Miosite das costas

Segundo estatísticas, quase todas as pessoas sentem dores nas costas de intensidade variável, e dores recorrentes frequentes são observadas em quase 20% dos adultos. No entanto, não há muitos pacientes diagnosticados com miosite nas costas.

Os processos inflamatórios que ocorrem nos músculos esqueléticos humanos e se manifestam como dores musculares (mialgia) de diversas localizações são combinados em um grande grupo de doenças – miosite (do grego myos – músculo). Na miosite das costas, a inflamação e a dor associada concentram-se nos tecidos dos músculos estriados das costas.

Sem entrar nas diferenças entre as classificações atuais de miosite, deve-se notar que, na medicina clínica doméstica, a miosite é dividida em tipos, subtipos e tipos mistos, com base na etiologia e nos sinais clínicos: infecciosa, purulenta, parasitária, tóxica, traumática e ocupacional. Além disso, tentam adicionar miopatias (do grego myos - músculo e pathos - doença) - doenças neuromusculares com processos atróficos nos músculos esqueléticos...

Em geral, todas as miosites e, em primeiro lugar, as miosites das costas, ainda são doenças pouco compreendidas.

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Causas da miosite nas costas

A lista de causas da miosite lombar é extremamente extensa. Esta doença pode ser consequência de hipotermia ou resultado de uma lesão. Embora, como afirmam os especialistas, a miosite dos músculos das costas de origem traumática não seja tão comum, a causa mais comum de miosite lombar é considerada a distensão muscular causada pela permanência prolongada do corpo em uma posição desconfortável ou pela tensão prolongada dos músculos da coluna durante movimentos forçados de pé, sentado ou repetidos. Isso é bem conhecido por motoristas profissionais, costureiras, trabalhadores em transportadores e operadores de painéis de controle em diversas áreas de produção, etc. E esta é a miosite lombar profissional, cuja etiologia não é inflamação, mas uma violação da microcirculação no tecido muscular. Inicialmente, causa uma sensação de peso nos músculos, depois dor e, por fim, alterações atróficas e distúrbios funcionais dos músculos superficiais e profundos das costas são bem possíveis.

As causas da miosite das costas incluem patologias metabólicas, bem como algumas doenças sistêmicas e infecciosas. Por exemplo, a miosite dos músculos das costas – na região lombar – pode ocorrer com formas crônicas de brucelose – uma infecção zoonótica transmitida aos humanos por animais doentes.

Existe uma versão segundo a qual os processos inflamatórios nos músculos ocorrem como resultado de reações autoimunes do corpo ou como resultado de processos autoimunes nos próprios músculos esqueléticos.

De uma forma ou de outra, é necessário distinguir entre dor nos músculos das costas causada por vários motivos e inflamação dos músculos esqueléticos acompanhada de dor – miosite das costas.

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Sintomas de miosite nas costas

Os principais sintomas pelos quais os médicos reconhecem a miosite dos músculos das costas incluem:

• dor aguda nas costas (mais frequentemente nos músculos lombares),
• aumento da dor ao movimentar e pressionar os músculos,
• natureza constante da dor, que pode persistir em repouso,
• tensão muscular e mobilidade limitada,
• presença de nódulos dolorosos e selos na espessura do músculo (com lesões difusas do tecido muscular).

Pode haver inchaço significativo, hiperemia da pele na área inflamada e aumento da temperatura, o que indica miosite purulenta. Os pacientes também podem se queixar de piora geral do bem-estar e fadiga, devido à contração reflexa do músculo inflamado e sua tensão, especialmente pela manhã. Especialistas explicam essa manifestação da miosite das costas pelo fato de que à noite, em repouso, o tecido muscular inflamado incha, seu suprimento sanguíneo piora, o que leva a espasmos.

A miosite aguda, se não tratada, torna-se crônica, quando a dor se intensifica, principalmente quando exposta ao frio e quando se permanece na mesma posição por muito tempo. A inflamação pode se espalhar para outros grupos musculares.

