Malformações da vagina e do útero

As malformações dos órgãos genitais internos são um transtorno congênito da forma e estrutura do útero e da vagina.

Sinônimos: anomalias ou malformações do desenvolvimento da vagina e do útero.

Código ICD-10

• Q51 Malformações congênitas (malformações) do corpo e do colo do útero.
• Q51.0 Envelhecimento e aplasia do útero, incluindo a ausência congênita do útero.
• Q51.1 Duplicando o corpo do útero com o duplicação do colo do útero e da vagina.
• Q51.2 Outras duplicações do útero.
• Q51.3 Útero de colo duplo.
• Q51.4 O útero de um único chifre.
• Q51.5 Aegesis cervical e aplasia (ausência congênita do colo do útero).
• Q51.8 Outras anomalias congênitas do corpo e do colo do útero (hipoplasia do corpo e do colo do útero).
• Q51.9 Anomalias congênitas do corpo e cervix de gênese não especificada.
• Q52 Outras malformações congênitas (malformações) dos órgãos genitais femininos.
• Q52.0 ausência congênita da vagina.
• Q52.1 Duplicação da vagina (dividida por um septo vaginal), com exceção de dobrar a vagina com duplicação do corpo e do colo do útero, marcado como Q51.1.
• Q52.3 O hímio , cobrindo completamente a entrada da vagina.
• Q52.8 Outras anomalias especificadas dos órgãos genitais femininos.
• Q52.9 Malformações congênitas de órgãos genitais femininos de gênese não especificada.

Epidemiologia do sangramento uterino no período da puberdade

As malformações dos órgãos genitais femininos representam 4% de todas as anomalias congênitas de desenvolvimento e são encontradas em 3,2% das mulheres em idade reprodutiva. De acordo com E.A. Bogdanova (2000), entre meninas com patologia ginecológica grave, anomalias no desenvolvimento da vagina e do útero são reveladas em 6,5%. Os defeitos de desenvolvimento do sistema urino-genital ocupam o quarto lugar (9,7%) na estrutura de todas as anomalias do desenvolvimento humano moderno. Nos últimos 5 anos houve um aumento de 10 vezes na freqüência de malformação dos órgãos genitais em meninas. O mais comum durante a adolescência em raparigas revelar hímen atresia, aplasia dos departamentos vaginais inferiores e a duplicação do útero vagina e com aplasia parcial ou completa da vagina, bem como aplasia do (síndrome Rokitansky-Kuster-Mayer) útero e a vagina, e defeitos associados com prejudicada saída de sangue menstrual. A incidência de aplasia da vagina e do útero é de 1 caso por 4000-5000 recém nascidos.

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Causas e patogênese das malformações da vagina e do útero

Até agora, não foi estabelecido exatamente qual é exatamente a origem dos defeitos de desenvolvimento do útero e da vagina. No entanto, o papel dos fatores hereditários, a inferioridade biológica das células que formam órgãos sexuais, os efeitos negativos de agentes físicos, químicos e biológicos são indubitavelmente importantes.

O surgimento de várias formas de malformações do útero e da vagina depende do efeito patológico de fatores teratogênicos ou da realização de características hereditárias no processo de embriogênese.

O que causa malformações da vagina e do útero?

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Sintomas de malformações da vagina e do útero

No período da puberdade, são manifestadas malformações vaginais e uterinas, em que se observa a principal amenorréia e / ou síndrome de dor: aplasia vaginal e uterina, atresia de hímio, aplasia total ou parcial da vagina com útero funcional.

Em meninas com aplasia da vagina e do útero, uma queixa característica é a ausência de menstruação, no futuro - a impossibilidade de atividade sexual. Em alguns casos, se houver um útero rudimentar funcional de um ou ambos os lados na pelve pequena, pode ocorrer dor cíclica no abdômen.

Pacientes com atresia do hímio na idade da puberdade queixam-se de dores cíclicas, uma sensação de peso no abdômen, às vezes dificuldade em urinar. Na literatura, existem muitos exemplos de violações da função dos órgãos vizinhos em meninas com atemia do hímen e a formação de grandes hematocolpos.

Sintomas de malformações da vagina e do útero

Classificação das malformações da vagina e do útero

Atualmente, existem muitas classificações de malformações da vagina e do útero, com base em diferenças na embriogênese de órgãos genitais internos.

