Auto-anticorpos para a peroxidase da tiróide no sangue

Os valores de referência (norma) da concentração de autoanticorpos na peroxidase tireoidiana no soro são 0-18 UI / ml.

A peroxidase de tireóide é uma enzima firmemente ligada ao retículo endoplasmático granular de células epiteliais dos folículos tireoidianos. Realiza a oxidação de iodetos nos folículos para iodo activo e iodação de tirosina. Durante a continuação da oxidação ocorre conjugado com peroxidase mono- e diiodotirosina para formar vários iodotironinas a partir do qual tetraiodotironina (t domina quantitativamente ₄ ). Já foi estabelecido que os anticorpos contra os antígenos da fração microsomática são anticorpos contra a peroxidase da tireóide.

A determinação da concentração de autoanticorpos na peroxidase da tireóide é utilizada como marcador de doenças da tireoide causadas por processos auto-imunes. A concentração de anticorpos no sangue é sempre aumentada com tireoidite Hashimoto, doença de Graves e mixedema idiopático.

Com a tireoidite Hashimoto como resultado da destruição por autoanticorpos da peroxidase da tireóide nos folículos da tireóide, o metabolismo do iodo é violado, o que leva ao seu baixo teor de tiroglobulina. A função da glândula tireoidea é reduzida principalmente pela redução da secreção de T ₄.

Ao avaliar os resultados do estudo, é necessário levar em conta a chamada linha "limite", que é de 18 UI / ml e é usada para diferenciar pacientes com estado eutyroid e pacientes com tireoidite de Hashimoto e doença de Graves. Em pacientes com tireoidite doença de Hashimoto e Graves, os anticorpos contra a peroxidase da tireóide são mais de 18 UI / ml detectados em 98 e 83% dos casos, respectivamente. A especificidade desta fronteira para essas doenças é de 98%. Normalmente, a concentração de anticorpos contra a peroxidase da tireóide no sangue em pacientes com tireoidite doença de Hashimoto e Graves é de 100 UI / ml e acima.

Em relação ao fato de que pacientes com tireoidite auto-imune podem ter níveis elevados de anticorpos contra a peroxidase tireoidiana e / ou tireoglobulina, é aconselhável determiná-los em um complexo para melhorar a confiabilidade dos diagnósticos laboratoriais.

O aumento da concentração de anticorpos contra a peroxidase tireoidiana no sangue pode ser detectado com tireoidite Ridel, doença de Addison.

As indicações clínicas para o estudo de anticorpos antitireoidianos são as seguintes.

• anticorpos contra a tiroglobulina.
  • Indicações absolutas: o monitoramento do tratamento pós-operatório do câncer de tireóide é obrigatório em conjunto com o estudo da tiroglobulina (para excluir um resultado falso-negativo); Na concentração de tiroglobulina no soro acima de 2,5-3 μg / l em pacientes que sofreram extirpação da glândula tireoidea, é necessário excluir a presença de metástases e / ou recaídas de câncer.
• anticorpos contra a peroxidase da tireóide.
  • Indicações absolutas: diagnóstico de doença de Graves, tireoidite autoimune em hipotireoidismo primário, prognóstico de hipotireoidismo com aumento de TSH isolado, prognóstico da tireoidite pós-parto em mulheres de grupo de alto risco.
  • indicações relativas: diagnóstico diferencial de auto-imune (linfocica) e tiroidite subaguda com tirotoxicose transiente, diagnóstico de tiroidite auto-imune com difusa eutireóideo ou bócio, hipotiroidismo prognóstico em pacientes em grupos de alto risco. Anticorpos antitireoidianos nível de pesquisa Re (durante o tratamento) em pacientes com tireoidite autoimune estabelecida gastos impraticável porque eles não têm valor preditivo. Os doentes com uma doença auto-imune da tiróide probabilidade na ausência de anticorpos no sangue durante o exame inicial mostra-los para re-definição do primeiro e segundo ano de observação.

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