Dermatite

A dermatite é uma inflamação da pele, muitas vezes alérgica. Causada por vários agentes: química, física, etc.

A dermatite é a patologia mais comum da pele. Devido ao constante impacto sobre ele de vários fatores ambientais tanto na vida cotidiana quanto nas condições da produção industrial em larga escala e da agricultura. Na estrutura geral da patologia dermatológica que leva à perda temporária de capacidade de trabalho, a dermatite é de 37 a 65%. Diferindo no grau de gravidade e os motivos do seu desenvolvimento.

Novos compostos químicos, materiais sintéticos, hidrocarbonetos, bem como vários fatores de produção levam a um piora da situação, contribuem para um aumento acentuado da dermatite, especialmente de natureza alérgica.

A dermatite é uma reação cutânea inflamatória que ocorre em resposta à ação de irritantes exógenos de natureza física, química e biológica.

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Causas da dermatite

A maioria das dermatites baseia-se em hipersensibilidade de tipo retardado, ou seja, focos inflamatórios aparecem na base imune envolvendo o leito microcirculatório e os processos complexos biomorphological, tissue e celular que se desenvolvem nesta zona.

Os fatores que afetam a pele do exterior, em sua etiologia, são divididos em físicos, químicos e biológicos. Pela natureza do impacto, eles são divididos em:

• incondicional (obrigatório), capaz de causar dermatite com certa resistência e duração da exposição em cada pessoa (dano mecânico, alta temperatura e outros fatores físicos, ácidos concentrados e álcalis).
• condicional (facultativo), causando dermatite apenas em pessoas com maior sensibilidade (líquidos de lavagem e lavagem, terebentina, sais de níquel, formalina, compostos de cromo, dinitroclorobenzeno, furacilina, rivanol, etc.).

A dermatite que surge sob a influência de estímulos incondicionais, chamada dermatite artificial, artificial e artificial, que surgem sob a influência de estimulantes condicionados, são chamadas de alérgicas.

A dermatite é aguda e crônica.

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Mecanismos patogenéticos da dermatite

1. Com o desenvolvimento da dermatite de contato simples, que surge em resposta à ação de estímulos incondicionais (obrigatórios), o papel principal é atribuído à força e duração do fator prejudicial. Uma conseqüência disso pode ser uma área significativa e profundidade de lesões cutâneas. A reatividade individual da pele, neste caso, desempenha apenas um papel auxiliar, contribuindo para uma restauração mais rápida ou lenta da integridade da pele ou a redução da reação inflamatória (características da idade do corpo, capacidade individual da pele para regenerar)
2. Com o desenvolvimento da dermatite atópica que ocorre devido ao contacto da pele com ekzoallergenami (produtos químicos, sensibilizadores, resinas, resinas sintéticas, as substâncias de baixo peso molecular, de origem vegetal, drogas -. Os antibióticos, sulfonamidas, rivanol, furatsilii, procaína, etc.), a sensibilidade da pele, ou seja, um aumento na sensibilidade a este alérgeno. No processo de sensibilização, uma resposta imunológica é formada na forma de formação de anticorpos específicos ou linfócitos sensibilizados. Um papel significativo na formação da resposta imune primária é desempenhado pelas células de Langerhans (epidermócitos de processo branco).

No desenvolvimento da doença, o estado da barreira epidérmica é de grande importância, sendo uma dependência complexa da atividade do sistema nervoso, endócrino e imune. A dermatite alérgica, que aparece como uma manifestação de hipersensibilidade de tipo retardado, decorre da capacidade de todos os tipos de alérgenos de contato para se ligar a proteínas da pele.

Os principais estágios da dermatite

Os fatores de risco que promovem o desenvolvimento de dermatite de contato simples, especialmente nas condições de produção, são o incumprimento das normas de segurança e a violação das condições de trabalho que causam danos nas áreas expostas da pele. O grau de reação inflamatória depende diretamente da força e duração do efeito do fator prejudicial.

Desenvolvimento de dermatite alérgica contribuir principalmente para a seleção profissional mal conduzida, que não leva em conta a presença do passado, aqueles que trabalham em uma determinada indústria ou agricultura, doenças alérgicas, e depois - especialmente as condições de trabalho (falta de cumprimento com a tecnologia de produção) e vida (sensibilização das famílias alérgenos). Além disso, a presença de doenças crônicas que alteram a reatividade do corpo em geral e a pele em particular, também contribui para o desenvolvimento de dermatite alérgica.

Patomorfologia da dermatite

Com todas as formas clínicas de dermatite, epiderme e derme estão envolvidas no processo. O padrão histológico raramente é específico, o que dificulta o diagnóstico, mas o predomínio de um ou outro componente da inflamação pode servir como ponto de partida para determinar o tipo de dermatite. Na dermatite aguda devido a distúrbios graves no leito microcirculatório, acompanhada de graves violações da permeabilidade das paredes dos vasos, o componente exsudativo aparece à tona. Nas partes superiores da derme, há uma forte expansão dos capilares, edemas e infiltrados mononucleares, principalmente perivasculares. Na epiderme, devido a edema afiado, como regra, bolhas e vesículas, espongios pronunciados, edema intracelular perto das bolhas são detectados. O fortalecimento do edema leva à distrofia reticular da epiderme e ao aumento do número de bolhas. Fusing, eles formam bolhas grandes e de múltiplas câmaras que contêm exsudato seroso com uma mistura de mononucleares no início e granulócitos neutrofílicos nos períodos subseqüentes da doença. No estrato córneo pode ser uma crosta.

