Paquioníquia ungueal

Em dermatologia, existe um termo pouco conhecido: "paquioníquia", que significa uma violação da estrutura, densidade e formato da lâmina ungueal. Essa condição pode acompanhar diversas doenças ou ocorrer de forma independente – por exemplo, com uma variante hereditária da patologia.

Em dermatologia, existe um termo pouco conhecido: "paquioníquia", que significa uma violação da estrutura, densidade e formato da lâmina ungueal. Essa condição pode acompanhar diversas doenças ou ocorrer de forma independente – por exemplo, com uma variante hereditária da patologia.

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Epidemiologia

A paquioníquia é mais comum em homens e meninos. A proporção aproximada de homens e mulheres afetados é de 7:4.

A paquioníquia, como patologia independente, é detectada relativamente raramente. Mais frequentemente, esse sintoma acompanha outras doenças de etiologia dermatológica ou endocrinológica.

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Causas pachyonychiae

A principal causa do aparecimento de uma patologia como a paquioníquia é um distúrbio do trofismo ou da estrutura da unha. Externamente, esse distúrbio se manifesta na forma de uma alteração na espessura e no formato da lâmina ungueal.

Se a paquioníquia não for congênita, pode ser causada por candidíase, exposição química ou processos inflamatórios na base da unha.

Os seguintes fatores de risco desempenham um papel especial no desenvolvimento da paquioníquia:

• psoríase;
• dermatose bolhosa;
• líquen plano;
• ictiose;
• alopecia;
• piodermite;
• eczema.

Na velhice, a paquioníquia pode ser consequência da deterioração da circulação capilar do sangue e da linfa, o que pode causar uma interrupção no processo de formação da unha em seu leito.

Em jovens, a circulação capilar prejudicada pode ser causada por diabetes mellitus, distúrbios metabólicos e endócrinos.

Quando se fala da forma congênita da doença, geralmente se refere à síndrome de Jadassohn-Lewandowsky. Trata-se de uma patologia genética com diversos padrões de herança, que ocorre com uma alteração no processo de formação do estrato córneo da pele e das unhas. Nessa situação, a paquioníquia é o principal sintoma, causada pela formação inadequada de colágeno e pela absorção prejudicada de algumas substâncias vitamínicas.

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Patogênese

A paquioníquia é considerada um tipo de doença onicodistrófica. Pode ser adquirida ou congênita, associada a certas alterações genéticas.

A forma hereditária da paquioníquia foi descoberta pelos dermatologistas Jadassohn e Lewandowsky há cem anos. A paquioníquia adquirida é muito mais comum e pode acompanhar diversas doenças dermatológicas.

Às vezes, a paquioníquia é detectada como uma característica relacionada à idade em pacientes idosos.

Como a paquioníquia, na grande maioria dos casos, está associada a outras doenças ou alterações teciduais relacionadas à idade, muitos especialistas não a distinguem como uma patologia separada, considerando-a apenas um sintoma ou um sinal doloroso.

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Sintomas pachyonychiae

A principal característica distintiva da paquioníquia é o engrossamento e o engrossamento da unha. Neste caso, nem todas as unhas são necessariamente afetadas – uma ou duas unhas podem ser afetadas. Além disso, pode ocorrer hiperceratose da pele na base da lâmina ungueal, alteração de sua forma e alteração de cor.

Se a paquioníquia ungueal for um dos sintomas de doenças dermatológicas, outros sinais também podem estar presentes – por exemplo, erupção cutânea, escamas na pele, pápulas, vesículas e placas. Como regra, a lesão se espalha para a base da unha e então se transforma em paquioníquia completa.

Se a doença for causada pela exposição crônica da pele e anexos a substâncias químicas alcalinas, a condição se manifesta como uma estrutura frouxa da unha e, com o tempo, seu espessamento. O desenvolvimento da unha também pode ser prejudicado como resultado de uma reação inflamatória, consequência de efeitos adversos frequentes.

A paquioníquia relacionada à idade se desenvolve progressivamente ao longo dos anos. Os primeiros sinais de danos relacionados à idade são opacidade e alteração na cor da unha. Se uma pessoa fuma por muitos anos, a cor da unha pode mudar para amarelada ou até mesmo marrom.

A paquioníquia congênita apresenta o quadro clínico mais pronunciado. Devido à natureza genética da doença, os especialistas a dividem nos seguintes tipos:

• Síndrome de Jadassohn-Lewandowsky (há espessamento evidente das unhas nas extremidades, dor nos pés, há sinais de hiperceratose na parte interna das mãos e dos pés);
• Síndrome de Jackson-Lawler (além do espessamento das unhas, observa-se aparecimento precoce dos dentes, retardo mental e alopecia focal).

Estágios

A paquioníquia congênita pode progredir de forma diferente, dependendo do estágio e da presença de complexos de sintomas individuais:

1. Paquioníquia, que é caracterizada por um arranjo simétrico de ceratodermia e hiperceratose folicular.
2. Paquioníquia com ceratodermia simétrica, hiperceratose e leucoceratose dos tecidos mucosos.
3. Paquioníquia com ceratodermia, hiperceratose, leucoceratose dos tecidos mucosos e córnea.
4. Paquioníquia com ceratodermia, hiperceratose e paquidermia, no contexto de defeitos congênitos do mesoderma (por exemplo, osteopatia).

