Sulfato de atropina

O sulfato de atropina é um medicamento derivado do alcaloide da beladona, uma planta da família das solanáceas. O sulfato de atropina tem a capacidade de bloquear os receptores muscarínicos da acetilcolina, resultando em um bloqueio parassimpático. Como resultado, apresenta uma variedade de efeitos farmacológicos no organismo.

O sulfato de atropina pode ser usado na prática médica para uma variedade de propósitos:

1. Dilatação da pupila (midríase): A atropina é usada em oftalmologia para dilatar a pupila, permitindo ao médico examinar o fundo do olho com mais detalhes.
2. Redução da secreção salivar e das glândulas sudoríparas: Esta propriedade da atropina pode ser útil em cirurgia para reduzir a secreção salivar do paciente ou reduzir a transpiração.
3. Redução da secreção de suco gástrico: A atropina pode ser usada como um componente de terapias combinadas para tratar ou prevenir a secreção excessiva de suco gástrico, como na úlcera péptica.
4. Redução do peristaltismo intestinal: Esta propriedade da atropina pode ser útil no tratamento da síndrome do intestino irritável ou diarreia.
5. Redução da secreção das glândulas brônquicas: A atropina pode ser usada para reduzir a secreção nos brônquios em doenças do sistema respiratório.
6. Recuperação cardiopulmonar: A atropina às vezes é usada como parte de protocolos de recuperação cardiopulmonar para assistolia ou bradicardia.

É importante observar que o sulfato de atropina é um medicamento potente com efeitos colaterais potencialmente graves e seu uso deve ser supervisionado por um médico.

Indicações Sulfato de atropina

1. Midríase (dilatação da pupila): A atropina é usada em oftalmologia para midríase em procedimentos médicos, como exames oftalmológicos ou tratamento de certas doenças oculares.
2. Broncodilatação: Em alguns casos, a atropina pode ser usada para dilatar os brônquios e facilitar a respiração em pacientes com broncoespasmo, como em doenças pulmonares obstrutivas, como asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
3. Distúrbios gastrointestinais: A atropina pode ser usada para reduzir a secreção de suco gástrico e diminuir o peristaltismo intestinal, o que pode ser útil na úlcera péptica ou na síndrome do intestino irritável.
4. Redução da secreção das glândulas salivares: Esta propriedade da atropina pode ser usada em cirurgia para reduzir a secreção salivar em pacientes.
5. Recuperação Cardiopulmonar: A atropina pode ser usada em protocolos de recuperação cardiopulmonar para aumentar a frequência cardíaca e melhorar a condução cardíaca em assistolia ou bradicardia.

Forma de liberação

1. Solução injetável:

   • Esta é a forma mais comum de atropina usada em ambientes clínicos.
   • As soluções geralmente estão disponíveis em concentrações de 0,1 mg/mL ou 1 mg/mL.
   • A solução destina-se à administração intravenosa (IV), intramuscular (IM) ou subcutânea (SC).

2. Colírio:

   • Usado para dilatar as pupilas em procedimentos diagnósticos em oftalmologia ou para tratar inflamação intraocular.
   • Geralmente contém uma concentração de atropina entre 0,5% e 1%.

3. Comprimidos:

   • Embora a forma de comprimido de atropina seja menos comum, ela também pode ser usada para tratamento sistêmico em certos cenários médicos.
   • Os comprimidos podem conter quantidades variáveis de atropina, como 0,25 mg ou 0,5 mg.

Farmacodinâmica

1. Bloqueio de receptores muscarínicos:

   • O sulfato de atropina é um forte antagonista dos receptores muscarínicos, que estão localizados em vários tecidos e órgãos, como o coração, os vasos sanguíneos, o trato gastrointestinal, o sistema urinário, o trato respiratório e os olhos.
   • O bloqueio dos receptores muscarínicos resulta na diminuição das respostas à estimulação da acetilcolina, o que pode alterar a função desses órgãos e sistemas.

2. Efeito cardiotônico:

   • Em doses baixas, o sulfato de atropina pode causar um aumento na frequência cardíaca ao bloquear os receptores muscarínicos do coração, resultando em um aumento no débito cardíaco.
   • Entretanto, em altas doses, o sulfato de atropina pode causar taquicardia e arritmias devido ao seu efeito excitatório no coração.

3. Relaxamento dos músculos lisos:

   • O bloqueio dos receptores muscarínicos nos músculos lisos do trato gastrointestinal, brônquios e outros órgãos leva ao seu relaxamento.
   • Pode ser útil no tratamento de espasmos, asma, cólicas e outros sintomas associados à hiperatividade dos músculos lisos.