Na imagem histológica da dermatite subaguda, a espongiose, o edema intracelular e a presença de bolhas epidérmicas são comuns, geralmente de tamanho pequeno e localizados em segmentos epidérmicos distintos entre células edematosas. No futuro, como resultado da proliferação de epidermócitos em torno das bolhas, eles parecem avançar para as camadas superiores da epiderme, localizadas nas partes superiores da camada germinativa. Às vezes, observa-se acantose e paraqueratose. Infiltração inflamatória na derme é semelhante em composição à da dermatite aguda, edema e reação vascular são um pouco reduzidas.

Com dermatite crônica, observa-se acantose moderada com o alongamento do crescimento epidérmico, hiperqueratose com paraqueratose, espongios pequenos, mas sem vesículas. Infiltrados inflamatórios são localizados principalmente perivascular nas partes superiores da derme, sua composição celular é a mesma que na dermatite subaguda; A exocitose, como regra, está ausente. Os vasos são um pouco ampliados, o número de capilares é aumentado, existe uma proliferação de fibras de colágeno nas partes superiores da derme, incluindo papilas.

Sintomas de dermatite

A dermatite de contato simples é caracterizada pelos seguintes sintomas:

1. Claridade dos limites da lesão, mais frequentemente em áreas abertas, correspondendo aos limites do impacto do fator prejudicial.
2. Reação inflamatória de resposta da pele, correspondente à força e duração do impacto do fator prejudicial e manifestado por erupções monomórficas, em relação às quais o estadiamento é rastreado durante o processo:
   • estágio eritematoso, caracterizado por hiperemia inflamatória e edema;
   • Cenário vesicular bolhoso - o surgimento de bolhas intensas, vesículas cheias de conteúdo seroso, menos freqüentemente seroso-hemorrágico;
   • estágio ulcerativo-necrótico - a formação de áreas de necrose seguidas de ulceração e cicatrização, levando a deformações grosseiras da pele.
3. Após o término do contato com o fator prejudicial, as alterações inflamatórias são resolvidas de acordo com a profundidade da lesão e a habilidade da pele do paciente para se regenerar (a idade anterior ao estado de doença da pele).

A dermatite alérgica ocorre em pacientes sensibilizados e é caracterizada pelos seguintes sintomas.

1. Falta de clareza das bordas da lesão, com uma possível propagação para as áreas adjacentes à zona de contato, especialmente envolvendo as dobras circulares da pele;
2. O polimorfismo das erupções (verdadeiro e falso), o que não nos permite identificar o estadiamento associado à força do fator afetador de alergia, mas surge com uma acuidade devido ao grau de sensibilização. As erupções são muitas vezes representadas por áreas de eritema macio, contra as quais estão localizados elementos papulares, vesiculares e vesiculares. Talvez o surgimento da humidade do gotejamento, com a maior secagem do exsudado seroso e a formação de pequenas crostas em camadas, criando uma imagem de descamação.
3. Após o término do contato com o alérgeno, os efeitos inflamatórios na pele podem diminuir, mas em casos raros podem aumentar, dependendo do grau de sensibilização. No futuro, na ausência de cuidados médicos qualificados, com a natureza não especificada do alérgeno, é possível a transição do curso agudo da doença em uma forma crônica, com posterior transformação em um processo eczematoso.

O curso da dermatite é dividido em agudo, subagudo e crônico. O quadro clínico é caracterizado por polimorfismo de erupções cutâneas. Manifestações intervalo pode variar de eritema edematoso limitados a cística grave e modificações necróticas mesmo, eritematoso generalizado, eritemato-nodular, e erupções cutâneas vesiculares papulovezikuleznyh, comichão nos diferentes graus. A dermatite alérgica pode muitas vezes se repetir, causando infiltrados nos focos de lesões, que são freqüentemente de natureza eczematoide e servem como viveiro para eczema.

Diagnóstico diferencial da dermatite

O diagnóstico de dermatite simples geralmente não causa dificuldades, mas deve-se lembrar sobre possíveis auto-distúrbios da pele (patemímia) por pessoas com psique instável.

A dermatite alérgica deve ser diferenciada do eczema, que se caracteriza por uma corrente mais persistente, prevalência e sensibilização polivalente, polimorfismo evolutivo pronunciado (microvesículas, micro-cerações, microcápsulas). Além disso, deve ser lembrado sobre o desenvolvimento de dermatite alérgica profissionalmente condicionada, requerendo confirmação do patologista

As indicações para hospitalização do paciente são a vastidão das lesões cutâneas, sensações subjetivas expressas (coceira, dor), um quadro clínico representado por elementos vesiculares-bolhosos, focos de necrose.

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Tratamento da dermatite

Com uma dermatite de contato simples, o tratamento sintomático é indicado. No passo eritema aplica a loção (solução de tanino de 1-2% de ácido bórico, solução de nitrato de prata 0,25%), ou resumidamente - pomada esteroidal (tselestoderm, prednidolon, sinaflana) no passo vesiculação e formação de bolhas - pensos vlazhnovysyhayuschie com as soluções acima. Em seguida, depois de retirar as bolhas, erosiva superfície tratada com uma solução aquosa de corantes de anilina (solução de 1-2% de verde brilhante, azul de metileno, Kactellani líquidos), seguido pela pele lubrificação epitelizada pomadas ação (5% de unguento methyluracyl, creme solkoserii Koldo).

No estágio de necrose, é mostrada a excisão cirúrgica ou o recrutamento de enzimas líderes (tripsina, quimiotripsina) na forma de loções, seguido pelo uso de agentes epitelizantes.

Para o tratamento de pacientes com dermatite atópica nas fases iniciais deve desensibiliziruyutsih meio de atribuição (anti-histamínicos, preparações de cálcio), combinados com métodos de tratamento externo (5% de emulsão de dermatolovaya pomada lanolic emulsão de zinco, 3% de pasta, creme Naftalan Koldo).