Hiponiquia

A questão de por que o hiponíquio aparece é estranha, para dizer o mínimo, já que o hiponíquio da unha (do grego onychos - unha + hipo - abaixo, embaixo) é a área do epitélio localizada entre as unhas e a pele das pontas dos dedos.

Podemos dizer que o hiponíquio está localizado abaixo da unha, mais precisamente, abaixo de sua borda livre (distal), que se forma quando a lâmina ungueal se estende além do ponto de transição entre a pele do dedo e a unha, onde o hiponíquio fixa as unhas nas extremidades dos dedos.

Além disso, o hiponíquio - junto com o trato onicodérmico (o istmo ungueal na parte distal do leito ungueal na transição para o hiponíquio) - é uma barreira que sela o espaço subungueal e o protege de água, produtos químicos e microrganismos. [ 1 ]

Qual é a aparência do hiponíquio?

Delimitando a transição do leito ungueal para a epiderme do dedo, o hiponíquio apresenta a aparência de um espessamento de tecido mole sob a borda livre da lâmina ungueal. A epiderme do hiponíquio é espessada, sendo 90-95% constituída por queratinócitos; há também uma camada granular (granular), no citoplasma das células das quais existem grânulos de queratogialina - a proteína inicial para a formação de queratina. A camada córnea externa na parte distal (mais próxima do leito ungueal) é compacta e, mais próxima da borda livre da lâmina ungueal, é ortoceratótica (mais espessa), com queratinócitos, que são capazes de amadurecer do estado mitótico para o estado terminalmente diferenciado e substituir células mortas. A derme subjacente (sem tecido subcutâneo) está localizada diretamente na última falange (distal) do dedo.

Se você olhar para a parte superior de uma unha saudável, o hiponíquio não é muito visível, mas se você olhar embaixo da unha, do lado da palma, se olhar atentamente, poderá ver uma pequena faixa de pele prendendo a unha à ponta do dedo.

A propósito, as estruturas da pele periungueal (rolinhos de pele) incluem paroníquio, eponíquio e hiponíquio. O paroníquio é um rolo de pele que emoldura as bordas da lâmina ungueal. O eponíquio é a prega proximal da pele que forma a cutícula (a fina camada córnea da lâmina ungueal). A cutícula e o eponíquio formam outra vedação do leito ungueal.

Como um hiponíquio cresce?

Na 11ª semana de gestação, um grupo de células fetais migra do sulco ungueal proximal e se espalha proximalmente para os dedos, diferenciando-se em rudimentos da matriz ungueal. Uma crista surge na metade distal do campo ungueal, que eventualmente se diferencia no hiponíquio. O surgimento das lâminas ungueais sob a haste ungueal proximal é fixado na 13ª semana de desenvolvimento intrauterino e, na 32ª semana, a unidade ungueal fetal já consiste na lâmina ungueal, matriz ungueal, leito ungueal, eponíquio e hiponíquio.

Normalmente, o hiponíquio cresce apenas até o ponto de transição entre a pele do dedo e a unha.

Causas hiponiquia

Para o crescimento excessivo do epitélio entre a pele das pontas dos dedos e a parte das placas ungueais que se projeta acima dela, podem ser usadas palavras como: hiponíquio crescido demais, hiponíquio grande ou saliente e hiponíquio aumentado ou espessado.

Quando a epiderme na transição entre a pele do dedo e a unha se projeta acima da ponta do dedo, na parte posterior da lâmina ungueal, diz-se que o hiponíquio é mais longo que a unha.

As seguintes causas podem causar crescimento excessivo de hiponíquia:

• Traumatismo ungueal;
• Cultivo de unhas compridas (com bordas livres das placas ungueais muito maiores), bem como manicure frequente com extensões de unhas de gel ou uso de unhas de acrílico por longos períodos de tempo;
• Doença fúngica das unhas induzida por dermatófitos - onicomicose, especialmente fungo subungueal distal e lateral (que afeta primeiro o hiponíquio e depois se espalha para a lâmina ungueal e leito ungueal);
• Dermatite de contato simples ou alérgica;
• Acrodermatite pustulosa persistente alopo, que é frequentemente causada por trauma localizado ou infecção das últimas falanges dos dedos;
• Psoríase ungueal;
• Hiperceratose subungueal levando ao espessamento das lâminas ungueais - paquioníquia;
• Ceratodermia palmar e plantar com pitting ou papular;
• Síndrome ou doença de Reiter.

Fatores de risco

Entre os fatores de risco para o crescimento excessivo de hiponíquia estão a maceração da pele, o contato prolongado com água, a exposição a produtos químicos ou esmaltes e fortalecedores de unhas, a presença de formações subungueais e periungueais ( verrugas, osteocondroma, exostose, tumor glômico do espaço subungueal, fibroqueratoma, cistos onicolemais epidérmicos, etc.); onicogrifose (espessamento da unha e sua deformidade em forma de garra de pássaro).

Além disso, existem características geneticamente determinadas das unhas e das estruturas da pele periungueal, em particular, patologias congênitas (ou adquiridas devido a trauma ungueal, exostose subungueal ou hiperceratose) como o pterígio inverso da unha - pterígio ungueal inverso ou inverso. Nessa patologia, o hiponíquio se fixa à parte inferior da unha à medida que ela cresce, e a parte distal do leito ungueal se funde com a superfície interna da lâmina ungueal.

