Psoríase das unhas

A psoríase cutânea é uma doença bastante conhecida e disseminada, acompanhada por uma interrupção da divisão celular normal. No entanto, poucas pessoas sabem que existe outra patologia semelhante que afeta a lâmina ungueal: a psoríase ungueal. A doença tem muito em comum com a psoríase comum e é caracterizada pela sobreposição de células. Assim, formam-se as chamadas placas psoriáticas.

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Causas psoríase das unhas

A psoríase ungueal é diagnosticada relativamente raramente e, via de regra, acompanha outros tipos de psoríase: por exemplo, lesões psoriáticas na pele ou nas articulações. Raramente, a psoríase ungueal é uma doença independente.

Até o momento, os cientistas não compreenderam completamente a etiologia da doença.

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Fatores de risco

Foram identificados fatores de risco que podem influenciar a ocorrência de psoríase ungueal:

• situações estressantes frequentes ou prolongadas;
• distúrbios metabólicos;
• doenças crônicas sistêmicas;
• circulação periférica insuficiente;
• sensibilidade excessiva ao frio ou outros fatores externos;
• hereditariedade desfavorável;
• perturbações no funcionamento do sistema imunológico;
• desequilíbrio hormonal.

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Patogênese

A patogênese da psoríase ungueal consiste em um distúrbio de proliferação e diferenciação celular.

1. O ciclo celular é encurtado.
2. Um número excessivamente grande de células é formado.
3. Crescimentos e espessamentos aparecem na lâmina ungueal.

É geralmente aceito que a psoríase é uma doença polietiológica. A epidemiologia da doença é a seguinte: até 40% dos casos são decorrentes de patologia familiar e até 25% são consequência de outros processos psoriáticos no organismo. A prevalência global da psoríase no planeta é de cerca de 3%. A doença não é contagiosa e não representa perigo para terceiros.

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Sintomas psoríase das unhas

Os sintomas clínicos da psoríase ungueal são variados, mas também existem sinais característicos pelos quais a doença pode ser identificada.

Os primeiros sinais da doença são a opacificação da lâmina ungueal. Além disso, surgem sulcos em diferentes direções, pequenas depressões em toda a superfície da unha, que se assemelham à superfície de um dedal de costura. Esse fenômeno é chamado de sintoma do "dedal".

O segundo sinal da psoríase ungueal é a onicólise – o descolamento da lâmina ungueal do leito ungueal, que ocorre sem alterações inflamatórias evidentes. Na maioria das vezes, o descolamento começa na parte distal e afeta parte ou toda a lâmina.

Gradualmente, forma-se uma cavidade sob a unha, onde sujeira, partículas epiteliais, etc., se acumulam com o tempo. Por causa disso, a unha adquire uma cor branca e suja, e às vezes um odor desagradável é sentido.

O próximo estágio do desenvolvimento da psoríase ungueal é o aparecimento de hemorragias subungueais, que são manchas rosadas ou avermelhadas, chegando a marrom-escuras ou pretas. O escurecimento das manchas é resultado da ruptura capilar.

O último sinal característico das lesões psoriáticas é considerado traquioníquia - turvação e aspereza da lâmina ungueal, que se torna plana e até ligeiramente côncava.

A psoríase ungueal em crianças é rara, representando aproximadamente 15% de todos os casos de psoríase infantil. Os sinais da doença frequentemente precedem as manifestações cutâneas da psoríase, que podem ser detectadas mesmo vários anos após o aparecimento dos sintomas ungueais.

Formulários

Como já dissemos acima, a psoríase ungueal tem vários estágios sucessivos de progressão:

• Estágio I – sintoma de “dedal”;
• Estágio II – estágio de onicólise;
• Estágio III – hemorrágico;
• Estágio IV – traquioníquia.

Além disso, também existem tipos distintos de psoríase ungueal.

• A psoríase em dedal nas unhas é a manifestação mais comum da doença, que se caracteriza pela predominância de um sinal como o sintoma em dedal: uma dispersão de pequenas depressões na superfície da unha.
• Onicólise completa ou parcial – prevalência de descolamento indolor da lâmina ungueal.
• Onicólise central, distal ou lateral é uma separação direcional e indolor da unha.
• Onicomadese é um descolamento rápido da unha.
• A paroníquia psoriática é um sintoma que acompanha o curso generalizado da psoríase. Caracteriza-se pela inflamação e espessamento da cutícula e da pele próxima à unha.