Diagnóstico de miosite nas costas

Detectar miosite nas costas não é tão fácil quanto parece. Em primeiro lugar, os sintomas desta doença desenvolvem-se lentamente e manifestam-se claramente apenas durante as exacerbações. Em segundo lugar, os pacientes frequentemente confundem dor nas costas com dor muscular, enquanto a síndrome dolorosa pode ser causada, por exemplo, por uma exacerbação de uma inflamação lenta de um dos discos intervertebrais. Além disso, a dor e o espasmo nos músculos das costas podem ser reflexos e associados a muitas outras patologias do sistema musculoesquelético e de órgãos internos.

Assim, o diagnóstico da miosite das costas é realizado não apenas com base na anamnese e no quadro clínico da doença, mas também nos dados de estudos como:

• exame clínico de sangue;
• exames de sangue para autoanticorpos e enzimas musculares (por exemplo, creatina quinase);
• ressonância magnética (a ressonância magnética determina a localização exata da inflamação muscular);
• eletromiografia (EMG, mede o potencial bioelétrico nos músculos esqueléticos);
• biópsia de tecido muscular (o método diagnóstico mais preciso que determina o grau de dano às fibras musculares).

Alguns casos de miosite nas costas não são diagnosticados por muitos anos e são confundidos com outras condições que causam dor e fraqueza muscular.

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Tratamento da miosite nas costas

Em caso de miosite aguda não purulenta nas costas, os médicos recomendam perturbar os músculos o mínimo possível e permanecer na cama. Para aliviar a dor, são utilizados analgésicos – externos e orais.

Anti-inflamatórios não esteroidais, como ibuprofeno e Febrofid, são amplamente utilizados no tratamento da miosite lombar. O ibuprofeno (sinônimos: Brufen, Ibuprom, Ibusan, Ibufen, Nurofen, etc.) possui efeito analgésico, anti-inflamatório e antipirético e está disponível na forma de comprimidos, cápsulas, xarope e suspensão para administração oral, bem como para uso externo, na forma de gel e creme. Recomenda-se que adultos tomem ibuprofeno em comprimidos e cápsulas na dose diária de 400-1200 mg, em 3-4 doses. O tratamento não deve durar mais de 7 dias. Para crianças, é prescrito xarope ou suspensão de ibuprofeno na dose de 10-20 mg por quilo de peso corporal por dia. O creme ou gel é aplicado na pele na área dolorida (uma tira de 5-10 cm de comprimento) 3-4 vezes ao dia e massageado até que o medicamento seja completamente absorvido.

As contra-indicações para este medicamento incluem: asma brônquica, úlcera gástrica e úlcera duodenal, neurite óptica, trombocitopenia, disfunção hepática e renal, insuficiência cardíaca grave, gravidez e lactação, infância (xarope, suspensão - para peso corporal de até 7 kg; comprimidos ou cápsulas - até 12 anos).

O gel para uso externo Febrofid contém sal de lisina de cetoprofeno e também pertence aos anti-inflamatórios não esteroidais, proporcionando efeitos anti-inflamatórios, antiedematosos e analgésicos. O gel é aplicado na pele da área dolorida (faixa de 3 a 5 cm) e friccionado levemente, 2 a 3 vezes ao dia. Reações alérgicas e hiperemia cutânea são possíveis com o uso deste medicamento. As contraindicações ao seu uso são dermatoses com secreção, eczema, escoriações infectadas, feridas, queimaduras, gravidez (terceiro trimestre) e lactação, hipersensibilidade ao cetoprofeno e a outros componentes do gel.

Vale ressaltar que dores muito intensas nos músculos das costas podem exigir um bloqueio de novocaína, no qual uma composição medicinal de novocaína e um corticosteroide é injetada por via intramuscular na área inflamada.

