Sulfato de atropina

O sulfato de atropina é um medicamento que é um derivado do alcalóide de Belladonna, uma planta na família Nightshade. O sulfato de atropina tem a capacidade de bloquear os receptores do tipo muscarínico para acetilcolina, resultando em um bloqueio parassimpático. Como resultado, ele tem uma variedade de efeitos farmacológicos no corpo.

O sulfato de atropina pode ser usado na prática médica para uma variedade de propósitos:

1. Dilatação da pupila (midríase): A atropina é usada na oftalmologia para dilatar a pupila, permitindo que o médico examine a parte de trás do olho em mais detalhes.
2. Redução da secreção salivar e da glândula suada: Esta propriedade da atropina pode ser útil na cirurgia para reduzir a secreção salivar do paciente ou reduzir a transpiração.
3. Redução da secreção do suco gástrico: A atropina pode ser usada como um componente de terapias combinadas para tratar ou prevenir secreção excessiva de suco gástrico, como na doença da úlcera péptica.
4. Redução do peristaltismo intestinal: Esta propriedade da atropina pode ser útil no tratamento da síndrome ou diarréia do intestino irritável.
5. Redução da secreção da glândula brônquica: A atropina pode ser usada para reduzir a secreção nos brônquios em doenças do sistema respiratório.
6. Recuperação cardiopulmonar: Às vezes, a atropina é usada como parte dos protocolos de recuperação cardiopulmonar para asistolas ou bradicardia.

É importante observar que o sulfato de atropina é um medicamento poderoso com efeitos colaterais potencialmente graves e seu uso deve ser supervisionado por um médico.

Indicações Sulfato de atropina

1. Micríase (dilatação da pupila): A atropina é usada na oftalmologia para a midríase em procedimentos médicos, como exames oftalmológicos ou tratamento de certas doenças oculares.
2. Broncodilatação: Em alguns casos, a atropina pode ser usada para dilatar os brônquios e facilitar a respiração em pacientes com broncoespasmo, como em doenças pulmonares obstrutivas, como asma brônquica ou doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC).
3. Distúrbios gastrointestinais: A atropina pode ser usada para reduzir a secreção de suco gástrico e diminuir o peristaltismo intestinal, o que pode ser útil na doença da úlcera péptica ou na síndrome do intestino irritável.
4. Redução da secreção da glândula salivar: Esta propriedade da atropina pode ser usada na cirurgia para redutores da secreção salitária em pacientes.
5. Recuperação cardiopulmonar: A atropina pode ser usada em protocolos de recuperação cardiopulmonar para aumentar a freqüência cardíaca e melhorar a condução cardíaca na Asystols ou Bradicardia.

Forma de liberação

1. Solução para injeção:

   • This is the most common form of atropine used in clinical settings.
   • Solutions are typically available in concentrations of 0.1 mg/mL or 1 mg/mL.
   • The solution is intended for intravenous (IV), intramuscular (IM), or subcutaneous (SC) administration.

2. Colírio:

   • Used to dilate the pupils for diagnostic procedures in ophthalmology or to treat intraocular inflammation.
   • Usually contain a concentration of atropine between 0.5% and 1%.

3. Pílulas:

   • Although the tablet form of atropine is less common, it can also be used for systemic treatment in certain medical scenarios.
   • Tablets may contain varying amounts of atropine, such as 0.25 mg or 0.5 mg.

Farmacodinâmica

1. Bloqueando receptores muscarínicos:

   • O sulfato de atropina é um forte antagonista de receptores muscarínicos, localizados em vários tecidos e órgãos, como o coração, vasos sanguíneos, trato GI, sistema urinário, trato respiratório e olhos.
   • O bloqueio dos receptores muscarínicos resulta em respostas diminuídas à estimulação da acetilcolina, o que pode alterar a função desses órgãos e sistemas.

2. Efeito Cardiotônico:

   • Em doses baixas, o sulfato de atropina pode causar um aumento na freqüência cardíaca, bloqueando os receptores muscarínicos do coração, resultando em um aumento no débito cardíaco.
   • No entanto, em grandes doses, o sulfato de atropina pode causar taquicardia e arritmias devido ao seu efeito excitatório no coração.

3. Relaxamento de músculos lisos:

   • Bloquear os receptores muscarínicos nos músculos lisos do trato gastrointestinal, brônquios e outros órgãos levam ao seu relaxamento.
   • Pode ser útil no tratamento de espasmos, asma, cólica e outros sintomas associados a músculos lisos hiperativos.

4. Dilatação do aluno:

   • O sulfato de atropina bloqueia os receptores muscarínicos no olho, causando dilatação da pupila (midríase).
   • Essa propriedade pode ser usada para fins médicos, como realizar um exame oftalmológico ou tratar certas condições oculares.

