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Saúde

Dores de costas matinais e nocturnas relacionadas com a idade

, Editor médico
Última revisão: 04.07.2025
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Um pequeno desconforto nas costas causado por esportes ativos, trabalho físico pesado ou uma posição desconfortável durante uma noite de sono dificilmente será motivo de preocupação, especialmente se esse sintoma ocorrer ocasionalmente e não for acompanhado de outros problemas de saúde. A dor causada pelo excesso de trabalho desaparece após repouso completo e relaxamento dos músculos das costas, massagem leve e fricção úmida. E a fadiga da coluna devido à permanência prolongada em uma posição estática desconfortável é aliviada com atividade física moderada e exercícios.

Uma síndrome de dor leve e irregular, com causas bastante explicáveis, não representa perigo, embora leve à reflexão sobre o que a pessoa fez de errado e que causou o aparecimento da dor. Mas diferentes tipos de dor lombar intensa, mesmo que tenham surgido uma única vez e não se manifestem por muito tempo, devem ser alarmantes. Trata-se de um sinal claro do corpo sobre um distúrbio específico, que pode ser decifrado por meio de uma consulta médica.

É impossível ignorar esse sintoma, como frequentemente acontece com crianças e atletas. Muitas vezes, uma dor aguda e intensa nas costas sinaliza uma fratura, uma ruptura ou uma luxação das articulações vertebrais, o que pode causar danos à medula espinhal, o desenvolvimento de tumores e a interrupção da inervação do corpo e dos membros, o que, na ausência de tratamento e cautela adequados, pode levar à incapacidade.

Dor nas costas também pode ser causada por problemas oncológicos. E embora a síndrome da dor intensa geralmente ocorra nos estágios finais do câncer, ainda há esperança, e ela não deve ser desperdiçada em hipótese alguma, pois não há nada mais precioso no mundo do que a vida humana.

Com a ajuda da dor, nosso corpo nos informa sobre vários distúrbios em seu funcionamento. Mas mesmo conhecendo a estrutura desse mecanismo complexo, nem sempre é fácil entender em qual seção ocorreu a falha. No entanto, esse sintoma é suficiente para buscar ajuda de alguém que o ajudará a resolver um complexo quebra-cabeça médico. Ao mesmo tempo, é necessário levar em consideração tanto a dor local quanto a refletida. Por exemplo, a dor lombar ajuda a diagnosticar doenças renais a tempo. E o desconforto no hipocôndrio direito com irradiação para as costas ajuda a suspeitar a tempo de patologias do fígado e da vesícula biliar, até que se lembrem de si mesmas com complicações na forma de disfunções no funcionamento de outros órgãos e deterioração do estado geral do paciente causada por intoxicação do corpo (é provocada por estagnação e processos necróticos nos tecidos do órgão doente).

Se ocorrer dor lombar intensa após uma doença infecciosa, isso indica o desenvolvimento de complicações e que o tratamento não foi bem-sucedido. Isso significa que, no futuro, ainda haverá uma luta contra as consequências da doença. E quanto mais cedo for iniciado, maiores as chances de sucesso.

Em patologias da coluna vertebral, a dor lombar intensa é típica de condições agudas e, se você reagir imediatamente, a progressão da doença pode ser interrompida rapidamente. Se você não fizer nada para tratar a doença, ela provavelmente assumirá uma forma crônica, cujo tratamento é muito difícil e tem apenas um efeito temporário. A dor aparecerá com qualquer exacerbação da patologia, provocada por estresse nas costas, hipotermia, infecções, estresse, etc. Ao mesmo tempo, mesmo a remissão não interrompe completamente a progressão da doença e a destruição das estruturas da coluna.

Dor intensa nas costas não é uma doença específica, mas um sinal de ação. E o prognóstico para o tratamento da patologia que causou tal sintoma depende da rapidez com que a pessoa reage a ela. Qualquer tipo de dor intensa nas costas deve alertar a pessoa, pois quanto maior a intensidade da dor, mais grave o problema que a causa e mais graves podem ser as consequências de uma atitude descuidada em relação a ela.

Dor nas costas relacionada à idade

Após os 60 anos, uma pessoa passa a integrar a categoria de idosa, e aos 75 já pode ser considerada uma pessoa idosa. A vida não termina aí, mas se torna mais difícil em termos de saúde, especialmente considerando que, ao longo da vida, poucas pessoas cuidam bem da própria saúde, acumulando uma bagagem de doenças de todos os tipos. Além disso, o envelhecimento fisiológico é acompanhado por mudanças relacionadas à idade que não contribuem para um bem-estar excelente.