Patogênese

Nos casos em que o crescimento excessivo de hiponíquia ocorre devido a manicures frequentes com extensões de unhas de gel ou ao uso prolongado de unhas de acrílico, o mecanismo é explicado pelo aumento do estresse na borda livre distal da lâmina ungueal, ao qual o epitélio da hiponíquia responde ativando a divisão celular. E quanto maior a borda livre da unha, maior o estresse mecânico que afeta a área subungueal.

Na psoríase ungueal, assim como na hiperceratose subungueal, a proliferação e a diferenciação das células do estrato córneo são prejudicadas; observa-se espessamento e destruição da unha.

No caso de infecção fúngica das unhas, a patogênese do dano do hiponíquio é causada pela deformação da lâmina ungueal e pelo espessamento da pele do leito ungueal, o que faz com que a unha se levante e o epitélio do hiponíquio se descole dos tecidos subjacentes.

Sintomas hiponiquia

O hiponíquio danificado geralmente leva à separação da unha do leito - onicólise.

Pacientes com psoríase da lâmina ungueal ou hiperceratose subungueal frequentemente notam que o hiponíquio se desprendeu ou se afastou da unha.

O hiponíquio, assim como a pele das pontas dos dedos, possui muitas terminações nervosas sensíveis, e o hiponíquio (ou melhor, toda a ponta do dedo) dói, por exemplo, quando os dedos são queimados, sofrem de dermatite ou acrodermatite persistente. Se, de alguma forma, o hiponíquio for arrancado – na maioria das vezes, isso acontece com uma ruptura traumática da unha – a dor aguda pode ser insuportável.

Com inchaço, vermelhidão e dor, a inflamação da hiponíquia se torna aparente, por exemplo, no caso de panarícia de hiponíquia, infecções fúngicas das unhas ou onicopatia inflamatória, como retroníquia - com a formação volumosa de tecido de granulação sob as placas ungueais.

Diagnósticos hiponiquia

O espessamento da hiponíquia pode afetar uma, algumas ou todas as unhas, dependendo da causa.

Para detectar um hiponíquio crescido, um simples exame por um dermatologista ou podologista não é suficiente: é difícil avaliar a condição do hiponíquio a olho nu, então a onicoscopia - dermatoscopia das unhas - é usada. [ 2 ]

E para descobrir a causa do seu crescimento excessivo, é realizado um diagnóstico diferencial.

Tratamento hiponiquia

Qual é o tratamento para o crescimento excessivo de hiponíquia? É necessário tratar a doença que o causou. Por exemplo, na onicomicose, são utilizados medicamentos antifúngicos: gotas para micose de unha, bem como pomadas e cremes para micose de unha.

A dermatite é tratada com pomadas e cremes para dermatite, a psoríase ungueal usa corticoides epomadas não hormonais para psoríase.

Se o crescimento excessivo de hiponíquia for provocado por extensões de unhas de gel ou unhas de acrílico, o problema é eliminado recusando esses procedimentos.

Como remover o hiponíquio sob as unhas? Ele não deve ser removido: é parte anatômica integrante da unidade ungueal e uma barreira protetora do espaço subungueal.

Como cultivar o hiponíquio? Não é necessário replantá-lo: como mencionado acima, os queratinócitos de seu estrato córneo espessado são capazes de amadurecer e substituir células mortas.

O que acontece se o hiponíquio for arrancado? Primeiro, será muito doloroso e, segundo, a barreira protetora natural do espaço subungueal será rompida, com risco de infecção.

O que devo fazer se danificar o hiponíquio? Deixe-o em paz, pois seu epitélio tem potencial para se regenerar. [ 3 ]

Prevenção

Para evitar problemas com hiponíquio, você precisa:

• Cuide bem das suas unhas;
• Evite traumatizar as unhas e pontas dos dedos;
• Não deixe as unhas crescerem muito e não abuse das extensões, assim como não "pese" as unhas com "próteses" de acrílico por muito tempo. Veja os 5 principais perigos das extensões de unhas;
• Proteja suas unhas (e pele) de produtos químicos (há luvas para isso);
• Tratar fungos nas unhas e todas as doenças dermatológicas e outras condições patológicas que podem causar problemas nas unhas e nas estruturas da pele periungueal.

Em conclusão, o que é hiponíquia? Em termos terminológicos, baseia-se no grego onychos (unha) e no prefixo hipo-, que também indica a diminuição de algo abaixo do normal (por exemplo, nos termos "hipovitaminose", "hipotonia", etc.). E a pergunta sobre por que ocorre a hiponíquia é mais do que pertinente, visto que essa patologia ou anomalia ungueal rara, geralmente congênita, é definida como a ausência de parte da unha (hipoplasia de meia unha) ou a presença de uma unha rudimentar.

Essa patologia pode ser uma característica genética ou o resultado de uma deficiência na formação das unhas durante o desenvolvimento intrauterino. A hiponíquia – frequentemente associada a anomalias esqueléticas – é encontrada principalmente em síndromes causadas por mutações em genes que codificam proteínas estruturais da pele e seus anexos.