Hipertensão

A hipertensão é uma doença extremamente comum, que como uma definição coletiva combina vários tipos de hipertensão. A hipertensão desenvolve-se no contexto do estreitamento do lúmen das paredes de pequenos vasos e artérias, pelo que o movimento normal do fluxo sanguíneo é interrompido e o sangue acumulado nos lugares estreitos começa a pressionar as paredes dos vasos.

O que é hipertensão?

A pressão arterial elevada pode ser um sintoma, mas também pode ser uma doença independente. Se uma pessoa é diagnosticada com patologias crônicas dos rins, sistema cardiovascular, glândula tireoidea, glândula adrenal, a hipertensão é quase inevitável como uma das manifestações dessas doenças. Além disso, o aumento da pressão pode ser uma resposta adaptativa e adaptativa de órgãos e sistemas a mudanças como externo - atividade física excessiva e fatores internos, psicopedagógicos, estresse. Praticamente todos os tipos de hipertensão com diagnóstico oportuno são supervisionados tanto com a ajuda de terapia medicamentosa quanto com outros métodos não medicinais.

A pressão arterial normal em uma pessoa relativamente saudável é fixada dentro dos limites de 100/60 e 140/90 mm de mercúrio, se os sistemas reguladores pararem de funcionar corretamente, pode ocorrer hipertensão ou hipotensão.

As estatísticas fornecem informações de que quase 30% da população mundial sofre de uma ou outra fase da hipertensão, e mesmo recentemente, quase nada era conhecido sobre uma doença como a hipertensão. Somente o Homo sapiens é caracterizado por violações no trabalho do sistema cardiovascular, nenhum representante do mundo animal é afetado por eles. Até o século XIX e o século XX, pouco se sabia sobre a hipertensão, um dos primeiros casos de ataque cardíaco foi confirmado de forma confiável por médicos apenas nos anos 30 do século passado em um dos países europeus, durante o mesmo período não houve um caso clinicamente confirmado Patologias cardiovasculares em países africanos e asiáticos. Somente com o desenvolvimento da urbanização e a penetração da tecnologia moderna nesses países, as populações asiática e africana também se tornaram vulneráveis à hipertensão, cujo pico ocorreu nos anos 70 do século XX.

Desde o final do século passado, a hipertensão é dividida em primário e secundário

1. A hipertensão primária (essencial) é uma unidade nosológica separada, uma doença independente que não é provocada por deficiência no funcionamento de órgãos e sistemas. A pressão arterial aumenta não por causa, por exemplo, de doença renal. A hipertensão diagnosticada como primária (EG - hipertensão essencial ou doença GB - hipertônica) é distinguida por um sinal clínico persistente - pressão aumentada, tanto sistólica quanto diastólica. Quase 90% de todos os pacientes com hipertensão arterial persistente apresentam hipertensão primária. 
2. A hipertensão sintomática, também chamada de secundária, é a hipertensão provocada por uma doença grave, por exemplo, processos inflamatórios no sistema renal - glomerulonefrite, rim policístico ou distúrbio da glândula pituitária ou pâncreas. Além disso, a hipertensão secundária se desenvolve contra o pano de fundo de alterações patológicas no sistema vascular - aterosclerose, pode provocar hipertensão sintomática e doença neurótica. Além disso, a hipertensão secundária é bastante comum na gravidez e com doenças ginecológicas - cistos e neoplasias

A hipertensão também é classificada em graus, dependendo do nível de aumento da pressão arterial. 

• Se a pressão arterial for fixada dentro dos limites de 140/90 e 159/99 mm de mercúrio, a hipertensão é diagnosticada como uma doença do 1º grau. Ao mesmo tempo, a pressão pode voltar ao normal, mas periodicamente "pular" para os limites especificados. 
• Se a pressão arterial for fixada na faixa de 160/100 a 179/109 mmHg, a hipertensão é considerada uma doença de grau II. Não há quase nenhuma remissão, no entanto, a pressão pode ser gerenciada com medicação. 
• A pressão arterial, que é constantemente mantida dentro dos limites de 180/110 e indicadores mais altos, é considerada um sintoma clínico da hipertensão fase III. Nesta fase, a pressão arterial não cai praticamente ao nível normal, e se ela diminui, ela é acompanhada por fraqueza cardíaca, até insuficiência cardíaca.