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Complicações e consequências

A psoríase ungueal é uma doença que não tem cura completa. Muitas vezes, os pacientes conseguem uma redução dos sintomas, que eventualmente reaparecem.

Lesões ungueais psoriáticas geralmente precedem ou ocorrem no contexto de uma forma geral de psoríase, portanto, uma das complicações pode ser alterações ateroscleróticas nos vasos sanguíneos e doenças cardiovasculares.

Às vezes, a psoríase também pode resultar em problemas psicológicos associados à rejeição do doente por terceiros. Muitas vezes, para escapar do problema, os pacientes adquirem inconscientemente novas patologias: alcoolismo, estados depressivos, neuroses. Transtornos mentais graves podem resultar em doenças cardíacas e endócrinas, além do desenvolvimento de doenças oncológicas.

A psoríase crônica pode alterar visualmente as unhas e a pele de uma pessoa, o que afeta negativamente sua adaptação social. Essas pessoas frequentemente se tornam retraídas, reservadas e levam um estilo de vida isolado.

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Diagnósticos psoríase das unhas

Em geral, um dermatologista pode determinar e diagnosticar a psoríase ungueal pela sua aparência. Em alguns casos, exames adicionais são necessários para ajudar a definir o diagnóstico. Em geral, o médico primeiro prescreverá os seguintes exames:

• exame de sangue geral (leucocitose, aumento da VHS);
• análise de uma biópsia (de um elemento da pele próximo à unha, ou escama psoriática).

Diagnósticos instrumentais geralmente não são realizados.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é um dos principais pontos do diagnóstico. Assim, em alguns casos, a psoríase ungueal pode ser confundida com paroníquia e oníquia de etiologia fúngica ou microbiana, ou com alterações distróficas na unha. Psoríase e infecção fúngica das lâminas ungueais são frequentemente confundidas. Surge uma pergunta lógica: como distinguir fungos ungueais de psoríase ungueal?

Quando uma unha é infectada por um fungo, conteúdo purulento com odor desagradável geralmente se acumula sob a placa, e a doença em si não se manifesta em um dedo específico, mas em todas as unhas das extremidades superiores ou inferiores.

O diagnóstico é complicado se um paciente for diagnosticado com psoríase e uma cultura fúngica positiva for obtida ao mesmo tempo.

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Tratamento psoríase das unhas

Como a doença é considerada incurável, o processo de tratamento torna-se longo e meticuloso, continuando por toda a vida. Todos os procedimentos visam prolongar a fase de remissão e melhorar o bem-estar do paciente.

Junto com o tratamento principal, existem algumas recomendações que os médicos dão aos seus pacientes:

• É necessário manter as unhas sempre curtas;
• É inaceitável recorrer ao corte de cutículas, a procedimentos de manicure e pedicure nas unhas afetadas. É preciso lembrar de uma vez por todas: manicure com psoríase ungueal, assim como extensões de unhas com psoríase, não podem ser realizadas;
• As unhas encravadas devem ser removidas com lixas de unha de grão fino, o que deixará as unhas com uma aparência mais organizada;
• Para prevenir infecções, recomenda-se cobrir as placas ungueais com um verniz especial;
• É aconselhável realizar qualquer trabalho usando luvas de proteção;
• Em caso de psoríase das unhas dos membros inferiores, é preferível usar calçados um pouco maiores para evitar compressão dos dedos;
• Pomadas ou cremes adequados devem ser aplicados regularmente para nutrir e hidratar os dedos e as unhas.

O tratamento da psoríase é sempre combinado, pois não é apropriado usar apenas um remédio: é necessária uma abordagem abrangente. É importante tratar prontamente doenças crônicas e outras, além de fortalecer o sistema imunológico e o sistema nervoso.

• Tratar a psoríase ungueal em casa é possível, mas requer esforço e paciência. Para controlar a doença, os especialistas recomendam seguir estas regras:
  • seguir uma dieta ou tomar suplementos com alto teor de cálcio;
  • em caso de desconforto e coceira, tomar anti-histamínicos (por exemplo, suprastin, diazolina, etc.);
  • observe as regras de higiene pessoal, lave as unhas com uma infusão de ervas medicinais (erva de São João, sálvia);
  • lubrifique as áreas afetadas com óleos vegetais todas as noites;
  • manter a imunidade, tomar periodicamente complexos multivitamínicos;
  • O tratamento principal deve ser realizado somente sob a supervisão de um médico.

