Proctite, proctocolite e enterite sexualmente transmissíveis

As síndromes gastrointestinais sexualmente transmissíveis incluem proctite, proctocolite e enterite. A proctite é observada principalmente em indivíduos que praticam sexo anal e enterite - oral-anal. Dependendo do microrganismo patogênico, a protocolenite pode se desenvolver em qualquer uma dessas formas de infecção. O exame deve incluir procedimentos de diagnóstico, como uma anoscopia ou sigmoidoscopia, exame microscópico e de cultura de fezes.

Proctitis é uma inflamação limitada ao reto (parte distal 10-12 cm), que é acompanhada por dor na área anorretal, tenesmo e secreções do reto. N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis (incluindo serovares, causando VLG), T. Pallidum e HSV são os agentes patogênicos mais comuns. Em pacientes infectados pelo HIV, a proctite causada pelo HSV pode ser particularmente difícil.

A proctocolite está associada a sintomas da proctite, que está associada a diarréia e / ou espasmos no intestino e inflamação da mucosa do intestino grosso a uma distância superior a 12 cm do ânus. Os microrganismos patogênicos incluem Campylobacter spp., Shigella spp., Entamoeba histolytica e raramente C. Trachomatis (serovares que causam HSV). O CMV e outros agentes patogénicos oportunistas podem ser detectados em pessoas infectadas pelo HIV com imunidade enfraquecida.

A enterite geralmente é acompanhada de diarréia e espasmos nos intestinos sem sinais de proctite ou proctocolite. Nos pacientes saudáveis restantes, Giardia lamblia é mais freqüentemente encontrada. Pacientes com infecção pelo HIV podem ser diagnosticados com infecções que normalmente não são transmitidas sexualmente, incluindo Mycobacterium avium-intracellulare, Salmonella spp., Cryptosporidium, Microsporidium e Isospora. Muitas fezes podem ser necessárias para detectar técnicas de exame Giardia e fezes especiais para o diagnóstico de criptosporidíase e microsporidíase. Além disso, a enterite pode ser a primeira manifestação de infecção pelo HIV.

Na presença de equipamentos de laboratório de diagnóstico, o tratamento deve ser realizado de acordo com o diagnóstico. Recomendações para o diagnóstico e tratamento de todas as infecções intestinais não estão incluídas neste manual.

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Tratamento de proctite, proctocolite e enterite

A causa da proctite aguda, que é diagnosticada em pessoas que praticaram recentemente sexo anal passivo, é a maioria das vezes uma infecção sexualmente transmissível. Em tais pacientes, uma anoscopia deve ser realizada e uma investigação de HSV, N. Gonorrhoeae, C. Trachomatis e T. Pallidum deve ser realizada. Se durante o exame for detectada uma secreção de pus do reto ou em um esfregaço de secreções do reto corado por Gram, são detectados leucócitos polimorfonucleares e antes dos resultados de exames de laboratório podem ser prescritos, a terapia pode ser prescrita.

Regime de tratamento recomendado

Ceftriaxona 125 mg IM (ou outro medicamento eficaz contra gonorréia anal e genital)

Mais Doxycycline 100 mg por via oral 2 vezes ao dia durante 7 dias.

NOTA. Para o tratamento de pacientes com proctite herpética, ver infecções genitais causadas pelo vírus do herpes simple.

Acompanhamento

Os cuidados de acompanhamento devem depender da etiologia e da gravidade específicas dos sintomas clínicos. A reabilitação é difícil de distinguir do tratamento ineficaz.

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Gestão de parceiros sexuais

Os parceiros de pacientes com infecções intestinais adquiridas através de relações sexuais devem ser examinados para todas as doenças detectadas nesses pacientes.