A hipertensão, além de ter estágios de desenvolvimento da doença, é dividida em formas clínicas separadas. A hipertensão hiperadrenérgica é, na verdade, a fase inicial do desenvolvimento da doença, que, no entanto, pode durar muitos anos. Esta forma de hipertensão manifesta-se por taquicardia sinusal, pressão arterial instável, quando aumenta o índice sistólico, aumento da transpiração, hiperemia da pele, dor palpitante da cabeça, ansiedade. O rosto e os membros geralmente incham, os dedos ficam entorpecidos, a micção é perturbada. Há também uma forma mais grave - hipertensão maligna, que está progredindo rapidamente. A pressão arterial pode aumentar tanto que existe um risco de encefalopatia, perda de visão, edema pulmonar e também há risco de insuficiência renal. Felizmente, esta forma é praticamente não encontrada hoje, uma vez que a hipertensão é mais frequentemente diagnosticada muito mais cedo e seu desenvolvimento pode ser interrompido com a ajuda de medidas terapêuticas complexas.

Indicadores de pressão

A pressão arterial é um dos indicadores mais importantes do estado de saúde de uma pessoa e um indicador do funcionamento normal do sistema cardiovascular. A pressão tem dois parâmetros - sistólica e diastólica. A figura superior é a sístole, este é o índice de pressão sanguínea durante a contração do músculo cardíaco, quando o sangue entra nas artérias. A figura inferior é o índice de pressão arterial durante o relaxamento do músculo cardíaco. Acredita-se que a hipertensão começa quando os indicadores excedem a norma de 140/90 mm Hg. Isto, é claro, é um limite condicional, uma vez que existem condições quando existe o risco de desenvolver infarto do miocárdio mesmo nas figuras de 115/75 mm Hg. No entanto, a formalização e redução ao nível médio de toda a variedade da condição de pressão arterial ajuda os clínicos a notar desvios no tempo e a iniciar sintomáticos e, em seguida, o tratamento padrão.

O que causa hipertensão?

A hipertensão é considerada uma doença multi-ética e multifatorial, cujas causas reais não são totalmente compreendidas. Fatores mais específicos que provocam hipertensão secundária, pois a causa é a doença subjacente. O diagnóstico final de hipertensão essencial é feito após um exame abrangente excluindo a presença de doenças provocadoras. A hipertensão primária, expressada em termos médicos, é um desequilíbrio genético de mecanismos regulatórios no corpo (desequilíbrio dos sistemas pressores e depressores da pressão sanguínea).

Dos motivos que os clínicos descreveram e cuidadosamente estudados, podemos nomear o seguinte:

• A patologia dos rins é nefrite e, mais frequentemente, glomerulonefrite. O fator que provoca hipertensão secundária.
• Estenose (constrição) das artérias renais.
• Patologia congênita, na qual a artéria renal é intransitável (coarctação).
• Neoplasias das glândulas adrenais - feocromocitose (ruptura da produção de norepinefrina e adrenalina).
• Aumento da produção de aldosterona - hiperaldosteronismo, que ocorre quando o processo tumoral nas glândulas adrenais.
• Disfunção da glândula tireoidea.
• Alcoolismo.
• Sobredosagem ou uso constante de drogas, especialmente hormônios, antidepressivos.
• Dependência.

Fatores que são considerados provocativos no sentido de uma violação do nível normal de pressão podem ser divididos em fatores nutricionais, idade e patológicos:

• Idade superior a 55 anos para homens e 65 anos para mulheres.
• Um aumento no nível de colesterol no sangue (acima de 6, 6 mmol).
• Predisposição hereditária, história familiar.
• Obesidade, especialmente abdominal, quando a cintura é superior a 100-15 cm em homens e 88-95 em mulheres.
• Diabetes, uma mudança no nível normal de tolerância à glicose.
• Hipodinâmica, osteocondrose.
• Estresse crônico, aumento da ansiedade.

O mecanismo de desenvolvimento da hipertensão em breve é o seguinte:

Com a artrite espasmódica - as artérias dos órgãos, na maioria das vezes os rins, sob a influência, por exemplo, do fator de estresse, há uma perturbação na nutrição do tecido renal, desenvolve-se isquemia. Os rins tentam compensar o comprometimento ao desenvolver renina, o que, por sua vez, provoca ativação da angiotensina, diminuindo os vasos sanguíneos. Como resultado, a pressão aumenta e a hipertensão se desenvolve.

Sintomas da hipertensão

O principal sintoma da hipertensão e, às vezes, o principal, é um excesso persistente de índices de 140/90 mm de mercúrio. Outros sinais de hipertensão estão diretamente relacionados aos parâmetros da pressão arterial. Se a pressão aumenta ligeiramente, uma pessoa simplesmente sente uma doença, uma fraqueza, uma dor na cabeça.

