Septo intrauterino

O septo intrauterino (ou septo interuterino) é uma estrutura dentro do útero que o divide em duas cavidades ou partes. Este septo pode estar presente no nascimento (anomalia congênita) ou formado durante a vida da mulher (adquirido).

Um septo intrauterino pode ter diferentes tamanhos e formatos. Em alguns casos pode ser pequeno e não causar sintomas ou complicações, enquanto em outros casos pode ser maior e causar vários problemas como:

1. Infertilidade: Um septo intrauterino pode dificultar o transporte de óvulos e espermatozoides até o local da fertilização.
2. Sangramento uterino: Pode causar sangramento menstrual e dor menstrual.
3. Anomalias na gravidez: O septo pode aumentar o risco de abortos espontâneos ou gestações complicadas.
4. Outras complicações: Em alguns casos, o septo pode causar dor abdominal inferior ou aumentar o risco de infecções.

Para diagnosticar e tratar um septo intrauterino, as mulheres podem consultar um ginecologista. Uma ultrassonografia e possivelmente uma histeroscopia (inserção de um sistema óptico através do colo do útero para visualizar a estrutura interna) geralmente são realizadas para esclarecer o diagnóstico. O tratamento pode incluir a remoção cirúrgica do septo se estiver causando problemas graves.

Causas Septo intrauterino

O septo intrauterino pode ter diversas causas e sua origem pode ser congênita ou adquirida. Aqui estão algumas das principais causas do septo intrauterino:

1. Anomalia congênita : A causa mais comum de septo intrauterino é a anomalia congênita do desenvolvimento uterino. Pode resultar de anomalias na formação do útero durante o desenvolvimento embrionário inicial.
2. Fatores genéticos: Algumas mutações genéticas ou fatores hereditários podem aumentar o risco de desenvolver septo intrauterino.
3. Trauma ou cirurgia: Procedimentos cirúrgicos como abortos, cesarianas ou outras intervenções no útero às vezes podem resultar em septo.
4. Infecções: Raramente, mas as infecções que envolvem o útero podem causar a formação de um septo intrauterino.
5. Fatores hormonais: Certos distúrbios hormonais ou desequilíbrios hormonais no corpo da mulher podem afetar o desenvolvimento do útero e contribuir para a formação de um septo.
6. Placentação intrauterina: Certas condições de placentação intrauterina, como fixação anormal da placenta à parede uterina, podem afetar a formação septal.
7. Medicamentos e toxinas: Em casos raros, a exposição do feto a certos medicamentos ou toxinas pode contribuir para a formação septal.

Sintomas Septo intrauterino

Esta anomalia pode ser assintomática e passar despercebida, mas às vezes pode causar vários sintomas e problemas. Entre os sintomas e complicações do septo intrauterino podem incluir:

1. Menstruação anormal : Pacientes com septo intrauterino podem apresentar menstruação irregular e dolorosa. Isso se deve a alterações na anatomia do útero, que podem dificultar a drenagem da menstruação.
2. Dor e desconforto : Algumas mulheres podem sentir dor abdominal inferior ou cólicas uterinas, especialmente durante a menstruação.
3. Confirmação de gravidez : Um septo intrauterino pode dificultar a confirmação de uma gravidez porque pode afetar os resultados dos testes de gravidez.
4. Complicações na gravidez uterina : Se um septo intrauterino estiver presente, podem ocorrer complicações na gravidez, como anomalias do neurodesenvolvimento fetal ou mau posicionamento fetal.
5. Infertilidade : Em alguns casos, um septo intrauterino pode estar associado à infertilidade.
6. Aumento do risco de aborto : Um septo intrauterino pode aumentar o risco de trabalho de parto prematuro e aborto espontâneo.
7. Problemas uretrais : Às vezes, o septo intrauterino pode pressionar a bexiga ou a uretra, o que pode causar problemas uretrais.

Formulários

Um septo intrauterino pode ser incompleto ou completo dependendo de como divide o útero:

1. Septo intrauterino incompleto: Neste caso, o septo não atinge o topo do útero e não o separa completamente. Isso significa que existe uma cavidade uterina comum, mas há uma separação parcial dentro dela. Um septo incompleto pode ter diferentes tamanhos e formas.
2. Septo intrauterino completo: Neste caso, o septo divide completamente o útero em duas cavidades separadas. Isto cria dois úteros separados, cada um dos quais pode ter o seu próprio colo do útero. Um septo completo geralmente é uma condição mais séria do que um septo incompleto.

Ambos os tipos de septo podem ser congênitos ou adquiridos. Um septo incompleto geralmente é menos problemático e pode não causar sintomas. Um septo completo pode causar problemas graves, como infertilidade, aborto espontâneo, gravidez complicada ou outras condições uterinas.

