Hematocolpos

Entre os problemas ginecológicos está o acúmulo de sangue menstrual na vagina - hematokolpos (Haima grego - sangue, kolpos - vagina).

Epidemiologia

Não há registro de sangue menstrual em vaginas, mas casos de anomalias geniturinárias femininas representam pouco mais de 5% da população.

Defeitos congênitos na forma de atresia himenal são raros: um caso por 2.000 meninas (de acordo com outros dados, um caso por 1.000-10000 mulheres), e esse defeito é a causa mais comum de obstrução vaginal de origem congênita.

A precisão das estatísticas é questionável. Assim, de acordo com um dados, o septo transvaginal (transversal vaginal) ocorre em apenas uma mulher por 70.000; Em outras fontes, a frequência dessa anomalia é estimada em um caso por 2.000-2.500 mulheres.

Causas Hematocolpos

As principais causas dos hematocolpos são anomalias vaginais da natureza congênita: atresia do hímen e septo vaginal transversal-membrana do tecido conjuntivo. [1]

Essa condição também pode ocorrer quando há um estreitamento grave do lúmen da vagina (estenose) ou sua contração (atresia), que pode ser congênita ou adquirida.

A estenose vaginal adquirida ou estenose vaginal está associada à episiotomia (dissecção do períneo e parede vaginal durante o parto), cirurgia para prolapso de órgãos pélvicos em mulheres e os efeitos distantes da terapia de radiação para câncer uterino, cervical, vaginal ou colorretal.

Fatores de risco

O risco de hematocolpos é aumentado em malformações da vagina e do útero, em particular as anomalias vaginais congênitas acima mencionadas, que surgem de anormalidades nas ouras intra-uterinas No feto feminino, eles se desenvolvem a partir de rudimentos mesodérmicos (primários) - os chamados dutos müllerianos (paramesonephric). E devido à sua fusão incompleta, falta de fusão com o seio urogenital, bem como a involução incompleta de seus remanescentes, a organogênese é perturbada.

O fator etiológico para tais anormalidades pode ser qualquer efeito teratogênico no feto no primeiro e no início do segundo trimestre da gravidez, bem como no diabetes gestacional.

Além disso, as anomalias vaginais podem fazer parte de síndromes geneticamente determinadas, como a síndrome de Robinov (síndrome de Robinov-Silverman-Smith), síndrome de McKusick-kaufman e uma rara anomalia congênita do sistema geniturinário, sinome-herlin-Werling-Wunderlich.

E a hiperplasia adrenal congênita aumenta os riscos da estenose vaginal acompanhada de hematocolpos.

Patogênese

A patogênese é devida ao bloqueio na vagina das secreções (sangue com a parte destacada da mucosa uterina - endométrio), que são descarregadas da cavidade uterina a cada menstruação.

Atresia e hematocolpos himenais compartilham uma relação causal, à medida que a membrana contínua e não natural perfurada que circunda a abertura vaginal a fecha completamente e impede a saída de sangue menstrual.

Sintomas Hematocolpos

Deve-se ter em mente que os primeiros sinais no acúmulo de sangue menstrual na vagina só podem ocorrer após menarca. Isto é, na presença de anomalias vaginais congênitas, os hematocolpos se manifestam em meninas puberais após o início da menstruação.

Sintomas como:

• Dor cíclica com espasmos na área suprapúbica;
• Dor nas costas (dor lombar) e intensa dor pélvica com Tenesmus (desejos falsos para defecar);
• Vomitando;
• Inchaço abdominal, constipação ou diarréia;
• Problemas com micção (retenção urinária).

Algumas mulheres com estenose vaginal no fundo da amenorréia (ausência de menstruação) também podem ter uma massa dolorosa na região abdominal.

Hematocolpos e hematometra (hematometrocolpos), um acúmulo de sangue menstrual na cavidade uterina, pode ocorrer ao mesmo tempo: devido à mesma atresia himenal ou estenose do canal cervical. [2], [3]

Complicações e consequências

As complicações e conseqüências mais prováveis dos hematocolpos são consideradas:

• Criptomenorreia (ou menstruação retrógrada sem descarga menstrual da vagina);
• Acumulação de descarga menstrual nos tubos de Falópio (hematosalpinx);
• Endometriose;
• Infecção recorrente do trato urinário;
• Hidronefrose e insuficiência renal aguda obstrutiva (resultante da compressão ureteral);
• Infecções pélvicas com abscesso e peritonite.

Diagnósticos Hematocolpos

Para mais informações, consulte. - diagnóstico de malformações vaginais e uterinas

O diagnóstico instrumental é realizado com a ajuda de: transabdominal ultrassom dos órgãos pélvicos e útero; Imagina de ressonância por computador ou magnética dos órgãos pélvicos.

Diagnóstico diferencial

Os diagnósticos diferenciais incluem dismenorreia puberal, síndrome da estase venosa pélvica com dor crônica, pyocolpos.

Tratamento Hematocolpos

O tratamento de hematocolpos é cirúrgico e, dependendo da causa, pode consistir na incisão da membrana himenal (himenotomia), histerectomia completa, remoção do septo vaginal (com acesso através do peineum).

Mais detalhes na publicação-l e tratamento de malformações vaginais e uterinas.

Prevenção

Medidas para prevenir anomalias vaginais congênitas ainda não foram desenvolvidas.

Previsão

Com a intervenção para corrigir as causas anatômicas de hematocolpos e hematometra, o prognóstico da doença é favorável.