Hiponíquia

A questão de por que o hiponíquio aparece é no mínimo estranha, já que o hiponíquio da unha (do grego onychos - unha + hipo - abaixo, abaixo) é a área do epitélio localizada entre as unhas e a pele das pontas dos dedos.

Podemos dizer que o hiponíquio está localizado sob a unha, mais precisamente, sob sua borda livre (distal), que se forma quando a lâmina ungueal se estende além do ponto de transição entre a pele do dedo e a unha, onde o hiponíquio fixa o unhas nas pontas dos dedos.

Além disso, o hiponíquio - junto com o trato onicodérmico (o istmo ungueal na parte distal do leito ungueal na transição para o hiponíquio) - é uma barreira que sela o espaço subungueal e o protege de água, produtos químicos e microorganismos.[1]

Qual é a aparência do hiponíquio?

Delimitando a transição do leito ungueal para a epiderme do dedo, o hiponíquio tem o aspecto de espessamento de tecidos moles sob a borda livre da lâmina ungueal. A epiderme do hiponíquio é espessada, 90-95% composta por queratinócitos; existe também uma camada granular (granular), no citoplasma das células da qual existem grânulos de queratogialina - proteína inicial para a formação da queratina. A camada córnea externa na parte distal (mais próxima do leito ungueal) é compacta, e mais próxima da borda livre da lâmina ungueal - ortoceratótica (mais espessa) com queratinócitos, que são capazes de amadurecer do estado mitótico para o estado terminalmente diferenciado e substituir células mortas. A derme subjacente (sem tecido subcutâneo) está localizada diretamente na última falange (distal) do dedo.

Se você olhar para o topo de uma unha saudável, o hiponíquio não é muito visível, mas se você olhar sob a unha pelo lado da palma, se olhar de perto, poderá ver uma pequena tira de pele prendendo a unha até a ponta da unha. O dedo.

A propósito, as estruturas da pele periungueais (rolos de pele) incluem paroníquio, eponíquio e hiponíquio. Paroníquio é um rolo de pele que emoldura as bordas da lâmina ungueal. Eponychium é a prega proximal da pele que forma a cutícula (a fina camada córnea da lâmina ungueal). A cutícula e o eponíquio formam outra vedação do leito ungueal.

Como cresce um hiponíquio?

Na 11ª semana de gestação, um grupo de células fetais migra do sulco ungueal proximal e se espalha proximalmente para os dedos, diferenciando-se em rudimentos da matriz ungueal. E uma crista aparece na metade distal do campo ungueal, que eventualmente se diferencia no hiponíquio. O surgimento das lâminas ungueais sob a haste ungueal proximal é fixado na 13ª semana de desenvolvimento intrauterino e, na 32ª semana, a unidade ungueal fetal já consiste na lâmina ungueal, matriz ungueal, leito ungueal, eponíquio e hiponíquio.

Normalmente, o hiponíquio cresce apenas até o ponto de transição entre a pele do dedo e a unha.

Causas Hiponíquia

Para o crescimento excessivo do epitélio entre a pele das pontas dos dedos e a parte das placas ungueais salientes acima dela, podem ser usadas palavras como: hiponíquio crescido, hiponíquio grande ou saliente e hiponíquio aumentado ou espessado.

Quando a epiderme na transição entre a pele do dedo e a unha se projeta acima da polpa do dedo na parte de trás da lâmina ungueal, diz-se que o hiponíquio é mais longo que a unha.

As seguintes causas podem causar crescimento excessivo de hiponíquia:

• trauma ungueal;
• Deixar crescer unhas compridas (com a borda livre da lâmina ungueal muito mais longa), bem como fazer manicure frequente com extensões de gel ou usar unhas de acrílico por longos períodos;
• doença fúngica das unhas induzida por dermatófitos - onicomicose , especialmente fungo subungueal distal e lateral (que afeta primeiro o hiponíquio e depois se espalha para a lâmina ungueal e leito ungueal);
• dermatite de contato simples ou alérgica ;
• Acrodermatite pustularis allopo persistente , que muitas vezes é causada por trauma localizado ou infecção das últimas falanges dos dedos;
• psoríase ungueal ;
• hiperqueratose subungueal levando ao espessamento das lâminas ungueais - paquioníquia ;
• palma da mão papular e queratodermia plantar ;
• síndrome ou doença de Reiter .

Fatores de risco

Entre os fatores de risco para o crescimento excessivo da hiponíquia destacam-se a maceração da pele, contato prolongado com água, exposição a produtos químicos ou esmaltes e produtos fortalecedores de unhas, presença de formações subungueais e periungueais ( verrugas , osteocondroma, exostose, tumor glômico da subunha espaço, fibroqueratoma, cistos onicolemais epidérmicos, etc.); onicogrifose (espessamento da unha e sua deformidade em forma de garra de pássaro).); onicogrifose (espessamento da unha e sua deformidade em forma de garra de pássaro).

Além disso, existem características geneticamente determinadas das unhas e das estruturas da pele periungueal, em particular, patologias congênitas (ou adquiridas devido a trauma ungueal, exostose subungueal ou hiperceratose) como pterígio inversum unguis - pterígio ungueal inverso ou inverso. Nessa patologia, o hiponíquio se fixa à parte inferior da unha à medida que cresce, e a parte distal do leito ungueal se funde com a superfície interna da lâmina ungueal.

