Colírio para glaucoma e pressão ocular

Colírios para glaucoma são medicamentos que ajudam a interromper a doença que leva à perda de visão. Vamos analisar medicamentos eficazes para glaucoma, suas regras de uso e indicações.

O glaucoma é uma doença oftalmológica que, sem tratamento adequado, leva à cegueira completa. O glaucoma pode ocorrer de forma crônica, sendo a lesão acompanhada por um aumento constante da pressão intraocular e distúrbios no fluxo de fluido intraocular. Isso leva ao desenvolvimento de defeitos nos nervos ópticos.

A principal causa do glaucoma é o aumento da pressão intraocular. Portanto, a principal etapa do tratamento é reduzir a pressão ocular para valores normais. Se isso não for feito, você pode desenvolver cegueira incurável devido à morte dos nervos ópticos. Colírios para glaucoma ajudam a diminuir a pressão e interromper a destruição dos nervos ópticos. Segundo estatísticas médicas, cerca de 3% das pessoas sofrem de glaucoma e, em 15% dos cegos, o glaucoma se tornou a causa da cegueira. Pessoas com mais de 40 anos são predispostas à doença, mas existe o glaucoma congênito e o juvenil.

Os seguintes medicamentos são usados para tratar a doença:

• Colírio para melhorar a drenagem de fluidos dentro do olho

São colinomiméticos, que têm um efeito benéfico no escoamento natural de fluidos e reduzem eficazmente a pressão intraocular. Solução de ácido clorídrico e pilocarpina são utilizadas para o tratamento. Colírios à base de colinomiméticos, como carbacolina e aceclidina, são usados somente sob prescrição médica, pois causam diversos efeitos colaterais. Este grupo de medicamentos inclui novos medicamentos: travoprosta e latonoprosta, que aumentam eficazmente o escoamento de fluidos por vias adicionais do olho.

• Gotas para reduzir a produção de fluido intraocular

O segundo grupo de medicamentos inclui colírios hipotensores, que incluem uma solução de betaxolol, maleato de timolol, proxodalol, cloridrato de dorzolamida e outros. O maleato de timolol é popular e é usado para tratar todos os tipos de glaucoma. Medicamentos com essa substância são comercializados sob os nomes: Arutimol, Okumed, Oftan-Timolol. O proxodolol tem eficácia semelhante, devendo ser instilado 2 a 3 vezes ao dia. Para reduzir efetivamente a pressão intraocular, são utilizados medicamentos com várias substâncias ativas, que não apenas normalizam a pressão, mas também reduzem a produção de fluido intraocular. Medicamentos combinados desse tipo incluem: policarpina, proxodal, pilocarpina, latanoprosta, fotil e outros.

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Indicações para o uso de colírios para glaucoma

As indicações para o uso de colírios para glaucoma baseiam-se nas propriedades terapêuticas dos medicamentos. Os colírios para glaucoma são um dos métodos mais importantes de tratamento conservador. Os colírios permitem reduzir e manter a pressão intraocular em níveis normais. O aumento crônico da pressão pode levar à atrofia dos nervos ópticos e à perda completa da visão.

• Colírios para glaucoma são prescritos para tratar a atrofia do nervo óptico, responsável pela visão normal. Com a atrofia do nervo óptico, a visão periférica se desenvolve, e a imagem se torna estreita ou em forma de túnel. Após isso, ocorre a cegueira completa.
• O nervo óptico contém mais de mil fibras, algumas das quais morrem devido ao aumento da pressão intraocular. O uso de colírios ajuda a reduzir a pressão no glaucoma nos estágios iniciais. Mas os colírios devem ser usados apenas de acordo com o cronograma estabelecido pelo médico.

O tratamento e a medicação devem ser iniciados aos primeiros sintomas do glaucoma. Devido à demora ou esquecimento dos pacientes, a doença começa a progredir, o que leva à morte rápida das fibras do nervo óptico. Os colírios devem ser usados somente após consulta com um oftalmologista, seguindo rigorosamente as instruções do medicamento e com exames e medições regulares da pressão intraocular. Isso ajudará a manter a visão nítida por muitos anos.