Além dos medicamentos, a miosite lombar é tratada com procedimentos de fisioterapia (eletroforese, UHF, fonoforese, correntes diadinâmicas), reflexologia (acupuntura), exercícios terapêuticos (exceto durante uma exacerbação), além de massagem terapêutica e hirudoterapia. Esses métodos terapêuticos ajudam a ativar a circulação sanguínea, melhorar a drenagem linfática e estimular os processos metabólicos no tecido muscular.

Se a miosite for purulenta, antibióticos são prescritos. Ao mesmo tempo, não são descartadas situações em que se recorre ao tratamento cirúrgico da miosite purulenta dos músculos das costas. Esse tratamento envolve a abertura da supuração resultante e a drenagem da ferida com lavagem com agentes antissépticos.

Tratamento da miosite nas costas com remédios populares

É importante lembrar que, durante uma exacerbação da inflamação dos músculos das costas, como em qualquer outro processo inflamatório, o aquecimento é inaceitável. Mas aplicar frio na área dolorida durante os primeiros 2 a 3 dias após o início da dor ajuda. A duração de um procedimento não é superior a 20 minutos, com intervalos entre eles de 1,5 a 2 horas. Você pode tentar a hidroterapia: chuveiros alternados na região lombar: 2 minutos quentes e 30 segundos frios. O calor só pode ser aplicado após 72 horas do início da exacerbação.

O tratamento da miosite nas costas com remédios populares consiste em esfregar a área dolorida das costas com óleos essenciais de abeto, pinho, camomila ou alecrim. Para preparar uma pomada caseira, basta adicionar de 10 a 15 gotas de óleo essencial a uma colher de sopa de qualquer óleo vegetal e esfregar suavemente a pele com essa mistura, de 2 a 3 vezes ao dia.

Um cataplasma com infusão de flores de sabugueiro preto e camomila comum de farmácia ajuda a aliviar a dor. Você precisa tomar duas colheres de sopa de uma mistura dessas plantas (1:1), despejar um copo de água fervente, fechar bem e deixar agir por duas horas. Coloque as flores aquecidas no vapor em uma gaze e aplique sobre a área afetada por meia hora.

Curandeiros tradicionais afirmam que o repolho branco comum também pode ajudar com a inflamação dos músculos das costas. Você precisa lavar uma folha de repolho, ensaboá-la de um lado com sabão em pó, polvilhar com bicarbonato de sódio e aplicá-la no local dolorido à noite (envolvendo a parte inferior das costas com uma toalha ou um xale quente).

Prevenção da miosite nas costas

A miosite dos músculos das costas é uma doença grave e, em sua forma crônica, a dor nas costas pode ocorrer nas situações mais imprevisíveis. Portanto, é necessário tratar a miosite aguda.

E as dicas para prevenir a miosite nas costas são as seguintes: não fique sentado ou em pé na mesma posição por muito tempo; se você tem um trabalho sedentário, levante-se e faça alguns exercícios de aquecimento pelo menos uma vez a cada uma hora e meia a duas horas (incline-se para a frente e para trás e vire à direita e à esquerda). Na estação fria, use agasalhos com forro quente e tente ficar longe de correntes de ar.

Além disso, você precisa incluir vegetais e frutas frescas que contenham vitaminas A, E e C, bem como laticínios integrais ricos em cálcio em sua dieta diária. Não se esqueça de reservar "dias de peixe" para você, pois os peixes marinhos contêm muito iodo, potássio, sódio, magnésio, vitaminas D e B12 e ácidos graxos poli-insaturados ômega-3. Todas essas substâncias são necessárias para fortalecer a saúde, em particular, o sistema musculoesquelético.

Prognóstico da miosite das costas

A miosite nas costas geralmente tem um prognóstico positivo, desde que seja detectada em tempo hábil e bem tratada. No entanto, é importante lembrar que a miosite pode progredir, envolvendo novos músculos no processo inflamatório.