4. Dilatação pupilar:

   • O sulfato de atropina bloqueia os receptores muscarínicos no olho, causando dilatação da pupila (midríase).
   • Essa propriedade pode ser usada para fins médicos, como realizar um exame oftalmológico ou tratar certas condições oculares.

5. Diminuição da secreção:

   • O bloqueio dos receptores muscarínicos nas glândulas mucosas leva à diminuição da secreção das glândulas salivares, sudoríparas, gastrointestinais e outras.

Farmacocinética

1. Absorção: O sulfato de atropina pode ser administrado em diversas formas, incluindo oral, intranasal, injetável e tópica. Após administração oral, a absorção do sulfato de atropina pelo trato gastrointestinal é geralmente lenta e incompleta.
2. Distribuição: O sulfato de atropina possui alta afinidade pelas proteínas plasmáticas, o que pode afetar sua distribuição no organismo. Também pode penetrar a barreira hematoencefálica e a barreira placentária.
3. Metabolismo: O sulfato de atropina é metabolizado no fígado, principalmente por hidrólise por hidrolases. Metabólitos do sulfato de atropina também podem apresentar atividade anticolinérgica.
4. Excreção: A maior parte do sulfato de atropina é excretada na urina como metabólitos. A concentração plasmática de atropina diminui rapidamente após a administração.
5. Meia-vida de excreção: A meia-vida do sulfato de atropina no corpo é de cerca de 2 a 3 horas.

Dosagem e administração

Método de aplicação:

• Injeções: O sulfato de atropina é mais comumente administrado por via intravenosa (IV), intramuscular (IM) ou subcutânea (SC). A escolha da via de administração depende da situação clínica e da velocidade de efeito desejada.
• Colírio: Usado para aplicação tópica em oftalmologia para dilatar a pupila ou reduzir a inflamação intraocular.
• Comprimidos: Tome por via oral com água, de preferência uma hora antes de uma refeição ou 2 horas depois de uma refeição para melhorar a absorção.

Dosagem:

Injeções:

• Adultos:
  • Para bradicardia: A dose inicial usual é de 0,5 mg IV, repetida a cada 3 a 5 minutos até que o efeito desejado seja alcançado. A dose máxima é de até 3 mg.
  • Como antídoto para intoxicação: a dose inicial é de 1-2 mg IV, repetida conforme a necessidade clínica. As doses podem ser significativamente aumentadas dependendo do grau de intoxicação.
• Crianças:
  • A dosagem é baseada no peso corporal, geralmente 0,02 mg/kg por via intravenosa, repetida conforme necessário a cada 15-30 minutos.

Colírio:

• A dosagem depende da finalidade do uso, mas as gotas geralmente são administradas de 1 a 2 vezes ao dia, 1 a 2 gotas em cada olho. A dosagem pode ser ajustada dependendo da resposta ao tratamento e da orientação médica.

Comprimidos:

• Ao usar a forma de comprimido, a dosagem dependerá da doença específica e da forma do medicamento, e deve ser determinada pelo médico assistente.

Uso Sulfato de atropina durante a gravidez

O uso de sulfato de atropina durante a gravidez requer cautela, pois os efeitos no feto não são totalmente compreendidos. A atropina atravessa a placenta e pode afetar o feto em desenvolvimento.

Possíveis riscos:

1. Efeitos teratogênicos: Não há evidências de efeitos teratogênicos significativos da atropina em humanos, mas estudos em animais mostraram possíveis riscos.
2. Efeitos fisiológicos no feto: Teoricamente, a atropina pode causar os mesmos efeitos no feto que em um adulto, incluindo aumento da frequência cardíaca.

Recomendações:

• Classificação da FDA: A atropina é classificada como Categoria C pela FDA para uso durante a gravidez. Isso significa que estudos em animais identificaram alguns riscos para o feto, mas não houve estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas.
• Uso: A atropina deve ser usada durante a gravidez somente quando o benefício potencial para a mãe superar os riscos potenciais para o feto. Por exemplo, a atropina pode ser usada em situações de emergência, como bradicardia ou intoxicação por organofosforados, onde seu uso pode salvar vidas.
• Consulta com seu médico: Mulheres grávidas devem discutir todos os riscos e benefícios da atropina com seu médico e considerar possíveis alternativas.

Durante a gravidez, a atropina é usada com cautela e somente quando seu uso for justificado por indicações clínicas, com ponderação cuidadosa de todos os riscos e benefícios potenciais.