Tente surpreender alguém hoje mesmo com o fato de que pessoas mais velhas frequentemente sentem todos os tipos de dores nas costas intensas. Ao mesmo tempo, cientistas comprovaram que, na velhice, a sensibilidade à dor aumenta devido à expectativa de seu aparecimento, e, pelo mesmo motivo, a atividade física diminui, o que só agrava as patologias musculares e articulares.

Homens e mulheres idosos curvados em três mortes são comuns, independentemente de onde vivam. Com a idade, a atividade motora diminui, o metabolismo desacelera, o que leva ao agravamento de doenças existentes e ao surgimento de novas causadas pelo desgaste dos tecidos.

Mas se o motivo mais comum para os jovens consultarem um terapeuta e um neurologista são as alterações degenerativas na coluna vertebral (osseocondrose), os idosos são mais propensos a apresentar disfunção músculo-ligamentar e osteosclerose, provocadas pela evolução crônica da osteocondrose e outras patologias da coluna de natureza distrófica. Ou seja, alterações fibrosas nos tecidos moles e nas articulações se manifestam, tornando-os menos elásticos e móveis, além de adicionar mais lenha à fogueira das doenças acumuladas.

Síndrome facetária é o nome de uma causa comum de dor nas costas em idosos. As articulações facetárias são processos nas vértebras que proporcionam à coluna mobilidade (movimento entre as vértebras) e flexibilidade suficientes, atuando simultaneamente como uma espécie de fixador que impede o movimento excessivo (proporciona estabilidade).

As articulações facetárias, especialmente nas regiões lombar e cervical, estão em constante movimento, por isso se desgastam mais rapidamente com a idade. O desgaste articular é caracterizado pelo afinamento da cartilagem, ao qual mecanismos compensatórios respondem com crescimento ósseo excessivo e a formação de osteófitos nas vértebras, que aumentam o tamanho da articulação, mas limitam sua mobilidade. Estamos falando do desenvolvimento de osteoartrite, que é chamada de síndrome da articulação facetária. A inflamação das articulações facetárias provoca uma reação protetora na forma de espasmo muscular doloroso, que é vivenciado por mais de 85% dos pacientes idosos.

Como a patologia não implica impacto nos nervos, a dor geralmente é de natureza dolorosa, piorando ao se inclinar para trás, esticar o corpo, sentar e dirigir. É impossível prever o início da dor. A frequência, a duração e a intensidade da dor também podem variar.

Os sintomas da síndrome facetária na coluna cervical incluem dor localizada que pode irradiar para o ombro e a parte superior das costas. Se o paciente também for diagnosticado com hérnia de disco no pescoço, ele também pode sentir dor no braço e na mão.

A síndrome dolorosa na região lombar é caracterizada por irradiação para as nádegas e a parte posterior da coxa. Se a dor se espalhar para baixo, a causa pode ser uma hérnia de disco, mas na região lombossacral, que afeta não apenas os músculos, mas também as fibras nervosas.

A diminuição da elasticidade da articulação músculo-ligamentar relacionada à idade, combinada com as patologias da coluna acumuladas ao longo dos anos de vida (o que equivale à osteocondrose, diagnosticada em 80% da população) e o desgaste das facetas articulares, leva a uma redistribuição da carga sobre os tecidos da coluna e a uma tensão muscular excessiva, resultando em dor crônica. A situação também é agravada pela diminuição da densidade óssea (osteopenia e osteoporose).

A parte mais difícil é para as mulheres, para quem a osteoporose é comum e diagnosticada duas vezes mais frequentemente do que para os homens. Durante a menopausa, ela é causada por uma diminuição na produção de hormônios femininos. Fraturas por compressão da coluna vertebral (geralmente na região torácica) são consideradas uma consequência da osteoporose no período pós-menopausa, causando dor lombar aguda e intensa que se intensifica a qualquer movimento. Em mais da metade das pacientes, a dor se torna crônica, podendo atormentar a pessoa quase o dia todo e impedir um sono noturno normal.

