Correção nutricional da obesidade e do excesso de peso

Princípios básicos da dieta para pessoas com sobrepeso

Ao escolher recomendações nutricionais para uma pessoa com sobrepeso, antes de tudo, é preciso lembrar de um indicador tão importante quanto a redução do conteúdo calórico da dieta diária.

Para pacientes com sobrepeso e obesidade grau I-II, a ingestão calórica é calculada com base na norma de 30-35 kcal por 1 kg de peso corporal ideal, com obesidade mais pronunciada - 17-30 kcal por 1 kg de peso corporal ideal.

Para perda rápida de peso, dietas de muito baixas calorias são usadas por 3 a 12 semanas sob supervisão ambulatorial:

• valor energético 600-1000 kcal/dia;
• teor de proteína relativamente alto - 1,5 g/(kg-dia);
• quantidade suficiente de vitaminas, minerais e ácidos graxos;
• substituir total ou parcialmente os alimentos regulares por produtos especiais (coquetéis, sopas, briquetes).

A perda de peso média é de 1,2-2,0 kg/semana em mulheres e 2-2,5 kg/semana em homens.

Essas dietas são indicadas para IMC acima de 30 kg/ ^m2, ineficácia de outros métodos de tratamento conservador e alta motivação para perda rápida de peso.

É por isso que esse tipo de estimulação ativa da lipólise é aceitável no centro da medicina estética.

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Limitar a quantidade de gorduras saturadas e carboidratos simples

Existe, sem dúvida, uma relação entre a taxa de ganho de peso e a composição dos alimentos consumidos. Uma dieta rica em gordura estimula os processos de acúmulo de gordura, mas não acelera sua degradação. A deposição de triglicerídeos no tecido adiposo praticamente não requer gasto energético, razão pela qual a maior parte da gordura alimentar é depositada nos adipócitos. A proporção de energia proveniente da gordura nos alimentos não deve exceder 25%, e o colesterol é limitado a 100 mg/dia. Os carboidratos, especialmente os de digestão rápida, estimulam a liberação de insulina, que reduz a liberação de ácidos graxos livres dos adipócitos ao inativar a lipase, e aumenta a captura de triacilglicerol pelas células adiposas ao ativar a lipase lipoproteica. Portanto, sua quantidade deve ser devidamente regulada.

Equilíbrio adequado de nutrientes, vitaminas e microelementos

Em qualquer tipo de obesidade, o corpo quase sempre apresenta deficiência de vitaminas, microelementos e aminoácidos. Nessa situação, a reação fisiológica do corpo é a ativação do centro da fome, o que leva ao excesso de ingestão calórica.

Quantidade suficiente de carboidratos complexos (fibra vegetal). Os carboidratos artificiais são ricos em vitaminas e microelementos; têm baixo índice glicêmico, ou seja, não são insulinogênicos; a fibra vegetal contida nesta categoria de produtos promove a liberação de energia, o crescimento da microflora intestinal normal, a normalização da motilidade do cólon e a desintoxicação.

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Componente proteico calculado corretamente

Um aumento na ingestão de proteínas alimentares é necessário para prevenir a degradação endógena das proteínas corporais (principalmente tecido muscular) em condições de baixo valor energético da dieta e para manter a atividade das enzimas lipolíticas. A quantidade de proteína na dieta de uma pessoa em processo de perda de peso deve ser de 1,5 g por 1 kg de peso corporal ideal. Reduzir a ingestão de proteínas para menos de 60 g por dia em dietas com valor energético igual ou inferior a 1200 kcal é contraindicado, pois a deficiência prolongada de proteínas alimentares, além da perda de tecido muscular, também leva ao desenvolvimento de distrofia hepática gordurosa. A dieta de pacientes obesos inclui a restrição do sal de cozinha. É aconselhável recomendar que os pacientes não utilizem sal de cozinha no processo de cozimento, podendo adicioná-lo ao prato finalizado em quantidades moderadas - 2,5 a 5 g ao dia.

O volume de líquido livre é limitado apenas por indicação (patologia do sistema cardiovascular e rins). O volume médio de líquido livre por dia deve ser de 1,5 a 2,0 litros. Com uma dieta hiponatrófica, não há necessidade de se preocupar com a ocorrência de edema. O líquido é ingerido fracionadamente ao longo do dia, em pequenas porções; essa recomendação é especialmente importante durante procedimentos de drenagem linfática. É aconselhável evitar sucos de frutas clarificados e doces devido ao seu alto teor de açúcares sintéticos e naturais. Deve-se levar em consideração que a ingestão de líquidos pode reduzir a sensação de fome, uma vez que os centros da sede e do apetite estão localizados nos núcleos pares do hipotálamo.

