs frescas (na quantidade de 1-1,5 kg), aproximadamente as mesmas porções ao longo do dia;
• Dia da carne - dentro de um dia, é permitido comer um pouco de carne fervida (cerca de 300 g), enchendo-a com um paralelepípedo de vegetais e também tomar chá de uma rosa e café de cachorro.

Prevenção

Entre os métodos preventivos contra a obesidade estão os seguintes:

• observe um equilíbrio, bem como útil para a dieta corporal;
• remova da dieta alimentos nocivos - como sanduíches, batatas fritas, refrigerantes, etc.
• para liderar um modo de vida móvel, entrar em esportes;
• controle seu próprio peso.

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Previsão

A obesidade mórbida geralmente tem um prognóstico muito desfavorável. Em geral, pacientes obesos morrem antes do que as pessoas com peso normal. Entre as principais causas de morte são possíveis hemorragias no cérebro, insuficiência cardíaca, complicações do câncer de fígado, infarto do miocárdio, pneumonia crupiforme e outras infecções e, além disso, intervenção cirúrgica, etc.,

Na ausência de tratamento, a doença progride e a gravidade das complicações eo risco de desenvolvimento aumentam em proporção ao aumento da quantidade de armazenagem de gordura, sua distribuição ao longo do corpo e também a massa muscular absoluta. Após a perda de peso, a maioria dos pacientes retorna ao peso que tiveram antes do tratamento nos próximos 5 anos, pelo que pode-se concluir que a obesidade requer um programa de controle ao longo da vida, como ocorre com outras patologias crônicas.

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