Complicações e consequências

Um septo intrauterino, principalmente completo, pode causar uma série de complicações e consequências que podem afetar a saúde da mulher. Aqui estão algumas das possíveis complicações e consequências de um septo intrauterino:

1. Infertilidade : Um septo intrauterino completo pode dificultar a concepção porque pode interferir na passagem normal do óvulo e do espermatozoide para o local da fertilização.
2. Gestações múltiplas : Um septo pode aumentar o risco de gestações múltiplas, como gêmeos ou gêmeos, se um óvulo for fertilizado em uma cavidade uterina e o outro óvulo for fertilizado em uma segunda cavidade uterina.
3. Risco de aborto : Um septo pode aumentar o risco de aborto espontâneo ou parto prematuro durante a gravidez, especialmente se afetar a área onde o óvulo fetal deve se fixar.
4. Dor e irregularidades menstruais : Mulheres com septo intrauterino podem sentir dor abdominal inferior e irregularidades menstruais incomuns, como sangramento intenso e dor.
5. Incapacidade de realizar uma biópsia endometrial: Um septo pode dificultar ou impossibilitar a realização de uma biópsia endometrial, que pode ser necessária para diagnosticar certas doenças uterinas.
6. Sintomas de dor e desconforto: Um septo intrauterino pode causar dor abdominal inferior, especialmente durante a menstruação, e desconforto geral.

Diagnósticos Septo intrauterino

O diagnóstico de um septo intrauterino (ou septo) do útero pode envolver vários métodos e procedimentos para determinar a presença e as características desta anormalidade. Aqui estão alguns deles:

1. Exame ginecológico : Seu médico pode examiná-la em uma cadeira ginecológica e avaliar a condição do seu útero. Eles podem notar um septo intrauterino na inspeção visual.
2. Ultrassonografia (USG) : A ultrassonografia pode ser um método útil para determinar a presença de septo intrauterino e suas características. A ultrassonografia pode ser usada para avaliar o tamanho, espessura e formato do septo.
3. Histerossalpingografia (HSG) : Este é um estudo radiológico no qual o contraste de raios X é injetado no útero e nas trompas. O HSG pode ajudar a visualizar o septo e seu formato.
4. Ressonância magnética (MRI) : A ressonância magnética pode ser usada para visualizar o útero com mais detalhes e caracterizar o septo intrauterino.
5. Laparoscopia : Um procedimento cirúrgico laparoscópico pode ser realizado para um diagnóstico mais preciso e ao mesmo tempo para corrigir o septo intrauterino, se necessário.
6. Exame utilizando agentes de contraste : Às vezes, agentes de contraste podem ser injetados no útero para melhor visualizar o septo intrauterino por ultrassom ou outros métodos.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial do septo intrauterino é identificar e distinguir esta condição de outras anomalias e doenças uterinas. Aqui estão algumas condições que podem se assemelhar a um septo intrauterino e requerem diagnóstico diferencial:

1. A cavidade uterina é separada por miomas (miomas): Os miomas são tumores uterinos benignos que podem criar septos intrauterinos ou alterar a forma do útero. A diferenciação entre septo intrauterino e miomas pode exigir ultrassonografia intrauterina ou histeroscopia.
2. Pólipos uterinos: Os pólipos são pequenos crescimentos dentro do útero. Eles podem causar sintomas semelhantes, como irregularidades menstruais e dor. A histeroscopia pode auxiliar no diagnóstico diferencial entre pólipos e septo intrauterino.
3. Anormalidades arquitetônicas uterinas: Algumas mulheres podem ter anomalias congênitas no formato uterino, como um útero com dupla ligação (duas cavidades uterinas), que pode se assemelhar a um septo intrauterino. Imagens médicas e histeroscopia podem ser necessárias para diagnóstico diferencial.
4. Endometriose: A endometriose é uma condição na qual um tecido semelhante à camada interna do útero cresce fora do útero. Esta condição pode apresentar sintomas semelhantes aos de um septo intrauterino. Métodos educacionais como ultrassonografia e ressonância magnética podem ser utilizados para diagnóstico diferencial.

Tratamento Septo intrauterino

A excisão do septo intrauterino (septo) no útero pode ser realizada quando houver indicação médica. Este procedimento é denominado miomectomia ou ressecção do septo intrauterino. Aqui estão algumas das possíveis indicações e etapas básicas deste procedimento:

Indicações:

1. Infertilidade: Um septo intrauterino pode interferir no sucesso da implantação do embrião e levar à infertilidade.
2. Abortos ou abortos recorrentes: Ter um septo aumenta o risco de abortos recorrentes ou complicações no aborto.
3. Distúrbios menstruais: O septo pode causar anomalias no ciclo menstrual e dor intensa.
4. Compressão de outros órgãos: Caso o septo se projete fortemente para dentro da cavidade uterina, pode exercer pressão sobre os órgãos vizinhos, o que pode causar desconforto ou dor.

Etapas do procedimento:

1. Preparação: O paciente passa por uma avaliação e preparação preliminares. Isso inclui um exame físico e vários testes laboratoriais.
2. Anestesia: O procedimento pode ser realizado sob anestesia geral, raquianestesia ou anestesia local, dependendo da complexidade do caso e da decisão do médico.
3. Excisão septal: O médico faz acesso ao útero através da vagina usando instrumentos especiais. O septo intrauterino é então removido ou ressecado para restaurar a estrutura normal do útero.
4. Recuperação e acompanhamento: Após o procedimento, o paciente pode precisar de algum tempo para se recuperar. O médico monitorará o paciente e fornecerá recomendações para cuidados e recuperação.

Após a retirada do septo intrauterino, é importante seguir as recomendações do seu médico e monitorar sua saúde. Este procedimento pode ser eficaz no tratamento de problemas médicos relacionados à presença de septo no útero.

Literatura

Savelieva, GM Gynecology: guia nacional / editado por GM Savelieva, GT Sukhikh, VN Serov, VE Radzinsky, IB Manukhin. - 2ª ed. Moscou: GEOTAR-Media, 2022.