Glaucoma de ângulo aberto primário e secundário

O glaucoma primário de ângulo aberto sem lesão glaucomatosa visível é chamado de hipertensão ocular (uma condição em que a pressão intralusional é superior a 21 mm Hg). Esta condição também deve ser atribuída ao glaucoma. O desenvolvimento de lesões glaucomatosas pode ocorrer com pressão intraocular acima de 21 mm Hg. St, e em menor valor. No entanto, a probabilidade de que isso aconteça aumenta com o aumento da pressão.

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Causas glaucoma de ângulo aberto

A patogênese do glaucoma de ângulo aberto está associada a uma interrupção da função normal do sistema de drenagem do olho, através da qual a saída de fluido da mesma é realizada, na zona de drenagem do limbo, são sempre encontradas alterações distróficas e degenerativas. No estágio inicial da doença, essas mudanças são mínimas: as placas trabeculares engrossam, as lacunas intucas estreitas, e especialmente o canal do capacete. Posteriormente, a trabecula quase completamente degenera, as fissuras desaparecem, o leme do canal e parte dos canais coletores sobrecarregam. Nos estágios tardios do glaucoma, as alterações degenerativas no olho são secundárias e estão associadas a um efeito no tecido do aumento da pressão intraocular. Com o glaucoma de ângulo aberto, as trabéculas se movem em direção à parede exterior do canal do capacete, reduzindo seu lúmen. Esta condição é chamada de bloqueio funcional do seio venoso da esclerótica. O bloqueio do seio surge mais facilmente nos olhos com predisposição anatômica, isto é, na posição para frente do seio venoso da esclera, o desenvolvimento fraco do esporão escleral e a localização relativamente posterior do músculo ciliar. Todas as mudanças no sistema de drenagem do olho, em certa medida, dependem de distúrbios nervosos, endócrinos e vasculares. Portanto, o glaucoma primário é combinado com doenças tais como aterosclerose, hipertensão, diabetes mellitus, lesões da região de podbugorkovoy. O grau e a natureza das alterações distróficas nos aparelhos de drenagem para o glaucoma são determinados por fatores genéticos. Como conseqüência, o glaucoma de ângulo aberto é freqüentemente relacionado à família.

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Fatores de risco

Fatores de risco para o glaucoma primário de ângulo aberto incluem idade avançada, história familiar, raça (negros sofrem em 2 - 3 vezes mais provável), diabetes, distúrbios do metabolismo de glicocorticóides, hipotensão, refração míope, hipermetropia cedo, síndrome de dispersão do pigmento.

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Sintomas glaucoma de ângulo aberto

Na maioria das vezes, o glaucoma de ângulo aberto começa e progride imperceptivelmente para um paciente que não experimenta sensações desagradáveis e consulta um médico somente quando aparecem deficiências visuais graves (estágios desenvolvidos ou avançados), nestes estágios torna-se muito difícil estabilizar o processo, se for o caso talvez.

Com a forma de ângulo aberto do glaucoma, pode ser confundida com a catarata, deixar o paciente sem tratamento e permitir o desenvolvimento de cegueira incurável.

Com a catarata, a pressão intra-ocular é normal e, quando se examina a luz transmitida, o brilho rosa da pupila é enfraquecido e os traços pretos e manchas de opacidades mais intensas podem ser distinguidos contra ela.

No glaucoma, a pressão intra-ocular aumentada, o campo de visão começa a diminuir progressivamente o lado nasal, a iluminação da pupila em rosa brilhante luz transmitida (se não houver uma catarata concomitante) e disco óptico torna-se acinzentado, vasos na dobra de borda (escavação glaucomatosa). As mesmas alterações são características do glaucoma de ângulo aberto com pressão intraocular normal. Além disso, para este tipo de glaucoma caracteriza-se por hemorragias no pericapilar atrofia do nervo óptico, a escavação superficial do nervo óptico, por vezes pálido anel neurorretiniana gliozopodobnye alterações na retina, e algumas alterações vasos conjuntivais. Todos estes sintomas são determinados por um oftalmologista e ponto de factores adicionais envolvidos no mecanismo de lesão glaucomatosa neste tipo de glaucoma. No glaucoma, o fluido cerebrospinal no nervo secção retrobulbar óptica de pressão normal são observados distúrbios hemodinâmicos agudos (crises hemodinâmicas, redução da pressão sanguínea no período nocturno, espasmos vasculares) e doenças crónicas do microcirculação no nervo óptico (distsirkulyatsii venosa, mikrotrombozy).

Tratamento glaucoma de ângulo aberto

A menor suspeita de glaucoma requer exame detalhado em escritórios especializados ou mesmo em um hospital.

Pacientes com glaucoma devem estar sob observação médica por um oftalmologista (uma visita de médico 2-3 vezes por ano e, se necessário - uma tigela), que controla o campo de visão, acuidade visual, nível de pressão intra-ocular, o estado do nervo óptico. Isso nos permite avaliar a dinâmica do processo patológico, alterar o regime de medicação no tempo e, na ausência de normalização da pressão intraocular sob influência de gotas, recomendamos recomendar um tratamento cirúrgico - tradicional ou laser. Apenas esse pacote de medidas é capaz de ajudar a preservar as funções visuais por muitos anos. Qualquer operação antiglaucomal visa apenas reduzir a pressão intraocular, isto é, na sua essência é um método de tratamento sintomático. Não envolve a melhoria das funções visuais ou a eliminação do glaucoma.

Prevenção

A base para a prevenção da cegueira do glaucoma é a detecção precoce da doença. Para este fim, todas as pessoas com mais de quarenta anos de idade precisam ser instrumentais na medição da pressão intraocular a cada 2-3 anos. Nos casos em que há pacientes com glaucoma estabelecido, seus parentes devem fazer isso a partir dos trinta e cinco anos, enquanto é desejável avaliar o campo de visão com um perímetro e examinar o disco óptico.

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Previsão

O prognóstico para o glaucoma com pressão normal é semelhante ao glaucoma com aumento da pressão arterial. Na ausência de terapia de pressão intraocular adequada e baixa, pode ocorrer cegueira. No entanto, a peculiaridade do glaucoma com pressão normal é que, apesar dos distúrbios pronunciados das funções visuais, os casos de cegueira completa são raros. Isso se deve ao fato de que, com a idade, o papel dos fatores de risco vascular que causam esse tipo de glaucoma (pressão arterial baixa e violações da regulação vascular) está enfraquecendo.

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