Dores fortes nas costas e no abdómen

Diferentes tipos de dor lombar intensa podem indicar diferentes patologias, e sua origem nem sempre é a própria coluna. Dor combinada, ou como também é chamada de dor na cintura, pode levantar um pouco a cortina, mas mesmo neste caso, pesquisas adicionais serão necessárias para estabelecer um diagnóstico preciso.

Por exemplo, uma queixa de dor intensa nas costas e no estômago pode ter várias versões diferentes sobre o motivo. Além disso, a localização exata da dor desempenha um papel importante, pois o estômago é um órgão elástico e, no peritônio, encontram-se muitos órgãos internos, as vértebras torácicas inferiores e as estruturas da coluna lombossacral.

A dor pode irradiar para a parte frontal do corpo devido a várias doenças da coluna, mas é improvável que seja intensa na região abdominal. As costas provavelmente sofrerão aqui. Mas, em patologias de órgãos internos, a síndrome dolorosa pode ser sentida com a mesma intensidade tanto nas costas quanto no abdômen.

Se o paciente sofre de dores intensas no estômago e nas costas, não há nada de surpreendente. Nesse caso, a culpa não deve ser atribuída à coluna vertebral, mas sim aos órgãos digestivos. Dor intensa no estômago, que se irradia para as costas, é muito típica de uma úlcera estomacal durante sua exacerbação. Nesse caso, a pessoa nota o aparecimento de uma dor paroxística em queimação, que pode ser provocada pela ingestão de alimentos e bebidas alcoólicas, fome prolongada, bem como trabalho físico intenso e estresse. A síndrome da dor com úlcera estomacal pode ser prolongada e desaparece tão repentinamente quanto aparece. Ela pode ser aliviada adotando a posição fetal.

Outros sintomas de úlceras incluem azia, dispepsia, náusea, vômito, perda de apetite e constipação.

Se estivermos falando de uma úlcera perfurada, a dor torna-se insuportável (as chamadas dores em punhal) e se espalha por todo o abdômen, irradiando para as costas. Nesse caso, nenhuma mudança na posição do corpo traz alívio, assim como comer com fome. Além da dor excruciante no abdômen, a pessoa apresenta outros sintomas desagradáveis: torna-se difícil respirar, a dor começa a irradiar para as costas, abaixo da escápula, pode ocorrer vômito com sangue e sangue também é encontrado nas fezes.

A perfuração da úlcera é acompanhada pela entrada de alimentos na cavidade livre entre os órgãos e inflamação dos tecidos peritoneais (peritonite). Nesse caso, a temperatura da pessoa aumenta, a febre aparece, os vômitos aumentam e, ao pressionar o abdômen tenso, a síndrome da dor se intensifica.

Dor intensa que irradia para as costas, abaixo da escápula, também é característica de uma exacerbação de gastrite. Mas, neste caso, não estamos falando de uma dor aguda e penetrante, mas sim de uma dor forte e incômoda. A intensidade da dor pode ser tal que começa a ocupar todos os pensamentos do paciente.

Outros sintomas da patologia incluem: azia (especialmente com aumento da acidez), náuseas (às vezes com vômitos), fraqueza e fadiga generalizadas, sensação de peso no estômago após as refeições, evacuações (diarreia ou constipação), arrotos e mau hálito.

Dor intensa na parte inferior do estômago é um sintoma característico da pancreatite aguda. A dor pode surgir no meio do abdômen ou no lado esquerdo. Nesse caso, é frequentemente acompanhada de sensações desagradáveis nas costas (dor na cintura), que não alivia com medicamentos.

Outros sintomas de pancreatite aguda ou exacerbação de pancreatite crônica são náuseas e vômitos repetidos que não trazem alívio perceptível, fraqueza intensa, taquicardia, queda da pressão arterial e fezes semilíquidas com partículas de alimentos não digeridos. Na pancreatite crônica, crises de diarreia são comuns, acompanhadas de espasmos dolorosos no abdômen e dores na região lombar, algum tempo após as refeições.