Além disso, você pode usar receitas de medicina tradicional e outros tipos de tratamento, que discutiremos a seguir.

• Vernizes medicinais para psoríase ungueal:
  • Nail Tek Xtra – um tratamento para unhas fracas e finas;
  • Blaze Nail Force – verniz para fortalecimento intensivo das placas ungueais;
  • Nail Tek II Intensive Therapy é um produto para unhas finas e descamativas.

Especialistas afirmam que o esmalte transparente comum também tem algum efeito curativo: ele protege as áreas afetadas de infecções e deixa a unha brilhante e mais atraente.

• Os medicamentos para psoríase ungueal são prescritos individualmente, visto que as manifestações e a gravidade da patologia podem variar de paciente para paciente. Diversos grupos de medicamentos são utilizados para o tratamento, cuja necessidade é determinada pelo médico.

	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Tratamento com pomadas hormonais
Triacort	Aplique uma camada fina até 3 vezes ao dia.	Coceira e queimação.	Não usar para infecções virais e fúngicas, sífilis e tuberculose da pele.
Triancinolona	A pomada é aplicada até 3 vezes ao dia.	Inchaço, erupções cutâneas.	Não prescrito durante a gravidez, bem como para doenças de pele virais e fúngicas.
Prednisolona	Aplique uma camada fina até 3 vezes ao dia. A duração do tratamento é de até 2 semanas.	Coceira, sensação de queimação, desenvolvimento de foliculite.	Não é recomendado aplicar em grandes áreas da pele.
Pomada para psoríase ungueal
Lorinden	Aplicar 2 vezes ao dia por no máximo 2 semanas.	Pele seca, sensação de coceira.	Não use no primeiro trimestre da gravidez ou em crianças pequenas.
Pomada salicílica 2%	Aplique até 3 vezes ao dia, de uma a três semanas.	Ocasionalmente – secura e irritação da pele.	Nenhum.
Pomada de zinco	Aplicar 3 vezes ao dia. A duração do tratamento é determinada individualmente.	Com o uso prolongado, pode ocorrer irritação da pele.	Pode ser usado na prática pediátrica.
Creme para psoríase ungueal
Pikladol	Aplicar até 3 vezes ao dia. A duração do tratamento é de 3 meses.	Não observado.	Nenhum.
Sófora	Aplique até 4 vezes ao dia, todos os dias, durante um mês.	Nenhum.	Nenhum.
Psorilom	Aplicar até 3 vezes ao dia sem esfregar.	Manifestações alérgicas.	Não utilizar para tratar crianças.
Proscutan (Psorcutan)	O Proscutan para psoríase ungueal é usado 2 vezes ao dia. O tratamento pode ser longo, de 2 a 12 meses.	Secura, irritação da pele, alergias, hiperpigmentação.	Não prescrito durante a gravidez e lactação, bem como em caso de lesões psoriáticas de mais de 30% da superfície corporal.
Medicamentos dermatotrópicos para psoríase ungueal
Antralina	Aplique uma camada fina, evitando áreas saudáveis da pele, uma vez ao dia. O tratamento dura de 1,5 a 2 meses.	Alergia, inchaço, irritação da pele.	A pomada é lavada apenas com água morna, sem adição de detergentes.
Micanol	Aplique nas áreas afetadas da pele 1 a 2 vezes ao dia.	Alergia e pigmentação da pele saudável próxima.	Ao aplicar, utilize luvas de proteção.
Ditranol	Use uma vez ao dia.	Alterações na estrutura da pele saudável circundante.	Não utilizado em pediatria.
Retinoides para psoríase ungueal
Tretinoína	Aplique duas vezes ao dia na pele limpa.	Reações alérgicas.	Não usar durante a gravidez e lactação.
Tazaroteno	Aplique uma camada fina à noite.	Sensação de coceira e queimação, hiperemia.	Não aplique em superfícies de feridas abertas.
Peróxido de benzoíla	Use 1 a 2 vezes ao dia, de preferência à noite.	Pele seca, irritação.	Tem efeito clareador.

• As vitaminas são um complemento necessário ao tratamento geral da psoríase ungueal. Isso deve ser levado em consideração tanto na escolha de suplementos minerais e vitamínicos quanto na elaboração de uma dieta para psoríase. Apresentamos a você uma lista de vitaminas cuja presença aliviará significativamente o curso da doença.

