Myoma do útero com menopausa

O mato do útero com a menopausa é uma patologia muito freqüente entre as mulheres mais velhas. Esta doença ocorre em cada quinta mulher em idade reprodutiva e em cada terceira mulher na menopausa. Isso se deve ao fato de que o contexto hormonal de uma mulher muda ao longo de sua vida, o que leva a tais mudanças na esfera reprodutiva. Mas não fique chateado se este diagnóstico for estabelecido, uma vez que esta doença é benigna com alta eficiência de tratamento.

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Causas fibróides uterinos com menopausa

O mioma do útero ou fibromioma é uma doença uterina benigna, que é acompanhada por uma alta atividade proliferativa das células do miométrio com a formação de uma estrutura volumétrica na cavidade uterina. Esta doença é dependente de hormônio, ou seja, o estímulo dessa reprodução ativa é hormonas sexuais femininas.

Portanto, a causa principal pode ser considerada desequilíbrio hormonal, que ocorre com o aparecimento da menopausa, de modo que o desenvolvimento dessas doenças é mais típico do período climático.

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Patogênese

Na patogênese, o papel principal no desenvolvimento de fibróides uterinos com menopausa pertence à violação do nível de hormônios. Durante a menopausa, o nível de estrogênio diminui, seu efeito regulatório na primeira fase do ciclo menstrual diminui, o que é acompanhado por uma diminuição da proliferação de células endometriais. Isso, por sua vez, implica um aumento compensatório na proliferação de células do miométrio, que é acompanhada por hiperplasia dessas células com o desenvolvimento de diferentes tipos de fibróides uterinos. Se as fibras do tecido conjuntivo prevalecem na estrutura da formação benigna, então eles falam do conceito de fibromioma. Clinicamente, essas duas formas não são diferentes, e essa diferenciação só é possível de acordo com um exame histológico.

Existem outras razões para o desenvolvimento de fibromas na menopausa - um grupo de causas não hormonais. A base de todas estas causas é a involução fisiológica natural das células do miométrio durante a menopausa em uma mulher, que é acompanhada por alterações no metabolismo em células de miócitos, suas alterações antigênicas. Neste caso, o crescimento e a multiplicação normais de uma célula com uma maior tendência à proliferação podem ser violados, bem como citocinas específicas e fatores de crescimento vascular que estimulam ainda mais a diferenciação patológica excessiva dessas células. Como resultado, ocorre uma divisão descontrolada de células, sua multiplicação e um aumento no volume de miométrio, que pode ser local ou difuso. Se o efeito dos fatores etiológicos continuar, o miooma cresce rapidamente e cresce em tamanho, o que requer alguma tática médica. Dependendo de onde o foco primário das células patológicas esteja localizado, que começou sua divisão anômala, o crescimento do tumor pode ser difuso - em toda a superfície do miometrio com um aumento uniforme em todo o útero e também local - então um nódulo de moma é formado. Este site também pode estar localizado de diferentes maneiras - submucosa, sub-serosa e intramural, que afeta as características da clínica da doença nessas diferentes formas. Pode haver um número diferente de tais nós, e dependendo disso, isolam-se um único mioma nodular e um mio com nó múltiplo.

Estes são os principais mecanismos patogenéticos que afetam o desenvolvimento de fibróides uterinos na menopausa.

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Sintomas fibróides uterinos com menopausa

O moma do útero pode começar nas mulheres, mesmo antes do climatério, e com o início da menopausa, a clínica pode manifestar-se ativamente. Muitas vezes, há um curso assintomático de fibróides uterinos, até que a formação se torne enorme ou até surgem complicações. Portanto, muitas vezes esse diagnóstico é colocado no auge do quadro clínico.

Sabe-se que o clímax em sua atual tem várias etapas:

1. premenopausa - o período de 45 anos até o início da menopausa;
2. A menopausa é o período da última menstruação, a idade média é de cerca de cinquenta anos;
3. Postmenopause - o período desde a última menstruação até o fim da vida de uma mulher.

Se o mioma uterino começar no período pré-menopáusico, os sintomas do ciclo menstrual podem se desenvolver, o que está associado a uma violação da estrutura do endométrio devido à presença de nós ou a alterações iniciais no nível de hormônios. Neste ponto, dada a idade, uma mulher pode não prestar a devida atenção a esta condição, uma vez que estas violações do ciclo ovário-menstrual podem ser explicadas pelo início da menopausa. Mas deve-se lembrar que, neste caso, pelo contrário, é necessário consultar um médico para que ele confirme ou refute pensamentos sobre a menopausa. Afinal, o diagnóstico precoce de fibromas é muito melhor tratado.