Mas é aqui que residem as dificuldades no diagnóstico das patologias acima descritas, nomeadamente, a semelhança dos sintomas de dor durante a sua exacerbação com as manifestações do enfarte do miocárdio, que também se caracteriza por dor abdominal, com irradiação para a região inferior da escápula. Só que neste caso a síndrome dolorosa pode também alastrar-se para a região do ombro e braço esquerdos, observando-se queda da pressão arterial, desmaios e aumento da ansiedade devido ao medo da morte.

Dor paroxística intensa na parte superior do abdômen, abaixo das costelas, irradiando-se para as costas do lado direito (coluna e abaixo da clavícula), é típica de colecistite aguda. Essa dor não surge do nada, mas após esforço físico intenso ou ingestão de alimentos gordurosos e pesados. O sintoma costuma ser acompanhado pelo aparecimento de um gosto amargo na boca e vômito de bile. Ao inalar profundamente, a palpação da vesícula biliar é muito dolorosa, assim como bater com a ponta da palma da mão nas costelas acima do órgão afetado.

A violação do fluxo biliar causada por um processo inflamatório ou pela presença de cálculos na vesícula biliar pode provocar um fenômeno muito doloroso chamado cólica hepática. Assim como na cólica renal, a dor neste caso é muito forte, paroxística (raramente constante), mas não se localiza no lado direito ou esquerdo das costas, mas no hipocôndrio direito, de onde pode irradiar para outras partes do abdômen, abaixo da escápula, na clavícula e na região do ombro. É verdade que, em alguns casos, a dor aparece no lado esquerdo, na região do coração, assemelhando-se a uma crise de angina de peito.

A pele do paciente fica pálida e frequentemente assume uma tonalidade amarelada, o abdômen fica inchado, a urina fica mais escura e as fezes ficam amarelo-claras ou acinzentadas. A temperatura corporal pode aumentar.

A dor na parte inferior do abdômen tem outras causas, sendo mais frequentemente doenças dos intestinos e do sistema reprodutor, ou seja, dos órgãos pélvicos. Pacientes com apendicite podem se queixar de dor intensa no abdômen e nas costas, na região lombar. A inflamação do apêndice nem sempre é acompanhada de dor na coluna.

O principal sintoma da doença é considerado uma dor aguda e constante no abdômen, que aumenta e se manifesta geralmente à noite e pela manhã. Inicialmente, é difusa, o que não permite o diagnóstico imediato da patologia. Mas, após algumas horas, a dor adquire uma localização clara na região do umbigo, ligeiramente abaixo dele, à direita (ou à esquerda, se o órgão estiver localizado no lado esquerdo). Essa mudança na dor é característica dessa patologia, assim como sua intensificação ou mudança para pulsante.

A dor abdominal aumenta com qualquer tensão nos músculos abdominais e diminui na posição fetal ou ao deitar-se sobre o lado direito. Uma característica da dor na apendicite é que, ao pressionar o órgão inflamado, a dor diminui, mas se você retirar a mão, ela se intensifica visivelmente.

A dor abdominal na apendicite é acompanhada de náuseas, vômitos, febre e, em crianças, diarreia. Na apendicite retrocercal, que apresenta um quadro clínico semelhante ao da intoxicação alimentar, os sintomas aumentam lentamente (na forma típica, a doença não dura mais de 4 dias), podendo ocorrer diarreia, mas os princípios da inflamação são fracos. Mas, nessa forma, a dor lombar é mais comum e, em alguns casos, pode irradiar para a virilha e a coxa.

Em doenças ginecológicas, cistite, inflamação das paredes intestinais ( colite, sigmoidite, enterite, etc.), também ocorrem frequentemente dores lombares, que aparecem em conjunto com dor na parte inferior do abdômen. A natureza da dor nessas doenças é persistente (queixas de dor lombar não são incomuns) e a intensidade raramente é alta, exceto no caso de inflamação aguda dos apêndices ou ovários, forçando a mulher a se curvar ao meio e se mover "ao longo da parede". Nesse caso, as pacientes queixam-se de fortes dores abdominais, dores nas costas e fadiga incomum nas pernas, não associadas à carga sobre elas.

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