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Dieta

É aconselhável comer quatro vezes ao dia, sem transferir a maior parte do conteúdo energético da dieta para o período noturno. Lanches não são recomendados entre as refeições, e a ingestão de líquidos sem açúcar é permitida. Esse regime ajuda a normalizar a insulinogênese e a atividade enzimática do sistema digestivo.

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Princípios básicos da dieta para adolescentes:

• ingestão calórica adequada da dieta diária para gasto energético
• comer 4-5 vezes ao dia;
• equilíbrio de vitaminas e minerais;
• quantidade adequada de proteína completa;
• ausência de efeitos “traumáticos” no equilíbrio hormonal.

Adolescentes (pessoas de 14 a 18 anos) são estritamente proibidos de seguir dietas rigorosas de baixa caloria, pois isso desregula significativamente o sistema endócrino. Durante o período de crescimento ativo, o equilíbrio hormonal do corpo se desenvolve e se estabelece – nesse período, mudanças abruptas no conteúdo calórico e na composição qualitativa da dieta são inaceitáveis. Um organismo em crescimento precisa de uma composição adequada de vitaminas, macronutrientes e uma quantidade suficiente de proteínas completas para construir uma estrutura muscular. A quantidade de calorias recebidas dos alimentos deve corresponder ao nível de atividade mental e física. As refeições de um adolescente devem ser frequentes, mas moderadas em volume.

Princípios básicos da dieta para pessoas com mais de 60 anos:

• reduzir o valor energético da dieta para 1500-1800 kcal/dia;
• comer 4-5 vezes ao dia;
• efeito suave no sistema digestivo enzimático;
• prevenção de diabetes mellitus, distúrbios do espectro lipídico do sangue.

O problema que complica a elaboração de uma dieta para pessoas com mais de 60 anos é o número significativo de doenças somáticas, como hipertensão arterial, diabetes mellitus (geralmente tipo II), hipercolesterolemia, osteocondrose e artrose. Nessa situação, dietas rigorosas de baixa caloria também são contraindicadas. O conteúdo calórico da dieta deve ser reduzido ao normal fisiológico. Dada a atividade reduzida das enzimas digestivas, a dieta de um idoso não deve conter proteínas da carne vermelha, que são difíceis de digerir nessa idade. A ênfase deve ser dada a peixes magros, laticínios fermentados e proteínas vegetais. A ingestão diária de proteínas para pessoas nessa categoria deve ser de 0,9 a 1 g por 1 kg de peso corporal ideal. Deve-se notar que a falta de cota proteica na dieta pode levar à diminuição dos processos regenerativos – as funções do fígado e do pâncreas se deterioram e o envelhecimento precoce é ativado. Para a máxima absorção dos alimentos, os pacientes nessa categoria também devem comer com frequência, mas em quantidades moderadas. É necessário reduzir significativamente a quantidade de gorduras animais, açúcares e sal na dieta para prevenir e tratar as doenças acima mencionadas.

Dietas e homens

A evolução da obesidade como doença apresenta certas diferenças entre homens e mulheres, o que se deve em grande parte à natureza do metabolismo e às peculiaridades da distribuição do tecido adiposo em indivíduos de diferentes sexos. Antes da puberdade, meninos e meninas não apresentam diferenças significativas na quantidade e na natureza da deposição de tecido adiposo. A partir da puberdade, as diferenças tornam-se evidentes. No corpo feminino, os estrogênios e a progesterona iniciam o desenvolvimento do tecido adiposo em "depósitos" periféricos – a região do tórax e a parte inferior do corpo. Forma-se a obesidade do tipo glúteo-femoral. No corpo masculino, a deposição de tecido adiposo é central – o maior acúmulo ocorre no abdômen, ao redor dos órgãos internos e no omento. Forma-se a obesidade do tipo abdominal-visceral. Uma diferença significativa na obesidade andróide é a estrutura do aparelho receptor da célula adiposa. Nesse tipo de obesidade, predominam os receptores beta-adrenérgicos na membrana dos adipócitos, que apresentam alta sensibilidade a processos e fatores que estimulam a lipólise. Isso significa que a perda de peso e a redução de volume nos homens são alcançadas de forma mais rápida e estável do que nas mulheres. Além disso, a obesidade do tipo androide é hipertrófica, ou seja, o número de adipócitos não aumenta. Com a escolha correta de um método que reduza o volume de uma célula de gordura, os resultados são mantidos por um longo período.

