Acrodermatite pustulosa persistente Allopo: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Palmoplantar pustulares resistentes Allopo (sinónimos: akropustulez dermatite Crocker resistente) - uma doença reincidente crónica caracterizada por lesões do cóccix de dedos das mãos e dos pés, que são na erupção pustulosa propenso a espalhar.

As causas e patogênese da acrodermatite pustulosa persistente Allopo não foram estabelecidas. Alguns cientistas acreditam que a doença é baseada em um agente infeccioso. No entanto, o conteúdo do flicken e pústulas e do sangue do paciente são muitas vezes sheril. Outros cientistas consideram a psuniose pustulosa generalizada Tsumbush, dermatite persistente Allopo e impetigo herpetiforme de Gebra como uma doença. As observações clínicas do autor nos permitem considerar a acrodermatite persistente como uma dermatose independente.

Sintomas de acrodermatite pustular persistente Allopo

O aparecimento da doença geralmente está associado a trauma menor ou pioderma. As erupções são localizadas nas palmeiras (mãos e pés), especialmente na área de falanges distal em torno das placas de unhas, na forma de elementos pórticos, vesiculares ou eritematosas e escamosas. No início, o processo é localizado, assimétrico e unilateral, mais frequentemente um, principalmente grande, o dedo da mão é afetado, então os outros dedos das mãos, menos freqüentemente as pernas, estão envolvidos no processo. Distingue clinicamente as formas pustulosa, vesicular e eritema-escamosa da doença. Ao longo do tempo, as lesões podem se espalhar para áreas adjacentes de mãos e pés, raramente - toda a pele. Alguns pacientes experimentam alterações secundárias da pele atrófica.

Com formas pustulares e vesiculares, os nervos das unhas estão inchados, vermelhos (hiperemicos) infiltrados. Com a pressão sobre as placas de unhas, o pus é secretado. Pistulas e vesículas múltiplas aparecem na falange afetada, que são abertas, formando erosão e cobertas com crostas e escamas. Os dedos tornam-se cilíndricos em forma, flexionando-os e inflexíveis é difícil devido à dor. Após a ablação do processo inflamatório, uma leve atrofia e suave pele avermelhada permanecem no local da erupção cutânea.

Quando viscosos, escamosos, os dedos afetados são vermelhos, secos, escamosos e com rachaduras superficiais. As placas de unha com uma corrente leve de dermatose em sua superfície têm sulcos, embriaguez e, com uma forma pustulosa, há uma onicólise ou placas de unhas que se afundam.

A doença às vezes pode ser maligna. Neste caso, é notada a disseminação do processo em toda a pele, a perda de unhas, a mutilação do dedo.

Histopatologia da acrodermatite de Allopo persistente pustular. O exame histológico caracteriza-se pela presença de pústulas espongiosiformes de Kagoya, bem como pela psundose pustulosa de Tsumbush e impetigo herpetitivo.

Patologia de acrodermatite de Póstula persistente Allopo. Expressou acantose com alongamento e expansão de crescimento epidérmico, hiperqueratose, paraqueratose e mais tarde - desbaste da epiderme. Uma característica histológica característica desta doença é a presença de pústulas espongiônicas de Kogoy. As pústulas grandes às vezes estão localizadas uma sob a outra, a sua cobertura é formada por um estrato córneo fino, na base são pequenas pústulas espongiônicas. As pústulas contêm granulócitos neutrofílicos, células epiteliais únicas. Na derme, observa-se edema, vasodilatação e infiltrado inflamatório significativamente queimado de granulônites de neutrófilos, linfócitos, histiocitos e um pequeno número de células plasmáticas.

A histogênese foi pouco estudada. Não está claro se a acrodermatite purulenta persistente de Allopo é uma variante localizada da psoríase pustulosa ou uma dermatose independente.

Diagnóstico diferencial. Diferencie a doença com psoríase pustulosa, eczema, pioderma, bactéria pustular de Andrew, dermatite herpéta de Dühring.

Tratamento da acrodermatite pustulosa persistente Allopo

O tratamento depende do curso clínico e da intensidade das alterações da pele. Para terapia sistêmica, use etretinato, corticosteróides, PUVA-terapia, ciclosporina ou metotrexato. Para tratamento local, são recomendadas pinturas Castellani, calcipatriol, pomadas contendo corticosteróides e antibióticos.

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