Na prática de ginecologistas de crianças e adolescentes, a classificação de E.A. Bogdanova e GN. Alimbaeva (1991), que trata de vícios, clinicamente manifestados na puberdade.

• Classe I - atresia do hímen (variantes da estrutura do hímen).
• Classe II - Aplasia completa ou incompleta da vagina e do útero:
  • Aplasia completa do útero e da vagina (síndrome de Rokitansky-Küster-Meyer-Hauser);
  • completa aplasia da vagina e do colo do útero com útero em funcionamento;
  • Aplasia vaginal completa com o útero em funcionamento;
  • Aplasia vaginal parcial para o terço médio ou superior com útero funcional.
• Classe III - defeitos associados à falta de fusão ou à fusão incompleta dos ductos genitais embrionários emparelhados:
  • duplicação completa do útero e da vagina;
  • duplicação do corpo e do colo do útero na presença de uma vagina;
  • duplicação do corpo do útero com um colo do útero e uma vagina (útero de sela ou útero bicorniano ou útero com septo interno completo ou incompleto ou útero com buraco fechado de funcionamento rudimentar).
• Classe IV - defeitos associados a uma combinação de duplicação e aplasia de ductos genitais embrionários pareados:
  • duplicação do útero e da vagina com aplasia parcial de uma vagina;
  • duplicação do útero e da vagina com aplasia completa de ambas as vaginas;
  • duplicação do útero e vagina com aplasia parcial de ambas as vaginas; dobrando o útero e a vagina com aplasia completa de todo o ducto de um lado (útero unicórnio).

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Período de puberdade sangrando uterina

As mulheres com riscos ocupacionais e maus hábitos (alcoolismo, tabagismo) e as mulheres que transferiram infecções virais durante a gravidez de 8 a 16 semanas devem ser incluídas no grupo de risco para o nascimento de meninas com malformações. E as meninas nascidas dessas mulheres estão sujeitas a triagem.

Diagnóstico de malformações da vagina e do útero

O diagnóstico gradual inclui um exame aprofundado da anamnese, exame ginecológico (vaginoscopia e exame recto-abdominal). Ultrassom e ressonância magnética dos órgãos pélvicos e rins, métodos endoscópicos.

O diagnóstico de malformações do útero e da vagina apresenta dificuldades significativas. De acordo com estudos, o tratamento cirúrgico inadequado, antes da admissão a um hospital especializado é realizada em 37% de mulheres com malformações genitais em violação da saída do sangue menstrual e cirurgia injustificadas ou tratamento conservador - em cada quarto paciente com aplasia da vagina e do útero.

Diagnóstico de malformações da vagina e do útero

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Tratamento de malformações da vagina e do útero

O objetivo do tratamento é a criação de uma vagina artificial em pacientes com aplasia da vagina e útero ou saída de sangue menstrual em pacientes com atraso.

Indicações para hospitalização - consentimento do paciente para uma correção conservadora ou cirúrgica do desenvolvimento do útero e da vagina.

O tratamento medicamentoso para malformações do útero e da vagina não é utilizado.

A chamada colpopoiesis sem sangue é usada apenas em pacientes com aplasia da vagina e do útero usando colpelotongators. Ao conduzir no kolpoelongatsii Sherstneva vagina artificial formada por alongamento da vagina aprofundamento mucosa vestibular e existentes ou formados durante os "poços" vulva procedimento utilizando uma banda de rodagem (kolpoelongatora). O grau de pressão do aparelho no tecido do paciente é regulado por um parafuso especial levando em consideração suas próprias sensações. O paciente conduz o procedimento de forma independente sob a supervisão do pessoal médico.

Tratamento de malformações da vagina e do útero

Previsão de período puberal de sangramento uterino

Com acesso oportuno a um ginecologista em um departamento ginecológico qualificado, equipado com equipamentos diagnósticos e cirúrgicos modernos, o prognóstico do curso da doença é favorável. Pacientes com aplasia da vagina e do útero nas condições de desenvolvimento de métodos de reprodução assistida têm a oportunidade de usar os serviços de mães de aluguel no âmbito do programa de fertilização in vitro e transferência de embriões.

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