Processos displásicos e instabilidade da coluna vertebral relacionada à idade são a razão pela qual os médicos diagnosticam espondilolistese degenerativa (deslocamento de vértebras individuais em relação ao eixo da coluna) e estenose espinhal em idosos. A redução da atividade física, em parte causada pela síndrome dolorosa, e a dor nas pernas, que muitas vezes também se reflete na coluna, forçando os idosos a caminhar menos e a sentar-se mais, só complicam a situação. Afinal, na posição sentada, a carga sobre a coluna é especialmente grande, e a região lombar é a que mais sofre. E não é de se surpreender que, ao se levantar, os idosos possam sentir dores bastante intensas na região lombar, que se irradiam para as pernas.

Como podemos ver, idosos e pessoas de idade avançada têm mais motivos para reclamar de diferentes tipos de dores lombares intensas. E falamos apenas sobre dorsalgia – uma síndrome dolorosa causada por doenças da coluna vertebral. Mas com a idade, não apenas a pele, os ossos e a cartilagem se desgastam, como também se observa uma diminuição da funcionalidade dos órgãos internos.

Poucas pessoas com mais de 60 anos podem se orgulhar de um coração forte e saudável. Este órgão muscular também está sujeito a um desgaste significativo ao longo do tempo, e na velhice, temos diferentes graus de insuficiência cardíaca. O risco de ataque cardíaco também aumenta na velhice, e esta patologia, como a angina, é caracterizada pela irradiação da dor para as costas.

Aqueles que eram viciados em bebidas alcoólicas na juventude podem ter problemas renais e hepáticos na velhice, cuja dor frequentemente se reflete nas costas e pode ser bastante intensa. Além disso, é difícil se proteger de doenças infecciosas em qualquer idade, além de a presença de uma série de doenças crônicas comprometer significativamente o sistema imunológico.

Entre as doenças infecciosas da velhice, a osteomielite e a espondilite tuberculosa e anquilosante são as mais frequentemente diagnosticadas, as quais geralmente se desenvolvem em contexto de tuberculose pulmonar, mesmo que esta tenha sido tratada. Ambas as doenças são acompanhadas de dores lombares intensas.

Outro problema são as doenças oncológicas, cujo risco aumenta a partir dos 40 anos. Cordoma, hemangioma e osteossarcoma são os tumores cancerígenos mais comuns na coluna vertebral. Mas, além dos tumores locais, tumores metastáticos são frequentemente registrados na velhice, com metástase para a região torácica em 70% dos casos (menos frequentemente para a lombar e cervical).

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Dores noturnas e matinais

O fato de suas costas doerem muito à noite não indica necessariamente um tumor. A causa dessa dor pode ser uma posição ou cama desconfortável durante uma noite de sono, excesso de trabalho na noite anterior, má postura, que aumenta a carga sobre os músculos das costas e provoca o desenvolvimento de patologias como osteocondrose, espondilolistese, escoliose, hérnia de disco, miosite, etc. Com todas essas doenças, uma pessoa pode ser atormentada por dores noturnas de intensidade variável, enquanto uma mudança de posição às vezes ajuda a reduzir sua gravidade.

Mas a intensidade da dor nas costas à noite devido a doenças de órgãos internos (coração, rins e aparelho geniturinário, fígado, pulmões) e patologias do sistema nervoso geralmente não depende da posição em que a pessoa dorme e do conforto da cama. Sua intensidade e outras características dependem do tipo de doença e do grau de desenvolvimento da patologia.

Às vezes, os pacientes reclamam de dores nas costas pela manhã, depois de dormir. Se esse sintoma aparecer em uma gestante, não há motivo para surpresa, pois não é tão fácil para uma futura mamãe, com a barriga crescendo dia após dia, encontrar uma posição confortável para dormir e relaxar os músculos das costas.

Dor nas costas pela manhã também pode ser consequência do uso de roupa de cama sintética (o atrito pode causar descargas elétricas, causando contração muscular e fadiga). Nesse caso, a pessoa não percebe outros sintomas de desconforto, e o desconforto desaparece com a troca da roupa de cama.

A dor nas costas matinal é um problema que pode ser um reflexo de lesões nas costas e de diversas doenças da coluna e dos órgãos internos. Dor ao acordar e ao levantar da cama costuma atormentar pacientes com osteocondrose. Devido à diminuição da mobilidade de várias partes da coluna, qualquer mudança na posição do corpo pode ser acompanhada por uma síndrome dolorosa extremamente intensa.