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Complicações e consequências

A paquioníquia é uma doença quase impossível de curar completamente. Caracteriza-se por um curso que piora periodicamente, com recidivas frequentes.

A paquioníquia não representa uma ameaça à vida do paciente, mas pode afetar negativamente a autopercepção e a socialização da pessoa. Portanto, às vezes, são observadas complicações indiretas como neuroses, depressão e alcoolismo.

Em casos de paquioníquia congênita, é possível que ocorra perda completa das unhas afetadas no futuro.

Diagnósticos pachyonychiae

Não é difícil para um médico experiente diagnosticar corretamente a paquioníquia. Mesmo durante o exame preliminar, ele prestará atenção à alteração nas lâminas ungueais. No entanto, para prescrever o tratamento mais adequado, muitas vezes é necessário realizar uma série de procedimentos diagnósticos adicionais – primeiro, para determinar a causa inicial da doença.

O exame permite detectar patologias como eczema, psoríase e líquen. E para diagnosticar outras doenças que podem causar paquioníquia, outros procedimentos diagnósticos são quase sempre necessários – isso se aplica, por exemplo, ao diabetes mellitus ou outras doenças endócrinas e microcirculatórias.

Testes adicionais para paquioníquia:

• análise geral de sangue e urina;
• análise de urina para conteúdo de hidroxiprolina;
• exame bioquímico de sangue;
• teste de açúcar no sangue;
• Exame de sangue para verificar os níveis do hormônio tireoidiano.

Diagnóstico instrumental para paquioníquia:

• Ultrassonografia da cavidade abdominal;
• Ultrassom da tireoide;
• tomografia computadorizada;
• angiografia.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial da paquioníquia é realizado com as seguintes doenças:

• anoníquia é uma anomalia congênita que é acompanhada pela ausência de lâminas ungueais;
• hapaloníquia – maciez excessiva das unhas, que é acompanhada por rachaduras, mudança de forma e aparecimento de rachaduras;
• onicólise – separação da unha da base ungueal;
• onicorrexe – alterações e divisão das lâminas ungueais ao longo de linhas longitudinais;
• onicosquise – divisão transversal das unhas;
• traquioníquia é um tipo de condição onicodistrófica em que a unha fica opaca, escamosa e áspera;
• discromia – alteração na cor das unhas;
• candidíase – infecções fúngicas das lâminas ungueais;
• dermatoses bolhosas, paroníquia piocócica, psoríase das lâminas ungueais, lesões ungueais na sífilis ou gonorreia.

A paquioníquia congênita ou síndrome de Jadassohn-Lewandowsky deve ser diferenciada da ceratose multiforme de Siemens e da síndrome de Schaefer. Na ceratose de Siemens, as crianças frequentemente apresentam erupção cutânea próxima aos lábios, leucoplasia das mucosas e retardo mental. Na síndrome de Schaefer, catarata e ceratose folicular com atrofia geralmente estão presentes.

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Tratamento pachyonychiae

O tratamento deve ser abrangente: é necessário influenciar a causa da paquioníquia e todos os componentes patogênicos, não apenas garantindo a ingestão dos medicamentos necessários, mas também mudando a nutrição e o estilo de vida.

Em caso de paquioníquia, são prescritas vitaminas: retinol 100 mil UI diariamente por 4 a 6 semanas, além de agentes complexos com teor suficiente de ferro e cálcio.

Se indicado, são prescritos tiamina, cianocobalamina, ácido nicotínico, vitaminas C e E e extrato de aloe vera.

A gelatina alimentar tem um efeito positivo na paquioníquia:

• 1 colher de sopa de gelatina é despejada em 0,5 l de água fria e deixada por 2,5 horas para inchar;
• aquecer até dissolver;
• beba o volume preparado ao longo do dia.

O curso do tratamento com gelatina geralmente dura de 1 a 4 meses.

Recomenda-se tomar banhos quentes com água a uma temperatura de cerca de 45 °C, com adição de bicarbonato de sódio, extrato de pinho, amido e farelo. A duração do banho é de 20 a 40 minutos.

Você pode fazer uma imersão em contraste nas mãos, bem como esfregá-las com cera derretida.

O tratamento fisioterapêutico da paquioníquia envolve aplicações de parafina ou ozocerita e uso de lama terapêutica. Procedimentos como diatermia paravertebral nas áreas afetadas, insuflação subcutânea de oxigênio e massagem nos membros são recomendados.

De acordo com as avaliações, a fonoforese com Aevit (com tratamento preliminar da área ungueal com Fukortsin) é especialmente eficaz para paquioníquia. Também é útil usar pomadas que contenham gelatina, vitamina A e/ou ictiol. A fonoforese é realizada em um ciclo de 12 a 15 sessões, com duração de 15 minutos diários. O modo de fonoforese é contínuo, com intensidade de 0,8 a 1 W por cm². Após três meses, o ciclo de fonoforese pode ser repetido.