5. Diminuição da secreção:

   • O bloqueio dos receptores muscarínicos nas glândulas mucosa leva à diminuição da secreção de salivar, suor, gastrointestinal e outras glândulas.

Farmacocinética

1. Absorção: O sulfato de atropina pode ser administrado de várias formas, incluindo oral, intranasal, injetável e tópico. Após a administração oral, a absorção de sulfato de atropina é geralmente lenta e incompleta do trato gastrointestinal.
2. Distribuição: O sulfato de atropina tem alta afinidade com as proteínas plasmáticas, o que pode afetar sua distribuição no corpo. Também pode penetrar na barreira hematoencefálica e na barreira placentária.
3. Metabolismo: O sulfato de atropina é metabolizado no fígado, principalmente por hidrólise por hidrolases. Metabólitos do sulfato de atropina também podem ter atividade anticolinérgica.
4. Excreção: A maior parte do sulfato de atropina é excretada com urina como metabólitos. A concentração plasmática de atropina diminui rapidamente após a administração.
5. Excreção da meia-vida: a meia-vida do sulfato de atropina do corpo é de cerca de 2-3 horas.

Dosagem e administração

Método de aplicação:

• Injeções: O sulfato de atropina é mais comumente administrado por via intravenosa (IV), intramuscular (IM) ou subcutânea (SC). A escolha da via de administração depende da situação clínica e da velocidade de efeito desejada.
• Epatelas: usados para aplicação tópica na oftalmologia para dilatar a pupila ou reduzir a inflamação intra-ocular.
• Tablets: Tome oralmente com água, de preferência uma hora antes de uma refeição ou 2 horas após uma refeição para melhorar a absorção.

Dosagem:

Injeções:

• Adultos:
  • Para Bradicardia: A dose inicial usual é de 0,5 mg IV, repetida a cada 3 a 5 minutos até que o efeito desejado seja alcançado. A dose máxima é de até 3 mg.
  • Como antídoto para envenenamento: a dose inicial é de 1-2 mg IV, repetida de acordo com a necessidade clínica. As doses podem aumentar significativamente, dependendo do grau de envenenamento.
• Crianças:
  • A dosagem é baseada no peso corporal, geralmente 0,02 mg/kg por via intravenosa, repetida conforme necessário a cada 15 a 30 minutos.

Colírio:

• A dose depende do objetivo de uso, mas as gotas geralmente são administradas 1-2 vezes ao dia, 1-2 gotas em cada olho. A dose pode ser ajustada, dependendo da resposta ao tratamento e aconselhamento médico.

Pílulas:

• Ao usar a forma do comprimido, a dosagem dependerá da doença específica e da forma do medicamento e deve ser determinada pelo médico assistente.

Uso Sulfato de atropina durante a gravidez

O uso de sulfato de atropina durante a gravidez requer cautela, pois os efeitos no feto não são totalmente compreendidos. A atropina atravessa a placenta e pode afetar potencialmente o feto em desenvolvimento.

Possíveis riscos:

1. Efeitos teratogênicos: não há evidências de efeitos teratogênicos significativos da atropina em humanos, mas estudos em animais mostraram possíveis riscos.
2. Efeitos fisiológicos no feto: teoricamente, a atropina pode causar os mesmos efeitos no feto que em um adulto, incluindo um aumento na freqüência cardíaca.

Recomendações:

• Classificação do FDA: A atropina é classificada como Categoria C pelo FDA para uso durante a gravidez. Isso significa que os estudos em animais identificaram alguns riscos para o feto, mas não houve estudos adequados e bem controlados em mulheres grávidas.
• Uso: A atropina deve ser usada durante a gravidez somente quando o benefício potencial da mãe supera os riscos potenciais para o feto. Por exemplo, a atropina pode ser usada em situações de emergência, como bradicardia ou envenenamento por organofosfato, onde seu uso pode salvar vidas.
• Consulta com seu médico: as mulheres grávidas devem discutir todos os riscos e benefícios da atropina com o médico e considerar possíveis alternativas.

Durante a gravidez, a atropina é usada com cautela e somente quando seu uso é justificado por indicações clínicas, com uma pesagem cuidadosa de todos os riscos e benefícios potenciais.