Patogênese

Nos casos em que o crescimento excessivo da hiponíquia ocorre devido a manicures frequentes com extensões de unhas de gel ou ao uso prolongado de unhas de acrílico, o mecanismo é explicado pelo aumento do estresse na borda livre distal da lâmina ungueal, ao qual o epitélio da hiponíquia responde ativando a divisão celular. E quanto mais longa a borda livre da unha, mais o estresse mecânico afeta a área subungueal.

Na psoríase ungueal, assim como na hiperqueratose subungueal, a proliferação e diferenciação das células do estrato córneo são prejudicadas; observa-se espessamento e destruição da unha.

No caso da infecção fúngica das unhas, a patogênese do dano ao hiponíquio é devida à deformação da lâmina ungueal e ao espessamento da pele do leito ungueal, o que faz com que a unha se levante e o epitélio do hiponíquio se descasque dos tecidos subjacentes.

Sintomas Hiponíquia

O hiponíquio danificado geralmente leva à separação da unha do leito – onicólise .

Pacientes com psoríase da lâmina ungueal ou hiperceratose subungueal geralmente notam que o hiponíquio se desprendeu ou que o hiponíquio se afastou da unha.

O hiponíquio, assim como a pele das pontas dos dedos, possui muitas terminações nervosas sensíveis, e o hiponíquio (ou melhor, toda a ponta do dedo) dói, por exemplo, quando os dedos estão queimados, dermatite ou acrodermatite persistente. Se de alguma forma o hiponíquio for arrancado - na maioria das vezes isso acontece com uma ruptura traumática da unha, a dor aguda pode ser insuportável.

Com inchaço, vermelhidão e dor, a inflamação da hiponíquia torna-se aparente, por exemplo, no caso de hiponíquia panaricia , infecções fúngicas das unhas ou onicopatia inflamatória, como retroníquia - com a formação volumosa de tecido de granulação sob as placas ungueais.

Diagnósticos Hiponíquia

O espessamento da hiponíquia pode afetar uma, algumas ou todas as unhas - dependendo da causa.

Para detectar um hiponíquio crescido, não basta um simples exame de dermatologista ou podologista: é difícil avaliar o estado do hiponíquio a olho nu, por isso utiliza-se a onicoscopia - dermatoscopia das unhas.[2]

E para descobrir a causa do seu crescimento excessivo, é feito um diagnóstico diferencial.

Tratamento Hiponíquia

Qual é o tratamento para o crescimento excessivo de hiponíquia? É necessário tratar a doença que o causou. Por exemplo, na onicomicose são utilizados medicamentos antifúngicos: gotas para fungos nas unhas , além de pomadas e cremes para fungos nas unhas .

A dermatite é tratada com pomadas e cremes para dermatite , a psoríase ungueal utiliza corticoides e pomadas não hormonais para psoríase .

Se o crescimento excessivo da hiponíquia for provocado por extensões de unhas de gel ou unhas de acrílico, o problema é eliminado com a recusa desses procedimentos.

Como remover o hiponíquio sob as unhas? Não deve ser removido: é parte anatômica integral da unidade ungueal e uma barreira protetora do espaço subungueal.

Como fazer crescer o hiponíquio? Não é necessário crescer novamente: como mencionado acima, os queratinócitos do estrato córneo espessado são capazes de amadurecer e substituir as células mortas.

O que acontece se o hiponíquio for arrancado? Em primeiro lugar, será muito doloroso e, em segundo lugar, a barreira protetora natural do espaço subungueal será quebrada, com risco de infecção.

O que devo fazer se danificar o hiponíquio? Deixe-o em paz, pois seu epitélio tem potencial para se regenerar.[3]

Prevenção

Para evitar problemas com hiponíquio, você precisa:

• cuide bem das suas unhas;
• Evite traumatizar as unhas e pontas dos dedos;
• Não deixe crescer unhas compridas e não abuse de sua extensão, e também não “pese” suas unhas com “próteses” de acrílico por muito tempo. Veja – Os 5 principais perigos das extensões de unhas ;
• Proteja as unhas (e a pele) dos produtos químicos (existem luvas para isso);
• tratar fungos nas unhas e todas as doenças dermatológicas e outras condições patológicas que podem causar problemas nas unhas e nas estruturas da pele peri-unhas.

Concluindo, o que é hiponíquia. Em termos de terminologia, baseia-se no grego onychos - unha e no prefixo hipo-, que também indica o rebaixamento de algo abaixo do normal (por exemplo, nos termos "hipovitaminose", "hipotonia", etc.). E a questão de por que ocorre a hiponíquia é mais do que apropriada, uma vez que essa patologia ou anomalia ungueal rara, geralmente congênita, é definida como a ausência de uma parte da unha (hipoplasia de meia unha) ou a presença de uma unha rudimentar.

Esta patologia pode ser uma característica genética ou o resultado de uma formação prejudicada das unhas durante o desenvolvimento intrauterino. A hiponíquia – muitas vezes em combinação com anomalias esqueléticas – é encontrada principalmente em síndromes causadas por mutações em genes que codificam proteínas estruturais da pele e seus anexos.