Medicamentos para paquioníquia

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Extrato de aloe vera	Prescrito como injeções intramusculares, 1 ampola uma vez ao dia ou em dias alternados.	Dispepsia e dor no local da injeção são raramente observadas.	O medicamento não deve ser usado durante a gravidez ou em crianças menores de 12 anos.
Calcemin	Tome 1 comprimido 2 vezes ao dia.	Às vezes, podem ocorrer alergias, inchaço e vômitos.	O medicamento não é prescrito na presença de cálculos renais.
Merz	Tome 1 comprimido duas vezes ao dia.	É possível que haja alergia ao medicamento.	A dosagem do medicamento não deve ser excedida, pois isso pode causar danos ao organismo.
Aevit	Tome 1 cápsula por dia.	Às vezes aparecem alergias.	O medicamento não é prescrito para crianças menores de 14 anos.

Remédios populares

• Uma ou duas vezes por semana, repita os banhos usando óleo vegetal aquecido, adicionando uma solução de óleo de vitamina A e suco de limão.
• É útil adicionar um pouco de vinagre de maçã caseiro ao banho com óleo vegetal.
• Para paquioníquia, compressas feitas com uma mistura de 5 g de alúmen, 25 g de glicerina e 70 g de água morna são muito úteis. As compressas são aplicadas todas as noites durante duas semanas.
• Prepare banhos de sal com sal marinho (sem corantes e aromatizantes). Use 1 colher de sopa de sal para cada litro de água. A duração do procedimento é de 20 minutos.
• Lubrifique as unhas afetadas com óleo de espinheiro-marítimo ou de pêssego antes de dormir. Coloque luvas de algodão por cima, que só devem ser retiradas pela manhã.

O tratamento com ervas também é usado como uma abordagem abrangente: infusões de ervas são tomadas internamente ou usadas para preparar banhos.

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Tratamento à base de ervas

• À noite, recomenda-se aplicar compressas com infusão de camomila ou sálvia.
• Você deve esfregar regularmente infusões fortes de mil-folhas, erva-de-são-joão e folhas de uva nas unhas.
• Um bom remédio é uma compressa à base de aloe vera ou bigode dourado. O corte da planta é aplicado na unha afetada e enfaixado, deixando-o agir durante a noite.
• Esfregue óleo de melaleuca nas unhas.

É igualmente útil adicionar suco de celidônia ou alho e uma pequena quantidade de mel a um creme comum para bebês. Esfregue este creme nas unhas afetadas de 3 a 4 vezes ao dia, todos os dias.

Homeopatia

Entre os remédios homeopáticos, apenas alguns preparados são particularmente populares para paquioníquia. Eles devem ser selecionados da seguinte forma: a melhora deve ser observada em duas semanas, mas se não houver melhora, outro remédio deve ser tentado.

Após a melhora do quadro, você deve parar de tomar o medicamento selecionado e retomá-lo somente quando os sintomas da paquioníquia retornarem.

• Silício (Sílica) 6X – 2 grânulos três vezes ao dia;
• Calcarea carbonica – 2 comprimidos 2-3 vezes ao dia;
• Natrium muracicum – no início do tratamento, tomar a cada 3 horas, depois 2 a 3 vezes ao dia;
• Grafite 12 – 3 grânulos à noite, diariamente.

Ao escolher um remédio homeopático, é necessário levar em consideração o distúrbio específico do organismo que levou à paquioníquia. Não há contraindicações diretas ao uso de remédios homeopáticos.

Tratamento cirúrgico

Em muitos casos, a intervenção cirúrgica não é tão eficaz quanto o esperado inicialmente. A aparência da lâmina ungueal após o tratamento cirúrgico pode permanecer praticamente inalterada. Como regra, a deformação da unha permanece após a cirurgia.

Especialistas recomendam dedicar mais atenção aos cuidados com os dedos afetados, utilizando preparações fortalecedoras e agentes externos. Um dermatologista experiente explicará individualmente os detalhes do cuidado com unhas alteradas e espessadas.

Prevenção

As medidas preventivas consistem em tratamento oportuno e de alta qualidade de quaisquer doenças de pele e inflamatórias.

Além disso, é importante proteger as mãos e as unhas dos impactos negativos do ambiente externo:

• use equipamento de proteção ao trabalhar com produtos químicos;
• use cosméticos adequadamente selecionados para pés e mãos;
• escolha calçados leves e de alta qualidade que não deformem seus pés e unhas.

Periodicamente, você deve tomar preparações complexas que contenham as vitaminas e os minerais necessários. Também é importante se alimentar corretamente, evitando a deficiência de certas substâncias no organismo.

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Previsão

Os dados prognósticos para paquioníquia não são totalmente definidos: eles dependem da causa subjacente da patologia. Se o tratamento prescrito para paquioníquia for eficaz, a unha deformada pode gradualmente adquirir a aparência de uma lâmina ungueal normal.

No caso da variante congênita da paquioníquia, na maioria dos casos o prognóstico é desfavorável: a maioria dos pacientes perde as unhas e também desenvolve outras alterações no corpo.

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