Uma situação idêntica é observada com lesões nas articulações da coluna ( espondiloartrose ). Com lesões na coluna cervical, pode-se notar dor ao longo da coluna, entre as escápulas e nos ombros. A espondiloartrose da parte inferior da coluna é caracterizada por dor na região lombar.

Dor pela manhã e à noite também é característica de patologias dos rins, fígado e vesícula biliar. Nas doenças mencionadas, a dor intensa se localiza principalmente na região lombar, ou seja, nas costas, abaixo das costelas. Mas a dor entre as escápulas após o sono pode indicar doenças do sistema respiratório e do coração.

Dores matinais frequentemente ocorrem com problemas neurológicos. Durante o sono, uma pessoa pode ficar em uma posição por muito tempo, o que causa compressão adicional do nervo afetado. Não é surpresa que o paciente possa acordar com fortes dores nas costas, pois uma posição desconfortável no dia anterior ao despertar pode provocar esse sintoma mesmo em uma pessoa saudável.

Os tipos de dor na coluna, matinal e noturna, dependem da patologia que as causa. Em doenças da coluna e problemas neurológicos, a dor geralmente é aguda e intensa. Já em patologias inflamatórias de órgãos internos, a dor será bastante intensa e variará em intensidade. Já em cálculos renais e cólica renal, estamos novamente falando de uma síndrome de dor aguda que faz a pessoa congelar e não se mover.

Terapia manual e terapia por exercícios: elas curam ou incapacitam?

As doenças da coluna vertebral são um problema sério que requer uma abordagem abrangente para o tratamento. Isso inclui terapia medicamentosa, tratamento cirúrgico e métodos auxiliares: terapia manual e massagem, exercícios terapêuticos, osteopatia, acupuntura, vários métodos de fisioterapia, etc. Mas, como qualquer doença enfraquece significativamente os tecidos da coluna, quaisquer manipulações devem ser realizadas com cuidado especial.

Infelizmente, tanto pacientes quanto médicos muitas vezes simplesmente se esquecem da cautela. A terapia manual lidera o número de queixas relacionadas ao fato de que, após um procedimento de tratamento, surgiram vários tipos de dores lombares intensas. Frequentemente, os pacientes relatam que, antes do tratamento, a intensidade da dor era menor. E alguns até afirmam que a dor mudou de localização e natureza (por exemplo, trataram as costas e o ombro começou a doer, e a dor passou de intensa para aguda e dilacerante).

A razão para um resultado de tratamento indesejável é a qualificação insuficiente do terapeuta manual. Às vezes, pessoas sem formação médica e que agem de forma praticamente aleatória por desconhecerem como seu impacto afetará a condição de órgãos doentes e estruturas adjacentes se consideram terapeutas manuais e osteopatas.

Um terapeuta manual experiente deve calcular com precisão sua força, pois o excesso de zelo provavelmente alongará os músculos em vez de relaxá-los. Essa massagem trará apenas um alívio temporário, após o qual a dor reaparecerá com vigor renovado. O relaxamento muscular insuficiente devido à pressa do médico pode causar espasmos musculares dolorosos. E se o médico também usar força extraordinária, não estará longe de entorses ligamentares. Sem mencionar que somente um profissional altamente qualificado pode ajustar as vértebras, cujas ações jamais levarão a uma fratura da coluna ou ao seu bloqueio.

A terapia manual é um efeito mecânico nos tecidos humanos, cujo objetivo é aliviar a tensão muscular, alongar a coluna e restaurar sua forma original. Esses objetivos só podem ser alcançados por meio da atuação profissional de um médico. O paciente depende apenas da escolha do terapeuta manual e da implementação de suas recomendações após o procedimento.

Com um pouco menos de frequência, são recebidas queixas sobre o retorno e o aumento da dor em relação ao treinamento físico terapêutico. Um em cada dez pacientes reclama disso. Mas aqui é muito mais difícil encontrar um culpado. O fato é que estamos falando de esforços conjuntos do treinador de fisioterapia e do paciente.

Sim, pessoas com diversos problemas na coluna costumam dizer que recebem aulas em grupo com o mesmo conjunto de exercícios tanto para osteocondrose quanto para fraturas da coluna. E se elas trazem alívio para pacientes com alterações degenerativas nos tecidos da coluna vertebral, em casos de lesões, alguns exercícios só podem provocar aumento da dor.