Os primeiros sinais de miomas uterinos durante a menopausa também pode ser variada - sangramento, dor abdominal ou uma sensação de peso na pélvis, violação do intercurso sexual, diminuição da libido, disfunção da bexiga ou do recto, secundário crónica anemia por deficiência de ferro. Estes sintomas geralmente aparecem mesmo com quantidades significativas de fibróides devido ao fato de que o curso é assintomático. Existem algumas características da clínica de fibróides uterinos na menopausa, dependendo da localização e forma de educação.

Com a forma nodular de fibróides uterinos, as manifestações clínicas dependem diretamente do local do nó. Com a formação de nódulos subseqüentes, a função menstrual não é prejudicada se for preservada na premenopausa. Muitas vezes, há uma clínica do abdômen agudo, porque esses nós são muito lábeis em sua posição e podem ser deslocados, formando uma torção ou necrose da perna do joelho. Às vezes, as dores não são afiadas, mas estúpidas, doloridas, permanentes, se o nó irrita o peritoneu ou terminações nervosas, então também pode haver um peso no abdômen. Se montagem mioma subseroso de tamanho considerável, que pode causar adjacente órgãos síndrome de compressão defecação utrudneniem durante a compressão do recto, com a micção utrudneniem ou reactividade da bexiga, assim como a compressão pode perturbar o fluxo de saída do sangue venoso e linfático para formar uma estagnação na pélvis e desenvolvimento hemorróidas. Muitas vezes, quando subseroso localização nó fibromatosa para miomas uterinos durante a menopausa, há uma locais sintomas neurológicos, devido à compressão das estruturas neurais com desordens do desenvolvimento, por tipo de parestesias ou doença degenerativa dos discos da coluna vertebral lombar. Então é muito importante diagnosticar corretamente a patologia e não tratar esses transtornos neurológicos.

Com um site submucoso, a clínica é menos pronunciada em termos de sintomas de compressão, mas as manifestações locais são mais pronunciadas. A metrorragia pode ser observada, mesmo que o período menstrual não seja completo com a menopausa, então tais excreções podem ocorrer quando o útero é miomóide com menopausa. Essas descargas são dolorosas, acompanhadas de dor dolorida na parte inferior do abdômen. As alocações de miomas uterinos durante a menopausa também podem ser no caso de infecção do nó, então a inflamação infecciosa se desenvolve com descarga verde-amarela com odor desagradável, que também é acompanhada de sintomas de intoxicação.

Outra localização freqüente do mioma no úmero na menopausa é intraligamentar - entre o ligamento do útero e os ovários. Neste caso, a clínica de tal nó será acompanhada por sintomas de compressão ureteral com possível desenvolvimento de cólica renal, hidronefrose, pielonefrite. O diagnóstico de tal nó é muito problemático.

Quanto à forma difusa de fibróides uterinos, essa forma é mais frequentemente assintomática, devido à sua localização na espessura do miometrio inteiro e ao mesmo aumento em todo o útero. Em seguida, o útero cresce em tamanho e a mulher pode sentir um aumento no abdômen ou pressão desagradável na pequena pélvis. Esse mito geralmente atinge um tamanho grande e seu tratamento é então radical. Portanto, é necessário um exame anual completo de rastreio ginecológico mesmo durante a menopausa.

Estas são as principais manifestações clínicas do mioma uterino na menopausa e devem prestar atenção a tais sintomas para diagnóstico e tratamento oportunos.

Complicações e consequências

As principais complicações que podem ocorrer no mioma uterino são hemorragias na localização submucosa do nódulo miomático, que requer medicação imediata, infecção do nódulo miomático, que requer terapia antiinflamatória. Também pode haver complicações na forma de "nascimento" do nódulo miomato, colocado na submucosa ou sua necrose, que é acompanhada por sintomas de um abdome agudo e requer ações terapêuticas imediatas e diagnóstico diferencial atempado.

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Diagnósticos fibróides uterinos com menopausa

O diagnóstico de fibromas deve ser oportuno, portanto, um exame abrangente de uma mulher é necessário se este suspeita. É necessário coletar cuidadosamente uma anamnese com detalhes de queixas e uma definição precisa da anamnese obstétrica. Você deve descobrir quando o climatério começou, as características do ciclo menstrual, a presença de uma vida sexual ativa. Em seguida, proceda ao exame.

Em um exame bimanual de uma mulher, determina-se uma formação semelhante a um tumor de vários tamanhos e localização, é indolor, móvel - no caso de mioma nodal uterino. Se o moma é difuso, o útero inteiro aumenta, o que corresponde a um certo período de gravidez, o útero é denso, inativo e indolor. Estes são os principais métodos objetivos de exame, que permitem que você suspeite desse diagnóstico com outros métodos de pesquisa adicionais.

