Septo intrauterino

O septo intrauterino (ou septo interuterino) é uma estrutura dentro do útero que o divide em duas cavidades ou partes. Este septo pode estar presente no nascimento (anomalia congênita) ou formado durante a vida da mulher (adquirido).

Um septo intrauterino pode apresentar diferentes tamanhos e formatos. Em alguns casos, pode ser pequeno e não causar sintomas ou complicações, enquanto em outros pode ser maior e causar diversos problemas, como:

1. Infertilidade: Um septo intrauterino pode dificultar o deslocamento de óvulos e espermatozoides até o local da fertilização.
2. Sangramento uterino: pode causar sangramento menstrual e dores menstruais.
3. Anomalias na gravidez: O septo pode aumentar o risco de abortos espontâneos ou gestações complicadas.
4. Outras complicações: Em alguns casos, o septo pode causar dor na parte inferior do abdômen ou levar a um risco aumentado de infecções.

Para diagnosticar e tratar um septo intrauterino, as mulheres podem consultar um ginecologista. Uma ultrassonografia e, possivelmente, uma histeroscopia (inserção de um sistema óptico através do colo do útero para visualizar a estrutura interna) geralmente são realizadas para esclarecer o diagnóstico. O tratamento pode incluir a remoção cirúrgica do septo se ele estiver causando problemas graves.

Causas septo intrauterino

O septo intrauterino pode ter diferentes causas e sua origem pode ser congênita ou adquirida. Aqui estão algumas das principais causas de septo intrauterino:

1. Anomalia congênita: A causa mais comum de septo intrauterino é a anomalia congênita do desenvolvimento uterino. Pode resultar de anormalidades na formação do útero durante o desenvolvimento embrionário inicial.
2. Fatores genéticos: Algumas mutações genéticas ou fatores hereditários podem aumentar o risco de desenvolver um septo intrauterino.
3. Trauma ou cirurgia: Procedimentos cirúrgicos como abortos, cesáreas ou outras intervenções no útero podem, às vezes, resultar em um septo.
4. Infecções: Raramente, mas infecções que envolvem o útero podem causar a formação de um septo intrauterino.
5. Fatores hormonais: Certos distúrbios hormonais ou desequilíbrios de hormônios no corpo da mulher podem afetar o desenvolvimento do útero e contribuir para a formação de um septo.
6. Placentação intrauterina: Certas condições de placentação intrauterina, como a fixação anormal da placenta à parede uterina, podem afetar a formação do septo.
7. Medicamentos e toxinas: Em casos raros, a exposição do feto a certos medicamentos ou toxinas pode contribuir para a formação do septo.

Sintomas septo intrauterino

Essa anomalia pode ser assintomática e não detectada, mas às vezes pode causar diversos sintomas e problemas. Entre os sintomas e complicações do septo intrauterino podem estar:

1. Menstruação anormal: Pacientes com septo intrauterino podem apresentar menstruação irregular e dolorosa. Isso se deve a alterações na anatomia do útero, que podem dificultar a drenagem da menstruação.
2. Dor e desconforto: algumas mulheres podem sentir dor na parte inferior do abdômen ou cólicas uterinas, especialmente durante a menstruação.
3. Confirmação de gravidez: Um septo intrauterino pode dificultar a confirmação de uma gravidez porque pode afetar os resultados do teste de gravidez.
4. Complicações uterinas na gravidez: se houver septo intrauterino, podem ocorrer complicações na gravidez, como anomalias neurodesenvolvimentais fetais ou má posição fetal.
5. Infertilidade: Em alguns casos, um septo intrauterino pode estar associado à infertilidade.
6. Aumento do risco de aborto espontâneo: um septo intrauterino pode aumentar o risco de parto prematuro e aborto espontâneo.
7. Problemas uretrais: Às vezes, o septo intrauterino pode pressionar a bexiga ou a uretra, o que pode levar a problemas uretrais.

Formulários

Um septo intrauterino pode ser incompleto ou completo dependendo de como ele divide o útero:

1. Septo intrauterino incompleto: neste caso, o septo não atinge a parte superior do útero e não o separa completamente. Isso significa que existe uma cavidade uterina comum, mas há uma separação parcial dentro dela. Um septo incompleto pode ter diferentes tamanhos e formas.
2. Septo intrauterino completo: neste caso, o septo divide completamente o útero em duas cavidades separadas. Isso cria dois úteros separados, cada um dos quais pode ter seu próprio colo uterino. Um septo completo geralmente é uma condição mais grave do que um septo incompleto.

Ambos os tipos de septo podem ser congênitos ou adquiridos. Um septo incompleto geralmente é menos problemático e pode não causar sintomas. Um septo completo pode levar a problemas sérios, como infertilidade, aborto espontâneo, gestações complicadas ou outras condições uterinas.

