Herpétido Impetigo Hebra

O impetigo hispetiforme (impetigo hereditário da marca de Gebra) é uma doença com curso severo e possível desfecho fatal. Geralmente se desenvolve na segunda metade da gravidez, mas ocasionalmente mudanças semelhantes ocorrem nos homens.

A doença foi descrita pela primeira vez em 1872 pela Hebra. O impétigo hispetiforme é muito raro. A maioria das mulheres grávidas estão doentes, mas às vezes esta doença afeta mulheres, homens e crianças não grávidas.

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As causas do Imppetigo Herpetitor Gebra

Não existe um único ponto de vista sobre a origem da doença. Em pacientes com dermatite herpetiforme, a função da glândula endócrina (paratireóide e sexual) é freqüentemente observada. Isto é evidenciado pelo fato de que a doença ocorre principalmente durante a gravidez ou no período puerperal.

Existe uma teoria infecciosa, pois o conteúdo de pústulas é estéril em alguns casos, em outros - contém estafilococos ou estreptococos.

Gistopatologia herpetiforme impetigo Hebra

Nas partes mais altas da rede Malpighiana está uma pústula, que é formada devido à penetração de neutrófilos, que provoca a destruição do protoplasma e dos núcleos das células epiteliais. As paredes celulares remanescentes formam uma rede esponjosa com neutrófilos nele - a chamada estúpula de pústula Kagoi, que é uma forma hipertrófica da microassembly Munro. A infiltração tanto na derme como na epiderme contém muitos eosinófilos.

A patomorfologia do impétigo herpetitivo de Gebra caracteriza-se pela presença de pústulas espontâneas de Kogoya nas partes superiores da epiderme. As pústulas grandes às vezes estão localizadas entre si. O conteúdo de pústulas são granulócitos neutrofílicos às vezes com uma mistura de células mononucleares ou granulócitos eosinofílicos. Na derme, edema pronunciado, vasodilatação e infiltrados perivasculares inflamatórios de um caráter de linfogistotipos ou com uma mistura de granulócitos neutrofílicos e eosinofílicos, basófilos de tecido.

Histogênese do impetigo hispétuo Gebra

Com o fluxo e o prognóstico, o impétigo herpetitivo é muito próximo, mesmo que não idêntico à forma pustular primária de psoríase pustulosa generalizada. Ao mesmo tempo, alguns autores consideram que é uma variante pustular da psoríase comum ou uma unidade nosológica independente. De grande importância para o desenvolvimento da doença é dado desordens hormonais (hormonas sexuais, hormona paratiróide), hipocalcemia, streptococcus hemolítico, imunocomprometidos indicam o papel do HLA incompatibilidade do sistema da matriz e do feto. De acordo com as características imunomorfológicas do impetigo herpetitivo próximo do penfigóide bolhoso, são encontrados os depósitos dos componentes do complemento IgG, IgA e C3 na membrana basal da epiderme, anticorpos circulantes contra a membrana basal epidérmica.

Sintomas do impetigo hispétuo Gebra

As erupções pustulares agrupadas pequenas são localizadas principalmente no tronco e nas dobras da pele no fundo hematológico hiperemico. Devido à disseminação da periferia, os focos podem ocupar grandes áreas da pele. Quando as pústulas se secam, há descasque na forma de uma gola voltada para o centro do elemento. Após a resolução do processo, a hiperpigmentação da pele permanece frequentemente no lugar dos elementos. As erupções são acompanhadas por uma violação marcante do estado geral do paciente (perda de apetite, dor de cabeça, febre com calafrios, artralgia, etc.).

Sobre o fundo inflamatório, edematica aparecem regularmente localizadas ou pequenas pústulas que se fundem parcialmente entre si. Elementos, espalhando-se por centrifugação, formam lesões anulares. Neste caso, figuras do tipo íris podem ser formadas, isto é, anéis nos anéis. As pústulas contêm pus amarelo esverdeado, após a saída das quais as lesões são cobertas com crostas acastanhadas sujas. A coceira está ausente. O processo não deixa vestígios persistentes, bem como a pigmentação pronunciada. O processo patológico é muitas vezes localizado na virilha, no umbigo, nas superfícies internas das coxas, nas axilas, nas glândulas mamárias e, em seguida, pode captar gradualmente a totalidade ou quase toda a superfície da pele. Muitas vezes, as mucosas da cavidade oral estão envolvidas, às vezes a laringe mucosa, o esôfago, a conjuntiva. A doença é acompanhada de fenômenos comuns graves: febre séptica prolongada ou intermitente, dor de cabeça, calafrios, vômitos, diarréia, dor nas articulações, etc. A doença geralmente se repete. No sangue de eosinofilia não é observado, há um aumento na ESR.

Diagnóstico diferencial

A doença deve ser distinguida do herpes simplex, psoríase pustular, dermatite subcorneal, acrodermatite galoposa.

Tratamento do impetigo herpetitivo Gebra

Glucorticosteróides recomendados em combinação com antibióticos, preparações de cálcio, vitamina D. Corantes de anilina utilizados localmente, pomadas de esteróides. Muitas vezes, os pacientes precisam de cuidados intensivos.