Contra-indicações

1. Glaucoma: O uso de sulfato de atropina pode aumentar a pressão intraocular, o que pode ser perigoso para pessoas com glaucoma.
2. Crises de asma: Pessoas com asma devem evitar sulfato de atropina, pois ele pode piorar crises de falta de ar e outros sintomas.
3. Hipertrofia prostática: o sulfato de atropina pode piorar os sintomas dessa condição, como dificuldade para urinar.
4. Doenças gastrointestinais: O medicamento pode agravar alguns problemas de saúde gastrointestinal, como constipação ou atonia intestinal.
5. Arritmias cardíacas: O uso de sulfato de atropina pode piorar alguns tipos de arritmias.
6. Gravidez e amamentação: Durante a gravidez e a amamentação, o uso de sulfato de atropina pode ser inseguro ou exigir consulta com um médico.
7. Intolerância individual: Pessoas com intolerância individual conhecida à atropina devem evitar seu uso.

Efeitos colaterais Sulfato de atropina

1. Sonolência e fadiga: Muitos pacientes podem sentir sonolência, fadiga ou fraqueza geral ao tomar atenolol.
2. Extremidades frias: algumas pessoas podem sentir uma sensação de frio nas mãos e nos pés devido à constrição dos vasos sanguíneos.
3. Garganta ou nariz secos: Pode ocorrer garganta ou nariz secos.
4. Diminuição do desejo sexual: Diminuição do desejo sexual ou disfunção erétil podem ocorrer em alguns pacientes enquanto tomam atenolol.
5. Bradicardia: É uma condição na qual a frequência cardíaca cai para valores mais baixos, o que pode causar sensações de fadiga ou tontura.
6. Dor de cabeça: alguns pacientes podem sentir dores de cabeça ou tonturas.
7. Queixas inespecíficas: incluem sintomas vagos, como náusea, dor abdominal ou mal-estar geral.
8. Diminuição da pressão arterial: Ao usar atenolol, pode ocorrer diminuição da pressão arterial, o que pode levar a tonturas ou sensação de fraqueza.
9. Efeitos colaterais específicos: incluem broncoespasmo (piora da função respiratória em asmáticos), mascaramento de hipoglicemia (mascaramento de sintomas de baixo nível de açúcar no sangue em pacientes diabéticos), aumento da reação a alérgenos e outros.

Overdose

1. Taquicardia e arritmias: A superdosagem de sulfato de atropina pode causar palpitações (taquicardia) e arritmias devido aos efeitos excitatórios no sistema cardíaco.
2. Hipertensão: A ação excessiva do sulfato de atropina pode levar ao aumento da pressão arterial (hipertensão), o que pode causar tontura, dor de cabeça e até mesmo o desenvolvimento de complicações vasculares.
3. Boca seca e distúrbios gastrointestinais: O bloqueio dos receptores muscarínicos pode causar boca seca, diminuição da secreção de suco gástrico e outros distúrbios gastrointestinais, como constipação.
4. Convulsões e agitação: Possíveis consequências da overdose podem incluir convulsões, nervosismo e agitação devido ao efeito excitatório da atropina no sistema nervoso central.
5. Midríase: A overdose de sulfato de atropina pode causar dilatação significativa das pupilas (midríase), o que pode levar a distúrbios visuais e fotofobia.
6. Parada respiratória: Em caso de overdose grave, o sulfato de atropina pode suprimir o centro respiratório e causar parada respiratória.

Interações com outras drogas

1. Medicamentos anticolinérgicos: O uso de sulfato de atropina com outros medicamentos anticolinérgicos, como antidepressivos, anti-histamínicos ou antiespasmódicos, pode resultar em um efeito anticolinérgico mais forte e aumentar o risco de efeitos colaterais, como boca seca, constipação, dificuldade para urinar, etc.
2. Medicamentos anticolinesterásicos: O uso de sulfato de atropina com medicamentos anticolinesterásicos, como piridostigmina ou fisostigmina, pode resultar em diminuição da eficácia destes últimos e pior controle dos sintomas de miastenia gravis ou outros bloqueadores neuromusculares.
3. Medicamentos antiarrítmicos: O uso de sulfato de atropina com medicamentos antiarrítmicos, como a aminodarona, pode aumentar o risco de taquicardia e arritmias, especialmente em pacientes com predisposição a arritmias cardíacas.
4. Medicamentos para glaucoma: O uso de sulfato de atropina com medicamentos para glaucoma, como timolol ou dorzolamida, pode aumentar a pressão intraocular e piorar a condição de pacientes com glaucoma.
5. Medicamentos sedativos: O uso de sulfato de atropina com medicamentos sedativos, como benzodiazepínicos ou hipnóticos, pode aumentar o efeito sedativo e aumentar o risco de sonolência e coordenação prejudicada dos movimentos.
6. Medicamentos para parkinsonismo: O uso de sulfato de atropina com medicamentos para parkinsonismo, como levodopa ou carbidopa, pode reduzir sua eficácia e piorar os sintomas do parkinsonismo.