1. Vitamina A – ajuda a eliminar alterações inflamatórias na pele. É rica em produtos como pimentão, creme de leite, creme de leite azedo e fígado.
2. Vitaminas do complexo B – normalizam o sistema nervoso e promovem o metabolismo celular. Encontradas no trigo sarraceno, nozes e fígado.
3. Ácido ascórbico – reforça a imunidade e fortalece os capilares. A vitamina C é encontrada em quantidades suficientes em rosa mosqueta, frutas vermelhas, kiwi e frutas cítricas.
4. A vitamina D é um remédio dermatológico universal. Sua fonte são os raios ultravioleta.
5. A vitamina E é um antioxidante que elimina inflamações e alergias. É encontrada em quantidades suficientes em quase todos os óleos vegetais não refinados.

Se houver necessidade de tomar multivitamínicos para psoríase ungueal, você pode escolher um dos seguintes medicamentos:

• Vitrum Beauty é um complexo especialmente criado para auxiliar e melhorar a saúde das unhas, pele e cabelos. Para psoríase, tome 1 comprimido três vezes ao dia.
• Multitabs Intensive - uma rica composição vitamínica e mineral que auxilia o corpo em situações de estresse e tensão, repondo a falta de vitaminas e microelementos. Recomenda-se tomar 1 comprimido por dia, com as refeições.
• A drágea especial Merz é um complexo balanceado, indispensável para o tratamento da psoríase. A dosagem recomendada é de 1 drágea por dia.
• Centrum é um medicamento combinado que normaliza o processo de divisão celular. Serve como medida preventiva contra tumores malignos. A dose diária é de 1 comprimido.

Alguns pacientes usam soluções oleosas de vitaminas como remédios externos para psoríase. Às vezes, esse uso é justificado e tem algum efeito terapêutico. Por exemplo, a vitamina A aplicada externamente para psoríase ungueal previne o desenvolvimento do processo inflamatório, cicatriza e fortalece os tecidos. A única condição: o medicamento deve ser usado regularmente, duas vezes ao dia (manhã e noite), umedecendo levemente a superfície afetada. Não esfregue a solução!

• Outro método de tratamento para a psoríase é a fisioterapia. Ela utiliza radiação ultravioleta, cujos raios têm efeito citostático e antimitótico. As áreas afetadas são pré-tratadas com alcatrão cru ou ditranol.

Além disso, utiliza-se a fotoquimioterapia – a chamada terapia PUVA. Este tratamento é especialmente eficaz em combinação com retinoides.

Dinamometria, terapia magnética, UHF, fonoforese (com medicamentos hormonais) e terapia fria também são usadas no tratamento da psoríase.

• O tratamento popular da psoríase ungueal pode ser usado ativamente nos estágios iniciais da doença:
  • Banhos com decocção de louro. Despeje 40 g de folhas para cada litro de água fervente e deixe ferver por 10 minutos. Mergulhe as mãos ou os pés na decocção morna por um quarto de hora. Além disso, a folha de louro para psoríase ungueal pode ser tomada internamente, 40 ml da decocção preparada três vezes ao dia;
  • uma compressa de 0,5 l de água morna, 2 colheres de sopa de aveia e a mesma quantidade de amido;
  • Banhos com adição de gelatina. Mergulhe 2 colheres de chá de gelatina em 200 ml de água fria, aqueça a solução à temperatura corporal e mergulhe os dedos afetados nela por um quarto de hora. Após o procedimento, lubrifique os dedos e as unhas com creme ou pomada.

O tratamento com ervas também pode ser usado para psoríase generalizada. Nesse caso, as plantas são usadas tanto como remédio externo quanto interno.

Internamente, você pode tomar infusões de ervas como urtiga, cálamo, elecampana, erva-de-são-joão, sálvia-de-santo-caetano e camomila. Elas são preparadas e consumidas como chá ao longo do dia.

A celidônia é mais frequentemente usada para preparar banhos de ervas. Misture 2 litros de água fervente para 50 g de matéria-prima e mantenha sob tampa por pelo menos 1 hora. Esta infusão não é menos eficaz para compressas.

Uma compressa à base de carrapicho comum é útil para psoríase. Misture 4 colheres de sopa da erva em 0,5 l de água e aplique nas áreas afetadas. Cubra com celofane e uma toalha. Deixe agir por 15 minutos. O procedimento pode ser repetido diariamente.

Espera-se um bom efeito com o uso constante de uma infusão à base de erva-de-são-joão, rizoma de cálamo, celidônia, barbante e folhas de mirtilo. 1 colher de chá é adicionada a 250 ml de água fervente. Tome 50 ml duas vezes ao dia.