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Formulário de autorização

A forma de liberação dos medicamentos para o tratamento do glaucoma é principalmente em gotas. A peculiaridade dessa forma é que, após a instilação, penetram rapidamente nos nervos ópticos e têm efeito terapêutico. As gotas cuidam cuidadosamente dos olhos, protegendo contra vermelhidão e ressecamento. Os medicamentos para glaucoma são liberados em frascos práticos, o que torna o processo de tratamento não apenas eficaz, mas também confortável.

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Farmacodinâmica

A farmacodinâmica dos colírios para glaucoma são os processos que ocorrem com o medicamento após a instilação. Vamos considerar a farmacodinâmica usando o exemplo do colírio Isopto®-carpina.

Os colírios são medicamentos antiglaucomatosos que estimulam os receptores muscarínicos da musculatura lisa. O medicamento atua na íris do olho, nas glândulas digestivas e brônquicas, bem como nas glândulas de secreção externa. Os colírios causam contração muscular, o que tem um efeito terapêutico no funcionamento dos nervos ópticos. Se ingeridos, podem causar problemas no trato gastrointestinal e tontura.

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Farmacocinética

A farmacocinética dos colírios para glaucoma envolve os processos de absorção, distribuição e excreção do fármaco. Consideremos esses processos usando o medicamento Isopto®-carpina como exemplo. Ao usar colírios para tratar glaucoma ou hipertensão ocular, observa-se uma redução de 25% na pressão intraocular 30 a 40 minutos após a instilação. O efeito máximo ocorre após 2 horas e dura de 4 a 8 horas. Os colírios possuem liberação prolongada de pilocarpina, o que garante que a pressão intraocular seja mantida em um nível normal ao longo do dia.

O medicamento é excretado pelos rins e encontrado na urina como metabólitos e inalterado. As gotas não são absorvidas no saco conjuntival e não têm efeito geral. No tratamento do glaucoma de ângulo fechado, as gotas contraem a pupila e causam deslocamento da íris.

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Nomes de colírios para glaucoma

Os nomes dos colírios para glaucoma permitem escolher o medicamento mais adequado, consultar avaliações de outros pacientes sobre o medicamento selecionado ou selecionar análogos. Todos os colírios para glaucoma se distinguem pelo mecanismo de ação hipotensora.

1. Medicamentos para melhorar o fluxo de fluido intraocular

Esta categoria inclui gotas de Xalatan com o ingrediente ativo latanoprosta, Isopto®-carpina com cloridrato de pilocarpina, Oftan policarpina, cloridrato de policarpina, policarpina e Travatan. Uma solução a 1% de cloridrato de pilocarpina com metilcelulose pode ser usada para tratar o glaucoma. As gotas causam um estreitamento acentuado da pupila, o que leva à retração da íris em relação ao ângulo iridocorneano. Isso permite que o fluido ocular flua livremente pelo sistema de drenagem do olho e reduza a pressão. Este mecanismo do medicamento é muito importante no tratamento do glaucoma de ângulo fechado. A desvantagem desses medicamentos é seu efeito hipotensor de curto prazo, que dura 6 horas.

Como os colírios para a saída do fluido intraocular causam miose, a constrição pupilar permanece durante toda a duração da ação do medicamento. Isso leva a um estreitamento do campo visual, fazendo com que os objetos percam seus contornos nítidos. Com o uso prolongado, os colírios para glaucoma causam dermatite e conjuntivite alérgica. O uso desses colírios por pacientes jovens pode levar à ruptura da retina.

Os colírios para a saída do fluido intraocular são divididos em grupos farmacológicos:

• Os colinomiméticos são substâncias de origem sintética (carbacol) e vegetal (pilocarpina). A ação dessas substâncias visa estreitar a pupila, o que reduz a pressão e melhora o fluxo de saída. Os colinomiméticos são eficazes no glaucoma de ângulo fechado.
• Prostaglandinas - medicamentos com esta substância ativa mantêm sua atividade por 24 horas. Os colírios podem ser usados para tratar glaucoma de ângulo aberto, mas causam efeitos colaterais na forma de inchaço, ardência nos olhos e vermelhidão da mucosa.
• Simpaticomiméticos – substâncias que afetam não apenas os nervos ópticos, mas também o sistema nervoso. Causam aumento da pressão arterial, arritmias cardíacas e vermelhidão da membrana mucosa.