O diagnóstico instrumental é o primeiro no diagnóstico de fibróides uterinos com menopausa, que está associado ao alto conteúdo de informação da maioria dos métodos.

A histerografia é um dos métodos de diagnóstico especial, que é realizado preenchendo o útero com um fluido de contraste em um volume de 5-7 mililitros com posterior registro das mudanças. Neste caso, pode haver um defeito de enchimento, que corresponde à localização do local, bem como uma diminuição da cavidade uterina. Outro exame - histeroscopia. Este é um método especial para examinar a cavidade uterina com um dispositivo especial com uma câmera de vídeo no final que permite que você veja a cavidade uterina e também realize uma biópsia com um exame mais aprofundado da pontuação para uma verificação precisa do diagnóstico.

O "padrão-ouro" para o diagnóstico de fibróides uterinos na menopausa é ultra - som. Este método permite que se veja formação anegênica no caso de um nó miomático com uma determinação precisa da localização desta formação, seu tamanho, estrutura e o grau de ampliação uterina no caso de uma forma difusa de fibromas.

As análises que são específicas para o mioma uterino, como tal, não existem. Realize testes gerais com determinação de hemoglobina, hematócrito, eritrócitos na anemia pós-hemorrágica crônica, se o mioma é sintomático, que está sangrando. Se houver suspeita de supuração do nó miomático, então, no exame geral de sangue, as alterações características serão determinadas na forma de leucocitose, aumento da ESR e mudança da fórmula de leucócitos para a esquerda. A análise especial é o exame histológico do pontamento do nó miomático ou formação já pós-operatória. Esse estudo permite que você estabeleça com precisão o diagnóstico, exclua sua natureza maligna e descubra outras táticas de tratamento.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de fibromas uterinos com menopausa no caso de manifestação da clínica na forma de sangramento deve ser realizado com formações uterinas malignas - câncer de endométrio. O câncer do endométrio é caracterizado pela aparência de descarga sangrenta alguns anos após o aparecimento da menopausa. Mas, para um histeromioma, o sangramento periódico é característico e, na inspeção, o site é definido com precisão. Em caso de dúvida na natureza da educação no útero, a raspagem diagnóstica da cavidade uterina é realizada com um exame histológico deste material, o que permite estabelecer com precisão a natureza benigna ou maligna da formação. Além disso, o diagnóstico diferencial deve ser realizado com o cisto uterino. Com o ultra-som, o cisto possui uma estrutura anecoica, uma forma oval, bordas distintas com uma cápsula fina e um conteúdo uniforme. O nódulo miomato também é anecóico, mas não é uniforme e na densidade corresponde ao miométrio, muitas vezes tem um pedículo e é de sangue bom, em contraste com o cisto, que é avascular.

O nódulo miomático também precisa ser diferenciado com endometriose interna , que também pode ser acompanhada pela formação de áreas miomáticas na cavidade uterina. Mas, com a endometriose, há uma anamnese característica na forma de hemorragia que corresponde à menstruação, e os fibróides uterinos não apresentam sangramento regular durante a menopausa. É possível verificar com precisão esses dois diagnósticos com a ajuda da histologia, afinal, eles geralmente podem ser combinados em um útero.

Dado o período clímax, essa não é a idade jovem da mulher, é necessário diagnosticar cuidadosamente os fibróides uterinos e o diagnóstico diferencial, uma vez que são possíveis diferentes processos malignos nesta idade, que devem ser diagnosticados o mais cedo possível com o início do tratamento adequado.

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Tratamento fibróides uterinos com menopausa

O tratamento de fibromas uterinos com menopausa pode ser medicado com o uso de medicamentos hormonais e não hormonais especiais, e também operacional, que possui indicações claras, que são reveladas individualmente.

O tratamento conservador é realizado nos seguintes casos:

1. o desejo de uma mulher para tratamento conservador sem cirurgia;
2. malossímptomnoe ou curso clínico assintomático de patologia;
3. mioma uterino com menos de doze semanas de gravidez em caso de colocação intramural e formas difusas;
4. crescimento lento dos nós ou aumento de todo o útero;
5. localização do local, subserous ou intramural em ampla base sem complicações e sintomas de compressão de órgãos vizinhos;
6. fibromas uterinos com menopausa, que podem ser acompanhados por um alto risco de complicações intra-operatórias;
7. terapia de drogas como fase preparatória para a operação ou como parte integrante do tratamento complexo no pós-operatório.