No entanto, também existem certas dificuldades. Elas estão relacionadas ao trabalho em uma área tão problemática como o abdômen. A gravidade da gordura subcutânea, a espessura do tecido adiposo nessa área, a profundidade de sua ocorrência e a presença de gordura visceral exigem a indicação de dieta, métodos de hardware e atividade física. O papel da atividade física é difícil de subestimar no caso da inclusão de tecido adiposo na estrutura de camundongos hipotônicos.

A causa da obesidade masculina, na grande maioria dos casos, é a má nutrição. O trabalho e o estilo de vida levam ao consumo excessivo de alimentos gordurosos e bebidas alcoólicas. Principalmente o caráter, mas a violação dos princípios da nutrição racional à noite, a hipodinâmica noturna. Ocorre um tipo de obesidade alimentar-construtiva, a "barriga de cerveja". Apesar de a dietoterapia ser realmente eficaz nessa situação, é extremamente difícil forçar o paciente a tomar uma decisão e seguir uma dieta. Que pena! Afinal, a obesidade grave em homens, além de doenças somáticas gerais, leva à diminuição da secreção de hormônios sexuais e, consequentemente, à diminuição da libido, disfunção erétil e infertilidade secundária. A tarefa do especialista não é apenas a correta prescrição e implementação de procedimentos que visem a perda de peso, mas também motivar o paciente a mudar seu estilo de vida e dieta.

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Dietas "da moda"

Atualmente, existem mais de 30.000 dietas no mundo. Um cosmetologista especializado em modelagem corporal deve estar munido de conhecimento sobre as dietas mais populares. Afinal, é ele quem deve alertar o paciente para não se deixar levar por uma dieta que pode levar a patologias somáticas graves.

Dias de jejum

Para pacientes que não podem se submeter a um tratamento de correção alimentar a longo prazo, é aconselhável prescrever o método da "dieta em zigue-zague". Uma ou duas vezes por semana, para aumentar a atividade dos processos metabólicos e do sistema endócrino, é necessário prescrever um dia de jejum. É fundamental que este dia coincida com a realização de procedimentos lipolíticos. O conteúdo calórico médio da dieta diária pode variar entre 450 e 1000 kcal. Existem opções para compilar um cardápio para o dia de jejum a partir de proteínas, carboidratos ou alimentos combinados. Vamos considerar algumas opções para dias de jejum.

Dia do Kefir: 1,5 l de kefir com baixo teor de gordura, 6 a 8 doses a cada 2 a 3 horas. Proteínas - 45 g, gorduras - 0,75 g, carboidratos - 57 g; 450 kcal.

Dia do leite azedo: 1,5 l de leite azedo em 6 a 8 doses a cada 2 a 3 horas. Proteínas - 45 g, gorduras - 0,75 g, carboidratos - 57 g; 450 kcal.

Dia da coalhada: 600 g de queijo cottage desnatado, 50 g de açúcar, 2 copos de café com leite, 2 copos de caldo de rosa mosqueta, divididos em 4 a 6 doses. Proteínas - 108 g, gorduras - 3,6 g, carboidratos - 59 g; 703 kcal.

Dia da Carne: 360 g de carne magra cozida com acompanhamento de chucrute fresco ou lavado para 4 refeições, 2 copos de café com leite sem açúcar e 2 copos de caldo de rosa mosqueta. Proteínas - 99 g, gorduras - 37 g, carboidratos - 6,5 g; 764 kcal.

Dia da Maçã: 1,5 kg de maçãs em 5 a 6 refeições. Proteínas - 6 g, gorduras - 0, carboidratos - 170 g; 690 kcal.

Dia da melancia: 1,5 kg de melancia (sem casca) para 5 a 6 refeições. Proteínas - 14 g, gorduras - 0, carboidratos - 184 g; 570 kcal

Dia do pepino: 1,5 kg de pepino fresco para 5 refeições. Proteínas - 12 g, gorduras - 0, carboidratos - 45 g; 225 kcal.

Dia dos vegetais: 1,5 kg de vegetais crus (repolho, cenoura, tomate, abobrinha, verduras, salsa, endro, alface, vagens de feijão verde durante o dia para 5 a 6 saladas com a adição de 5 g de óleo vegetal a cada porção. Proteínas - 14 g, gorduras - 30 g, carboidratos - cerca de 180 g. O conteúdo calórico é de aproximadamente 750 kcal.

Dia do peixe: 400 g de peixe cozido, 0,6-0,9 kg de vegetais (repolho, cenoura, pepino, tomate), 2 xícaras de chá sem açúcar para 5 refeições. Proteínas - 11 g, gorduras - 10 g, carboidratos - 64 g; 641 kcal.

O método do dia de jejum é recomendado não apenas para pessoas que estão passando por um tratamento de modelagem corporal com aparelhos, mas também para todos que se preocupam com sua saúde e longevidade.