2. Medicamentos para reduzir a formação de humor aquoso

Colírios para glaucoma podem conter inibidores da anidrase carbônica, agonistas dos receptores α2-adrenérgicos e bloqueadores β-adrenérgicos. Os colírios populares deste grupo são: Azopt, Betoptic, Trusopt, Timolol, Arutimol, Niolol, Okuril, Kuzimolol e outros. Colírios para reduzir a formação de humor aquoso são contraindicados para uso em distrofia corneana, bradiarritmia, ceratite seca concomitante e asma brônquica.

Os medicamentos para reduzir a produção de fluido aquoso são divididos nos seguintes grupos farmacológicos:

• Inibidores da anidrase carbônica – este grupo de medicamentos inclui as substâncias trusopt e azopt. Os componentes bloqueiam as enzimas do corpo ciliar.
• β-bloqueadores - os principais ingredientes ativos são timolol e proxodol. O uso do colírio é contraindicado em pacientes com distúrbios do ritmo cardíaco e doenças respiratórias.
• Agonistas dos receptores α2-adrenérgicos – as substâncias desta categoria são: brimonidina e clonilina, ou seja, clonidina. A peculiaridade desses componentes é melhorar o fluxo de fluido e reduzir sua produção.

3. Medicamentos combinados

Os colírios reduzem a produção de humor aquoso e melhoram seu escoamento. Os colírios Timpilo, Fotil e Fotil-forte são indicados para o tratamento do glaucoma. São prescritos por um oftalmologista e estão disponíveis mediante receita médica.

Uma estratégia terapêutica eficaz para o tratamento do glaucoma baseia-se no impacto sobre: aumento da pressão intraocular, diminuição do vagoespasmo e da perfusão, além de garantir a neuroproteção normal. A abordagem do tratamento depende dos fatores de risco para a progressão do glaucoma. Os colírios para glaucoma são medicamentos sujeitos a receita médica e só podem ser prescritos por um médico. A autoadministração de medicamentos é contraindicada, pois pode levar a efeitos colaterais descontrolados.

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Xalatan para glaucoma

O colírio Xalatan para glaucoma é um remédio eficaz com o ingrediente ativo latoprosta, um análogo sintético da prostaglandina. O mecanismo de ação do medicamento baseia-se na redução da pressão intraocular, aumentando o fluxo de fluido para fora do olho. O efeito do medicamento é observado 3 a 4 horas após o uso, e o efeito terapêutico máximo após 8 a 10 horas. O colírio não afeta as funções respiratórias, os parâmetros da circulação intraocular e o sistema cardiovascular.

• As gotas são usadas para tratar o aumento da pressão intraocular, glaucoma de ângulo aberto e terapia para oftalmotônio aumentado. O medicamento é usado somente conforme prescrição médica. Pacientes adultos recebem uma gota ao dia. Recomenda-se instilar o medicamento antes de dormir.
• Os efeitos colaterais do Xalatan incluem hiperemia conjuntival leve, reações alérgicas e erupções cutâneas. Em casos raros, o medicamento causa erosões pontuais do epitélio e aumento da pigmentação da íris.
• O uso de colírios é contraindicado em caso de reações alérgicas aos componentes do medicamento. Durante a gravidez, o Xalatan pode ser usado se o benefício potencial do seu uso for superior aos possíveis riscos para o feto e para o parto. O uso de colírios não é recomendado durante a lactação.
• Em caso de overdose, o colírio causa hiperemia conjuntival e irritação leve da mucosa ocular. Em casos raros, o medicamento causa náuseas, vômitos, aumento da sudorese, tontura e dor abdominal. O tratamento da overdose é sintomático.
• Xalatan está disponível em frascos-ampola de 2,5 ml com solução de latanoprosta a 0,005%. O medicamento deve ser armazenado em local escuro, a uma temperatura de 2 a 8 graus. Após aberto, o frasco-ampola pode ser armazenado por no máximo 30 dias e somente em temperatura ambiente.

