Divertículos do cólon

Um divertículo é uma formação semelhante a uma hérnia na parede de um órgão oco. Ruysch utilizou esse termo pela primeira vez em 1698 para descrever uma protrusão em forma de saco na parede do íleo. O primeiro trabalho sobre divertículos do cólon em humanos foi publicado por Morgagni em 1769, e o quadro clínico da diverticulite foi descrito por Virchow em 1853.

Doença diverticular do cólon é um termo coletivo que inclui divertículos não complicados e complicados (segundo alguns autores, divertículos com sintomas). Diverticulose do cólon é a presença de múltiplos divertículos (vários pesquisadores entendem este termo apenas como divertículos não complicados).

Frequência e epidemiologia. Os divertículos do cólon são uma patologia comum. Sua frequência aumenta com a idade. Ocorrem na população em geral em 3-5% dos casos, em pessoas com mais de 40 anos - em 10%, acima de 60 anos - em 30%, acima de 70 anos - em 40%, em pessoas com 85 anos ou mais - em 60-66% dos casos. Em países industrialmente desenvolvidos, a diverticulose é detectada com muito mais frequência do que em países em desenvolvimento, em áreas rurais com menos frequência do que em cidades, o que está associado a características nutricionais. As características raciais não são decisivas, uma vez que os habitantes nativos da Ásia e da África, ao se mudarem para o Ocidente e mudarem sua dieta tradicional para alimentos com baixo teor de escória, sofrem dessa patologia com a mesma frequência que os ocidentais.

A maioria dos autores acredita que a doença diverticular do cólon seja igualmente comum em homens e mulheres. No entanto, há evidências de uma leve predominância em homens e uma maior incidência da doença em mulheres.

Atualmente, não há consenso sobre a existência de relação entre a incidência da doença diverticular do cólon e o grau de estado nutricional e a natureza da atividade laboral.

Classificação dos divertículos. Existem divertículos verdadeiros e falsos. Os divertículos verdadeiros são uma protrusão de toda a parede intestinal, que contém a membrana mucosa, a camada muscular e a serosa. Eles têm uma ampla conexão com o intestino e são facilmente esvaziados. Geralmente são divertículos únicos, menos frequentemente múltiplos. A inflamação neles se desenvolve relativamente raramente, assim como nem todas as pessoas desenvolvem apendicite.

Classificação dos divertículos do cólon

Causas do desenvolvimento e patogênese da doença diverticular do cólon. Os divertículos intestinais podem ser congênitos e adquiridos. Os congênitos ocorrem devido a um defeito local de desenvolvimento. As causas e o mecanismo de desenvolvimento dos divertículos adquiridos permanecem obscuros. Acredita-se que dois grupos de fatores sejam responsáveis por sua ocorrência: fatores que aumentam a pressão intra-intestinal (constipação intestinal, flatulência, uso sistemático de laxantes, estenose intestinal, etc.) e aqueles que causam enfraquecimento da parede intestinal (avitaminose, distrofia, inflamação, isquemia, congestão no sistema da veia porta, trauma abdominal, degeneração gordurosa da musculatura intestinal, insuficiência congênita da parede intestinal).

Causas do desenvolvimento de divertículos de cólon

Com base nas características clínicas, são diferenciados divertículos assintomáticos, doença diverticular não complicada e doença diverticular com complicações.

Durante muito tempo, houve a percepção de que a doença diverticular do cólon não complicada era assintomática. Estudos das últimas décadas indicam que a maioria dos pacientes com divertículos não complicados apresenta manifestações clínicas. Os divertículos eram assintomáticos em apenas 14% dos casos de diverticulose não complicada e em 5% de todos os casos detectados.

Sintomas de divertículos de cólon

Diagnóstico da doença diverticular do cólon. Reconhecer a doença diverticular não é uma tarefa fácil. Isso se explica pela ausência de sintomas patognomônicos, pela possibilidade de diferentes localizações dos divertículos e, consequentemente, pela dor, principal sinal clínico da doença, e pela presença, em geral em idosos, de doenças concomitantes, cujos sintomas podem mascarar as manifestações da doença diverticular.

Diagnóstico de divertículos de cólon

O tratamento da doença diverticular do cólon é conservador e cirúrgico. As indicações para o tratamento cirúrgico são complicações graves da doença – sangramento intenso e com risco de vida, perfuração do divertículo, peritonite, abscesso, fístulas, obstrução intestinal progressiva e suspeita de câncer.

Tratamento de divertículos de cólon

Para prevenir e tratar a diverticulite, é necessário normalizar a microflora intestinal. Para isso, é necessário não apenas atuar sobre certos microrganismos oportunistas, mas também aumentar a reatividade do macrorganismo. Os pacientes recebem prescrição de vitaminas, agentes dessensibilizantes, eubióticos e preparações biológicas (bifidumbacterina, lactobacterina, bificol) por 1,5 a 2 meses.

Prevenção de divertículos de cólon

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