O tratamento conservador não pode ser considerado como uma alternativa ao tratamento cirúrgico, se houver indicações para a cirurgia, então é necessário conduzi-lo.

Entre os métodos de tratamento de drogas são atribuídos métodos de tratamento não hormonais e hormonais. Os métodos não-hormonais de tratamento incluem:

1. terapêutica sintomática com o aparecimento de complicações ou síndrome de dor, que inclui gemostatiki e uterotônicos para a sangria, antiespasmódicos e NSAIDs com síndrome de dor, suplementos de ferro, vitaminas e minerais em postgemoragicheskoy anemia crônica. A terapia de sedação é recomendada como uma terapia integrada para a síndrome da dor.
2. Normalização do metabolismo nos miócitos - uso de antioxidantes, agentes antiplaquetários, complexos multivitamínicos.
3. As medidas destinadas a corrigir essas doenças que podem contribuir para o desenvolvimento e o aumento do mioma uterino são um bocio tóxico difuso associado aos processos inflamatórios dos órgãos genitais internos.

A terapia hormonal é usada para reduzir os nódulos miomatosos no volume e na regressão dos sintomas clínicos. A terapia hormonal para fibromas uterinos pode incluir vários grupos de drogas:

• Agonistas que liberam gonadotropina, cujo representante é Diferelin ou Tryptorelin - o medicamento é usado a partir de 3 dias do ciclo menstrual durante seis meses a 3,75 miligramas.
  • Goserelin - aplicado por seis meses a 3,6 miligramas por via subcutânea
  • Buserelin - 200 microgramas por nariz duas vezes ao dia com um curso de seis meses
  • Zoladex - do 1º ao 5º dia do ciclo injetável.
• Os antagonistas de hormônios gonadotrópicos, dos quais a droga Danazol é uma droga, é usado 400-800 miligramas por dia, também com tratamento de seis meses.
• Preparações série de progestereno - uma variedade de drogas que são capazes de regular o ciclo ovário-menstrual na falha de sua segunda fase lútea. Os principais representantes desta série são:
  • Acetato de noresterona - é aplicado a partir do quinto dia do ciclo menstrual para 5-10 miligramas duas vezes ao dia durante seis meses.
  • O acetato de medroxiprogesterona é utilizado na mesma dose e no mesmo curso.
  • O sistema Mirena é um dispositivo intra-uterino que é colocado por cinco anos com uma verificação de status.
  • Norkolut e Primoluth são drogas que são usadas do dia 16 ao 25 do ciclo menstrual durante três a seis meses.

Você também pode usar preparações gônonais orais combinadas dvuhzaznye com uma grande quantidade de progesterona.

Deve-se lembrar que a terapia hormonal pode reduzir o tamanho dos fibróides regulando o fundo hormonal, mas após o término da terapia ao longo do ano, o mioma pode atingir as dimensões anteriores.

O tratamento cirúrgico de fibróides uterinos em alguns casos tem suas prioridades e, em alguns casos, é o único método de tratamento indicado. As indicações para tratamento cirúrgico incluem:

1. meloma uterino sintomático, que é acompanhado por:
   • síndrome hemorrágica na forma de sangramento uterino ou descarga maciça;
   • sintomas de dor intensa;
   • sinais de anemia pós-hemorrágica crônica;
   • sinais de compressão e comprometimento da função dos órgãos vizinhos - bexiga, nervos e vasos, reto, ureteres.
2. Dimensões de fibróides 12 ou mais semanas, mesmo na ausência de reclamações.
3. O mioma subterrâneo uterino, independentemente do tamanho, é acompanhado por um alto risco de complicações e, portanto, requer um tratamento imediato imediatamente sem terapia médica prévia.
4. O crescimento rápido do tumor no período climatérico pode ser associado com a natureza maligna do processo. O termo "crescimento rápido" é um aumento de 2-3 semanas em seis meses ou 4-5 semanas por ano.
5. Subseroznye knots em uma perna alta em conexão com possíveis complicações na forma de torção da perna.
6. Necrose do nó miomático.
7. A presença de nós que estão localizados em um local atípico - intraligamentar
8. Nódulos que crescem a partir da parte vaginal do útero devido ao seu trauma freqüente.
9. A combinação de fibróides uterinos na menopausa com outras patologias de órgãos genitais internos, que também requerem tratamento cirúrgico - cistos do útero e dos ovários, pólipos, prolapso do útero
10. Insensibilidade do miooma ao tratamento hormonal.