Modo de administração e dosagem

O método de aplicação e as doses dos colírios para glaucoma são selecionados pelo médico assistente após o diagnóstico completo da doença. A dosagem depende da composição do medicamento. Assim, alguns colírios podem ser prescritos para serem instilados de 2 a 3 vezes ao dia, de 1 a 3 gotas, mas medicamentos mais fortes são prescritos com uma dosagem menor, de 1 gota no máximo uma vez ao dia.

O efeito terapêutico do uso de medicamentos é observado desde o primeiro dia de uso. A peculiaridade dos colírios para glaucoma é que eles acumulam suas propriedades medicinais, o que permite manter a pressão intraocular em um nível normal mesmo após a interrupção da instilação. Manter a pressão intraocular dentro da faixa normal permite curar o glaucoma e eliminar problemas de perda de visão.

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Uso de colírios para glaucoma durante a gravidez

O uso de colírios para glaucoma durante a gravidez só é possível após a autorização do médico assistente. Após a instilação nos olhos, alguns dos ingredientes do medicamento penetram na corrente sanguínea. As substâncias ativas podem entrar no feto através da placenta e, durante a lactação, através do leite. Tudo isso sugere que o glaucoma durante a gravidez é uma doença muito perigosa, cujo tratamento deve ser realizado sob a supervisão de um médico. Felizmente, porém, o glaucoma não ocorre com frequência em mulheres em idade fértil. Se a doença se manifestar, são utilizados colírios para o tratamento. O principal perigo reside na falta de dados confiáveis sobre o efeito dos colírios no desenvolvimento intrauterino do feto.

Vamos dar uma olhada nos medicamentos mais comuns para glaucoma que não são seguros durante a gravidez:

• Betabloqueadores - colírios deste grupo são perigosos nos estágios iniciais do desenvolvimento intrauterino, por isso seu uso é estritamente proibido no primeiro trimestre da gravidez. Se uma mulher usar colírios com betabloqueadores no segundo e terceiro trimestres da gravidez ou durante a lactação, isso pode causar diminuição da frequência cardíaca e dos níveis de açúcar no sangue da criança. Além disso, os colírios podem causar uma violação das contrações naturais do útero, o que é muito perigoso durante a gravidez.
• Mióticos – causam distúrbios do desenvolvimento intrauterino no primeiro trimestre da gravidez. Durante a lactação, causam fraqueza e aumento da temperatura corporal na criança e, em casos raros, fraqueza muscular.
• Inibidores da anidrase carbônica - colírios com esta substância são considerados seguros para o feto. No entanto, se a gestante usar comprimidos com inibidores da anidrase carbônica para glaucoma, isso pode levar ao desenvolvimento de doenças congênitas no bebê.
• Prostaglandinas – podem causar parto prematuro. Se as gotas forem usadas durante a lactação, são excretadas no leite materno e causam reações adversas na criança.

Em caso de glaucoma durante a gravidez e a lactação, recomenda-se evitar qualquer medicamento. O médico deve selecionar as formas mais seguras de reduzir a pressão intraocular para a saúde da gestante e do bebê. Se forem usados colírios, recomenda-se a administração de doses baixas para evitar possíveis efeitos colaterais. O glaucoma não afeta a concepção e a gravidez, mas os colírios usados no tratamento, ao entrarem em contato com o corpo da mãe, podem causar efeitos colaterais indesejados.

Contraindicações ao uso de colírios para glaucoma

As contraindicações ao uso de colírios para glaucoma baseiam-se na composição do medicamento e na ação de seus componentes ativos. O uso de colírios é contraindicado em casos de hipersensibilidade aos componentes do medicamento, em casos de exacerbações de asma brônquica, em condições pós-operatórias oftalmológicas e em casos de alto risco de descolamento de retina.

