Hipotiroidismo adquirido

O hipotireoidismo adquirido primário se desenvolve como resultado de deficiência endêmica de iodo, tireoidite autoimune, cirurgia da tireoide, doenças inflamatórias e tumorais da glândula tireoide, terapia descontrolada com medicamentos antitireoidianos para tireotoxicose.

O hipotireoidismo adquirido secundário pode ser consequência de vários danos à glândula pituitária devido a trauma de parto, dano cerebral inflamatório e traumático, hipofisectomia cirúrgica e radioterápica.

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Sintomas de hipotireoidismo adquirido

As manifestações clínicas dependem da idade da criança no início da doença e do grau de disfunção. Quanto mais velha a criança, menos o hipotireoidismo afeta o crescimento e o desenvolvimento intelectual. No entanto, pele seca, constipação, bradicardia, diminuição da atividade intelectual, desaceleração ou interrupção do crescimento exigem exame da criança com determinação obrigatória do conteúdo de T3, T4 e TSH no soro sanguíneo _. Um sintoma _constante de hipotireoidismo grave é um edema mucoso peculiar da pele, mais frequentemente localizado na testa, pálpebras, lábios e bochechas. Devido ao edema palpebral, a fenda palpebral torna-se estreita, as características faciais são suavizadas e as expressões faciais tornam-se escassas. Devido à retenção de água no corpo, o peso corporal aumenta.

Diagnóstico de hipotireoidismo adquirido

O diagnóstico é estabelecido pela determinação de níveis reduzidos de tiroxina e triiodotironina no soro sanguíneo. O nível de TSH está elevado no hipotireoidismo primário e diminuído no hipotireoidismo cerebral. Hipercolesterolemia, bradicardia e idade óssea tardia, de acordo com a radiografia das articulações do punho, são de importância auxiliar no diagnóstico.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é realizado com todas as doenças acompanhadas de retardo de crescimento.

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Tratamento do hipotireoidismo adquirido

O tratamento do hipotireoidismo adquirido (independentemente da causa) é realizado com levotiroxina sódica. A dose inicial do medicamento é de 25 mcg por dia, administrada uma vez ao dia, pela manhã, em jejum. Posteriormente, a dose é aumentada semanalmente em 25 mcg até o máximo tolerado, sob controle do conteúdo hormonal no soro sanguíneo. Em média, a dose diária varia de 50 a 150 mcg, dependendo da necessidade.

Prognóstico do hipotireoidismo adquirido

O prognóstico para formas leves adquiridas de hipotireoidismo que se manifestam na idade pré-escolar e escolar é bastante favorável. O diagnóstico oportuno e a terapia de reposição adequada eliminam os sintomas clínicos da doença e determinam indicadores normais de desenvolvimento físico.