O tratamento funcional pode ser realizado na quantidade de intervenção de preservação de órgãos e intervenção radical. A tática depende do tipo de miooma, tamanho, localização, bem como a duração da operação. As operações de economia de órgãos são miomectomia - remoção do nó miomático em tecidos saudáveis - e embolização das artérias uterinas, o que interrompe o fornecimento de sangue do nó e regride.

As operações radicais são amputação supravaginal do útero, histerectomia subtotal e extirpação uterina, que também depende do tamanho e localização do miooma e da idade da mulher.

Existem muitos métodos de medicina alternativa para tratar o tratamento de fibróides uterinos na menopausa.

Os principais são:

1. As folhas de aloe, que tem um efeito anti-inflamatório e regenerador pronunciado, são espremidas em um copo e mergulhadas em um tampão, inseridas na vagina, repetindo o procedimento uma vez por dia durante um mês inteiro.
2. As membranas ou conchas de nozes devem ser esmagadas, despeje água fervente e insista em 20 minutos, e depois ferva por mais 10 minutos e deixe o caldo resfriar. Tome uma decocção que você precisa dentro três vezes ao dia para uma colher de sopa para nenhum iene da semana.
3. O burdock de suco remove perfeitamente a irritação, o inchaço e tem um efeito antiproliferativo, o que aumenta a capacidade do cisto para resolver. Para fazer isso, das folhas de bardana pré-lavadas, é necessário espremer o suco e levar cinco dias para uma colher de chá três vezes por dia, e depois uma colher de chá duas vezes ao dia por mais cinco dias.
4. O mel tem as propriedades para aumentar a imunidade local e estimular a regeneração. Para criar um remédio de mel, é necessário tomar o núcleo da lâmpada e colocá-lo em um copo com mel, de modo que esteja completamente cheio com ele. Esta solução deve ser insistida durante a noite e umedecida com um tampão na solução dada e introduzida na vagina durante a noite, que deve ser repetida por 10 dias, após o que o mioma deve diminuir.
5. Prepare uma coleção de ervas de folhas de groselha, urtigas, canecas e caxumetas - leve-as em quantidades iguais, despeje água quente e ferva por mais 5 minutos, depois esfriam e bebem meio copo por dia durante o dia por um mês.

Para tratar esta patologia também usam remédios homeopáticos. Seu efeito principal é direcionado para regular o fundo hormonal normal e isso contribui para uma diminuição do tamanho dos miomas uterinos.

Os principais remédios homeopáticos são:

• A ciclodinona é uma preparação homeopática que normaliza o ciclo ovário-menstrual quando sua segunda fase é inadequada. A droga é usada para 1 comprimido pela manhã ou 40 gotas uma vez por dia. O curso de tratamento não é inferior a três meses.
• Dysmenorm é uma preparação homeopática complexa que afeta o desequilíbrio hormonal, incluindo as formações uterinas benignas. O medicamento é usado para 1 comprimido 3 vezes ao dia durante meia hora antes das refeições.

Prevenção

O método de profilaxia específica do desenvolvimento de fibróides uterinos é a prevenção da formação de condições de homeostase hormonal, em que há um hiperestrogenismo local:

• prevenção da gravidez ectópica;
• prevenção constante de situações estressantes crônicas, que contribuem para a violação do metabolismo e do ciclo ovariano-menstrual;
• diagnóstico oportuno e correção da insuficiência da segunda fase ovariana;
• tratamento oportuno e adequado de doenças dos ovários e do útero de etiologia inflamatória e não inflamatória;
• correção atempada dos desequilíbrios hormonais associados à interrupção do sistema hipotálamo-hipófise-ovário.

Com o objetivo de prevenir doenças precancerosas e tumores uterinos, recomenda-se a realização de exames preventivos para mulheres menores de 30 anos, uma vez por ano, após 30 anos - duas vezes por ano com exame citológico do conteúdo do canal cervical, ultra-som, tratamento oportuno das doenças diagnosticadas.

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Previsão

O prognóstico para o mioma uterino para recuperação é desfavorável, uma vez que o mioma não é capaz de regressão completa, mas para a vida é favorável, pois não é maligno e não é perigoso com o tratamento adequado.

O mioma do útero na menopausa é uma patologia que geralmente ocorre de forma assintomática, mas os exames preventivos regulares permitem um diagnóstico oportuno. Às vezes, existem complicações graves que precisam ser prevenidas pelo tratamento atempado dos fibróides uterinos, especialmente com a menopausa. O tratamento de fibromas uterinos com menopausa pode ser medicado e operatório, o que é decidido individualmente em cada caso. Às vezes, o tratamento complexo é usado na forma de uma combinação de vários métodos. Você precisa cuidar da sua saúde e entre em contato com o médico em tempo hábil, se você tiver alguma queixa.

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