Septo intrauterino

O septo intra-uterino (ou septo interuterino) é uma estrutura dentro do útero que o divide em duas cavidades ou partes. Este septo pode estar presente no nascimento (anormalidade congênita) ou formada durante a vida de uma mulher (adquirida).

Um septo intra-uterino pode vir em diferentes tamanhos e formas. Em alguns casos, pode ser pequeno e não causar sintomas ou complicações, enquanto em outros casos pode ser maior e causar vários problemas, como:

1. Infertilidade: Um septo intra-uterino pode dificultar a viagem de ovos e espermatozóides para o local da fertilização.
2. Sangramento uterino: pode causar sangramento menstrual e dor menstrual.
3. Anomalias da gravidez: o septo pode aumentar o risco de abortos ou gestações complicadas.
4. Outras complicações: em alguns casos, o septo pode causar dor abdominal mais baixa ou levar a um risco aumentado de infecções.

Para diagnosticar e tratar um septo intra-uterino, as mulheres podem ver um ginecologista. Um ultrassom e possivelmente uma histeroscopia (inserindo um sistema óptico através do colo do útero para visualizar a estrutura interna) são geralmente realizados para esclarecer o diagnóstico. O tratamento pode incluir a remoção cirúrgica do septo se estiver causando problemas sérios.

Causas Septo intrauterino

O septo intra-uterino pode ter causas diferentes e sua origem pode ser congênita ou adquirida. Aqui estão algumas das principais causas do septo intra-uterino:

1. Congenitalanomalia: A causa mais comum de septo intra-uterino é a anomalia congênita do desenvolvimento uterino. Pode resultar de anormalidades na formação do útero durante o desenvolvimento embrionário inicial.
2. Fatores genéticos: Algumas mutações genéticas ou fatores hereditários podem aumentar o risco de desenvolver um septo intra-uterino.
3. Trauma ou cirurgia: procedimentos cirúrgicos, como abortos, cesarianos ou outras intervenções no útero, às vezes podem resultar em septo.
4. Infecções: raramente, mas infecções que envolvem o útero podem causar a formação de um septo intra-uterino.
5. Fatores hormonais: Certos distúrbios hormonais ou desequilíbrios de hormônios no corpo de uma mulher podem afetar o desenvolvimento do útero e contribuir para a formação de um septo.
6. Placentação intra-uterina: Certas condições de placentação intra-uterina, como a fixação anormal da placenta na parede uterina, podem afetar a formação septal.
7. Medicamentos e toxinas: em casos raros, a exposição do feto a certos medicamentos ou toxinas pode contribuir para a formação septal.

Sintomas Septo intrauterino

Essa anomalia pode ser assintomática e não detectada, mas às vezes pode causar vários sintomas e problemas. Entre os sintomas e complicações do septo intra-uterino, pode incluir:

1. Menstruação anormal: pacientes com septo intra-uterino podem sofrer menstruação irregular e dolorosa. Isso se deve às mudanças na anatomia do útero, o que pode dificultar a drenagem da menstruação.
2. Dor e desconforto: algumas mulheres podem sofrer dor abdominal inferior ou cólicas uterinas, especialmente durante a menstruação.
3. Confirmando a gravidez: um septo intra-uterino pode dificultar a confirmação de uma gravidez, pois pode afetar os resultados dos testes de gravidez.
4. Complicações da uterina-gravidez: Se estiver presente um septo intra-uterino, poderão ocorrer complicações da gravidez, como anomalias fetais neurodesenvolvimento ou má posição fetal.
5. Infertilidade: Em alguns casos, um septo intra-uterino pode estar associado à infertilidade.
6. Maior risco de aborto: um septo intra-uterino pode aumentar o risco de trabalho prematuro e aborto.
7. Problemas uretrais: Às vezes, o septo intra-uterino pode pressionar a bexiga ou a uretra, o que pode levar a problemas uretrais.

Formulários

Um septo intra-uterino pode ser incompleto ou completo, dependendo de como divide o útero:

1. Septo intra-uterino incompleto: nesse caso, o septo não atinge o topo do útero e não o separa completamente. Isso significa que há uma cavidade uterina comum, mas há uma separação parcial dentro dela. Um septo incompleto pode ter tamanhos e formas diferentes.
2. Septo intra-uterino completo: nesse caso, o septo divide completamente o útero em duas cavidades separadas. Isso cria dois uteros separados, cada um dos quais pode ter seu próprio colo do útero. Um septo completo é geralmente uma condição mais séria do que um septo incompleto.

Ambos os tipos de septo podem ser congênitos ou adquiridos. Um septo incompleto é geralmente menos problemático e pode não causar sintomas. Um septo completo pode levar a problemas graves, como infertilidade, aborto, gestações complicadas ou outras condições uterinas.