Se a pressão exceder a norma em 10 unidades, a dor de cabeça torna-se intensa, constante, na maioria das vezes localizada no occipital e nas têmporas. Uma pessoa está doente de náuseas, às vezes há vômitos. O rosto fica vermelho, a transpiração aumenta, o tremor dos dedos é notável, muitas vezes o entorpecimento.

Se a hipertensão dura por um longo tempo, então os processos patológicos na atividade cardíaca se desenvolvem, o coração começa a doer. A dor pode ser penetrante, aguda, pode irradiar na mão, mas, mais frequentemente, a dor do coração é localizada à esquerda no baú, sem se espalhar mais. Contra o fundo de pressão arterial constantemente alta, desenvolve-se ansiedade e insônia.

A hipertensão também é caracterizada por tonturas e diminuição da visão.

Sinais oftalmológicos - manchas ou manchas, "voa" antes dos olhos. Muitas vezes, a pressão do código aumenta bruscamente, pode haver sangramento pelo nariz.

Outro sintoma de hipertensão é tonturas. A visão piora.

O estágio terminal, quando a hipertensão passa para o terceiro grau, a neurose ou a depressão se juntarão à sintomatologia típica. Muitas vezes, a hipertensão dessa forma ocorre em uma "união" patológica com doença cardíaca coronária.

A manifestação mais perigosa da hipertensão é uma crise - um estado com um aumento acentuado, um salto na pressão arterial. A condição criptica é repleta de acidente vascular cerebral ou de ataque cardíaco e manifesta-se por tais sintomas:

• Uma dor de cabeça súbita, brusca ou em rápido crescimento. 
• Parâmetros de pressão arterial até 260/120 mm de mercúrio. 
• Pressão no coração, dor dolorida. 
• Respiração severa. 
• Vômitos, começando com náuseas. 
• Aumento do pulso, taquicardia. 
• Perda de consciência, cãibras, paralisia.

A hipertensão em um estágio de crise é uma condição ameaçadora, que pode resultar em acidente vascular cerebral, um ataque cardíaco, portanto, ao mínimo, sinais alarmantes, você deve chamar atenção médica de emergência. A crise hipertensiva é interrompida com a ajuda de diuréticos, medicamentos cardíacos e hipertensos injetados. Um hipertonico que conheça seu problema deve tomar constantemente medicamentos prescritos para evitar um estado de crise.

Tratamento da hipertensão

Hipertensão no estágio inicial, quando os indicadores de pressão arterial geralmente não excedem a norma, podem ser tratados com medicamentos que não são medicamentosos. O primeiro método é controlar o peso corporal e observar uma dieta baixa em carboidratos e magra. A dieta na hipertensão também envolve a limitação da ingestão de alimentos salgados, o controle do uso de líquidos - não mais de 1,5 litros por dia. Também é eficaz a psicoterapia, treinamento autogênico, que remove o nível de ansiedade geral e tensão. Estes métodos são eficazes para o primeiro estágio da hipertensão, embora possam ser utilizados como elementos auxiliares e adicionais na terapia principal do estágio II e III da hipertensão.

Os meios farmacológicos, que envolvem o tratamento da hipertensão, são prescritos de acordo com o princípio "gradual". Eles são usados consistentemente, dirigindo para vários órgãos e sistemas, até que a pressão sanguínea esteja completamente estabilizada.

A hipertensão na primeira etapa envolve o uso de diuréticos (diuréticos), beta-adrenoblockers, bloqueadores de receptores adrenérgicos para o tratamento da taquicardia. A dose de anaprilina é calculada com base na anamnese, peso e condição do paciente, como regra, é de 80 miligramas por dia. Se a pressão arterial for normalizada após dois ou três dias, a dose de anaprilina é reduzida, e a administração é geralmente administrada todos os dias. Como diurético, a hipotires é eficaz, que é prescrito 25 mg uma vez, alternando após um ou dois dias, de modo a não enfraquecer o músculo cardíaco. Se a hipertensão começa a diminuir, um diurético pode ser administrado uma vez por semana. Não é incomum que os diuréticos e beta-bloqueadores sejam usados em conexão com possíveis efeitos colaterais (diabetes, gota ou asma), em tais situações, a recepção de antiespasmódicos é indicada. Durante todo o curso de tratamento, você precisa monitorar o nível de pressão arterial três vezes ao dia.