O tratamento da psoríase ungueal com alcatrão de bétula é muito comum. A área afetada é lubrificada com alcatrão uma vez ao dia. O primeiro procedimento não deve durar mais de 10 minutos. Em seguida, o tempo de permanência do alcatrão nas unhas é aumentado, chegando gradualmente a meia hora. A substância é lavada com água morna e sabonete de bebê, e a pele é lubrificada com creme ou pomada. O tratamento dura pelo menos 2 semanas.

• A homeopatia para psoríase consiste em medicamentos bastante eficazes que eliminam com sucesso as manifestações da doença. Como este tratamento se diferencia de outros métodos? Os remédios homeopáticos podem afetar os tecidos e os processos celulares, praticamente sem efeitos colaterais, sem causar vício ou dependência.

Nomes de medicamentos	Modo de administração e dosagem	Efeitos colaterais	Instruções especiais
Psorinocele	A dose padrão para psoríase em pacientes adultos é de 10 gotas sob a língua.	Nenhum.	Pode ser prescrito durante a gravidez e lactação, bem como em pediatria.
Psoríase	A pomada é aplicada em uma camada fina três vezes ao dia durante um mês.	Vermelhidão da pele, coceira, alergias.	Não deve ser usado em crianças menores de 1 ano de idade.
Ésculo	Tomar 10 gotas por via oral, 3 vezes ao dia, antes das refeições, sob a língua. O tratamento dura em média de 1 a 1,5 mês.	Às vezes – distúrbios dispépticos, distúrbios do sono.	Não é utilizado na prática pediátrica ou em doenças imunossupressoras (AIDS, tuberculose, tumores malignos, colagenoses).
Ledum	Aplique nas áreas afetadas duas vezes ao dia.	Manifestações alérgicas.	Nenhum.
Salto de enxofre	Lubrifique as unhas e a pele uma vez ao dia, à noite. A duração do tratamento é de 10 dias.	Pode causar um aumento temporário dos sintomas, o que não é indicação para interromper o medicamento.	Não use se houver tendência à supuração ou feridas úmidas.

Os preparados homeopáticos não são tóxicos. Como demonstra a prática, em alguns casos, esse tratamento pode exceder a eficácia da maioria dos medicamentos antipsoriáticos não hormonais.

• O tratamento cirúrgico é utilizado para lesões ungueais graves, quando outros tipos de terapia não apresentam o resultado esperado. A remoção das unhas é realizada em regime ambulatorial, com anestesia local.

Prevenção

Às vezes, por exemplo, com tendência hereditária à psoríase, é necessário recorrer a medidas preventivas para reduzir o risco da doença. Nesse caso, é necessário seguir estas regras:

• pelo menos uma vez por ano, pratique banhos de mar. Se isso não for possível, banhos com sal marinho também ajudam, os quais devem ser tomados em intervalos de 10 a 14 dias;
• Você precisa rever sua dieta e limitar certos alimentos, como doces, defumados, salgados e gordurosos, e bebidas alcoólicas. É preferível adicionar alimentos vegetais, laticínios, cereais e frutos do mar à sua dieta;
• Além disso, 1 a 2 vezes por ano, é aconselhável fazer um curso preventivo de complexos multivitamínicos e minerais;
• é necessário tratar prontamente quaisquer doenças do corpo, especialmente aquelas de origem infecciosa;
• É importante observar as regras de higiene pessoal e usar luvas de proteção durante qualquer trabalho. Isso protegerá a pele e as unhas dos efeitos de fatores mecânicos e químicos negativos.

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Previsão

A psoríase é uma doença em constante evolução. O uso de medicamentos externos e internos pode apenas interromper o processo e aliviar os sintomas, mas, infelizmente, é impossível curar completamente a doença.

Psoríase ungueal e identificação militar

Muitos pacientes em idade de alistamento militar estão interessados em saber se serão admitidos no exército com um diagnóstico de psoríase ungueal?

Por lei, a psoríase é considerada uma doença crônica incompatível com o serviço militar, pois pode se generalizar, causando danos à pele e às articulações. Em regra, os pacientes recebem a categoria B após passarem por um exame médico (que consta na identidade militar), o que garante um adiamento indefinido do serviço militar.

Entretanto, em tempos de guerra, esse adiamento pode ser cancelado e a pessoa será convocada para as forças armadas.

Se a psoríase ungueal não for tratada, a pessoa doente pode ficar incapacitada.

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