Complicações e consequências

Um septo intra-uterino, especialmente um completo, pode causar várias complicações e consequências que podem afetar a saúde de uma mulher. Aqui estão algumas das possíveis complicações e conseqüências de um septo intra-uterino:

1. Infertilidade: Um septo intra-uterino completo pode dificultar a concepção, pois pode interferir na passagem normal do ovo e esperma para o local da fertilização.
2. Gestações múltiplas: Um septo pode aumentar o risco de gestações múltiplas, como gêmeos ou gêmeos, se um ovo for fertilizado em uma cavidade uterina e o outro ovo é fertilizado em uma segunda cavidade da útero.
3. Risco aborto: Um septo pode aumentar o risco de aborto ou parto prematuro na gravidez, especialmente se isso afetar a área em que o ovo fetal deve prender.
4. Dor e irregularidades menstruais: Mulheres com septo intra-uterino podem sentir dor abdominal inferior e irregularidades menstruais incomuns, como sangramento pesado e dor.
5. Incapacidade de realizar uma biópsia endometrial: um septo pode dificultar ou impossível realizar uma biópsia endometrial, que pode ser necessária para diagnosticar certas doenças uterinas.
6. Sintomas de dor e desconforto: um septo intra-uterino pode causar dor abdominal menor, especialmente durante a menstruação e desconforto geral.

Diagnósticos Septo intrauterino

O diagnóstico de um septo intra-uterino (ou septo) do útero pode envolver vários métodos e procedimentos para determinar a presença e as características dessa anormalidade. Aqui estão alguns deles:

1. Exame ginecológico: Seu médico pode examiná-lo em uma cadeira ginecológica e avaliar a condição do seu útero. Eles podem notar um septo intra-uterino sobre inspeção visual.
2. Ultrassom (USG): O ultrassom pode ser um método útil para determinar a presença de um septo intra-uterino e suas características. O ultrassom pode ser usado para avaliar o tamanho, a espessura e a forma do septo.
3. Histerosalpingography (HSG): Este é um estudo radiológico no qual o contraste de raios-X é injetado no útero e nos tubos. O HSG pode ajudar a visualizar o septo e sua forma.
4. Ressonância magnética (ressonância magnética): A ressonância magnética pode ser usada para visualizar o útero com mais detalhes e caracterizar o septo intra-uterino.
5. Laparoscopia: Um procedimento cirúrgico laparoscópico pode ser realizado para um diagnóstico mais preciso e, ao mesmo tempo, corrigir o septo intra-uterino, se necessário.
6. Exame usando agentes de contraste: às vezes, agentes de contraste podem ser injetados no útero para visualizar melhor o septo intra-uterino por ultrassom ou outros métodos.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial de septo intra-uterino é identificar e distinguir essa condição de outras anormalidades e doenças uterinas. Aqui estão algumas condições que podem se parecer com um septo intra-uterino e requerem diagnóstico diferencial:

1. A cavidade uterina é separada por mioma (miomas): os miomas são tumores uterinos benignos que podem criar septos intra-uterinos ou alterar a forma do útero. A diferenciação entre septo intra-uterino e miomas pode exigir ultrassom intra-uterino ou histeroscopia.
2. Pólipos uterinos: os pólipos são pequenos crescimentos dentro do útero. Eles podem causar sintomas semelhantes, como irregularidades menstruais e dor. A histeroscopia pode ajudar no diagnóstico diferencial entre pólipos e septo intra-uterino.
3. Anormalidades arquitetônicas uterinas: Algumas mulheres podem ter anormalidades uterinas congênitas, como um útero com dupla (duas cavidades uterinas), que pode se parecer com um septo intra-uterino. Imagens médicas e histeroscopia podem ser necessárias para o diagnóstico diferencial.
4. Endometriose: endometriose é uma condição na qual o tecido semelhante à camada interna do útero cresce fora do útero. Essa condição pode ter sintomas semelhantes aos de um septo intra-uterino. Métodos educacionais, como ultrassom e ressonância magnética, podem ser usados para diagnóstico diferencial.

Tratamento Septo intrauterino

A excisão do septo intra-uterino (septo) no útero pode ser realizado quando houver uma indicação médica. Este procedimento é chamado de miomectomia ou ressecção do septo intra-uterino. Aqui estão algumas das possíveis indicações e etapas básicas deste procedimento:

Indicações:

1. Infertilidade: Um septo intra-uterino pode interferir na implantação bem-sucedida do embrião e levar à infertilidade.
2. Abortos ou abortos recorrentes: ter um septo aumenta o risco de abortos recorrentes ou complicações do aborto.
3. Distúrbios menstruais: o septo pode causar anormalidades do ciclo e dor e dor intensa.
4. Compressão de outros órgãos: Caso o septo se projete fortemente na cavidade uterina, pode pressionar os órgãos vizinhos, o que pode causar desconforto ou dor.

Etapas do procedimento:

1. Preparação: O paciente passa por uma avaliação e preparação preliminares. Isso inclui um exame físico e vários testes de laboratório.
2. Anestesia: O procedimento pode ser realizado sob anestesia geral, anestesia espinhal ou anestesia local, dependendo da complexidade do caso e da decisão do médico.
3. Excisão septal: O médico faz acesso ao útero através da vagina usando instrumentos especiais. O septo intra-uterino é então removido ou ressecado para restaurar a estrutura normal do útero.
4. Recuperação e acompanhamento: Após o procedimento, o paciente pode precisar de algum tempo para se recuperar. O médico monitorará o paciente e fornecerá recomendações para cuidados e recuperação.

Após a remoção de um septo intra-uterino, é importante seguir as recomendações do seu médico e monitorar sua saúde. Este procedimento pode ser eficaz no tratamento de problemas médicos relacionados à presença de um septo no útero.

Literatura

Savelieva, G. M. Ginecologia: Guia Nacional / Editado por G. M. Savelieva, G. T. Sukhikh, V. N. Serov, V. E. Radzinsky, I. B. Manukhin. - 2ª ed. Moscou: Geotar-Media, 2022.