Dismenorréia do período adolescente

Com moderno posições neurofisiológicos termo "dismenorreia" denota uma ampla gama de neurovegetativo, metabólicas e endócrinas, desvios psiquiátricos e emocionais manifestação que se projecta a dor devido a acumulação patológica de dia do endométrio antes de os produtos de degradação menstruação ácido araquidónico (prostaglandinas, tromboxanos, leucotrienos e monoaminokislot) que conduzem amplificar impulsos afferentation irritantes centros de dor no sistema nervoso central.

Dismenorréia - períodos dolorosos. A dismenorréia primária começa durante o período da puberdade e não está associada a distúrbios anatômicos dos órgãos pélvicos. Geralmente a dismenorréia secundária começa em uma idade mais avançada e surge de doenças dos órgãos pélvicos. O diagnóstico de dismenorréia primária é estabelecido com base em dados clínicos, com o uso de ultra-sonografia pélvica para excluir alterações anatômicas, bem como outras causas clínicas. A dor é interrompida com drogas anti-inflamatórias não esteróides e às vezes com baixa dose de anticoncepcionais de estrogênio-progestina. Com a dismenorréia secundária, a principal patologia é tratada.

Códigos ICD-10

• N94.4 Dismenorréia primária.
• N94.5 Dismenorréia secundária.
• N94.6 Dismenorhea não especificado.

Epidemiologia

A freqüência de dismenorréia varia de 43 a 90%. 45% das meninas sofrem de uma forma grave de dismenorréia, 35% apresentam sintomas de gravidade moderada e apenas 20% dos pacientes têm um grau leve de doença.

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O que causa dismenorréia?

A dismenorréia primária mais comum. Esta condição começa durante o período da puberdade e tende a diminuir com a idade e após o parto. A dor é suposto ser o resultado de contrações uterinas e isquemia associada à produção de prostaglandinas no endométrio secretor. Uma combinação de fatores pode levar a uma violação da saída de sangue menstrual através do colo do útero, um canal cervical estreito, através de um útero incorretamente localizado.

As causas comuns de dismenorréia secundária são endometriose, adenomiosis, fibromas e em algumas mulheres, a infecção do canal cervical (como resultado da conização, crioacoagulação ou cauterização térmica), que levam a períodos dolorosos. A dor às vezes é o resultado de um nó fibroso subigno nascido ou pólipo endometrial através do colo do útero.

Patogênese da dismemorréia da puberdade

A dismenorréia primária é um processo patológico cíclico que ocorre com a menarquia, ou 1,5-2 anos após o estabelecimento de ciclos ovulatórios. Um atributo obrigatório da dismenorréia funcional é a ausência de uma patologia orgânica dos órgãos genitais. A dismenorréia secundária é um dos brilhantes sintomas clínicos da patologia orgânica dos órgãos pélvicos. As causas possíveis de dismenorreia secundária - endometriose exterior e interior, malformações do útero e da vagina, salpingite e endometrite, mioma do útero, apêndices aderências tumorais na pélvis, estenose do colo do útero, patologia do endométrio (pólipos, mioma submucoso, sinéquias), corpo estranho na cavidade do útero, anormalidades do desenvolvimento vascular e mesenteria dos ovários.

Sintomas da dismemorréia da puberdade

A dor pélvica pode ocorrer com o início da menstruação ou 1-3 dias antes da menstruação. A dor pode pico às 24 horas após o início da menstruação e parar após 2-3 dias. A dor geralmente é aguda, mas pode estar doendo, pode irradiar para a parte inferior das costas e as pernas. Pode haver dor de cabeça, náuseas, às vezes vômitos, constipação ou diarréia, distúrbios de urina. Os sintomas da síndrome pré-menstrual podem ocorrer no início ou durante todo o período. Disculpe-se a dismenorréia primária se ocorrerem sintomas após a menarca ou durante a puberdade. A presença de dismenorréia secundária é suspeita se os sintomas aparecerem após a puberdade.

Período de puberdade de dismenorréia diagnóstica

O diagnóstico é baseado na anamnese e nos sintomas clínicos da doença. Para o diagnóstico diferencial da dismenorréia primária e secundária, as alterações anatômicas nos órgãos pélvicos são excluídas por estudos clínicos, ultra-sonografia pélvica e exame para outros distúrbios.

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Tratamento da dismenorréia da puberdade

O tratamento sintomático da dismenorréia começa com o descanso e o sono adequados e a ginástica regular. As mulheres com dismenorréia primária são examinadas para excluir alterações anatômicas nos órgãos pélvicos. A dor persistente como resultado da dismenorréia primária ou secundária requer terapia medicamentosa; a nomeação de medicamentos antiinflamatórios não esteróides começa 24-48 horas antes da menstruação e dura 12 dias após o início da menstruação. Se este tratamento for ineficaz, recomenda-se a supressão da ovulação com o uso de contraceptivos orais com doses baixas de estrogênio-progestágeno. Às vezes, a hipnose é útil. Em dor intensa de origem desconhecida, a interrupção da inervação uterina por neovrectomia pré-cirúrgica e dissecção dos ligamentos sacroculentos pode ajudar.

Qual o prognóstico da dismenorréia?

Ao especificar a etiologia da dismenorréia e o tratamento atempado dos distúrbios da dismenorréia em relação à função reprodutiva adicional, um prognóstico favorável foi feito.