Complicações e consequências

Um septo intrauterino, especialmente um septo completo, pode causar uma série de complicações e consequências que podem afetar a saúde da mulher. Aqui estão algumas das possíveis complicações e consequências de um septo intrauterino:

1. Infertilidade: Um septo intrauterino completo pode dificultar a concepção porque pode interferir na passagem normal do óvulo e do esperma para o local da fertilização.
2. Gravidez múltipla: Um septo pode aumentar o risco de gravidez múltipla, como gêmeos ou gemelares, se um óvulo for fertilizado em uma cavidade uterina e o outro óvulo for fertilizado em uma segunda cavidade uterina.
3. Risco de aborto espontâneo: um septo pode aumentar o risco de aborto espontâneo ou parto prematuro na gravidez, especialmente se afetar a área onde o óvulo fetal deve se fixar.
4. Dor e irregularidades menstruais: mulheres com septo intrauterino podem sentir dor na parte inferior do abdômen e irregularidades menstruais incomuns, como sangramento intenso e dor.
5. Incapacidade de realizar uma biópsia endometrial: Um septo pode dificultar ou impossibilitar a realização de uma biópsia endometrial, que pode ser necessária para diagnosticar certas doenças uterinas.
6. Sintomas de dor e desconforto: Um septo intrauterino pode causar dor na parte inferior do abdômen, especialmente durante a menstruação, e desconforto geral.

Diagnósticos septo intrauterino

O diagnóstico de um septo intrauterino (ou septo) do útero pode envolver vários métodos e procedimentos para determinar a presença e as características dessa anormalidade. Aqui estão alguns deles:

1. Exame ginecológico: Seu médico poderá examiná-la em uma cadeira ginecológica e avaliar a condição do seu útero. Ele poderá notar um septo intrauterino na inspeção visual.
2. Ultrassonografia (USG): A ultrassonografia pode ser um método útil para determinar a presença de septo intrauterino e suas características. A ultrassonografia pode ser usada para avaliar o tamanho, a espessura e o formato do septo.
3. Histerossalpingografia (HSG): É um exame radiológico no qual o contraste radiológico é injetado no útero e nas trompas. A HSG pode ajudar a visualizar o septo e seu formato.
4. Ressonância magnética (RM): a ressonância magnética pode ser usada para visualizar o útero com mais detalhes e caracterizar o septo intrauterino.
5. Laparoscopia: Um procedimento cirúrgico laparoscópico pode ser realizado para um diagnóstico mais preciso e ao mesmo tempo para corrigir o septo intrauterino, se necessário.
6. Exame com contraste: Às vezes, contrastes podem ser injetados no útero para melhor visualizar o septo intrauterino por ultrassom ou outros métodos.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial do septo intrauterino consiste em identificar e distinguir esta condição de outras anormalidades e doenças uterinas. Aqui estão algumas condições que podem se assemelhar a um septo intrauterino e requerem diagnóstico diferencial:

1. A cavidade uterina é separada por miomas (miomas): miomas são tumores uterinos benignos que podem criar septos intrauterinos ou alterar o formato do útero. A diferenciação entre septo intrauterino e miomas pode exigir ultrassonografia intrauterina ou histeroscopia.
2. Pólipos uterinos: Pólipos são pequenos crescimentos dentro do útero. Eles podem causar sintomas semelhantes, como irregularidades menstruais e dor. A histeroscopia pode ajudar no diagnóstico diferencial entre pólipos e septo intrauterino.
3. Anormalidades da arquitetura uterina: Algumas mulheres podem apresentar anomalias congênitas no formato do útero, como útero duplamente rendilhado (duas cavidades uterinas), que pode se assemelhar a um septo intrauterino. Exames de imagem e histeroscopia podem ser necessários para o diagnóstico diferencial.
4. Endometriose: A endometriose é uma condição na qual tecido semelhante à camada interna do útero cresce fora do útero. Essa condição pode apresentar sintomas semelhantes aos de um septo intrauterino. Métodos educativos como ultrassom e ressonância magnética podem ser usados para o diagnóstico diferencial.

Tratamento septo intrauterino

A excisão do septo intrauterino (septo) no útero pode ser realizada quando houver indicação médica. Este procedimento é chamado de miomectomia ou ressecção do septo intrauterino. Aqui estão algumas das possíveis indicações e etapas básicas deste procedimento:

Indicações:

1. Infertilidade: Um septo intrauterino pode interferir na implantação bem-sucedida do embrião e levar à infertilidade.
2. Abortos ou abortos recorrentes: Ter um septo aumenta o risco de abortos recorrentes ou complicações no aborto.
3. Distúrbios menstruais: o septo pode causar anormalidades no ciclo menstrual e dor intensa.
4. Compressão de outros órgãos: Caso o septo se projete fortemente para dentro da cavidade uterina, ele pode pressionar os órgãos vizinhos, o que pode causar desconforto ou dor.

Etapas do procedimento:

1. Preparação: O paciente passa por uma avaliação e preparação preliminares, que incluem um exame físico e uma série de exames laboratoriais.
2. Anestesia: O procedimento pode ser realizado sob anestesia geral, raquianestesia ou anestesia local, dependendo da complexidade do caso e da decisão do médico.
3. Excisão do septo: o médico acessa o útero através da vagina usando instrumentos especiais. O septo intrauterino é então removido ou ressecado para restaurar a estrutura normal do útero.
4. Recuperação e acompanhamento: Após o procedimento, o paciente pode precisar de algum tempo para se recuperar. O médico monitorará o paciente e fornecerá recomendações de cuidados e recuperação.

Após a remoção do septo intrauterino, é importante seguir as recomendações do seu médico e monitorar sua saúde. Este procedimento pode ser eficaz no tratamento de problemas médicos relacionados à presença de um septo no útero.

Literatura

Savelieva, GM Ginecologia: guia nacional / editado por GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2ª ed. Moscou: GEOTAR-Media, 2022.