Colírios para glaucoma são contraindicados para instilação em doenças pulmonares crônicas, insuficiência cardíaca, choque cardiogênico e bradicardia sinusal. Muitos medicamentos não são recomendados para uso durante a gravidez, lactação e para o tratamento de glaucoma em pacientes pediátricos.

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Efeitos colaterais de colírios para glaucoma

Os efeitos colaterais dos colírios para glaucoma ocorrem devido ao não cumprimento das regras de aplicação e dosagem do medicamento. Na maioria das vezes, os colírios causam dores de cabeça nas regiões periorbital e temporal, espasmos, visão turva, lacrimejamento, dermatite nas pálpebras, etc. Se o medicamento entrar em contato com o olho, pode causar suor, náuseas, calafrios, dor abdominal, dificuldade para respirar, aumento da pressão arterial e micção frequente.

• Apesar dos efeitos colaterais descritos acima, os colírios são bem tolerados. O medicamento causa sintomas de irritação local: conjuntivite, diminuição da sensibilidade da córnea, distúrbios visuais, ceratite e blefarite.
• Em alguns pacientes, os colírios causam reações cardiovasculares adversas: acidentes vasculares cerebrais, bradicardia, arritmia, insuficiência cardíaca e outras.
• Colírios também causam reações adversas no sistema respiratório. O medicamento pode causar broncoespasmos, falta de ar e insuficiência respiratória.
• Com o uso prolongado, os colírios causam fadiga, dor no peito, erupção cutânea localizada e urticária, além de agravar os sintomas de miastenia gravis. Muitos grupos de medicamentos afetam negativamente o sistema digestivo, causando náuseas e problemas gastrointestinais.

Overdose

A overdose de medicamentos para glaucoma ocorre devido ao uso prolongado de colírios, ao não cumprimento das condições de uso e à presença de contraindicações ao uso de medicamentos. Os sintomas de overdose se manifestam como reações alérgicas locais, desenvolvimento de insuficiência cardiovascular e disfunção respiratória.

O tratamento da overdose é sintomático. Em caso de disfunção gastrointestinal, é necessário lavar o estômago e monitorar a frequência cardíaca. Em caso de pressão alta e disfunção respiratória, recomenda-se procurar ajuda médica.

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Interações com outros medicamentos

A interação de colírios para glaucoma com outros medicamentos só é permitida com a autorização de um médico. Com o uso simultâneo de colírios de Timolol e Mezaton, a produção de fluido intraocular diminui. No entanto, essa interação causa bradicardia grave e distúrbios de condução intracardíaca. Muitas vezes, a combinação de vários medicamentos leva à bradicardia e à insuficiência cardíaca.

Não é recomendado o uso de vários colírios ao mesmo tempo, pois essa interação causa efeitos colaterais. Ao prescrever vários medicamentos oftálmicos para o tratamento do glaucoma, é necessário respeitar o intervalo de tempo para que cada medicamento tenha suas propriedades medicinais.

Condições de armazenamento

As condições de armazenamento dos colírios para glaucoma estão especificadas nas instruções do medicamento. Recomenda-se manter os colírios em local protegido da luz solar e fora do alcance de crianças. É fundamental observar a temperatura de armazenamento. Após a abertura do frasco com os colírios, estes devem ser armazenados a uma temperatura não superior a 25 °C. O não cumprimento das condições de armazenamento leva à perda das propriedades medicinais do medicamento e torna-o inseguro para uso.

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Consumir antes da data de validade

O prazo de validade dos colírios para o tratamento do glaucoma é de 24 a 36 meses. No entanto, esse prazo de validade se aplica apenas ao frasco fechado do medicamento. Após aberto, o colírio pode ser armazenado de 3 a 30 dias. Após esse período, o colírio perde suas propriedades terapêuticas e não é recomendado para uso.

Colírios para glaucoma são medicamentos que reduzem eficazmente a pressão intraocular, melhoram a drenagem de fluidos dentro do olho e reduzem a produção de fluido intraocular. Os colírios só podem ser usados conforme prescrição médica, visto que muitos medicamentos são vendidos somente com receita médica e exigem consulta e supervisão médica. O uso oportuno de colírios permite curar o glaucoma e evitar que a doença se torne crônica.

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