A hipertensão do estágio II é supervisionada por terapia complexa, incluindo betabloqueadores e diuréticos, e antiespasmódicos, inibidores da ECA (inibidores da enzima conversora da angiotensina) e preparações de potássio. Dos b-bloqueadores, atenolol, lokren, vetchin são eficazes, que são capazes de controlar a freqüência cardíaca rápida, reduzem a resistência vascular na periferia. Além disso, essas drogas são eficazes em bradicardia diagnosticada, quando a freqüência cardíaca é reduzida. Os inibidores da enzima conversora de angiotensina podem neutralizar o aumento da produção de renina, o que aumenta a pressão arterial. Estes são spirapril, etanolol, methiopril, capuz e outras drogas deste grupo. Esses fundos ativam o ventrículo cardíaco esquerdo, reduzindo a hipertrofia, dilatam os vasos coronários, contribuindo assim para a normalização do fluxo sanguíneo periférico. Os antagonistas do cálcio são projetados para bloquear os canais de cálcio nas paredes vasculares, aumentando o seu lúmen. Este é Corinfar, Amlodipina, Felodipina e outras substâncias nesta categoria de drogas. Os antagonistas do cálcio devem ser prescritos apenas por um terapeuta ou cardiologista, uma vez que todas essas drogas podem provocar inchaço, tonturas e dor verbal. O complexo de medicamentos é selecionado levando em consideração todos os riscos e contra-indicações possíveis. Também deve notar-se que o uso prolongado de diuréticos pode causar uma diminuição do nível de potássio no organismo (hipocalemia), portanto os diuréticos devem ser tomados com panangina ou aspartame. Os diabéticos, a hipotiazida não são prescritos, é substituído por veroshpiron.

Etapa de Hipertensão III - uma forma grave da doença, caracterizada por resistência a drogas tradicionais. Portanto, o tratamento deve ser cuidadosamente selecionado, levando em consideração todas as características individuais do paciente. O intervalo terapêutico incluiu diuréticos, poupador de potássio na maioria das vezes, tais como amiloride ou espironolactona, em adição, mostra o uso da indústria farmacêutica vasodilatadores periféricos hoje produz muitas drogas eficazes combinadas tais como Adelphanum, Brinerdin, trirezit. Essas drogas atuam sobre aqueles pacientes cujo corpo está acostumado com a monoterapia e parou de responder a ela, ou tem contra-indicações significativas para o uso do tratamento padrão utilizado para os estágios de hipertensão I e II.

A gravidade da hipertensão III também é controlada por vasodilatadores, como fenigidina ou corinfar, que é prescrito três vezes ao dia por 10 miligramas. Cada vez mais, os vasodilatadores começaram a ser substituídos por bloqueadores alfa-adrenérgicos - pratziol, fentalomina. Além disso, um agente combinado que combina as propriedades de alfa e beta-bloqueadores - trandato (cloridrato de labetalol) também pode ser eficaz. Esta droga em combinação com um diurético é capaz de substituir três ou até quatro outros medicamentos menos eficazes. Do ACEI, o captopril é indicado, o que melhora a circulação periférica e controla o nível de renina. Captopril é tomado três a quatro vezes por dia, combinando com um diurético, o que permite reduzir a pressão arterial à norma após uma semana.

O grau de hipertensão I e II é tratado em casa e não requer hospitalização. Em casos raros, é possível o tratamento hospitalar, a fim de realizar levantamentos analíticos e monitorar o estado da saúde. A hipertensão, que ocorre em formas severas, é tratada apenas no hospital, no departamento de cardiologia, o tempo de permanência depende da condição da pressão arterial e do desempenho de órgãos e sistemas do corpo.

Como prevenir a hipertensão?

A hipertensão, se já se desenvolveu, infelizmente, permanece com a pessoa para sempre. A prevenção neste sentido refere-se apenas à prevenção de situações de crise através da ingestão regular de medicamentos prescritos, monitoramento diário da pressão sanguínea, atividade física e redução de peso.

No entanto, se em uma história familiar uma pessoa tem parentes com hipertensão, mas a doença ainda não se manifestou, medidas cautelares podem ser tomadas. As regras são bastante simples - mantendo um estilo de vida saudável e atividade motora, porque uma das razões que provocam hipertensão é hipodinâmica. A hipertensão também é impedida por uma dieta normal, onde o colesterol e os alimentos salgados são minimizados.

A hipertensão também é um mau hábito, portanto, se uma pessoa não quer se juntar às filas de pacientes hipertensos, ele deve parar de fumar e limitar o uso de bebidas alcoólicas. Além disso, um humor e humor positivos ajudam a lidar com qualquer doença e a hipertensão "gosta" de pessimistas. A receita é simples - aproveite a vida, fique calmo e cuide dos seus nervos, então seu coração e vasos sanguíneos funcionará "como um relógio", e a pressão será, de acordo com um ditado bem conhecido "como um astronauta".