Contra-indicações

1. Glaucoma: O uso de sulfato de atropina pode aumentar a pressão intra-ocular, o que pode ser perigoso para pessoas com glaucoma.
2. Ataques de asma: as pessoas com asma devem evitar sulfato de atropina, pois pode piorar ataques de falta de ar e outros sintomas.
3. Hipertrofia prostática: O sulfato de atropina pode piorar os sintomas dessa condição, como dificuldade em urinar.
4. Doenças gastrointestinais: O medicamento pode agravar alguns problemas de saúde gastrointestinal, como constipação ou atonia intestinal.
5. Arritmias cardíacas: o uso do sulfato de atropina pode piorar alguns tipos de arritmias.
6. Gravidez e amamentação: Durante a gravidez e a amamentação, o uso de sulfato de atropina pode ser inseguro ou requer consulta com um médico.
7. Intolerância individual: pessoas com intolerância individual conhecida à atropina devem evitar seu uso.

Efeitos colaterais Sulfato de atropina

1. Sonolência e fadiga: muitos pacientes podem experimentar sonolência, fadiga ou fraqueza geral enquanto tomam atenolol.
2. Extremidades frias: algumas pessoas podem experimentar uma sensação de frio nas mãos e pés devido à constrição dos vasos sanguíneos.
3. Garganta seca ou nariz: pode ocorrer garganta seca ou nariz.
4. Diminuição do desejo sexual: o desejo sexual ou a disfunção erétil pode ocorrer em alguns pacientes enquanto toma atenolol.
5. Bradicardia: Esta é uma condição na qual a frequência cardíaca cai em valores mais baixos, que podem causar sentimentos de fadiga ou tontura.
6. Dor de cabeça: Alguns pacientes podem sofrer dores de cabeça ou tontura.
7. Queixas inespecíficas: incluem sintomas vagos, como náusea, dor abdominal ou mal-estar geral.
8. Diminuição da pressão arterial: ao usar o atenolol, pode ocorrer uma diminuição da pressão arterial, o que pode levar à tontura ou a uma sensação de fraqueza.
9. Efeitos colaterais específicos: incluem broncoespasmo (agravamento da função respiratória em asmáticos), mascarar a hipoglicemia (sintomas de mascaramento de baixo teor de açúcar no sangue em pacientes diabéticos), aumento da reação a alérgenos e outros.

Overdose

1. Taquicardia e arritmias: overdose de sulfato de atropina pode causar palpitações (taquicardia) e arritmias devido aos efeitos excitatórios no sistema cardíaco.
2. Hipertensão: A ação excessiva do sulfato de atropina pode levar a um aumento da pressão arterial (hipertensão), o que pode causar tontura, dor de cabeça e até o desenvolvimento de complicações vasculares.
3. Boca seca e distúrbios gastrointestinais: o bloqueio dos receptores muscarínicos pode causar boca seca, secreção de suco gástrico diminuído e outros distúrbios gastrointestinais, como constipação.
4. Convulsões e agitação: as possíveis consequências da overdose podem incluir convulsões, nervosismo e agitação devido ao efeito excitatório da atropina no sistema nervoso central.
5. A midríase: overdose de sulfato de atropina pode causar dilatação significativa das pupilas (midríase), o que pode levar a distúrbios visuais e fotofobia.
6. Parada respiratória: Em caso de overdose grave, o sulfato de atropina pode suprimir o centro respiratório e causar parada respiratória.

Interações com outras drogas

1. Drogas anticolinérgicas: uso de sulfato de atropina com outros medicamentos anticolinérgicos, como antidepressivos, anti-histamínicos ou antiespasmodicos, podem resultar em um efeito anticolinérgico mais forte e aumentar o risco de efeitos colaterais, como boca seca, constipação, dificuldade de urina, etc.
2. Drogas anticolinesterase: o uso de sulfato de atropina com medicamentos anticolinesterase, como piridostigmina ou fisostigmina, pode resultar em diminuição da eficácia deste último e pior controle dos sintomas da miostenia gravis ou de outros bloqueadores neuromusculares.
3. Drogas antiarrítmicas: o uso de sulfato de atropina com medicamentos antiarrítmicos como a aminodarona pode aumentar o risco de taquicardia e arritmias, especialmente em pacientes com predisposição a arritmias cardíacas.
4. Medicamentos de glaucoma: O uso de sulfato de atropina com medicamentos para glaucoma, como timolol ou dorzolamida, pode aumentar a pressão intra-ocular e piorar a condição de pacientes com glaucoma.
5. Drogas sedativas: o uso de sulfato de atropina com drogas sedativas, como benzodiazepínicas ou hipnóticos, pode aumentar o efeito sedativo e aumentar o risco de sonolência e coordenação prejudicada dos movimentos.
6. Medicamentos de parkinsonismo: o uso de sulfato de atropina com medicamentos para parkinsonismo, como levodopa ou carbidopa, pode reduzir sua eficácia e piorar os sintomas do parkinsonismo.