Aqui vemos a negligência dos médicos fisioterapeutas, pois o conjunto de exercícios deve corresponder ao diagnóstico do paciente e, idealmente, deve ser compilado individualmente. Além disso, exercícios aceitáveis durante a remissão da doença podem ser prejudiciais durante sua exacerbação.

Mas muitas vezes os próprios pacientes são os culpados por seus problemas. Antes de reclamar que suas costas doem mais do que antes após a terapia com exercícios, você deve se perguntar se fez tudo corretamente. Por exemplo, a terapia com exercícios geralmente é indesejada na fase aguda da doença. Não há muitos exercícios permitidos durante uma exacerbação. São principalmente exercícios estáticos com carga mínima no órgão doente, que, se realizados corretamente, ajudam a reduzir a dor.

Qualquer terapia por exercícios para doenças da coluna e dores nas costas não envolve dor. Este não é um esporte que exige treinamento muscular intensivo. No caso da terapia por exercícios, os mesmos objetivos são alcançados por métodos mais suaves, de forma gradual e suave. Não há necessidade de aumentar o número de exercícios ou assumir aqueles que serão muito difíceis em uma determinada situação. Se a dor aparecer ou se intensificar, interrompa o exercício.

Exercícios de fisioterapia podem ser realizados tanto em um centro médico sob a supervisão de um personal trainer quanto em casa. Mas, em qualquer caso, moderação e cautela devem ser observadas, especialmente se o paciente já tiver ultrapassado a marca dos 60 anos. A idade não é uma contraindicação à fisioterapia, mas deve-se levar em consideração que ossos e articulações não ficam mais fortes com a idade, o que significa que cargas pesadas não podem ser aplicadas a eles.

A propósito, sobre contraindicações. Quase todas as manipulações médicas as apresentam, especialmente aquelas que envolvem impacto físico ou mecânico nas estruturas do corpo. A terapia por exercícios terapêuticos na fase aguda da doença, especialmente após lesões na coluna, só é possível com a autorização de um médico, quando este considerar tais atividades totalmente seguras. A terapia manual é realizada apenas durante o período de remissão.

Tais manipulações também são indesejáveis durante qualquer inflamação aguda no corpo, especialmente aquelas que ocorrem com o aumento da temperatura e estão associadas a infecções. Tanto a massagem manual quanto a terapia com exercícios estimulam a circulação sanguínea e o fluxo linfático nos tecidos afetados pela doença. E isso é acompanhado pelo fato de que a temperatura aumentará ainda mais e a infecção se espalhará ativamente por todo o corpo por vias hematogênica e linfogênica. Não é de surpreender que, neste caso, a dor possa se intensificar e, às vezes, aparecer onde não existia antes.

A fisioterapia não ajuda em casos de dor de origem oncológica. Exercícios físicos só podem ser utilizados durante o período de recuperação após uma doença e somente em doses rigorosas.

Também vale a pena abandonar a terapia por exercícios em caso de algumas doenças sistêmicas, processos tumorais agudos e após traumatismos cranianos. Algumas doenças crônicas (por exemplo, hipertensão) e doenças vasculares também podem ser contraindicações aos complexos padrão. De qualquer forma, você não pode começar a se exercitar sem consultar um médico e, mais ainda, esconder dele a presença de várias doenças concomitantes. Esse comportamento míope geralmente leva ao fato de que, após a terapia por exercícios e a terapia manual sob a orientação de médicos profissionais, as costas começam a doer mais.

No tratamento de doenças acompanhadas de síndrome dolorosa, é difícil determinar se o aumento da dor está associado a um estresse moderado no órgão afetado (o que é normal) ou se se trata de complicações que agravam os processos inflamatórios e degenerativos devido a danos nos tecidos causados pelo estresse excessivo. É muito importante prestar atenção à natureza e à localização da dor.

A presença de dor aguda durante o exercício é um sinal para parar. Na maioria das vezes, esse sintoma está associado a uma distensão muscular ou ligamentar, que ocorre quando se passa para exercícios básicos sem preparação prévia e aquecimento muscular. Nesse caso, o paciente consegue indicar com precisão onde suas costas doem.

Mas uma dor persistente ou persistente sem localização clara, frequentemente aparecendo após várias sessões, não é considerada um sintoma de complicações. O paciente pode pensar que o tratamento tem resultados opostos, o que na verdade é um equívoco. O caminho para a recuperação muitas vezes passa pela dor, mas sua intensidade será muito menor do que a que indica uma doença preexistente.

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