Métodos de diagnóstico de radiação em nefrologia

Radiação, ou imagem, métodos de pesquisa ocupam um lugar importante no diagnóstico e diagnóstico diferencial da doença renal. Seu papel aumentou especialmente nos últimos anos devido à melhoria técnica dos métodos, que aumentaram significativamente sua resolução e segurança. Devido ao desenvolvimento de diagnósticos de radiação, idéias sobre a prevalência de certas doenças (por exemplo, doença renal isquêmica) e seu papel no desenvolvimento de insuficiência renal terminal mudaram. Os modernos métodos de pesquisa de visualização permitem não apenas ter uma idéia sobre as características estruturais dos rins e do trato urinário, as alterações patológicas neles, mas também para avaliar o fluxo sanguíneo renal, função de filtração, transporte tubular, urodinâmica. A imagem renal é de grande importância para manipulações diagnósticas (biópsia renal) e intervenções cirúrgicas nos rins, trato urinário e vasos renais.

De acordo com o princípio físico de obtenção de imagens, os métodos de pesquisa por imagem podem ser divididos em:

• ultra-som (ultra-sonografia dos rins e do trato urinário, USDG dos vasos dos rins e do trato urinário);
• Raio-X (revisão de radiografia do sistema urinário, urografia excretora, TC);
• ressoncia magnica (MRI);
• radioisótopo (renografia, cintilografia renal dinâmica).

A introdução de meios de contraste e conversão de imagem digital foi uma mudança revolucionária, expandindo grandemente as possibilidades de visualização dos rins. Atualmente, a melhoria das preparações de contraste com o objetivo de aumentar sua segurança continua. Os agentes de contraste agora são usados não apenas em diagnósticos de raios X, mas também em ressonância magnética (RM), USDG dos rins.

A transformação digital de imagens com a subsequente criação de uma imagem tridimensional do órgão é utilizada não apenas para tomografia computadorizada e ressonância magnética, mas também para ultrassonografia, exame radioisótopo (tomografia computadorizada de emissão de fóton único). Digitalizar imagens permite a análise secundária usando filtros especiais que aumentam o contraste, permite que você arquive uma grande quantidade de informações para fins de re-análise, avaliação da dinâmica das mudanças, transmiti-las instantaneamente por longas distâncias para consulta. Cada vez mais, são utilizadas modificações invasivas de ultrassom e ultra-som ultra-sônico, que permitem obter imagens com alta resolução e mínima interferência devido à aproximação da fonte de radiação e do sensor ao objeto de estudo.

Além de melhorar a qualidade da imagem, outra maneira de melhorar o diagnóstico de radiação é ampliar as possibilidades de estudar a função dos órgãos, incluindo características metabólicas nos tecidos. Novos estudos de ressonância magnética e radioisótopos (tomografia por emissão de pósitrons) têm essa capacidade.

Embora o diagnóstico utilizando métodos de imagem seja realizado principalmente por representantes de uma especialidade médica especial - radiologia (radiologia), o nefrologista deve ter habilidades básicas que permitam que a imagem renal obtida por métodos diferentes seja bem interpretada para representar os pontos fortes, fracos e limitações ao uso de cada um. Porque é sua tarefa determinar as indicações para o uso de certos métodos, comparar seus resultados com os dados da anamnese, o médico Exame, exames laboratoriais, diagnóstico final. Conferências conjuntas, análises dos casos diagnósticos mais difíceis envolvendo nefrologistas e radiologistas são muito úteis.

Em nefrologia, o campo de aplicação dos métodos de radiação é muito amplo: não se limita ao estudo dos rins. Assim, eles podem ser usados para diagnosticar tumores de várias localizações, tuberculose pulmonar e óssea em caso de suspeita de natureza paraneoplásica ou parespecífica da doença renal, para estudar articulações e coração em doenças sistêmicas do tecido conjuntivo com dano renal, etc. Em pacientes com insuficiência renal crônica, a radiação e outros métodos instrumentais de pesquisa desempenham um papel importante no diagnóstico de complicações cardiovasculares e problemas de acesso vascular. Este capítulo é dedicado à visualização dos rins e às possibilidades de vários métodos radiológicos no diagnóstico de suas doenças.

Alterações nos rins, de acordo com métodos de diagnóstico de radiação

O quadro de dano renal em várias doenças tem características próprias que devem ser conhecidas e levadas em conta no diagnóstico. No entanto, a especificidade das alterações nos rins detectados usando métodos de diagnóstico de radiação é geralmente baixa, e o diagnóstico pode ser feito quando se leva em conta queixas, anamnese, pesquisa física, exames laboratoriais e instrumentais. À medida que a nefroesclerose aumenta, a peculiaridade das mudanças estruturais inerentes a uma nosologia particular desaparece, portanto, ao examinar um paciente com insuficiência renal crônica grave, em muitos casos é difícil determinar sua causa.

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Complicações e segurança

A segurança e tolerabilidade dos exames radiológicos dos rins são determinadas pelos seguintes fatores:

• os efeitos nocivos da radiação;
• toxicidade do contraste e drogas radiofarmacológicas;
• o risco de complicações associadas à invasividade de procedimentos diagnósticos.

Além disso, aspectos psicológicos (radiofobia, claustrofobia durante tomografia computadorizada e ressonância magnética) devem ser levados em consideração.

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